Mortons neurom - symptomer, årsag, diagnose og behandling

Diagnosen Mortons neurom er et muskuloskeletalt problem, der forårsager smerter på oversiden af ​​foden mellem tæerne. Tilstanden skyldes en klemning af nerverne mellem tæerne.

Mortons neurom forekommer oftest mellem den anden og tredje tå - eller mellem den tredje og fjerde tæ. Det er mere korrekt at sige, at klemningen finder sted mellem mellemfødderne i forfoden. Smerten kan lejlighedsvis være skarp, stødlignende, og der kan også være følelsesløshed eller nedsat fornemmelse i det berørte område. Et andet navn på diagnosen er morton syndrom. Mortons neurom påvirker den intermetatarsale plantarnerve - også kendt som den interdigitalnerve. Et neurom kan være en godartet ophobning af nervefibre eller en nervetumor (Bemærk: Mortons neurom er næsten altid godartet).

- Kan behandles konservativt

Et vigtigt punkt at gøre er, at langt de fleste tilfælde kan behandles konservativt uden kirurgi. Undersøgelser har vist en veldokumenteret effekt, i form af betydelig smertelindring, ved brug af trykbølgebehandling (1). Denne effekt skyldes, at trykbølgerne nedbryder beskadiget væv, som er mindre elastisk og mobilt, og at det stimulerer bedre blodcirkulation i området (angiogenese). I modsætning til en kirurgisk procedure vil trykbølgebehandling ikke føre til arvæv og potentielle smerter på grund af dette arvæv. Netop derfor anbefaler vi, at du prøver et behandlingsforløb på 5-7 trykbølgebehandlinger, før du overvejer operation.

I denne artikel gennemgår vi blandt andet:

Årsager til Mortons neurom

2. Symptomer på Mortons neurom

3. Sådan diagnosticeres Mortons neurom

4. Behandling af Mortons neurom

A) Konservativ behandling

B) Invasiv behandling

5. Selvmål og øvelser mod Mortons

Rul ned til at se en træningsvideo med øvelser som kan hjælpe dig med Mortons neuroma.

TIP: Mange mennesker med Mortons neuroma valgus kan lide at bruge tåtrækkere og specielt tilpassede kompressionstrømper (linket åbnes i et nyt vindue) for at øge cirkulationen og begrænse belastningen på nerveklemmen mellem tæerne.

VIDEO: 5 Øvelser mod Mortons neuroma

Denne video viser dig fem øvelser, der bidrager til øget blodcirkulation i fødderne, en stærkere bue og generelt forbedret funktionalitet. Træningsprogrammet kan være velegnet til dem med Mortons neuroma, men husk altid at tage hensyn til dit smertebillede og din daglige form.

Du er velkommen til at abonnere på vores YouTube-kanal - og følg vores side på FB for daglige sundhedstips og træningsprogrammer.

Årsager til Mortons neurom

Den mest almindelige årsag til Mortons neurom er, at forfoden har været overbelastet eller forkert belastet i lang tid. Stramt fodtøj, der har presset den forreste del af foden sammen, kan også være en stærkt medvirkende faktor. Øget belastning kan skyldes aktivitet over udholdenhed, øget kropsvægt, dårligt fodtøj og uheldige ukorrekte belastninger. Belastninger over kroppens belastningsevne vil føre til opbygning af hårdere skadevæv i forfoden. Over tid vil dette give mindre fleksibilitet og mobilitet i området. Reduceret bevægelse af fodens forreste led kan forårsage mekanisk irritation af nerverne mellem tæerne.

Plantar nerve oversigt - Foto Wikimedia

Læs også: 7 Tidlige tegn på gigt

Symptomer på Mortons neurom

Nogle af de mest almindelige symptomer på Mortons neuroma er vægttabssmerter, ofte efter en kort periode. Smertefremstillingen varierer dog fra person til person elektrisk smerte, buler, gå på barberblad eller har en klippe i din sko, bruges ofte i forklaringer fra patienter. En brændende sensation eller følelsesløshed er også ret almindelige symptomer. Det skal bemærkes, at Mortons neurom også kan være asymptomatisk, som vist i en undersøgelse foretaget af Bencardino et al i 2000.

