Udragende skulderblad (winging scapula)

Sidst opdateret 28/03/2022 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Udstående vingeblad

Er du generet af udstående skulderblade? Udstående skulderblade, også kendt under deres engelske winging scapula, betyder, at skulderbladene trækkes unormalt meget ud.

Udstående skulderblade skyldes normalt muskulær ubalance. Musculus serratus anterior, som vi vil se nærmere på senere, betragtes ofte som nøglen til at forbedre fremspringende skulderblade. Det ses også ofte, at winging scapula opstår samtidig med upper crest syndrom. Dette involverer en funktionsfejl i de posturale muskler i den øvre del af ryggen og brystet. De muskler, der oftest bliver for aktive, er øvre trapezius, pectoralis minor og major, levator scapulae og sternocleidomastoideus.

Artikel: Winging Scapula

Sidst opdateret: 28.03.2022

Hvad er Upper Cross Syndrome?

Hvis vi får overaktivitet i visse muskler, og underaktivitet i deres modstykker, kan dette resultere i holdningsændringer. Upper Cross syndrome kan omfatte disse holdningsændringer:

• Fremadlænet hovedposition

• Fremadbuet hals

• Afrundede skuldre

• Øget krumning af thoraxrygsøjlen (pukkelryg)

Det øvre kryds defineres således som en form for muskelstilling. Med den rette kortlægning og undersøgelse hos en sædvanligvis moderne kiropraktor eller fysioterapeut, vil det være muligt at identificere, hvilke muskler der er involveret i problemet. Så kan fejlen afhjælpes ved hjælp af fysioterapi og specifik genoptræningstræning. Senere i artiklen vil du blive bedre bekendt med, hvordan en holistisk tilgang til både øvre kors syndrom, og udstående skulderblade, kan se ud.

- På vores tværfaglige afdelinger på Vondtklinikkene i Oslo (Lambert sæder) og Viken (Eidsvoll Sund og Rå træ), har vores klinikere en unik høj faglig kompetence inden for udredning, behandling og genoptræningstræning for lidelser i skuldre og skulderblade. Klik på linkene eller hende for at læse mere om vores afdelinger.

I denne artikel vil du kunne lære mere om:

• 1. Hvad er Wing Scapula?

• Årsager til winging Scapula

• Undersøgelse og behandling af udragende skulderblade

• 4. Selvaktion mod Winging Scapula

• 5. Øvelser og træning mod udstående skulderblade (video inkluderet)

• 6. Få hjælp: Vores klinikker

1. Hvad er Wing Scapula?

Udstående skulderblade er således en diagnose, hvor funktionelle årsager fører til, at skulderbladene trækkes for langt udad. Mere specifikt er dette også kendt som lateral-devieret skulderbladsfejlstilling. Tilstanden kan være både smertefuld eller praktisk talt asymptomatisk (1). Mange mennesker kan dog opleve muskeltræthed og smerter i skulderbladene.

- Kan påvirke skuldre og nakke

Fejl i skulderbladene kan dog gå ud over skulderfunktionen, såvel som nakken. Over tid kan det påvirke en persons evne til at løfte, skubbe eller trække tungere ting. Selv hverdagsting, såsom at børste tænder, rede dit hår eller løfte dine arme over hovedet, kan være svære at gøre. Ved at ændre grundpositionen af ​​både skulderblade og skuldre, vil vi kunne have en negativ påvirkning scapulohumeral rytme - altså hvordan skulderblade og arme bevæger sig sammen under belastning.

Hvis en sådan lidelse opstår, kan dette føre til tab af styrke, nedsat mobilitet i de øvre ekstremiteter (arme og skuldre) og være en kilde til smerte. Smerterne vil så ofte være mest tydelige i nakken, mellem skulderbladene og længere ud i skuldrene. Ikke overraskende kan det også forårsage en stigning i cervikogen hovedpine (nakkehovedpine).

