Kortizon patří do skupiny léků (kortikosteroidů), které snižují vlastní imunitní odpověď těla. Injekce kortizonu se pravidelně používají v ordinacích lékařů - dokonce i v mnoha případech, kdy by měla být nejdříve vyzkoušena konzervativní léčba.
Injekce kortizonu mají řadu negativních vedlejších účinků, které by měly být známy - a který ve skutečnosti v mnoha případech může vést k dlouhodobému zhoršení onemocnění. Poukazujeme však na to, že je účinný proti mukozitidě pomocí ultrazvukového vedení. Máte vstup? Použijte pole pro komentář níže nebo naše Facebook Page - neváhejte a sdílejte příspěvek.
Co je to injekce kortizonu?
Stříkačky kortizonu mohou být injikovány do specifických částí těla, aby poskytovaly úlevu od bolesti a zánět. Výzkum ukázal, že může mít krátkodobý účinek na zmírnění symptomů, ale studie rovněž ukázaly, že tato forma léčby zdaleka nemá vedlejší účinky.
Ve studiích bylo také vidět, že pokud je injekce vedena ultrazvukem, je šance na pozitivní výsledek výrazně vyšší - bohužel příliš málo lidí používá při injekci ultrazvukové vedení, i když je to pro pacienta podstatně lepší a bezpečnější.
Kortizon snižuje imunitní systém
Jak již bylo zmíněno, kortizon má negativní vliv na schopnost imunitního systému bojovat se záněty a infekcemi. To znamená, že byste neměli užívat kortizon, pokud máte některou z následujících infekcí:
- plísňové infekce
- virová infekce
- bakteriální infekce
Použití kortizonu může způsobit, že se s takovými infekcemi nebude bojovat a že bolest přetrvává déle a zesiluje, než by tomu bylo jinak.
Neužívejte kortizon, pokud trpíte některým z následujících onemocnění / stavů
Kvůli silnému působení kortizonu a potenciálním negativním účinkům byste se měli snažit vyhnout kortizonu, pokud trpíte některým z následujících onemocnění / onemocnění:
- Osteoporóza / osteoporóza - Kortizon může vést ke smrti kostní tkáně a trvale zhoršovat ztenčenou strukturu kostí.
- Cukrovka - injekce kortizonu mohou způsobit změny hladiny cukru v krvi.
- Vysoký krevní tlak a srdeční choroby - Výzkum ukázal, že steroidy zvyšují pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu, srdečního selhání a mozkové mrtvice (1).
- Těhotenství / kojení - Kortizon může poškodit plod a během kojení může být také přenesen do mateřského mléka.
- onemocnění jater
- Žaludeční nemoci (včetně ulcerativní kolitidy a vředů)
- svalová onemocnění
- Nemoci ledvin
Kolik injekcí kortizonu může člověk vzít?
Opakované injekce kortizonu mohou vést k destrukci chrupavky uvnitř kloubů - tedy, přirozeně, člověk nebude dávat příliš mnoho takových injekcí. Počet injekcí má kumulativní účinek (tj. Mají akumulační účinek). Renomovaná klinika Mayo uvedla, že byste měli dostávat maximálně 3-4 injekce ročně, protože negativní vedlejší účinky mohou být tak rozsáhlé. Rovněž uvádějí, že mezi injekcemi by měl být alespoň šest týdnů.
