Mareig
Els marejos són un dels nostres problemes de salut més comuns i un símptoma del funcionament correcte del sistema d'equilibri corporal.
Hi pot haver moltes raons per això. El sistema d’equilibri està format per diversos centres del cervell que reben i processen informació sensorial a partir de la visió, els òrgans d’equilibri a l’oïda interna i l’aparell de moviment. Els marejos es produeixen quan el cervell percep la informació que rep sobre la posició del cos, dels nostres sentits, com a contradictòria.
Causes comunes de marejos
Els panys articulars i la disfunció articular, la tensió muscular i els problemes de mandíbula / picada són les causes més freqüents de marejos. Entre altres coses mastegar màlgia muscular (masseter) pot contribuir a marejos i mals de cap. Altres causes són la malaltia de l’oïda interna; malaltia cristal·lina, infecció vírica o malaltia de Menièr o desequilibri per canvis d’edat en els nervis i sensibilitat general.
També llegiu: - Mandíbula adolorida? Aquest pot ser el motiu!
També llegiu: - Col·laboració interdisciplinària entre dentista i quiropràctic
Símptomes habituals de marejos
La paraula mareig és una descripció general d’un símptoma que s’experimenta molt individualment de persona a persona. En llenguatge mèdic, distingim entre vertigen i vertigen.
Quina diferència hi ha entre vertigen i vertigen?
- Mareig és un sentiment que la majoria de nosaltres hem experimentat. Et sents inestable i inestable i experimentes una sensació de balanceig i agitació. Molta gent sent orelles al cap i es pot ennegrir una mica davant dels ulls.
- Vertigen és una experiència més intensa i potent que tant els entorns com ells mateixos giren; una sensació semblant al carrusel (vertigen giratori). D'altres experimenten una sensació de balanceig, com si fos a bord d'un vaixell.
Possibles diagnòstics i causes de marejos
Hi ha una àmplia gamma de possibles diagnòstics i causes de marejos. Entre altres coses, hi ha un total de 2805 medicaments que han llistat els marejos com a possibles efectes secundaris. A continuació, es detallen alguns possibles diagnòstics:
Diagnòstic / causes
La malaltia d'Adison
intoxicació per alcohol
anèmia
Ansietat
Deformació Arnold-Chiari
Síndrome de lesió arterial
Inflamació del nervi d'equilibri (neuritis vestibular)
saturnisme
borrelia
Espondilosi cervical (lleuger desgast al coll)
Síndrome de Chediak-Higashi
Síndrome de Down
Goteu al cervell
la grip bus
Intoxicació de fuites (monòxid de carboni)
febre
fibromiàlgia
cop de calor
hemorràgia cerebral
Concussió (els símptomes posteriors al trauma al cap s’han de discutir amb una sala d’urgències!)
cop
Atac de cor
infart
càncer cerebral
La insuficiència cardíaca
càncer del maluc
hiperventilació
sordesa
mal d'altura
Hipertensió arterial (hipertensió arterial)
Hemorràgia interna
La deficiència de ferro
Problemes de la mandíbula i dolor a la mandíbula
Malaltia del cristall (BPPV)
Laberintitis (inflamació de l’òrgan auditiu; laberint)
Baix nivell de sucre en sang
Hipertensió arterial (hipotensió)
Restriccions articulars / Disfunció al coll i al pit superior
leucèmia
Malària
Sobredosi de fàrmacs
Malaltia de Meniere
migranya
miàlgies / miosi
Malaltia vestibulococlear nerviosa
Els problemes renals
atacs de pànic
Condició de xoc
problemes de visió
Síndrome de Takayasus
Síndrome de la mandíbula TMD
taquicàrdia ventricular
infecció viral
Sobredosi de vitamina A (en l’embaràs)
Deficiència de vitamina B12
Ferida al coll / al coll
Causes comunes de vertigen
El vostre equilibri depèn de la informació sensorial dels ulls, dels òrgans d'equilibri i dels músculs i articulacions del cos. Els marejos poden ser, doncs, un símptoma que pot tenir moltes causes diferents. Afortunadament, la majoria de causes de vertigen són inofensives. Si el mareig va acompanyat de símptomes com pèrdua auditiva, dolors orelles greus, alteracions visuals, febre, mal de cap greu, palpitacions, dolor al pit o dificultat per respirar, consulteu un metge per descartar les condicions mèdiques subjacents.