Almindelige symptomer på Mortons neurom kan omfatte:

• Brændende smerter i fronten af ​​foden, der også kan sende sværende smerter frem mod tæerne.

• En prikkende eller farende fornemmelse mellem de berørte tæer - normalt mellem tredje og fjerde tæer.

• Følelsesløshed og manglende følelse i de berørte tæer

3. Diagnose af Mortons neurom

Klinikeren vil først undersøge tegn på betændelse, infektion, deformiteter, blodprøver eller biomekaniske fund. Derefter bruges en særlig test kaldet ofte Mulders tegn, hvor klinikeren presser forfoden sammen for at se, om dette genskaber symptomerne. Hvis det genskaber smerterne i foden, så er dette en positiv test. Andre mulige årsager til neuroma-lignende symptomer er capsulitis, stress fraktur, intermetatarsal bursitis eller Freibergs sygdom. På grund af Mortons relativt karakteristiske symptomer og kliniske tegn vil en moderne kliniker imidlertid kunne genkende diagnosen.

Hvem kan hjælpe mig med at diagnosticere Mortons neurom?

I vores anbefalinger vil vi altid bruge offentligt autoriserede erhverv - det er fordi det er erhverv, der er reguleret af Helfo og også er omfattet af den norske patientskadeerstatning (NPE). Uautoriserede erhverv har heller ikke titelbeskyttelse, og i teorien kan derfor enhver kalde sig en naprapat eller akupunktør - indtil disse erhverv forhåbentlig er reguleret og autoriseret. Dette vil også sikre, at naprapater, der kun kalder sig selv uden uddannelse, ikke længere må kalde sig det. Men til vurdering og behandling af fod- og ankelproblemer anbefaler vi en moderne kiropraktor, fysioterapeut eller manuel terapeut. Sørg for at undersøge godt på forhånd og kontrollere, at de rent faktisk arbejder med Mortons neurom. Hvis det ønskes, kan du også se om nogle af vores klinikker og partnere er i nærheden af ​​dig.

Billeddiagnostisk undersøgelse af Mortons neurom (røntgen, MR, CT eller ultralyd)

Her er det først og fremmest vigtigt at nævne, at man i de fleste tilfælde klarer sig uden billeddannelse. Men hvis det er medicinsk indiceret, vil der normalt blive taget et røntgenbillede i første omgang. Dette er for at udelukke degenerative ændringer i leddene (artrose), lokal fokal knoglevækst eller stressfrakturer er årsagen til smerten. Diagnostisk ultralyd (sonografi) kan finde fortykkelse af den interdigitalnerve, men er også åben for menneskelige fejl. Hvis denne tykkelse er mere end 3 mm, er denne kompatibel med Mortons neurom. MR billede kan ligesom ultralyd give et godt overblik over både knogler og blødt væv i foden, og betragtes som den bedste billeddannelsesmulighed, når det kommer til at diagnosticere Mortons neurom.

Eksempel: MR-billede af Mortons neuroma

MR-billede af Mortons neurom mellem tredje og fjerde metatarsal - Photo Wikimedia commons

4. Behandling af Mortons neurom

• A) Konservativ behandling af Mortons neurom

- Trykbølgebehandling

- Fysisk behandling (inklusive fælles mobilisering og fælles manipulation)

- Justering af fodsål og fodtøj

- Selvmål (Hallux valgus støtte og kompressionstøj)

• B) Invasiv behandling af Mortons neurom (betragtes som mere risikabel)

- Kortisoninjektion

- Kirurgisk indgreb (Neurotomi)

- Alkoholindsprøjtning (behandlingsmetode brugt sjældnere fra i dag)

Konservativ behandling af Mortons neurom

Rigtig mange patienter klarer sig uden invasive behandlingsforanstaltninger. Konservativ behandling er således behandlingsmetoder, der har næsten nul risiko. En normal konservativ behandlingsplan kan ofte bestå af fælles mobilisering af foden samt trykbølgebehandling rettet mod selve neuroma. Som nævnt i begyndelsen af ​​artiklen har trykbølgebehandling en veldokumenteret effekt på smerter på grund af Mortons neurom (1). Her er det også meget vigtigt at nævne, at kiropraktisk ledmobilisering eller fælles justering af forfoden i metaanalyser har en næsten lige så god effekt som kortisoninjektion, når det kommer til funktionel forbedring og smertereduktion (2).

