ورم مورتون العصبي - الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

تشخيص ورم مورتون العصبي هو مشكلة عضلية هيكلية تسبب الألم في الجانب العلوي من القدم بين أصابع القدم. ترجع الحالة إلى انضغاط الأعصاب بين أصابع القدم.

غالبًا ما يحدث ورم مورتون العصبي بين إصبع القدم الثاني والثالث - أو بين إصبع القدم الثالث والرابع. الأصح القول إن الضغط يحدث بين رجلي مشط القدم في مقدمة القدم. قد يكون الألم حادًا في بعض الأحيان ، مثل الصدمة ، وقد يكون هناك أيضًا تنميل أو انخفاض في الإحساس في المنطقة المصابة. اسم آخر للتشخيص متلازمة مورتون. يؤثر ورم مورتون العصبي على العصب الأخمصي بين المشط - المعروف أيضًا باسم العصب بين الأصابع. يمكن أن يكون الورم العصبي تراكمًا حميدًا للألياف العصبية أو ورمًا عصبيًا (ملاحظة: يكون ورم مورتون العصبي حميدًا دائمًا تقريبًا).

- يمكن علاجه بشكل متحفظ

من النقاط المهمة التي يجب توضيحها أن الغالبية العظمى من الحالات يمكن علاجها بشكل متحفظ بدون جراحة. أظهرت الدراسات تأثيرًا موثقًا جيدًا ، في شكل تقليل كبير للألم ، عند استخدام العلاج بموجات الضغط (1). يرجع هذا التأثير إلى حقيقة أن موجات الضغط تكسر الأنسجة التالفة ، والتي تكون أقل مرونة وقابلية للحركة ، كما أنها تحفز الدورة الدموية بشكل أفضل في المنطقة (تكوين الأوعية). على عكس الإجراء الجراحي ، فإن العلاج بموجات الضغط لن يؤدي إلى ندبات وألم محتمل بسبب هذا النسيج الندبي. لهذا السبب بالتحديد ، نوصيك بتجربة دورة علاجية من 5-7 علاجات بموجات الضغط قبل التفكير في الجراحة.

في هذه المقالة ، سنراجع ، من بين أمور أخرى:

أسباب ورم مورتون العصبي

2. أعراض ورم مورتون العصبي

3. كيفية تشخيص ورم مورتون العصبي

4. علاج ورم مورتون العصبي

أ) العلاج المحافظ

ب) العلاج الغازي

5. التدابير الذاتية والتمارين ضد Mortons

قم بالتمرير لأسفل للوصول إلى لمشاهدة فيديو تدريبي مع التمارين والتي يمكن أن تساعدك مع ورم مورتون العصبي.

نصيحة: يحب العديد من الأشخاص المصابين بورم مورتون العصبي الأروح الاستخدام ساحبات اصبع القدم og جوارب ضغط ملائمة بشكل خاص (يفتح الرابط في نافذة جديدة) لزيادة الدورة الدموية والحد من الحمل على المشبك العصبي بين أصابع القدم.

فيديو: 5 تمارين ضد أورام مورتون

يعرض لك هذا الفيديو خمسة تمارين تساهم في زيادة الدورة الدموية في القدمين ، وقوس أقوى وتحسين الوظائف بشكل عام. قد يكون برنامج التمرين مناسبًا لأولئك الذين يعانون من أورام مورتون العصبية ، ولكن تذكر دائمًا أن تأخذ صورة الألم وشكل اليوم في الاعتبار.

لا تتردد في الاشتراك على قناتنا على اليوتيوب - وتابع صفحتنا على الفيسبوك للحصول على نصائح صحية يومية وبرامج تمارين.

أسباب ورم مورتون العصبي

السبب الأكثر شيوعًا لورم مورتون العصبي هو أن مقدمة القدم كانت محملة بشكل زائد أو محملة بشكل غير صحيح لفترة طويلة. يمكن أيضًا أن تكون الأحذية الضيقة التي ضغطت على الجزء الأمامي من القدم معًا عاملاً مساهماً قوياً. يمكن أن ينتج الحمل الزائد عن النشاط فوق القدرة على التحمل ، وزيادة وزن الجسم ، وسوء الأحذية ، والأحمال غير الصحيحة المؤسفة. ستؤدي الأحمال التي تزيد عن سعة حمولة الجسم إلى تراكم الأنسجة الأكثر ضررًا في مقدمة القدم. بمرور الوقت ، سيوفر هذا مرونة وحركة أقل في المنطقة. يمكن أن يؤدي انخفاض حركة المفاصل الأمامية للقدم إلى حدوث تهيج ميكانيكي للأعصاب بين أصابع القدم.