L’equilibri es centra en el tronc cerebral i el cerebel
Aquí es registra i coordina tota la informació dels òrgans sensorials. Sempre que els centres d’equilibri treballin i obtinguin informació suficient dels òrgans sensorials, tenim una sensació d’equilibri. Per tant, un mal funcionament i un estat de malaltia en un o més d'aquests sistemes poden causar marejos.
La facultat de veure
El sentit de la vista és molt important per a l'equilibri. Això ho nota bé si intenta mantenir l’equilibri amb els ulls tancats. Per contra, sovint et veus menys marejat i aconsegueixes un millor equilibri si fixes la mirada en un punt fix, com l’horitzó quan vas a bord d’un vaixell. Si heu estat en simulació, heu experimentat quant significa la impressió visual per al saldo.
Eye Anatomy - Photo Wiki
òrgans de l'equilibri
Aquests s’asseuen a l’orella interna i s’anomenen laberint. Des del laberint, el nervi d'equilibri entra a la tija cerebral. Els problemes més comuns aquí són:
- Sick vidre (marejos benignes o VPH): es poden formar cristalls dins dels arcs del laberint, creant senyals "falsos" que s'estan girant / donant voltes. Presenta sovint agudes i provoca marejos greus en canviar de posició. Les convulsions s’acompanyen d’alguns característics retocs petits i gairebé imperceptibles en els músculs dels ulls anomenats nistagmus. Sovint es pot tractar fàcilment, de forma segura i eficaç amb la maniobra d’Epley que la majoria dels quiropràctics dominen, així com amb exercicis que el quiropràctic pot instruir.
- Inflamació del nervi d'equilibri (neuritis vestibular): es pot associar a una infecció vírica com, per exemple, gola, sinus o oïda. Els símptomes aquí poden ser més constants i no dependre tan de la posició del cap ni del cos. Una inflamació del nervi d'equilibri normalment desapareixerà al cap de tres a sis setmanes. En pocs casos, aquests símptomes seran problemàtics per períodes prolongats.
- Malaltia de Meniere: és una forma de mareig problemàtica i persistent, però no que posa en perill la vida. Els símptomes vénen amb convulsions amb marejos intensos, sons a l'oïda afectada i pèrdua auditiva que augmenten durant les convulsions. L’audiència es deteriorarà gradualment. Es desconeix la causa del trastorn, però probablement hi juguen diversos factors; incloent virus, factors hereditaris i certs tipus d’al·lèrgia o intolerància alimentària.
Informació sensorial de pell, músculs i articulacions
Aquest sistema ajuda a mantenir l’equilibri mitjançant un flux continu de retroalimentació des de les articulacions, tendons i músculs de tot el cos fins als centres d’equilibri. Els petits nervis sensorials registren el moviment i la posició a totes les parts del cos, i aquesta informació entra a la medul·la espinal i al cervell.
Articulació de la faceta cervical - Photo Wikimedia
Part superior del coll
El coll està programat per permetre que el cap segueixi les impressions sensorials de la vista i l’oïda. Si veiem alguna cosa que es mou al camp de vista o sentim un so darrere nostre, automàticament girarem el cap per orientar-nos. El coll també està programat de manera que movem el cap automàticament en la direcció del moviment del cos. Els centres d’equilibri també reben sempre informació important de les articulacions de la part superior del coll sobre la posició del cap en relació amb el cos.
Els sistemes d’equilibri depenen completament d’una informació correcta dels músculs i articulacions de la part superior del coll. Els marejos solen provocar-se o empitjorar-se per la disfunció de les articulacions i les tensions musculars al coll, especialment els nivells superiors.
Altres causes de marejos
- Estrès, inquietud i ansietat
- Efectes secundaris dels medicaments
- Malalties del sistema nerviós central
- Problemes de circulació
- Edat alta
EXERCICI I Marejos
Com prevenir els marejos amb un entrenament en equilibri?