Prøv selv: Bøj den øvre ryg og læn nakken fremad. Følg derefter op ved at runde skuldrene af. Så kan du prøve at løfte dine arme og se, hvor langt du kommer. Et godt eksempel på, hvor svækket funktionalitet er.

Årsager til winging Scapula

Når vi taler om udstående skulderblade, tænker vi primært, at skulderbladene er for langt ude (lateral winging scapula), men faktum er, at det også kan opstå den anden vej (medial winging scapula). For mange, der er ramt af dette, kan det også påvirke dem psykisk, da det kan påvirke deres selvbillede. Årsagen ligger hovedsageligt i nedsat funktion og nedsat styrke i musculus serratus anterior, mellem- og nedre trapezius samt musculus rhomboideus. På grund af at svækkede muskler naturligt nok bruges mindre, kan den også blive stadigt svagere med tiden.

Mulige årsager:

• Muskelskader

• Muskulær ubalance

• Nerveklemning og nerveskade

• Traumer og skader (inklusive sportsskader)

To klassifikationer af winging Scapula

• Lateral winging scapula
• Medial vinget scapula

Her ønsker vi først at præcisere, at det er væsentlig svaghed eller tab af styrke i serratus anterior, der giver medial winging scapula - altså at skulderbladet bliver mere fremtrædende og omvendt. I modsætning hertil er der tydelig svaghed i den midterste og nedre trapezius samt rhomboideus, som producerer lateral winging scapula (ucoated). Der er således to forskellige typer - hvoraf medial winging er den mest almindelige. Ikke desto mindre er den konservative tilgang, med visse specifikke ændringer, ret ens.

- De 3 vigtigste muskler af Devierte Skulderblad

1. Serratus forreste muskel

2. Mellem og nedre Trapezius

3. Rhomboideus muskel

Lad os se nærmere på hovedfunktionen af ​​de ovennævnte muskler. Alle er centrale i bevægelse og funktionalitet i både skulderblade og skuldre. For at få bedre funktion og skulderbladsposition er det derfor essentielt, at vi arbejder specifikt med disse. Mange mennesker er sikkert interesserede i at høre mere om de to forskellige former for winging scapula.

1. Muskel Serratus Anterior

Serratus anteriors funktion er at stabilisere skulderbladet, samt hjælpe med at trække det fremad (protraktion) og i rotationsbevægelse. Den er også ansvarlig for at holde skulderbladet ved siden af ​​brystkassen. Musklen hæfter på de øverste 8 ribben, samt mod ribbensfæstet på indersiden af ​​skulderbladene.

Muskelserratus anterior modtager sine nervesignaler fra niveauerne af thoraxnerven longus - en del af plexus brachialis. Specifikt fra C5, C6 og C7 nerverødderne, og især sidstnævnte. Ved at klemme, som ved større nakkeprolaps i C6-7, kan denne nerve være så påvirket, at den går ud over muskelkraften til serratus anterior. En konsekvens kan således være fremspringende skulderblade på den side, hvor prolapsen sidder.

- Nerven kan blive beskadiget ved operation eller traumer

Serratus anteriors nerve kan også på grund af sin position være særligt sårbar ved visse typer operationer - og især ved fjernelse af lymfe i armhulerne (f.eks. i forbindelse med brystkræftoperation). Ved en fejl kan der opstå skader på denne nerve under operationer i dette område. Nerven kan også blive beskadiget af skader og traumer – såsom sportsskader.

- Størstedelen af ​​udstående skulderblade skyldes serratus anterior

Udragende medial-devierede skulderblade er den mest almindelige præsentation af winging scapula. Tilstanden kan variere fra mild, til moderat og i nogle tilfælde betydelig. Konservativ fysioterapi i kombination med genoptræningstræning vil i de fleste tilfælde kunne genoprette væsentlig funktion.