نظرة عامة على العصب الأخمصي - Photo Wikimedia

ليه أوغسا: 7 علامات مبكرة للنقرس

أعراض ورم مورتون العصبي

بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لورم مورتون العصبي هي ألم فقدان الوزن ، غالبًا بعد فترة زمنية قصيرة. عرض الألم يختلف من شخص لآخر ، ولكن ألم كهربائي ، نتوءات ، المشي على شفرات الحلاقة أو لديك صخرة في حذائك، غالبًا ما يستخدم في التفسيرات من المرضى. واحد حرقان أو خدر هي أيضًا أعراض شائعة إلى حد ما. تجدر الإشارة إلى أن ورم مورتون العصبي قد يكون أيضًا بدون أعراض ، كما هو موضح في دراسة قام بها Bencardino et al في عام 2000.

قد تشمل الأعراض الشائعة لورم مورتون العصبي ما يلي:

• ألم حارق في مقدمة القدم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم شديد في أصابع القدم.

• إحساس بالوخز أو الاندفاع بين أصابع القدم المصابة - عادة بين الإصبع الثالث والرابع.

• خدر وانعدام الشعور في أصابع القدم المصابة.

3. تشخيص ورم مورتون العصبي

سيقوم الطبيب أولاً بفحص علامات الالتهاب أو العدوى أو التشوهات أو اختبارات الدم أو نتائج النشاط الحيوي. ثم غالبًا ما يتم استخدام اختبار خاص يسمى علامة مولدر، حيث يضغط الطبيب على مقدمة القدم معًا لمعرفة ما إذا كان هذا يؤدي إلى ظهور الأعراض. إذا أعاد خلق الألم في القدم ، فهذا اختبار إيجابي. الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض تشبه الورم العصبي هي المحفظة, كسر الإجهاد, التهاب كيسي بين الأمعاء أو مرض فرايبرغ. ومع ذلك ، نظرًا لأعراض مورتون المميزة نسبيًا والعلامات السريرية ، سيتمكن الطبيب الحديث من التعرف على التشخيص.

من يمكنه مساعدتي في تشخيص ورم مورتون العصبي؟

في توصياتنا ، سنستخدم دائمًا المهن المصرح بها علنًا - وهذا لأن هذه هي المهن التي تنظمها Helfo وتغطيها أيضًا تعويضات إصابة المريض النرويجية (NPE). المهن غير المصرح بها أيضًا لا تتمتع بحماية حقوق الملكية ، وبالتالي ، من الناحية النظرية ، يمكن لأي شخص أن يطلق على نفسه naprapath أو الوخز بالإبر - حتى يتم تنظيم هذه المهن وترخيصها. سيضمن هذا أيضًا أنه لم يعد يُسمح لـ naprapaths ، الذين يطلقون على أنفسهم دون تعليم ، تسمية أنفسهم بذلك. ولكن لتقييم وعلاج مشاكل القدم والكاحل ، نوصي بمعالج يدوي حديث أو معالج طبيعي أو معالج يدوي. تأكد من إجراء بحث جيد مسبقًا وتأكد من أنهم يعملون بالفعل مع ورم مورتون العصبي. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك أيضًا معرفة بعض ملفات عياداتنا وشركائنا بالقرب منك.

الفحص التصويري التشخيصي لورم مورتون العصبي (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية)

من المهم هنا أولاً وقبل كل شيء أن نذكر أنه في معظم الحالات ، يمكن للمرء أن يدير بدون تصوير. ومع ذلك ، إذا تم تحديد ذلك طبيًا ، فسيتم عادةً إجراء الأشعة السينية في المقام الأول. هذا لاستبعاد التغيرات التنكسية في المفاصل (التهاب المفاصل) ، نمو العظام البؤري المحلي أو كسور الإجهاد هي سبب الألم. التشخيص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) يمكن أن يكتشف سماكة العصب بين الأصابع ، ولكنه أيضًا عرضة للخطأ البشري. إذا كانت هذه السماكة أكثر من 3 مم ، فهذا يتوافق مع ورم مورتون العصبي. صورة السيد يمكن أن توفر ، مثل الموجات فوق الصوتية ، نظرة عامة جيدة على كل من العظام والأنسجة الرخوة في القدم ، وتعتبر أفضل خيار تصوير تشخيصي عندما يتعلق الأمر بتشخيص ورم مورتون العصبي.