El millor consell per prevenir problemes d’equilibri és l’activitat que estimula el sistema d’equilibri. De la mateixa manera que els músculs, els esquelets i les articulacions depenen de l’activitat i l’exercici, l’aparell d’equilibri s’ha de mantenir actiu. Si algunes parts del dispositiu d'equilibri estan danyades, es poden entrenar altres parts del sistema per compensar-ho. L’entrenament per al mareig està pensat per desafiar el sistema d’equilibri de manera que obtingueu una millor funció d’equilibri. Especialment en la vellesa, l’entrenament en moviment i equilibri és important. Malauradament, moltes lesions i caigudes es deuen a marejos i s’haurien pogut evitar. L’exercici s’ha d’adaptar al grau de malalties. Parleu amb el vostre terapeuta i obteniu bons consells.
També llegiu: - Entrenament en prevenció de lesions amb bola de bosu!
Entrenament de pilota de Bosu - Foto Bosu
TRACTAMENT DE Marejos
Tractament manual o físic del mareig
En primer lloc, el metge (per exemple, quiropràctic, terapeuta manual o fisioterapeuta) ha d’esbrinar quin tipus de mareig té. Un examen exhaustiu de la funció del coll sempre és útil per a la majoria de pacients amb marejos, ja que la causa del problema pot estar tota o una part. Aleshores, el metge us podrà proporcionar un tractament eficaç i segur, per restablir la funció normal en aquelles parts del sistema nerviós-musculoesquelètic que agreugen altres afeccions de mareig, de manera que el tractament d’aquestes pot ser una part important d’un programa de rehabilitació interdisciplinari per al mareig.
Quiropràctica i marejos
La teràpia quiropràctica pretén restablir el funcionament normal del sistema múscul-esquelètic i del sistema nerviós per reduir el dolor, promoure la salut en general i millorar la qualitat de vida. En el tractament del pacient, es fa èmfasi en veure el pacient en una perspectiva holística després d’una avaluació total. La col·laboració interdisciplinària pot ser útil. El quiropràctic utilitza principalment les mans en el propi tractament i utilitza diversos mètodes i tècniques per restablir la funció normal de les articulacions, músculs, teixit connectiu i sistema nerviós, incloent les següents tècniques:
- Tractament específic articular
- Estiraments
- Tècniques musculars
- Tècniques neurològiques
- Exercici estabilitzador
- Exercicis, assessorament i orientació
Dieta i marejos: n’hi ha prou nutrició i líquid?
Beu aigua: Si està deshidratat, això pot provocar una pressió arterial baixa (hipotensió), que al seu torn pot provocar marejos, sobretot quan es camina des de la posició estirada fins a la posició de peu i similars.
Preneu vitamines: Les directrius per al tractament del mareig (especialment entre la gent gran) estableixen que s’ha de prendre múltiples vitamines si es pateix i té una ingesta de nutrició poc variada.
Eviteu l’alcohol: Si el mareig el molesta, l'alcohol és una mala idea. En la gran majoria dels casos, l’alcohol agreujarà el mareig, tant en freqüència com en intensitat.
També llegiu: 8 bons consells i mesures per reduir el mareig!
Una mica més sobre els marejos en general:
Els marejos es divideixen aproximadament en casos aguts i crònics.
- Mareig rotatori o nàutic
La sensació de mareig sovint es descriu com a rotacional o nàutica. Aquí s'esmenta que la variant nàutica sovint indica una causa més central. També s'esmenta que les causes més centrals donen sovint un mareig més lleu que les causes perifèriques. Per tant, les nàusees i els vòmits sovint es produeixen més sovint en relació amb causes perifèriques. La forma rotativa del mareig és sovint freqüent, aguda i violenta. Això dóna sovint el conegut "Quartet Vertigo (tendència a la caiguda, nistagme, nàusees / vòmits, vertigen)".
Què causa el mareig?
