виене на свят
Замайването е един от най-често срещаните ни здравословни проблеми и симптом на балансиращата система на тялото не функционира правилно.
Причините за това могат да бъдат много. Балансовата система се състои от няколко центъра в мозъка, които получават и обработват сензорна информация от зрението, органите за баланс във вътрешното ухо и апарата за движение. Замайване възниква, когато мозъкът възприема информацията, която получава за положението на тялото, от различните ни сетива, като противоречива.
Чести причини за виене на свят
Заключването на ставите и ставната дисфункция, мускулното напрежение и проблемите с челюстта / ухапването са най-честите мускулно-скелетни причини за замаяност. Освен всичко друго дъвкателна мускулна (масажистка) миалгия може да допринесе за виене на свят и главоболие. Други причини включват заболяване на вътрешното ухо; кристална болест, вирусна инфекция или болест на Menièr - или дисбаланс от възрастови промени в нервите и обща чувствителност.
Прочетете също: - Възпалена челюст? Това може да е причината!
Прочетете също: - Интердисциплинарно сътрудничество между зъболекар и хиропрактор
Чести симптоми на замаяност
Думата виене на свят е общо описание на симптом, който се изпитва много индивидуално от човек на човек. В медицински език различаваме световъртеж и световъртеж.
Каква е разликата между световъртеж и световъртеж?
- виене на свят е чувство, което повечето от нас са изпитали. Чувствате се нестабилен и неустойчив и изпитвате люлеещо се и треперещо чувство. Много хора усещат уши в главата и това може да почернее малко пред очите.
- световъртеж е по-интензивно и мощно преживяване, което или обкръжението, или самите те се въртят; усещане, подобно на въртележка (гераторен световъртеж). Други изпитват люлеещо се усещане, сякаш на борда на лодка.
Възможни диагнози и причини за виене на свят
Има широк спектър от възможни диагнози и причини за виене на свят. Наред с други неща, има общо 2805 лекарства, които са посочили замаяността като възможен страничен ефект. Ето някои възможни диагнози:
Диагнози / причини
Болест на Адисон
алкохол отравяне
анемия
Безпокойство
Арнолд-Киари деформация
Артериално нараняване или синдром
Възпаление на балансния нерв (вестибуларен неврит)
оловно отравяне
Борелия
Цервикална спондилоза (леко износване на шията)
Синдром на Чедиак-Хигаши
Синдром на Даун
Капване в мозъка
водолаз грип
Отравяне с отработилите газове (въглероден моноксид)
треска
фибромиалгия
топлинен удар
мозъчен кръвоизлив
Сътресение (симптомите след травма на главата трябва да бъдат обсъдени с спешно отделение!)
удар
Сърдечна недостатъчност
Инфаркт
рак на мозъка
сърдечна недостатъчност
Рак Хип
хипервентилация
глухота
височинна болест
Високо кръвно налягане (хипертония)
Вътрешно кървене
Недостигът на желязо
Проблеми с челюстта и болка в челюстта
Кристална болест (BPPV)
Лабиринтит (възпаление на слуховия орган; лабиринт)
Ниска кръвна захар
Ниско кръвно налягане (хипотония)
Съвместни ограничения / дисфункция в областта на шията и горната част на гърдите
левкемия
Малария
ME / Синдром на хронична умора
Предозиране с лекарства
Болест на Мениер
мигрена
миалгия / миосер
Нервна вестибулокохлеарна болест
бъбречни проблеми
пристъпи на паника
шок Състояние
проблеми със зрението
Синдром на Takayasus
Синдром на челюстта на TMD
камерна тахикардия
вирусна инфекция
Предозиране с витамин А (при бременност)
Дефицит на витамин В12
Наранявания / нараняване на шията
Чести причини за световъртеж
Вашият баланс зависи от сензорната информация от очите, балансните органи и мускулите и ставите на тялото. Следователно замаяността може да бъде симптом, който може да има много различни причини. За щастие повечето причини за световъртежа са безобидни. Ако виене на свят се придружава от симптоми като загуба на слуха, силна болка в ушите, нарушение на зрението, висока температура, силно главоболие, сърцебиене, болка в гърдите или затруднено дишане, консултирайте се с лекар, за да изключите основните заболявания.
