Жена с болки в челюстта се вкопчва в бузата

Болка в челюстта (болка в челюстта)

Болката в челюстта и болката в челюстта може да засегне всеки. Болката в челюстта и челюстната става е обезпокоителна и може да повлияе на дъвченето на храната, качеството на живот и функцията.

Болката в челюстта може да се дължи на няколко възможни причини и диагнози. Сред най-честите диагнози можем да споменем:

Напрежението на челюстта и проблемите с челюстта се появяват по-често при жените, отколкото при мъжете. В допълнение към локалната болка около челюстната става, тя може също да причини болка към лицето, ухото, бузите и зъбите. С течение на времето напрежението на челюстта може също да допринесе за появата на главоболие и болка във врата. Посочените болки също могат да ви дадат болка в лицето og болка в ухото.

„Статията е написана в сътрудничество и качеството е проверено от упълномощен здравен персонал. Това включва както физиотерапевти, така и хиропрактики в Клиники за болка Интердисциплинарно здраве (вижте преглед на клиниката тук). Винаги препоръчваме болката ви да бъде оценена от опитен здравен персонал."

Съвет: В края на статията ви показваме видео с упражнения, полезни за челюстта и врата. Освен това преминаваме през добри съвети и самомерки, като напр тренажори за челюсти и техники за релаксация.

Възможни диагнози за болка в челюстта

Във въведението към статията споменахме пет възможни причини и диагнози, които могат да ви създадат дискомфорт и болка в челюстта. Тук е важно да се установи отрано, че миофасциалната болка, т.е. болката от мускулите и меките тъкани, е най-честата причина за такава болка. Мускулният дисбаланс може, наред с други неща, да доведе до по-големи биомеханични сили, работещи за затваряне на челюстта. Тогава това може да се дължи на свръхактивност и напрежение в дъвкателния мускул (мускулен масажист). Нека разгледаме по-подробно петте диагнози.

1. Остеоартрит на челюстта

Остеоартритът се отнася до износване на ставите. С течение на времето могат да настъпят промени в износването на челюстната става, което може да доведе до:

  • Износване на хрущяла
  • Скованост на челюстната става
  • Пукащи звуци в челюстта (крепитации)
  • Износване на менискус
  • Намалено разстояние между ставите

Можете да работите активно срещу челюстния остеоартрит както с упражнения, така и с физическо лечение. Добре документирано е, че техниките и упражненията за мануално лечение могат да намалят болката в челюстта, да намалят сковаността в челюстната става и да доведат до значително подобрено движение.¹

2. Напрежение на челюстта (мускулна болка)

Това е най-честата причина за проблеми с челюстта. Наред с други неща, напрегнатите дъвкателни мускули (масетери) могат да допринесат за скърцане със зъби и бруксизъм. Много често мускулната болка в челюстта се причинява от комбинация от свръхактивни и недостатъчно активни челюстни мускули. Нашите клиницисти ще ви помогнат да откриете откъде произлизат болката и сковаността - и да се справят директно с причината. Можете да прочетете повече за това как лекуваме болката в челюстта по-надолу в статията, но това често включва комбинация от техники за физическо лечение (включително лечение на тригерна точка, мобилизация на ставите и лазерна терапия) и рехабилитационни упражнения.

Клиники за болка: Свържете се с нас

Нашите клинични отделения във Vondtklinikkene (щракнете я за пълен преглед на нашите клиники), включително в Осло (Ламберсетър) и Акершус (Звук Ейдсвол og Рохолт), притежава изключително висока професионална компетентност в изследването, лечението и рехабилитацията на болки в мускули, сухожилия, нерви и стави. Пръст на крак свържете се с нас ако искате помощ от публично упълномощени терапевти с опит в тези области.

3. Болка в челюстната става

Тук има известно припокриване между диагнозите, тъй като, например, синдромът на TMD и остеоартритът също включват челюстната става. Но това, което имаме предвид в тази точка, е болка в челюстта, която произтича директно от намалената подвижност в челюстната става. Както е споменато в точка 1 (артроза), физическото лечение от физиотерапевт или хиропрактор има документиран ефект във връзка с подобрена подвижност и облекчаване на болката.¹

4. Увреждане на менискуса в челюстта

Вътре в челюстната става се намира менискус. Това се намира между горната и долната част на челюстната става. Функцията на челюстния менискус е да защитава ставата и да допринася за добра подвижност без триене. Ако има промени на износване или увреждане на менискуса, това може да причини прищракване, болка и шум в самата челюстна става.