Netop derfor er det passende at kombinere fælles mobilisering og trykbølgebehandling med konservativ behandling af Mortons neurom. Hvis du kombinerer dette med dine egne mål og øvelser, kan du opnå meget gode resultater. Undgå dårligt fodtøj, der lægger meget pres på forfoden, udfør stræk- og styrkeøvelser for foden, og brug gerne tåtrækkere (se eksempel her - linket åbnes i et nyt vindue) eller kompressionsstrømper, når du genopretter. De to sidstnævnte kan bidrage til bedre blodcirkulation og vedligeholdelse af rummet mellem tæerne. Bedre plads mellem tæerne kan hjælpe med at lindre den klemte nerve.

Selvmål: Toe extensor / hallux valgus støtte

På billedet ovenfor ser du, hvad der hedder en tåtrækker (link åbnes i nyt vindue), også lejlighedsvis kaldet hallux valgus support. Formålet med disse er at forhindre stortåen i at falde mod de andre tæer - og dermed komprimere områderne mellem tæerne. Mange mennesker med Mortons neurom rapporterer, at de oplever symptomlindring, når de bruger denne selvmåling. Du kan læse mere om produktet (og lignende produkter) ved at klikke på billedet eller linket ovenfor. En billig selvmåling, der kan være et forsøg værd for dig, der er generet af Mortons neurom.

Sole montering og polstrede sko

Fejl i fod og ankel kan være direkte relateret til forkert belastning af foden - hvilket igen er forbundet med en øget forekomst af Mortons neurom. Særligt signifikant overpronation er knyttet til både Hallux valgus og Mortons neurom. Vi anbefaler, at du får din fod- og ankelfunktion kontrolleret af en ekspert, der kan henvise dig (f.eks. Kiropraktor, fysioterapeut eller manuel terapeut) til yderligere offentlig såletilpasning. Inden du betaler for dyre domme, anbefaler vi, at du prøver lette og billige solstolper og ser, om du tror, ​​at dette vil have en positiv effekt i løbet af uger. Hvis du tror, ​​det fungerer, kan det være nyttigt at gå op til professionelle eneste stillinger.

Vi påpeger også, at en vis overpronation i foden er ret almindelig - og at hjælpemidler som tilpassede såler kan betyde, at man måske ikke tager fat på hovedproblemet (for eksempel betydelig svaghed i fodmusklerne). I disse dage er der også sko med unormalt stærk dæmpning. Sandheden er, at disse sko fjerner arbejdsopgaverne fra dine fødder, som igen reagerer på at blive svagere og have en dårligere lastkapacitet. I sidste ende risikerer du at blive helt afhængig af dine polstrede sko. Dette kan let sammenlignes med et rygkorset - et hjælpemiddel, der er blevet næsten helt opgivet, da man så, at dette førte til svaghed og muskeltab i rygmusklerne.

Læs mere: Trykbølgebehandling - noget for din mortons neuroma?

Invasiv behandling af Mortons neurom

Desværre er det ikke alle patienter, der reagerer på konservativ behandling - og så er der ofte brug for hyppigere lud. Af de mest almindelige procedurer finder vi kortisoninjektion. Sådanne injektioner blandet med bedøvelsesmiddel bør kun gives med ultralydsvejledning. Hvis din læge siger, at de ikke har brug for ultralydsvejledning, anbefaler vi på det kraftigste, at du finder en anden terapeut. Her taler vi lidt mere detaljeret om alkoholinjektion, kortisoninjektion og neurotomi (kirurgi).