Балансът се центрира в мозъчния ствол и малкия мозък
Тук цялата информация от сетивните органи се записва и координира. Докато центровете за баланс работят и получават достатъчно информация от сетивните органи, ние имаме чувство за равновесие. Следователно, неизправности и болестни състояния в една или повече от тези системи могат да доведат до замайване.
Факултетът по виждане
Усещането за зрение е много важно за баланса. Това забелязвате добре, ако се опитате да поддържате баланса си със затворени очи. И обратното, често се замайвате и получавате по-добър баланс, ако фиксирате погледа си върху фиксирана точка, като хоризонта, когато сте на борда на лодка. Ако сте били в симулация, сте преживели колко визуално впечатление означава за баланса.
Анатомия на очите - Photo Wiki
баланси органи
Те седят във вътрешното ухо и се наричат лабиринт, От лабиринта балансиращият нерв навлиза в мозъчния ствол. Най-честите проблеми тук са:
- кристал Sick (доброкачествено виене на свят или BPPV): кристалите могат да се образуват вътре в арките на лабиринта, създавайки "фалшиви" сигнали, че той се върти / обикаля. Представя се често остър и причинява силно замаяност при смяна на позицията. Припадъците са придружени от някои характерни малки и почти незабележими потрепвания в очните мускули, наречени нистагъм. Често може да се лекува лесно, безопасно и ефективно с маневрата на Epley, която овладяват повечето хиропрактици, както и упражненията, които хиропрактикът може да инструктира.
- Възпаление на балансния нерв (вестибуларния нерв): може да бъде свързана с вирусна инфекция, например от гърлото, синусите или ухото. Симптомите тук могат да бъдат по-постоянни и не толкова зависими от положението на главата или тялото. Възпалението на балансиращия нерв обикновено изчезва от само себе си след 3-6 седмици. В няколко случая тези симптоми ще бъдат обезпокоителни за продължителни периоди.
- Болест на Мениер: е обезпокоителна и упорита, но не и животозастрашаваща форма на замаяност. Симптомите идват с гърчове със силно виене на свят, звуци в засегнатото ухо и загуба на слуха, които се увеличават по време на припадъци. Слухът постепенно ще се влоши. Причината за разстройството е неизвестна, но вероятно няколко фактора играят роля; включително вируси, наследствени фактори и някои видове алергия или хранителна непоносимост.
Сензорна информация от кожата, мускулите и ставите
Тази система помага да се поддържа балансът ви чрез непрекъснат поток от обратна връзка от ставите, сухожилията и мускулите в цялото тяло до центровете за баланс. Малките сетивни нерви записват движение и положение във всички части на тялото и тази информация отива в гръбначния мозък и към мозъка.
Шийна фасетна става - Снимка Wikimedia
Горна част на шията
Шията е програмирана така, че автоматично да позволява на главата да следва сензорни впечатления от зрението и слуха. Ако видим нещо да се движи в зрителното поле или чуем звук зад нас, автоматично ще обърнем глава, за да се ориентираме. Шията също е програмирана така, че автоматично да движим главата в посока на движение на тялото. Центровете за равновесие също винаги получават важна информация от ставите в горната част на шията за положението на главата по отношение на тялото.
Балансовите системи зависят изцяло от правилната информация от мускулите и ставите в горната част на шията. Замайването често се причинява или влошава поради дисфункция на ставите / ставите и мускулно напрежение в областта на шията, особено горните нива.
Други причини за виене на свят
- Стрес, безпокойство и безпокойство
- Странични ефекти на лекарствата
- Болести на централната нервна система
- Проблеми с кръвообращението
- Висока възраст
УПРАЖНЕНИЕ И замаяност
Как да предотвратим замаяността с тренировка за баланс?