Možné nežádoucí účinky a komplikace injekce kortizonu
Injekce kortizonu mohou způsobit řadu negativních vedlejších účinků. Zde je seznam možných vedlejších účinků:
- Bělená kůže v blízkosti místa vpichu
- Společné Infekce
- Dočasné nadýmání bolesti a zánětu
- Dočasné zvýšení hladiny cukru v krvi
- nervové poškození
- Osteonekróza (odumřelá kost)
- Osteoporóza (ztenčení blízké kostní tkáně)
- Pozdní zranění nebo roztržení šlachy
- Poškození a ředění kůže a měkkých tkání v místě vpichu
Kortizon: - Krátkodobé zlepšení, ale dlouhodobé zhoršení a zvýšené riziko roztržení šlachy
Injekce kortizonu se příliš často používají při poranění šlach / „tendonitidě“ v lokti, rameni, Achillově kloubu a kolenou. Studie (2) ukázaly, že takové injekce mohou mít dobrý krátkodobý účinek až 8 týdnů (např. U tenisových loktů nebo ramen), ale že při opakované kontrole po 6 měsících a 12 měsících byla bolest a problémy ve skutečnosti horší ve srovnání s skupiny, které byly podrobeny fyzickému ošetření, nebo skupina, která pouze „čekala“.
Vzhledem k tomu, jak kortizon funguje, může - jak ukazují tyto studie - vést k delší době hojení a poškození tkáně šlachy. Ve skutečnosti existuje zvýšené riziko roztržení šlach několik týdnů po injekci; a odhaduje se, že k této ruptuře může dojít po dobu 6 týdnů až 4 let po injekci. (3)
Kortizonová injekce proti tenisovým loketům / laterální epicondylitidě?
Dvě hlavní výzkumné studie porovnávaly fyzikální terapii a injekce kortizonu. Léčba kortizonem vykázala významné zlepšení po 6 týdnech, ale při kontrole po 12 měsících byl ve skupině, která takové injekce dostávala, zaznamenán významně vyšší výskyt opakujících se problémů, bolesti a dysfunkce. To opět zdůrazňuje význam pochopení, že stříkačky kortizonu nejsou dobrým a dlouhodobým řešením.
Plantární fasciit
Studie prokázaly krátkodobý pozitivní účinek injekcí kortizonu - ale pouze s účinností po dobu 4-12 týdnů. Ani tam není dobré dlouhodobé řešení - zvláště když jsme si vědomi možných vedlejších účinků, jako je zvýšená šance na roztržení šlachy.
Poranění šlach musí být fyzicky ošetřeno, aby se stimulovalo hojení
Nejbezpečnějším ošetřením bude vždy fyzické ošetření I když to v závislosti na problému může trvat podstatně déle. Mezi příklady fyzioterapie patří přizpůsobená tréninková cvičení, excentrický trénink, práce s tkáněmi s křížovým třením, práce s tkáněmi šlach pomocí nástroje (Graston) Shockwave Therapy a kloubní mobilizace blízkých dysfunkčních kloubů.
Léčba tendinózy / poranění šlachy
hojení čas: 6-10 týdnů (pokud je stav detekován v rané fázi). 3-6 měsíců (pokud se stav stal chronickým).
účel: Stimulujte hojení a zkracujte čas hojení. Ošetření může snížit tloušťku šlachy po poranění a optimalizovat produkci kolagenu tak, aby šlacha získala svou normální sílu.
opatření: Odpočinek, ergonomická opatření, podpora, strečink a konzervativní pohyb, poleva, výstřední cvičení, svalová práce / fyzikální terapie, mobilizace kloubů a výživa (podrobněji je projdeme v článku).
Především se podívejme na toto tvrzení z větší studie: "Sener utrácí více než 100 dní odkládáním nového kolagenu" (4). To znamená, že léčba poranění šlachy, zvláště té, kterou jste měli po dlouhou dobu, může nějakou dobu trvat, ale vyhledejte léčbu u veřejně autorizovaného klinického lékaře (fyzioterapeuta, chiropraktika nebo manuálního terapeuta) a začněte se správnými opatřeními již dnes. Mnoho opatření můžete udělat sami, ale v některých závažnějších případech to může být prospěšné Shockwave Therapy, jehla a fyzikální terapie.
Proč mohou injekce kortizonu přinést téměř okamžitý účinek?