alkohol Injektion

Dette er et alternativ, hvis konservativ behandling mislykkes. En alkoholblanding (4%) injiceres direkte i neuromet, hvilket forårsager forgiftning af fibrøst nervevæv - og derefter en mulig gradvis forbedring i form af reducerede symptomer. Behandlingen skal gentages 2-4 gange med 1-3 uger mellem injektionerne. Undersøgelser har faktisk vist tæt på 60% succesrate for denne type injektion, som er lignende eller højere end kirurgisk fjernelse af nerven - men med færre bivirkninger. Det er også blevet set i undersøgelser, at hvis injektionen styres med ultralyd, så er chancen for et positivt resultat betydeligt større.

kortison Injection

Kortisoninjektioner (ofte blandet med bedøvelse) kan i nogle tilfælde reducere betændelse og give symptomlindring. Desværre fungerer det slet ikke, og blandt disse kan du se, at smerter og betændelse vender tilbage efter et par uger eller måneder. Som det er velkendt, kan cortison kun anvendes et begrænset antal gange, da det er kendt, at det fører til degenerativ ødelæggelse af ledbånd og blødt væv. Proceduren skal kun udføres med ultralydvejledning.

Neurotomi (kirurgisk fjernelse af nervevæv)

Sidste udvej, hvis alle andre indgreb mislykkes. I denne operation er der forsøgt at fjerne det berørte nervevæv. Dette resulterer i arvæv, og i 20-30% af operationerne ser du et tilbagefald på grund af beskadiget væv i området. Når man arbejder i fødderne, er der altid tale om en lang restitutionstid og en stor chance for at få permanente ændringer i foden.

Læs også: 7 Naturlige smertelindringstiltag mod gigt

5. Selvmål og øvelser mod Mortons neurom

Undersøgelser har vist, at styrkning af fodmusklerne ud over konservativ behandling også kan bidrage til at øge belastningskapaciteten af ​​Mortons neuroner (3). I videoen vist tidligere i artiklen ser du et forslag til et træningsprogram, der kan give dig en bedre fodfunktion. Ellers anbefaler vi også dette træningsprogram, der styrker både foden og anklen (linket åbnes i et nyt vindue).

Ønsker du en konsultation, eller har du spørgsmål?

Kontakt os gerne på YouTube eller Facebook hvis du har spørgsmål eller lignende angående motion eller dine muskel- og ledproblemer. Du kan også se en oversigt over vores klinikker via linket her hvis du vil booke en konsultation. Nogle af vores afdelinger for smerteklinikker inkluderer Eidsvoll Healthy Chiropractor Center and Physiotherapy (Viken) og Lambertseter Kiropraktor Center og Fysioterapi (Oslo). Alle vores klinikker er udstyret med state-of-the-art behandlingsudstyr-herunder trykbølgemaskiner og laserenheder. Hos os er faglig kompetence og patienten altid vigtigst.

Læs også: 4 øvelser mod Plantar Fascitt

Næste side: Øm fod (god guide)

Klik på billedet ovenfor for at gå til næste side.

Kilder og forskning:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 Mar; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Ekstrakorporeal Shockwave-terapi hos patienter med Mortons neurom A randomiseret, placebokontrolleret forsøg.

2. Matthews et al., 2019. Effektiviteten af ​​ikke-kirurgiske indgreb til almindelig plantar digital kompressiv neuropati (Mortons neurom): en systematisk gennemgang og metaanalyse.

3. Yoo et al., 2014. Effekt af den indre fodmuskeløvelse kombineret med interphalangeal fleksionstræning på metatarsalgi med Mortons tå. J Phys Ther Sci. 2014 dec; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (september 2000). "Mortons neurom: er det altid symptomatisk?". AJR er J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Ofte stillede spørgsmål om Mortons neurom:

Er Mortons neuroma en form for gigt?

Nej, Mortons neuroma er ikke en form for gigt. Som nævnt i artiklen: "Mortons neurom påvirker den interdigitalnerve."

Følg Vondt.net på YOUTUBE

Følg og kommenter, hvis du vil have, at vi laver en video med specifikke øvelser eller strækninger til DIT problem.

Følg Vondt.net på FACEBOOK

Vi forsøger at besvare alle meddelelser og spørgsmål inden for 24-48 timer. Vi kan også hjælpe dig med at fortolke MR -svar og lignende.