Най-добрият съвет за предотвратяване на проблеми с баланса е дейност, която стимулира системата за баланс. По същия начин, по който мускулите, скелетите и ставите зависят от активността и упражненията, балансиращият апарат трябва да се поддържа активен. Ако някои части на балансиращото устройство са повредени, други части на системата могат да бъдат обучени да компенсират това. Обучението за замаяност има за цел да предизвика система за баланс, така че да получите по-добра функция за баланс. Особено в напреднала възраст е важно обучението за движение и баланс. За съжаление много наранявания и падания се дължат на световъртеж и биха могли да бъдат избегнати. Упражнението трябва да бъде съобразено със степента на дискомфорт. Говорете с вашия терапевт и получете добър съвет.
Прочетете също: - Обучение за предотвратяване на наранявания с босу топка!
Тренировка с бос бос - Снимка Bosu
ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАМЛЯВАНЕ
Ръчно или физическо лечение на световъртеж
Първо, клиницистът (напр. Мануален терапевт, мануален терапевт или физиотерапевт) трябва да разбере какъв тип виене на свят имате. Обстойният преглед на функцията на врата винаги е полезен за повечето пациенти със световъртеж, тъй като цялата или част от причината за проблема може да се крие там. След това клиницистът ще може да Ви осигури ефективно и безопасно лечение, за да възстанови нормалната функция в онези части на нервно-мускулно-скелетната система, които влошават други състояния на световъртеж, така че лечението на тях може да бъде важна част от интердисциплинарна програма за рехабилитация при световъртеж.
Хиропрактика и виене на свят
Хиропрактическата терапия се стреми да възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат и нервната система, за да намали болката, да подобри цялостното здраве и да подобри качеството на живот. При лечението на отделния пациент се поставя акцент върху гледането на пациента в холистична перспектива след цялостна оценка. Междудисциплинарното сътрудничество може да бъде полезно. Хиропрактикът използва главно ръцете при самото лечение и използва различни методи и техники за възстановяване на нормалната функция на ставите, мускулите, съединителната тъкан и нервната система, включително следните техники:
- Специфично лечение на ставите
- Разтяга се
- Мускулни техники
- Неврологични техники
- Стабилизиращо упражнение
- Упражнения, съвети и напътствия
Диета и виене на свят: получавате ли достатъчно хранене и течности?
Пийте вода: Ако сте дехидратирани, това може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония) - което от своя страна може да доведе до замайване, особено при ходене от легнало до изправено положение и други подобни.
Приемайте витамини: Насоките за лечение на световъртеж (особено сред възрастните хора) посочват, че човек трябва да приема мултивитамини, ако страда от това и има малко разнообразен прием на хранене.
Избягвайте алкохола: Ако ви притеснява световъртежът, значи алкохолът е много лоша идея. В по-голямата част от случаите алкохолът ще влоши световъртежа, както по отношение на честотата, така и по отношение на интензивността.
Прочетете също: 8 добри съвета и мерки за намаляване на замаяността!
Малко повече за виене на свят като цяло:
Световъртежът се разделя грубо на остри и хронични случаи.
- Ротационен или морски замаяност
Усещането за замайване често се описва като ротационно или морско. Тук се споменава, че морският вариант често показва по-централна причина. Споменава се също, че по-централните причини често причиняват по-леко замайване от периферните причини. Следователно гаденето и повръщането често се появяват по-често във връзка с периферни причини. Ротационната форма на замаяност често е честа, остра и бурна. Това често дава добре познатия "Vertigo квартет (склонност към падане, нистагъм, гадене/повръщане, световъртеж)".
Какво причинява световъртеж?