35-55% vestibular
10-25% psicogènic (primari)
20-25% Coll
5-10% Neurològic
0,5% Tumor
Per descomptat, les estadístiques seran diferents a les nostres oficines, però encara són interessants. No estic una mica segur del que van posar exactament al mareig psicògen primari, però no es va destacar especialment a la conferència. Per descomptat, hi ha l'oportunitat de caure en diverses categories aquí. Pel que fa a la categoria "Col", s'esmenta un problema de "gallina i ou", ja que esmenten que sovint hi ha un element de problema de coll a la imatge, però no estan segurs si és perquè el pacient deixa de moure el coll/el cap. per por al mareig per un altre motiu o si és realista amb un mareig primari del coll. Tal com ho sabem, la literatura sobre això és escassa.
Diagnòstic diferencial que cal tenir en compte amb pacients marejats:
El pacient està malalt? - infecció
cor? - anèmia, infart o baixada de la pressió arterial ortostàtica?
Cervell? - tumor, ictus (neuro unilateral, problemes de parla, dificultats per caminar, etc.)?
Medicaments? - Sobretot gent gran que pren molts medicaments
La vista? - Això és causat per una alteració visual?
Aquestes van ser les principals categories que es van esmentar, és molt possible que hi hagi diverses àrees problemàtiques que s'han de tenir en compte i tenir en compte, però això sembla que cobreix les alternatives més serioses.
Consells addicionals:
Pèrdua d'oïda? - Aquí sovint es pensa en schwannoma (centre nacional de competència a Haukeland), laberintitis, meniéres.
Tinnitus? - Aquí els agrada pensar més en problemes cervicals i/o SNP.
Causa més freqüent de mareig: BPPV també conegut com. "Malaltia dels cristalls"
Uns 80 casos a l'any a Noruega - Comú! Sovint recurrent. Car per a la societat, moltes baixes laborals, etc. La majoria de les dones de més de 000 anys, amb més freqüència a edats més grans. - L'otoconia es fragmenta més a l'edat avançada, per la qual cosa és més fàcil afluixar-se + entrar als conductes.
- L'arc posterior és més freqüentment afectat per VPPB/malaltia del cristall
L'arc posterior és el més comú (80-90%) seguit de l'arc lateral (5-30%), l'arc anterior és extremadament rar i s'han de tenir en compte altres diagnòstics.
El nistagme és geotròpic (cap a terra) a la "prova Dix-Hallpike" amb un costat malalt cap a terra (part important de la imatge de diagnòstic - Ageotròpic? Penseu en DDX). El nistagme s'enroscarà amb l'arc afectat. El nistagme pot tenir un període de latència curt durant la prova (1-2 segons) i una durada d'uns 30 segons. L'orella mirant a terra per un "Dix-Hallpike" positiu serà l'òrgan afectat. La maniobra de correcció és la coneguda "La maniobra de la poma".
A l'arc lateral VPPB: Això es prova tenint el pacient estirat d'esquena amb una flexió d'uns 30 graus del coll/cap. Aquí el cap es gira de costat a costat. És habitual que hi hagi nistagme als dos costats, però després busqueu el costat que dóna MÉS nistagme. El nistagme també ha de ser geotròpic (cap a terra). La correcció es fa mitjançant la "maniobra de barbacoa", aquí el pacient es col·loca d'esquena (preferiblement sobre una estora a terra) per després girar el cap 90 graus alhora CONTRA EL LADO FRESC fins que el pacient hagi fet una rotació de 360 graus.
El model de paper dels canals s'adjunta com a imatges / fitxers a continuació.
Punts addicionals importants:
Els consells previs sobre haver de dormir en posició asseguda no són necessaris després de la correcció, no hi ha restriccions probablement sigui el millor consell. Les maniobres correctores s'han de realitzar preferiblement 2-3 vegades per tractament o fins que ja no desencadeni sensació de nistagme/vertigen. El nistagme (grau baix) és un fenomen comú que no necessàriament indica un problema. No hi ha nistagme durant la prova? Penseu en DDX, però també tingueu en compte que moviments similars a les maniobres de correcció es poden produir a la vida diària. Un exemple que es destaca aquí sovint és mirar cap al cel / copes dels arbres, etc., que sovint dóna moviments similars del coll / cap.
Diagnòstic diferencial: la parèsia de la cúpula provocarà nistagme apogeotròpic cap al costat de la parèsia. Però com a regla general, probablement penso que si veus nistagme apogeotròpic (allunyat del sòl), hauries de referir-te a un centre de competència.