5. TMD синдром

TMD означава темпорамандибуларна дисфункция. С други думи, неизправност в челюстната става. Когато говорим за диагнозата синдром на TMD, това често се отнася до по-сложните и дълготрайни проблеми на болката в челюстта и напрежението в челюстта. За тази група пациенти е много важно да се получи задълбочена оценка, интердисциплинарен подход на лечение и специфични рехабилитационни упражнения.

- Документиран ефект от терапевтичния лазер

Систематично прегледно проучване (най-силната форма на изследване), базирано на 32 проучвания и 1172 участници, може да покаже добри резултати с лазерна терапия срещу синдрома на TMD. До 80% от проучванията могат да покажат значително намаляване на болката в челюстта и симптомите.³ Това е форма на лечение, която предлагаме на всички нашите клинични отделения.

Прочетете също: Лазерна терапия при мускулни и костни проблеми (връзка към ръководството в нашия клиничен отдел Lambertseter Chiropractic Center and Physiotherapy - отваря се в нов прозорец за четене)

Симптоми на болка в челюстта

Болката в челюстта може да се прояви по много различни начини. Наред с други неща от:

  • Болка в челюстната става
  • Отнесена болка към ухото, бузата и лицето
  • Чувствителност при натиск върху челюстната става
  • Болка при ухапване и проблеми с дъвченето
  • Напрегнати челюстни мускули
  • Чува се пукане и хрущене в челюстта
  • Скърцане със зъби през нощта (бруксизъм)
  • Заключена челюст (в по-тежки случаи)
  • Усещане за наличие на чакъл в челюстната става
  • Повишена честота на главоболие и болки във врата

Това е основната неизправност, също въз основа на това кои мускули и анатомични структури са включени, което също осигурява основата за симптомите, които изпитвате. Ето защо е толкова важно да се направи задълбочен функционален преглед.

Консервативно лечение на болки в челюстта

Кои техники за лечение се използват се основават на клиничните и функционални находки. Лечението често включва комбинация от няколко метода. Основните цели ще бъдат:

  • Разграждане на миофасциална наранена тъкан и ограничения на меките тъкани
  • Нормализиране на подвижността на челюстните стави
  • Установете нормален мускулен баланс
  • Намалете мускулното напрежение и мускулната болка

За постигането на тези цели е възможно, наред с други неща, да се използват следните методи на лечение:

  • Масаж на съединителната тъкан
  • Физиотерапия
  • Съвместно Мобилизиране
  • Масажни и мускулни техники
  • Модерна хиропрактика
  • Акупунктура (суха игла / интрамускулна стимулация)
  • Рехабилитационни упражнения
  • Терапевтична лазерна терапия
  • Терапевтично ултразвуково лечение
  • Trigger точка терапия
  • Платни техники

В нашите клиники както физиотерапевти, така и хиропрактики изпълняват тези техники. Но както споменахме, има вариации в методите на лечение, които се използват, тъй като планът за лечение ще бъде индивидуално адаптиран.

Акупунктура: Клинично доказан ефект за облекчаване на болката в челюстта

Уважаемата форма на лечение има много имена. Тази техника на лечение е известна още като суха игла (сухо игла) или интрамускулна стимулация (IMS). RCT (рандомизирано контролно проучване), публикувано в Journal of Orofacial болка през 2010 г., показва, че лечението на тригерни точки в челюстта (в този случай, две лечения с игла, насочени към дъвкателния мускул) изглежда облекчава симптомите и подобрява функцията.² Пациентите в проучването са имали подобрение под формата на по-малко болка и увеличен обрив след лечението. Заключението от проучването е следното:

„Прилагането на сухо убождане в активни TrPs в дъвкателния мускул предизвика значително повишаване на нивата на PPT и максималното отваряне на челюстта в сравнение с фиктивното сухо убождане при пациенти с миофасциална TMD.“ (Фернандес Карнеро и др., 2010 г.)