35-55% Вестибуларен
10-25% психогенни (първични)
20-25% врат
5-10% Неврологични
0,5% Тумор
Разбира се, статистиката ще изглежда различно в нашите офиси, но все пак интересна. Донякъде не съм сигурен какво точно влагат в първичния психогенен световъртеж, но това не беше особено подчертано в лекцията. Разбира се, тук има възможност да попаднете в няколко категории. По отношение на категорията "Шия" се споменава един проблем "кокошка и яйце", тъй като те споменават, че много често има елемент на проблем с врата на снимката, но донякъде не са сигурни дали това е, защото пациентът спира да движи врата/главата от страх от замаяност по друга причина или дали е реалистично с първично замайване на шията. Както знаем, литературата за това е оскъдна.
Диференциална диагностика, която трябва да се има предвид при пациенти със замаяност:
Болна ли е пациентът? - инфекция
Сърце? - анемия, инфаркт или спадане на ортостатичното кръвно налягане?
Мозък? - тумор, инсулт (едностранна невроза, проблеми с говора, затруднения при ходене и др.)?
лекарства? - Особено възрастни хора, които приемат много лекарства
Гледката? - Това от зрително смущение ли е?
Това бяха основните категории, които бяха споменати, напълно възможно е да има няколко проблемни области, които трябва да бъдат разгледани и имат предвид, но това изглежда обхваща по-сериозните алтернативи.
Допълнителни съвети:
Загуба на слуха? - Тук често се мисли за шванома (национален център за компетентност в Хаукеланд), лабиринтит, мениери.
Шум в ушите? - Тук те обичат да мислят повече за проблеми с врата и/или PNS проблеми.
Най-честата причина за световъртеж: BPPV известен още като. "Кристална болест"
Около 80 000 случая годишно в Норвегия - Общо! Често повтарящи се. Скъпо за обществото, много отпуски по болест и т.н. Повечето жени над 60 години, по-често в напреднала възраст. - Отоконията става по-фрагментирана в напреднала възраст, поради което по-лесно се разхлабва + влиза в каналите.
- Най-често задната арка е засегната от BPPV / кристална болест
Най-често се среща задният свод (80-90%), следван от латералния свод (5-30%), предният свод е изключително рядък и трябва да се обмислят други диагнози.
Нистагъмът е геотропен (към земята) в "теста на Дикс-Холпайк" с болна страна към земята (важна част от диагностичната картина - Ageotropic? Помислете за DDX). Нистагъмът ще се изравни със засегнатата арка. Нистагъмът може да има кратък латентен период при тестване (1-2 секунди) и продължителност от около 30 секунди. Ухото, обърнато към земята с положителен "Dix-Hallpike", ще бъде засегнатият орган. Маневрата за корекция е известна "Маневрата на ябълката".
При странична арка BPPV: Това се тества, като пациентът лежи по гръб с флексия от около 30 градуса на врата/главата. Тук главата се завърта от едната към другата страна. Обичайно е да има нистагъм и от двете страни, но тогава вие търсите страната, която дава НАЙ-много нистагъм. Нистагъмът също трябва да е геотропичен (към земята). Корекцията се извършва с помощта на „Маневрата на барбекюто“, тук пациентът се поставя по гръб (за предпочитане на постелка на пода), за да завърти главата си на 90 градуса наведнъж СРЕЩУ ПРЯСНА СТРАНА, докато пациентът премине през ротация на 360 градуса.
Хартиен модел на каналите е приложен като снимки/файлове по-долу.
Важни допълнителни точки:
Предишни съвети относно необходимостта да спите в седнало положение не са необходими след корекция, без ограничения е може би най-добрият съвет. Коригиращите маневри за предпочитане трябва да се извършват 2-3 пъти на лечение или докато престане да предизвиква усещане за нистагъм/световъртеж. Нистагъмът (ниска степен) е често срещано явление, което не означава непременно проблем. Няма ли нистагъм по време на изследването? Помислете за DDX, но също така имайте предвид, че подобни движения на маневри за корекция могат да се случат в ежедневието. Един пример, който ще бъде подчертан тук, често ще погледне нагоре към небето / върховете на дърветата и т.н., което често дава подобни движения на шията / главата.
Диференциална диагноза: парезата на купулата ще причини апогеотропен нистагъм към страната на парезата. Но като общо правило, вероятно смятам, че ако видите апогеотропен (далеч от земята) нистагъм, трябва да се обърнете към един център за компетентност.