- Migranya basilar i marejos
També s'esmenta un punt respecte a la migranya basilar, aquest diagnòstic és especulatiu/nou. Però això s'ha de considerar com una alternativa si tens episodis freqüents amb alguna cosa que recorda la neuritis vestibular (mareig rotacional violent, constant durant un llarg període de temps) i si això passa periòdicament (Durada: com migranya hores a dies, Pot ser amb i sense mal de cap). La neuritis vestibular és en si mateixa un diagnòstic força rar, i es té una mica d'incert sobre a què es deu exactament, però això dóna parèsia completa d'un òrgan d'equilibri durant un període de temps determinat.
Què causa el VPPB?
Almenys el 50% s'anomenen ideopàtics. Altres hipòtesis que tenen alguna evidència són la baixa vitamina D, l'osteoporosi, la malaltia de l'oïda interna i el traumatisme cervical/cap (si és greu, un pot acabar amb diversos arcs implicats).
Marejos crònics:
Igual que amb el dolor crònic, gran part del seguiment aquí tracta sobre l'activació i la desdramatització de la relació causal. Aquí s'ha de poder parlar obertament de problemes quotidians per mareig i altres coses, ser tranquil·litzador i solidari. Pel que fa a l'activació, es presenten tant la rehabilitació vestibular com les activitats generals quotidianes. La rehabilitació vestibular es descriu aquí com moviments progressivament més complexos amb/sense moviments del cap diferents.
Els suggeriments concrets són: Comenceu amb l'esquena a un racó de l'habitació (per a una sensació de seguretat), aquí el pacient pot provar rhombergs amb els ulls oberts / tancats, posar-se sobre un peu, amb les cames en línia o marxar sobre el lloc. Finalment, podeu incloure moviments del cap com ara "agitar el cap (2 Hz - 2 sacsejades per segon) també" l'exercici de la sogra "o assentir amb el cap també conegut com "Sí, gràcies pel moviment". Un altre punt d'atenció durant la rehabilitació vestibular és poder reposicionar el cap amb els ulls tancats. Aquí es recomana dibuixar un punt al mirall/paret, girar el cap completament cap a un costat - tancar els ulls - tornar a la posició central sense obrir els ulls. Per als més avançats, podeu utilitzar un "as" d'una baralla de cartes, després podeu variar la distància al punt d'enfocament amb moviments del cap (2 Hz) i, finalment, també podeu incloure caminar. L'objectiu aquí és donar una sensació de seguretat en moure's i estimular l'adaptació neurogènica als moviments variats que són necessaris en una vida quotidiana normal.
PROVES / FORMULARI, etc. per a la investigació de marejos:
Nervis cranials (2-12)
Proves de coordinació: bvg repetitiu, alternant bvg, caminar en línia, marxar sobre el lloc, rombergs, dit a nas.
Prova d'impuls del cap també coneguda com "Cap de nina" (+ l'ai es penja al costat malalt)
Nistagme per proves oculars i/o per enfocament ocular [Nistagme: Vertical = SNC, Horitzontal (+ rotació) = PNS, Aquesta és només una regla general, hi ha, per descomptat, excepcions]
Prova de coberta-descoberta (+ ve és per correcció vertical per descoberta) - OBSERVE que es produeix alguna correcció en moltes persones sanes, especialment amb problemes de visió o entumiment latent.
Proves de mareig cervicogènic: "Saccades" / "persecució suau" amb gir del cap (45 graus) [+ ai per més entrecortat / problemàtic seguir el dit], cap retorçat - retorn a la línia central amb els ulls tancats, cap fix - torsió del cos (utilitza el gir cadira també conegut com cadira d'oficina). Com s'ha esmentat anteriorment, el mareig del coll és un problema de "gall i ous", però probablement serà útil per ajudar amb l'exercici i fer-lo més mòbil.
- Fisioteràpia i investigació de marejos
El fisioterapeuta també mira la postura del pacient (averteix?), la marxa, la capacitat de relaxació i una prova anomenada "test DVA" (Agudesa visual dinàmica) - Aquesta prova es fa mitjançant un "diagrama de Snellen". Mireu el formulari/imatge a la paret: a quina línia arriben? La desviació màxima és de 2 línies quan s'afegeix el moviment del cap en forma de sacsejada del cap (2 Hz).