PPT означава тук праг на точката на налягане, и може на добър норвежки да се тълкува като чувствителност към натиск. По този начин пациентът е имал намалена чувствителност към натиск и по-висок капацитет, преди да нарани дъвкателния мускул. Ако имате фобия от игли, този мускул може да се третира и без игли - тогава с тригерна точка терапия (лечение към активния мускулен възел).

Хиропрактор или физиотерапевт за миофасциална челюстна болка?

Най-важното е избраният от вас клиницист да има добри познания по проблемите на челюстта. Всички наши терапевти във Vondtklinikkene Multidisciplinary Health редовно актуализират знанията си - и всички те могат да ви осигурят ефективно проследяване, когато става въпрос за оценка, лечение и рехабилитация на проблеми с челюстта. Нашите хиропрактици също имат право да насочат за образна диагностика (ако това се счита за медицинско показание).

"Здравейте! Казвам се Александър Андорф. Работя като рехабилитационен терапевт и оторизиран хиропрактик в Клиники за болка Интердисциплинарно здраве отдел Ламберсетър. Имах удоволствието да работя с много прекрасни хора, които са имали проблеми с челюстта си. Освен това имах фрактура на челюстта във връзка със спорта - и това доведе до редица мускулни напрежения след операцията на челюстната става. Опитът ми с мобилизирането на ставите, мускулното лечение и лазерната терапия за болка в челюстта е много добър. След като самият аз получих пет лечения срещу неизправността, никога повече не съм имал болка в челюстта или челюстните мускули. Ако имате въпроси или искате да запазите час, просто се свържете с нас или мен директно. Можете също да видите преглед на клиниката чрез връзката я или по-нататък в статията.”

Упражнения и тренировки при болки в челюстта

Тук ще се съсредоточим повече върху това как общото трениране на шията и раменните сводове също има конкретен ефект срещу проблеми с челюстта. Това е така, защото функцията на шията е пряко свързана с функционалността на челюстната става. В допълнение към упражненията, които показваме по-долу, можете да се възползвате и от програмата, която посочихме 5 упражнения срещу болки в челюстта.

Видео: 8 упражнения за домашни офис болки във врата и раменете

Във видеото по-долу показва хиропрактик Александър Андорф разработи тренировъчна програма, която може да осигури по-добра подвижност и сила във врата, гърба и между лопатките.

Не се колебайте да се абонирате безплатно нашия Youtube канал (Vondtklinikkenne - Интердисциплинарно здравеопазване), ако желаете. Там ще намерите редица добри видеоклипове с програми за упражнения и видеоклипове за лечение.

Съвет: Тренажор за челюст (различни варианти на съпротивление)

Може би сте чували за тренажори за челюсти? Те могат да помогнат за укрепване на челюстните мускули с течение на времето. Винаги препоръчваме първо да започнете с най-лекото съпротивление и след това да продължите напред. Натиснете изображението или я за да прочетете повече за тях.

Релаксационни и лични мерки

Няма съмнение, че стресът може да влоши напрежението в челюстта и болката в челюстта. Точно поради тази причина може да е полезно да знаете добрите мерки за релаксация, като използването на акупресура мат og хамак за врата. Само 10 минути всеки ден могат да донесат страхотни резултати. Връзките се отварят в нов прозорец на браузъра.

Съвет: Релаксация на хамак за врата

Известната криза на времето се отнася за всички нас в нашето модерно общество. Постоянното усещане за изоставане засяга много хора и води до повишени стресови реакции в тялото. Затова се препоръчва да отделите време за себе си и да използвате техники за релаксация. Да лежа в едно хамак за врата, както е показано по-горе, може да допринесе за нормална кривина на врата - и е много подходящ за внимателност и релаксиращи дихателни техники. Опитайте се да се стремите към 10 минути ежедневна употреба. Може да се комбинира и с използването на акупресура мат.

Както разбирате, много хора могат да направят сами срещу болката в челюстта. Но отново искаме да подчертаем, че един задълбочен, функционален преглед може да бъде много полезен - и особено за тези, които страдат от продължителна болка и напрежение в челюстта.

 

Клиниките за болка: Вашият избор за съвременно лечение

Нашите клиницисти и клинични отдели винаги се стремят да бъдат сред елита в изследването, лечението и рехабилитацията на болки и наранявания в мускулите, сухожилията, нервите и ставите. Като натиснете бутона по-долу, можете да видите преглед на нашите клиники - включително в Осло (вкл Ламберсетър) и Акершус (Рохолт og Звук Ейдсвол). Чувствайте се свободни да се свържете с нас, ако имате въпроси или се чудите за нещо.