2. Mellem- og Nedre Trapezius

Trapeziusmusklen består af 3 dele - øvre, midterste og nedre. Samlet set er disse meget vigtige muskler for god funktion og kropsholdning. Med winging scapula er vi særligt interesserede i den midterste og nederste del, så lad os se nærmere på disse.

- Øvre Trapz: Starter ved bunden af ​​nakken og strækker sig mod det øverste lag af skuldrene på begge sider.

- Mellem Trapezius: Denne del af musklerne er placeret lige under den øvre trapezius, og løber helt til bagsiden af ​​skuldrene. Dette er utrolig vigtigt for udstående skulderblade, fordi det hjælper dig med at trække dine skuldre tilbage og bringe dine arme tilbage. Derudover stabiliserer den dine skuldre, når du bevæger dine arme.

- Nedre Trapezius: Den nederste del af trapezius er også den største. Den går i en v-form indefra, og delvist over, skulderbladene ned til nederste thoraxrygsøjle. Hovedfunktionen går ud på at trække skuldrene ned fra ørerne og stabilisere thoraxrygsøjlen med visse bevægelser – herunder bøjning og vridning.

- Fejl i den midterste og nedre trapezius kan bidrage til skulderbladsproblemer

Når vi ser funktionen af ​​den midterste og nederste trapz, forstår vi, hvor tydelig svaghed og tab af styrke kan forårsage en ændret skulderbladsposition. Det er muskler, der er stærkt involveret i at trække skulderbladene ned og tilbage. Det er således naturligt, at manglende styrke i disse - sammen med rhomboideus - vil kunne resultere i fremskudte skulderblade.

3. Rhomboideus

Musculus rhomboideus består af mol og dur. Musklen hæfter sig til thoraxrygsøjlen, halsovergangen og til indersiden af ​​skulderbladet. Denne modtager hovedsageligt sine nervesignaler fra C5 nerveroden, så en stærk klemning eller beskadigelse af denne nerverod kan resultere i nedsat funktion og tab af styrke i rhomboideus. Et eksempel kan være et større nakkeprolaps i C4-C5. Musklens hovedfunktion er at trække skulderbladet indad, samt bidrage til rotation af skulderbladet.

Undersøgelse og behandling af winging Scapula

• Funktionel og klinisk undersøgelse

• Billeddiagnostisk undersøgelse (hvis medicinsk indiceret)

• Fysisk behandling af funktionsfejl og smerter

• Specifik rehabiliteringstræning

Undersøgelse af udragende skulderblad

En førstegangskonsultation starter altid med en historieoptagelse. Klinikeren vil derefter foretage en klinisk og funktionel undersøgelse. Dette kan omfatte test af muskler, bevægelsesområde, nervespændinger og specifikke ortopædiske tests. Dette vil samlet set give terapeuten information om, hvilke muskler og restriktioner der er involveret i problemet. Vores klinikere på Vondtklinikkene har også henvisningsret til billeddiagnostisk undersøgelse, hvis dette bliver nødvendigt.

Fysisk behandling af udstående skulderblade

Forkert placering af skulderbladene kan give grundlag for både muskelknuder, stivhed og ledbegrænsninger. Mange mennesker med udstående skulderblade lider også af smerter mellem skulderbladene og i nakkeovergangen. Fysioterapiteknikker, udført af en moderne kiropraktor eller fysioterapeut, i form af muskelterapi, intramuskulær akupunktur, laserterapi og ledmobilisering kan give symptomlindring og funktionsforbedring. Dette udføres i kombination med specifikke genoptræningsøvelser.

Specifik rehabiliteringstræning

Funktionsundersøgelsen og kliniske fund vil lette, hvordan man indretter rehabiliteringstræningen. Disse vil primært være træningsøvelser, der retter sig mod de identificerede muskelsvagheder og dysfunktion (3). Der er dog hjemmeøvelser, du med held kan starte med i dag – og dem viser vi dig i videoen længere nede i artiklen. Men for de bedst mulige resultater med progressionsopfølgning beder vi dig kontakte professionel hjælp. Husk at vores klinikere hos Vondtklinikkene gerne hjælper dig.