Kortizonová stříkačka, směs anestetika xylocainu a kortikosteroidu, prokázala ve studiích, že zastavuje hojení přírodního kolagenu a je také nepřímou příčinou budoucího trhání a trhání šlach (4). Jinými slovy, člověk by měl opravdu položit otázku - bude to prospěšné? - před provedením takové injekce. Kortizon může mít v krátkodobém horizontu dobrý účinek, ale při dlouhodobém pohledu na něj existuje riziko zhoršení jeho stavu.
Tak proč jsem se cítil lépe hned po injekci? Jedna z odpovědí spočívá v obsahu: Xylocain. Účinné anestetikum, díky kterému budete mít pocit, že místní bolest okamžitě zmizí, ale nezapomeňte, že to může být příliš dobré, než aby to byla pravda - alespoň z dlouhodobého hlediska. Existují však některé diagnózy, které na tuto léčbu velmi dobře reagují - primárně burzitida / mukositida.
Ale pokud se nechystám dostat injekci kortizonu - jak se mám dobře?
Berte to vážně a poslouchejte signály bolesti těla - získejte pomoc od někoho, kdo denně pracuje se svaly, šlachami a klouby.
- odpočinku: Pacientovi se doporučuje dodržovat signály bolesti těla. Pokud vás vaše tělo žádá, abyste přestal něco dělat, pak ho chcete poslouchat. Pokud vám činnost, kterou děláte, způsobuje bolest, pak je to způsob, jak vám tělo řekne, že děláte „trochu, trochu rychle“ a že nemá čas na odpovídající zotavení mezi jednotlivými sezeními. Mikropauzy v práci mohou být velmi užitečné, pro opakovanou práci byste měli brát 1 minutovou přestávku každých 15 minut a 5 minutovou přestávku každých 30 minut. Ano, šéf to asi nebude milovat, ale je to lepší než nemocit.
- Proveďte ergonomická opatření: Malé ergonomické investice mohou mít velký význam. Např. Při práci na datech nechte zápěstí odpočívat v neutrální poloze. To má za následek výrazně menší namáhání detektorů zápěstí.
- Využijte podporu v oblasti (pokud je to možné): Když máte zranění, ujistěte se, že oblast není vystavena podobným tahovým silám, které byly skutečnou příčinou problému. Přirozeně. To se provádí pomocí podpory v oblasti, kde se nachází poranění šlachy, nebo je lze použít se sportovní páskou nebo kinesio páskou.
- Roztáhněte se a pokračujte v pohybu: Pravidelné roztahování a pohyb postižené oblasti pomocí světla zajistí, že tato oblast udržuje normální pohybové vzorce a zabraňuje zkrácení souvisejícího svalu. Může také zvýšit krevní oběh v oblasti, což napomáhá přirozenému procesu hojení.
- Použijte polevu: Námraza může zmírnit příznaky, ale ujistěte se, že nepoužíváte zmrzlinu více, než je doporučeno, a také ujistěte se, že máte okolo ledové utěrky tenkou kuchyňskou utěrku nebo podobně. Klinické doporučení je obvykle 15 minut v postižené oblasti, až 3-4krát denně.
- Excentrické cvičení: Excentrický silový trénink (čtěte více ji a sledovat video) prováděné 1-2krát denně po dobu 12 týdnů má klinicky prokázaný účinek na tendinopatii. Bylo vidět, že účinek je největší, pokud je pohyb klidný a kontrolovaný (Mafi et al, 2001).
- Získejte léčbu hned - nečekejte: Obraťte se na lékaře od kliniky, abyste „překonali koleno“ a usnadnili vám tak přijímání svépomocných opatření. Lékař může pomáhat s terapií tlakovou vlnou, terapií jehlou, mobilizací kloubů, fyzickou prací a podobně, aby poskytoval funkční zlepšení a zmírnění symptomů.