 

член: Болка в челюстта (болка в челюстта)

Написано от: Нашите публично упълномощени хиропрактики и физиотерапевти във Vondtklinikkene

Проверка на фактите: Нашите статии винаги се основават на сериозни източници, изследвания и изследователски списания - като PubMed и Cochrane Library. Моля, свържете се с нас, ако забележите грешки или имате коментари.

Изследвания и извори

Изображение (жена, получаваща лечение на челюстта): iStockPhoto (лицензирано използване) ID на стокова снимка: 698126364 Кредитиране: karelnoppe

  1. Byra et al, 2020. Физиотерапия при хипомобилност на темпоромандибуларните стави. Фолиа Мед Краков. 2020 септември 28;60(2):123-134.
  2. Fernandez-Carnero и др. Краткосрочни ефекти от суха игла или активни миофасциални тригерни точки в мускулатурата на мастера при пациенти с темпоромандибуларни нарушения. J Orofac Pain. 2010 Winter;24(1):106-12.
  3. Zwiri et al, 2020. Ефективност на лазерното приложение при нарушение на темпоромандибуларната става: систематичен преглед на 1172 пациенти. Pain Res Manag . 2020 септември 11 г.: 2020: 5971032.

Кредити (снимки)

Изображение (жена, получаваща лечение на челюстта): iStockPhoto (лицензирано използване) ID на стокова снимка: 698126364 Кредитиране: karelnoppe

Често задавани въпроси (FAQ): Болка в челюстта

По-долу разглеждаме редица от въпросите, които получихме относно болката в челюстта и болката в челюстта. Не забравяйте, че можете също да ни изпращате въпроси или да ги задавате директно в секцията за коментари по-долу.

Акупунктура за болка в челюстта и напрежение в челюстта?

Както се споменава в статията, акупунктурата/убождането има доказан ефект върху мускулната болка в челюстта. След това лечението с игла беше насочено към големия дъвкателен мускул, дъвкателния мускул. Прочетете по-рано в статията, за да видите пълните резултати от изследването.

Могат ли безпокойството и стресът да влошат или да причинят болка в челюстта?

Да, тревожността и стресът могат да се проявят в мускулите и по този начин да причинят болка в челюстта и повишена болка в челюстта.

Как е възпалението в челюстта?

Възпалението в челюстта ще предизвика нормални симптоми на възпаление. Това може да означава топлина в кожата над челюстта, треска, неразположение зачервена кожа и възможно подуване над засегнатата област. Възпалението на челюстта ще отговори на лекарства срещу НСПВС. Важно е да разберете причината, поради която имате възпаление на челюстта, затова се свържете с личния си лекар възможно най-скоро.

Свързани въпроси със същото обяснение: „Какви са симптомите на възпаление на челюстната кост?“

Имате болка в челюстта и болка от ухо до уста - каква може да е причината?

Между ухото и ъгъла на устата, в тази област намираме челюстта и челюстната става. Така че звучи - въз основа на вашето донякъде кратко описание - сякаш имате предвид тази област и следователно вярваме, че това може да се дължи на напрежение в челюстта, стегнати/дисфункционални мускули в челюстта и шията - както и свързани ставни ограничения (наричани още „заключване“) във врата. Може също да е фактор, че може да има износване/остеоартрит на челюстта, но това ще бъде спекулация въз основа на това, което ни казвате.

Свързани въпроси със същия отговор: „Каква може да е причината да имам болка в челюстната става и дясното ухо?“

Боли се в челюстната става и особено когато дъвча. Каква е причината да имам болки в челюстта, когато дъвча и ям?

Болката в самата челюст и болката в челюстта при дъвчене могат да се дължат на няколко причини. Някои от най-често срещаните, както беше споменато по-рано, са напрегнати челюстни мускули и дразнене на менискуса, които откриваме в челюстната става. Възможно е също така да имате грешки в зъбната позиция, които ви причиняват да стресите едната страна повече от другата.

Свързани въпроси със същия отговор: „Имате пукнатина в челюстта при дъвчене от няколко години. Каква е причината?

Има болка вътре в челюстта с придружаващо стискане. Защо ми е?