Formulari que s'esmenta a l'informe del fisioterapeuta (després d'haver passat per un metge/neuròleg per eliminar les banderes vermelles, etc.): VSS-SF (signes i símptomes de vertigen - forma curta), DHI (índex de discapacitat de mareig) - aquí s'esmenta que només fa servir parts d'aquest, SPPB (orientat funcionalment a la població gran - utilitzat pel municipi de Bergen en el servei d'atenció domiciliària).
Altres consells i trucs útils:
La DEMO de la taxa de resposta als diferents nuclis del tronc cerebral es pot fer utilitzant un full amb marques/escriptura i moviments del cap. Sacsejar el cap + llegir: bé (VOR / VSR, 10 ms), mentre que sacsejar el llençol + llegir és una mica més rentable (ROR, 70 ms).
- Autocorreccions
Hauríem d'estar encantats d'entrenar pacients que tenen marejos com a problema persistent perquè es facin autocorreccions. Això es pot fer fàcilment utilitzant uns coixins a terra. Aquest és també un punt important per a la gent una mica més fora de la Noruega construïda. Coixí sota la columna toràcica per a l'arc posterior i sota el cap/coll per als laterals.
- Ulleres de vídeo i marejos?
Hi ha una alternativa més barata a les "ulleres de vídeo", que són unes lupes d'algunes ulleres de fabricació alemanya, però semblava una mica incert d'on podria aconseguir-les. Ella que va esmentar aquestes esmenta que els havia de demanar a Alemanya per un parell d'euros cadascun. No estic una mica segur del nom aquí, així que si algú té més informació es pot adjuntar al camp de comentaris.
- Coll i marejos
La secció de quiropràctics centrada en els marejos relacionats amb el coll i la nostra vida quotidiana clínica es va centrar molt en la qualitat del moviment i la interacció entre el moviment del coll i com podria afectar-se mútuament. Aquí es va reforçar el nostre paper com a contacte principal competent i es va emetre l'oportunitat de col·laboració posterior. El fisioterapeuta esmenta ràpidament aquí que sovint es refereix a un terapeuta manual en lloc d'un quiropràctic, sovint per la seva pròpia inclinació a causa de la seva educació, però ara estarà més obert a referir-se als quiropràctics, sobretot si alguns destaquen com a competents amb interès en el camp. Potser una col·laboració més estreta amb els centres de competència és un focus important al qual s'hauria de donar més prioritat? També hi ha idees errònies habituals dels quiropràctics, com aquestes afirmacions de poder curar tot tipus i els nostres orígens mítics amb DD i BJ, i assegurar als nostres visitants que avui en dia estem molt més "a la terra". Es descarta la base de dades/llista de lectura de WFC i entren en joc estudis senzills sobre manipulació i marejos/mals de cap. Es reprèn algunes xerrades sobre la manipulació del coll i el risc/perill, de bon humor probablement estem d'acord que no hi ha res especialment perillós amb les manipulacions del coll. Tanmateix, una bona anamnesi per descartar factors de risc encara és preferible. (Aquí puc recomanar la lectura de la literatura següent: "Dissecció arterial cervical: una visió general i implicacions per a la pràctica de la teràpia manipulativa Lucy C. Thomas" i "Marc internacional per a l'examen de la regió cervical per detectar el potencial de la disfunció arterial cervical abans de la intervenció de la teràpia manual ortopèdica". A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f ”.
Des de Svimmelogaktiv.no s'esmenta com un projecte a llarg termini per activar el mareig crònic.
També s'esmenta que ella sola doctora realitza un estudi més gran (ECA) que utilitza la "cadira" que pot girar amb freqüència en totes les direccions per provar i corregir el vertigen de l'arc lateral. Així que si teniu algú amb aquest tipus de problemes, especialment a prop de la zona de Bergen, us recomanem que us poseu en contacte amb "Camilla Martens" al Laboratori d'equilibri de l'Hospital Haukeland.