4. Selvmål mod fremspringende skulderblad

Den vigtigste selvmåling du kan starte med i dag er at træne rotator cuff-musklerne (skulderstabilitetsmusklerne) med elastik. For det andet kan tiltag som akupressurmåtte og triggerpunktbolde hjælpe med at reducere muskelspændinger i ryggen og hjælpe dig med at trække skulderbladene bagud.

Tips 1: Træning med Elastic Elastic

Det er den type elastik vi bruger i genoptræningstræning mod udstående skulderblade. Styrketræning med elastik anses for at være en af ​​de allerbedste måder at styrke skulderbladene og skuldrene på. Fordelen ved denne elastik er, at den er bredere og nemmere at håndtere. Klik på billedet eller linket ovenfor for at læse mere om det – og se købsmuligheder (linket åbner i nyt vindue).

Tips 2: akupressur måtten og Triggerpunktkugle

Desværre lider mange mennesker med udstående skulderblade og afrundede skuldre af muskelsmerter. En akupressurmåtte har massagepunkter, der kan arbejde mod spændte muskler mellem skulderbladene og ryggen. Denne model har også en separat nakkedel, der gør det nemt at arbejde med spændte nakkemuskler. Trykke hende at læse mere om det.

5. Øvelser og træning mod udstående skulderblade (+ video)

Vi lovede dig en video, der viser gode styrkeøvelser til dine skuldre og skulderblade. I videoen vil du kunne se, at vi bruger træningselastik af den type, vi linkede til ovenfor. Træningsprogrammet kan laves hver anden dag – og du skal kunne mærke en tydelig effekt inden for 16-20 uger. Kontinuitet er nøglen til gode træningsresultater, så få dig en god rutine med at gøre dem regelmæssigt.

Program 1: Prøv at gøre dette 3 gange om ugen i 16 til 20 uger. I videoen viser kiropraktor Alexander Andorff forbi Lambertseter Kiropraktor Center og Fysioterapi i Oslo vise hvordan man laver øvelserne.

VIDEO: Styrkeøvelser for skulderblad og skuldre

Bliv medlem af vores familie! Abonner gratis på vores Youtube-kanal (klik her - linket åbner i nyt læsevindue) for flere gode træningsprogrammer og fyld op med sundhedsviden.

6. Få hjælp og svar: Vores klinikker

Vi tilbyder moderne vurdering, behandling og træning af skulderbladslidelser - herunder winging scapula.

Kontakt os gerne via en af vores specialiserede klinikker (klinikoversigten åbner i nyt vindue) eller på vores Facebook-side (Vondtklinikkene - Sundhed og Motion), hvis du har spørgsmål. Til tidsbestilling har vi XNUMX timers online booking på de forskellige klinikker, så du kan finde den konsultationstid, der passer dig bedst. Du kan også ringe til os inden for klinikkens åbningstid. Vi har tværfaglige afdelinger i Oslo (inkluderet Lambert sæder) og Viken (Rå træ og Eidsvoll Sund). Vores dygtige behandlere ser frem til at høre fra dig.

«- Husk, at noget af det sværeste er faktisk at tage det første skridt over dørtærsklen. Tag ansvar for dit eget helbred i dag. Vi hjælper dig gerne hele vejen til målet."

Med de bedste ønsker om et godt helbred på,

Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Forskning og kilder:

1. Martin et al, 2008. Scapular winging: anatomisk gennemgang, diagnose og behandlinger. Curr Rev Musculoskeletal Med. 2008 Mar; 1 (1): 1-11.

2. Gray's Anatomy of the Human Body [Public Domain]

3. Saito et al, 2018. Scapular fokuserede interventioner for at forbedre skuldersmerter og funktion hos voksne med subakromiale smerter: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Fysioterapeut Teori Praksis. 2018. september 34 (9): 653-670. [Meta-analyse]