Причина за болка вътре в челюстта със свързано щракане или щракане може да бъде нефункционираща челюстна става със свързано дразнене на челюстния менискус. Консервативното лечение под формата на миофасциално освобождаване и ставна мобилизация често може да бъде полезно при подобни оплаквания.

- Подобни въпроси със същия отговор: «Имате болка в челюстта с изкривяване в челюстта. Причина? "

Имам болка в челюстта и ухото от една и съща страна. причина?

Някои често срещани причини за болка в челюстта и ухото едновременно могат да бъдат насочени към болка от челюстни (голям дъвкателен мускул) или SCM (мускул за въртене на врата) – двата мускула вътре в устата, медиалният птеригоиден и латералния птеригоиден, също често участват в подобни оплаквания. Може да се дължи и на дисфункция/заключване в горните стави на врата, тъй като те са силно функционално свързани с челюстната става.

Имам болка в челюстта и челюстта, когато дъвча крекери и друга твърда храна. Боли също да отваряте устата си твърде много. Защо?

Болката в челюстта е знак, че челюстта ви има някакъв проблем. Болката в челюстта, когато дъвчете крекери, показва, че самата челюстна става не се движи оптимално и че може да имате свързано дразнене на менискус на челюстта - което става особено очевидно, когато челюстната става е напълно отворена. Може да е полезно да опитате консервативно лечение, например при хиропрактор или подобен, след което да се насочите специално към функцията на ставите и стегнатите челюстни мускули.

Имате болка в челюстта след посещение при зъболекар. Защо ми е?

Болка в челюстта или болка в челюстта след посещение при зъболекар не е необичайно. Това често се дължи на факта, че лежите с отворена уста дълго време, което упражнява временно напрежение върху челюстните мускули и челюстната става. Обикновено челюстта ви трябва да може да издържи на такова напрежение, но може да се окаже, че челюстта ви вече е била донякъде нефункционална и следователно е имала по-малък капацитет да се справи с това напрежение. Ако болката не е преходна, трябва да се свържете с вашия зъболекар и да го попитате дали това е нормална странична реакция от извършената от него процедура.

Какво е челюст и челюстна става на английски?

Челюст се нарича челюст на английски. Челюстната става се нарича челюстна става или темпорамандибуларна става, известна още като TMJ.

Какво се препоръчва за отпускане на челюстта и напрегнатите челюстни мускули?

Както беше казано, горните стави на шията, горните мускули на врата, челюстните мускули и челюстните стави често са тясно свързани функционално. Следователно има смисъл да посетите лекар, ако изпитвате повтаряща се болка в челюстта или напрежение в челюстта. Такъв терапевт ще може да ви каже какво точно трябва да направите, за да се справите с проблема си по възможно най-добрия начин. Някои препоръчват йога и медитация като добри начини за постигане на релаксация в тялото. Препоръчваме и релакс в хамак за врата или на акупресура мат.

Има умерен/значителен остеоартрит на челюстта. Има ли лечение за остеоартрит на челюстта?

Фактът, че имате остеоартрит на челюстта, не означава, че мускулите и ставите не се нуждаят от добра функция. По-скоро, напротив, имате нужда от по-добра мускулна функция, тъй като остеоартритът в челюстната става естествено ограничава пълната функция на ставата. Изследванията показват добър ефект от физическото лечение при остеоартрит.

Дали ботоксът е добро лечение за болка в челюстта и напрежение в челюстта?

Ботоксът, известен като ботулинов токсин, е най-токсичният невротоксин в света. В САЩ всеки, който извършва инжектиране на ботокс, трябва да бъде предупреден, че инжекцията може да се разпространи от местната област, където е поставена инжекцията, и да причини симптоми, подобни на отравяне и в най-лошия случай смърт. Това се случва изключително рядко, но въпреки това е малък риск, с който трябва да сте наясно.

- Прочетете повече за Ботулинов токсин тук в Wikipedia.

Скърцам със зъби нощем. Какво може да се направи по въпроса?

Ако скърцането със зъби, известно още като бруксизъм, се дължи на напрежение в челюстните мускули - тогава е препоръчително да потърсите лечение за проблема си от специалист по опорно-двигателния апарат и да видите дали някое лечение има ефект върху скърцането през нощта. Евентуално нощен влак се използва за предотвратяване на нощно искряне. Лекарствата могат да се използват и за нощно разтриване, като ципралекс и тиагибин, но това става само след консултация с личния лекар. Триенето на зъбите е известно още като бруксизъм.