- Базиларна мигрена и световъртеж
Споменава се и една точка по отношение на базиларната мигрена, тази диагноза е спекулативна / нова. Но това трябва да се разглежда като алтернатива, ако получавате чести епизоди с нещо, напомнящо на вестибуларен неврит (силно въртене на свят, постоянно за дълъг период от време) и ако това се случва периодично (Продължителност: като мигрена часове до дни, Може да бъде с и без главоболие). Вестибуларният неврит сам по себе си е диагноза, която се среща доста рядко и е малко несигурно на какво точно се дължи, но това води до пълна пареза на един балансов орган за определен период от време.
Какво причинява BPPV?
Най-малко 50% се наричат идеопатични. Други хипотези, които имат някои доказателства, са нисък витамин D, остеопороза, заболяване на вътрешното ухо и травма на врата/главата (ако е тежка, може да се стигне до няколко замесени арки).
Хронично световъртеж:
Както при хроничната болка, голяма част от последващите действия тук са за активиране и дедраматизиране на причинно-следствената връзка. Тук трябва да може открито да се говори за ежедневни проблеми, дължащи се на виене на свят и други неща, да бъдете успокояващи и подкрепящи. По отношение на активирането са представени както вестибуларната рехабилитация, така и общите ежедневни дейности. Вестибуларната рехабилитация тук се описва като прогресивно по-сложни движения с/без различни движения на главата.
Конкретни предложения са: Започнете с гръб към единия ъгъл на стаята (за усещане за сигурност), тук пациентът може да опита ромберги с отворени/затворени очи, да стои на един крак, с крака в една линия или да марширува на място. В крайна сметка можете да включите движения на главата като "разклатете главата си (2 Hz - 2 разклащания в секунда)" или "упражнение на свекърва" или кимате с глава или "Да, благодаря за движението". Друга фокусна точка по време на вестибуларната рехабилитация е да можете да препозиционирате главата със затворени очи. Тук се предлага да нарисувате точка върху огледалото/стената, завъртете главата си изцяло на една страна - затворете очи - върнете се в централна позиция, без да отваряте очи. За по-напредналите можете да използвате "асо" от тесте карти, след което можете да променяте разстоянието до точката на фокусиране с движения на главата (2 Hz) и евентуално можете да включите и ходене. Въпросът тук е да се даде усещане за сигурност при движение и да се стимулира неврогенната адаптация към разнообразни движения, които са необходими в нормалното ежедневие.
ТЕСТОВЕ/ФОРМУРИ и др. за изследване на световъртеж:
Черепни нерви (2-12)
Координационни тестове: повтарящи се bvg, редуващи се bvg, ходене на линия, маршируване на място, ромберги, пръст до нос.
Тест за импулс на главата, известен още като "глава на кукла" (+ горко виси на болната страна)
Нистагъм чрез очен тест и/или чрез фокусиране на очите [Нистагъм: Вертикален = ЦНС, Хоризонтален (+ завъртане) = PNS, Това е само общо правило, разбира се, има изключения]
Тест за покриване-откриване (+ ve е чрез вертикална корекция чрез разкриване) - ЗАБЕЛЕЖКА, известна корекция се случва при много здрави хора, особено при проблеми със зрението или латентно изтръпване.
Цервикогенни тестове за световъртеж: „Сакади“ / „плавно преследване“ с усукване на главата (45 градуса) [+ горко от по-накъсания / проблематично следване на пръста], усукана глава - връщане към централната линия със затворени очи, фиксирана глава - усукване на тялото (използвайте вирбел стол, известен още като офис стол). Както бе споменато по-рано, замайването на шията е проблем „пиле и яйце“, но вероятно ще бъде полезно, за да помогне при упражнения и да го направи по-мобилен.