- výživa: Vitamin C, mangan a zinek jsou všechny nezbytné pro produkci kolagenu - ve skutečnosti tvoří vitamin C derivát toho, z čeho se vyvine kolagen. Vitamin B6 a vitamin E byly také přímo spojeny se zdravím šlach. Je tedy důležité zajistit dobrou a pestrou stravu. Možná bude nutné přijmout nějaké doplňky stravy, až dojde k uzdravení? Neváhejte se poradit s odborníkem na výživu apod.
Neváhejte a sdílejte tento článek s kolegy, přáteli a známými. Pokud chcete, aby vám cvičení nebo články byly zasílány jako dokument s opakováním a podobně, požádáme vás jako a spojte se prostřednictvím stránky Facebooku ji, Pokud máte nějaké dotazy, zkuste to kontaktujte nás - pak vám odpovíme co nejlépe, zcela zdarma. Jinak neváhejte vidět naše Youtube kanál pro více tipů a cvičení.
DALŠÍ STRANA: To byste měli vědět o osteoartróze kolen
Kliknutím na obrázek výše přejdete na další stránku.
PŘEČTĚTE SI také: Co byste měli vědět o fibromyalgii
Svépomoc: Co mohu udělat i proti bolesti svalů, nervů a kloubů?
1. Doporučuje se všeobecné cvičení, specifické cvičení, strečink a aktivita, ale zůstaňte v mezích bolesti. Dvě procházky denně po 20–40 minutách jsou dobré pro celé tělo a bolest svalů.
2. Spouštěcí / masážní koule důrazně doporučujeme - přicházejí v různých velikostech, takže můžete dobře zasáhnout i na všechny části těla. Není lepší svépomoc než tohle! Doporučujeme následující (klikněte na obrázek níže) - což je kompletní sada 5 spouštěcích bodů / masážních míčků v různých velikostech:
3. Training: Specifický trénink s tréninkovými triky různých protivníků (např tato kompletní sada 6 pletenin různého odporu) vám může pomoci trénovat sílu a funkci. Trénink v pletení často zahrnuje specifičtější výcvik, což může zase vést k účinnější prevenci úrazů a snížení bolesti.
4. Úleva od bolesti - chlazení: Biofreeze je přírodní produkt, který může zmírnit bolest jemným ochlazením oblasti. Chlazení se doporučuje zejména v případě velmi silné bolesti. Když se uklidní, doporučuje se tepelné ošetření - proto je vhodné mít k dispozici chlazení i topení.
5. Úleva od bolesti - topení: Zahřátí napjatých svalů může zvýšit krevní oběh a snížit bolest. Doporučujeme následující opakovaně použitelné horké / studené těsnění (zde se dozvíte více) - které lze použít jak pro chlazení (lze zmrazit), tak pro ohřev (lze ohřívat v mikrovlnné troubě).
6. Prevence a léčení: Takový kompresní hluk takhle může zvýšit krevní oběh v postižené oblasti, a tím urychlit přirozené hojení zraněných nebo opotřebovaných svalů a šlach.
Podpořte prosím naši práci tím, že nás budete sledovat a budete sdílet naše články na sociálních médiích:
- Sledujte prosím Vondt.net na YOUTUBE
- Sledujte prosím Vondt.net na FACEBOOK
Fotografie: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos a odeslané příspěvky čtenářů.
Zdroj:
- MacDonalds a kol., 2004, Léčba glukokortikoidy a kardiovaskulární onemocnění, Srdce, 2004 srpen; 90 (8): 829 - 830. doi: 10.1136 / hrt.2003.031492
Woon a kol., 2010. Nebezpečí injekce steroidů: Roztržení šlachy z extenzorového extenzoru. Indický J Plast Surg, 2010 leden-červen; 43 (1): 97–100.
- Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Zpožděný flexor digitorum superficialis a profundus praskne ve spouštěcím prstu po injekci steroidů: kazuistika. J Hand Surg Am. 2005;30: 479-82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Čas opustit mýtus „tendinitida“: Bolestivé, nadužívané stavy šlach mají nezánětlivou patologii [redakční] BMJ. Publikováno 16. března 2002.