Може ли ишиасът да причини болка в челюстта?

Затова се чудите дали седалищният нерв може да причини болка в челюстта и болка в челюстта. Не може по анатомични причини. Седалищният нерв произхожда от долната част на гърба и може да причини само нервни симптоми / болка в краката. За да получите нервна болка в челюстта, трябва да има други по-локални нерви, които са прищипани / раздразнени.

Можете ли да получите хронична, дълготрайна болка в челюстта?

Хроничният термин често се злоупотребява - това означава, че болката / симптомите продължават повече от 3 месеца. Много хора смятат, че хроничното означава, че не е възможно да се направи нищо по проблема, но това е погрешно. Това, което е правилно, обаче е, че вероятно ще е необходимо още повече лечение и адаптирани мерки за постигане на подобрение.

Може ли човек да се износва в челюстната става?

Както всички други стави, и вие можете да носите челюстната става. Носенето се нарича още дегенеративна промяна или остеоартрит.

Мъж на 30 години с болки в ухото и челюстта - възможно ли е стресът и забързаното ежедневие, съчетано с много мускулно напрежение?

Здравей, определено. Мускулното напрежение в мускулите на венците, комбинирано със ставни ограничения във врата и свързаната миалгия може да причини болка в ухото и челюстта. Препоръчваме ви да бъдете прегледани от клиницист, ако това е дългосрочен или повтарящ се проблем. Трябва също да се имат предвид управлението на стреса и дихателните упражнения за намаляване на стреса.

Лекарства за бруксизъм и нощно обтриване?

Cipralex и Tiagibine са лекарства, които могат да намалят нощното триене. (Източник: Kast et al, 2005 – прочетете проучването я).

Може ли напрежението на челюстта и болката в челюстта да причинят главоболие?

Миалгиите и стегнатите мускули в областта на челюстта и челюстта могат да допринесат както за цервикоген (свързано с врата), така и за стрес главоболие. Това отчасти се дължи на факта, че челюстните мускули са тясно свързани, функционално казано, с горните стави на шията (C1-C2) и че те имат пряко влияние един върху друг. По този начин стегнатите челюстни мускули могат да допринесат за скованост на врата - и обратно. Това е специално челюстни (голямата гума), медиалните и латералните птеригоиди и мускулните темпорали, за които се знае, че допринасят за главоболие и главоболие. Препоръчваме ви да опитате упражненията, които споменахме по-рано в статията, за да подобрите функцията на челюстта и силата на челюстта.
Свързани въпроси със същия отговор: „Получава главоболие след напрежение на челюстта. Защо?'

Може ли кучето ми да има възпалена челюст?

Разбира се, кучетата също могат да получат болки в челюстта и челюстта. Подобно на нас, те също са изградени от мускули, сухожилия, нерви, стави и кости - и по този начин също като нас могат да бъдат засегнати от заболявания на мускулите, ставите и нервите. Знаехте ли например това лечението с вълна под налягане се оказа ефективно при кучета с остеоартрит на тазобедрената става?

Можете ли да получите мускулен възел в челюстта?

- Да, абсолютно, възможна причина за болки в челюстта са мускулни дисфункции или мускулни възли в челюстните мускули. Най-често срещаният мускул, който става свръхактивен, е челюстни (дъвчещ мускул) - но също така и мускулите на горната част на врата, като напр субокципитален, както и горните стави на шията (често ставите С0, С1, С2), могат да допринесат за болка в челюстта. Препоръчваме ви да прочетете повече за специфичните мускулни възли, които свързваме по-горе, както и да прочетете нашата статия за мускулните възли и тригерните точки и как възникват.

Youtube лого малък- Чувствайте се свободни да следвате Vondtklinikkene - Интердисциплинарно здраве на адрес YOUTUBE

facebook лого малък- Чувствайте се свободни да следвате Vondtklinikkene - Интердисциплинарно здраве на адрес FACEBOOK

0 отговори

Оставете коментар

Искате ли да се присъединят към дискусията?
Чувствайте се свободни да допринесе!

Оставете коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани с *