- Физиотерапия и изследване на световъртеж
Физиотерапевтът също така разглежда стойката на пациента (предотвратява?), походката, способността за релаксация и тест, наречен "DVA тест" (Динамична зрителна острота) - Този тест се прави с помощта на "графика на Snellen". Погледнете формата/картината на стената – до коя линия стигат? Максималното отклонение е 2 линии, когато се добавя движение на главата под формата на разклащане на главата (2 Hz).
Форма, която се споменава във физиотерапевтичния доклад (след като са преминали през лекар / невролог за премахване на червени знамена и т.н.): VSS-SF (признаци и симптоми на световъртеж - кратка форма), DHI (индекс на замаяност) - тук се споменава, че той използва само части от това, SPPB (функционално ориентиран за възрастното население - използва се от община Берген в услугата за домашни грижи).
Други полезни съвети и трикове:
ДЕМО на скоростта на отговор в различните ядра в мозъчния ствол може да се направи с помощта на един лист с маркировки / писане и движения на главата. Разклатете главата си + прочетете: ОК (VOR / VSR, 10 мс), докато разклащането на листа + четене е малко по-лесно за миене (ROR, 70 мс).
- Самокорекции
Трябва да се радваме да обучаваме пациенти, които имат замаяност като постоянен проблем, да правят самокорекции. Това може да стане лесно, като използвате няколко възглавници на пода. Това също е важен момент за хората, които са малко повече в изградена Норвегия. Възглавница под гръдния кош за заден свод и под главата/шията за страничен.
- Видео очила и виене на свят?
Има по-евтина алтернатива на "видео очила", които представляват лупи, произведени в Германия, на някои очила, но изглеждаше малко несигурно откъде можете да получите такива. Тя, която ги спомена, споменава, че е трябвало да ги поръча от Германия за по няколко евро. Малко не съм сигурен за името тук, така че ако някой има повече информация, това може да бъде прикачено в полето за коментари.
- Врат и виене на свят
Секцията по хиропрактика с фокус върху замаяността, свързана с шията, и нашето клинично ежедневие беше много съсредоточена около качеството на движението и взаимодействието между движението на шията и как то може да се отрази взаимно. Тук се засили ролята ни на компетентен първичен контакт и беше излъчена възможността за по-нататъшно сътрудничество. Физиотерапевтът бързо споменава тук, че често се позовава на мануален терапевт, а не на хиропрактик, често поради собствените си пристрастия поради образованието си, но сега ще бъде по-отворен за позоваване на хиропрактики, особено ако някой се отличи като компетентен с интерес към областта. Може би по-тясното сътрудничество с центровете за компетентност е важен фокусен момент, на който трябва да се даде по-голям приоритет? Съществуват и често срещани погрешни схващания за хиропрактиките, като тези твърдения, че могат да лекуват всякакви видове и нашия митичен произход с DD и BJ и да уверят нашите посетители, че в днешно време сме много по-приземени. Базата данни/списъкът за четене на WFC се изхвърля и влизат в игра прости изследвания относно манипулацията и замаяността/главоболието. Подемат се някои разговори относно манипулация на врата и риск/опасност, в добро настроение вероятно сме съгласни, че няма нищо особено опасно при манипулациите на врата. Все пак е за предпочитане добрата анамнеза за изключване на рисковите фактори. (Тук мога да препоръчам да прочетете следната литература: „Шийна артериална дисекция: преглед и последици за практиката на манипулативна терапия Lucy C. Thomas“ и „Международна рамка за изследване на цервикалния регион за потенциал на цервикална артериална дисфункция преди интервенция по ортопедична мануална терапия A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f “.
Тъй като Svimmelogaktiv.no се споменава като дългосрочен проект за активиране на хронично световъртеж.
Споменава се също, че тя сама лекарят провежда по-голямо проучване (RCT), което използва „стола“, който може да се върти често във всички посоки за тестване и корекция на световъртеж на страничния свод. Така че, ако имате някой с такъв тип проблем, особено близо до района на Берген, препоръчително е да се свържете с "Camilla Martens" в лабораторията за баланс в болница Haukeland.