مثال: صورة MR لورم مورتون العصبي

صورة MR لورم مورتون العصبي بين مشط القدم الثالث والرابع - صور ويكيميديا ​​كومنز

4. علاج ورم مورتون العصبي

• أ) العلاج المحافظ لورم مورتون العصبي

- معالجة موجات الضغط

- العلاج الفيزيائي (بما في ذلك تحريك المفاصل ومعالجة المفاصل)

- ضبط النعل والأحذية

- إجراءات ذاتية (دعم إبهام القدم الأروح والملابس الضاغطة)

• ب) العلاج الجراحي لورم مورتون العصبي (يعتبر أكثر خطورة)

- حقن الكورتيزون

- التدخل الجراحي (بضع العصب)

- حقن الكحول (طريقة العلاج أقل استخدامًا حتى اليوم)

العلاج المحافظ لورم مورتون العصبي

يتعامل الكثير من المرضى دون إجراءات علاجية جائرة. وبالتالي ، فإن العلاج التحفظي هو طرق علاجية تكاد تكون معدومة المخاطر. غالبًا ما تتكون خطة العلاج المحافظ العادية من تحريك مفصل القدم ، بالإضافة إلى علاج موجات الضغط الذي يركز على الورم العصبي نفسه. كما ذكرنا في بداية المقال ، فإن العلاج بموجات الضغط له تأثير موثق جيدًا على الألم الناتج عن ورم مورتون العصبي (1). من المهم هنا أيضًا أن نذكر أن تحريك المفاصل بتقويم العمود الفقري أو تعديل مفصل مقدمة القدم له ، في التحليلات التلوية ، تأثيرًا جيدًا تقريبًا مثل حقن الكورتيزون عندما يتعلق الأمر بالتحسين الوظيفي وتقليل الألم (2).

لهذا السبب بالتحديد ، من المناسب الجمع بين تحريك المفاصل وعلاج موجات الضغط والعلاج التقليدي لورم مورتون العصبي. إذا جمعت هذا مع قياساتك وتمارينك ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة جدًا. تجنب الأحذية السيئة التي تضغط كثيرًا على مقدمة القدم ، وقم بأداء تمارين الشد والقوة للقدم ، ولا تتردد في استخدامها ساحبات اصبع القدم (انظر المثال هنا - الرابط يفتح في نافذة جديدة) أو الجوارب الضاغطة عند التعافي. يمكن أن يساهم النوعان الأخيران في تحسين الدورة الدموية والحفاظ على المسافة بين أصابع القدم. يمكن أن تساعد المسافة الأفضل بين أصابع القدم في تخفيف انضغاط العصب.

التدابير الذاتية: إصبع القدم الباسطة / دعم أروح

في الصورة أعلاه ترى ما يسمى مجتذب اصبع القدم (يفتح الرابط في نافذة جديدة) ، يُسمى أيضًا أحيانًا دعم إبهام القدم الأروح. والغرض من ذلك هو منع إصبع القدم الكبير من السقوط على أصابع القدم الأخرى - وبالتالي ضغط المناطق بين أصابع القدم. أفاد العديد من الأشخاص المصابين بورم مورتون العصبي أنهم يشعرون بتخفيف الأعراض عند استخدام هذا الإجراء. يمكنك قراءة المزيد عن المنتج (والمنتجات المماثلة) من خلال النقر على الصورة أو الرابط أعلاه. مقياس ذاتي رخيص قد يستحق المحاولة بالنسبة لك منزعج من ورم مورتون العصبي.

النعل والأحذية المبطنة

يمكن أن تكون حالات عدم محاذاة القدم والكاحل مرتبطة بشكل مباشر بالحمل غير الصحيح للقدم - والذي بدوره يرتبط بزيادة الإصابة بورم مورتون العصبي. يرتبط الإفراط في القولون بشكل خاص بكل من إبهام القدم الأروح وورم مورتون العصبي. نوصيك بفحص قدمك وكاحلك من قبل خبير يمكنه إحالتك (مثل مقوم العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج اليدوي) لمزيد من التكيف العام. قبل الدفع بأحكام باهظة الثمن ، نوصي بتجربة المنشورات الفردية خفيفة الوزن وغير المكلفة ومعرفة ما إذا كنت تعتقد أن هذا سيكون له تأثير إيجابي في غضون أسابيع. إذا كنت تعتقد أنه يعمل ، فقد يكون من المفيد الصعود إلى المنشورات المهنية الوحيدة.

نشير أيضًا إلى أن بعض الضغط الزائد في القدم أمر شائع جدًا - وأن الوسائل المساعدة مثل النعال الملائمة يمكن أن تعني أنه قد لا يعالج المرء المشكلة الرئيسية (على سبيل المثال ، الضعف الكبير في عضلات القدم). في هذه الأيام ، توجد أيضًا أحذية ذات توسيد قوي بشكل غير طبيعي. الحقيقة هي أن هذه الأحذية تزيل مهام العمل من قدميك ، والتي بدورها تستجيب لأن تصبح أضعف وقدرة تحميل أقل. في النهاية ، تخاطر بأن تصبح معتمدًا كليًا على حذائك المبطّن. يمكن مقارنة ذلك بسهولة مع مشد الظهر - وهي أداة مساعدة تم التخلي عنها بالكامل تقريبًا ، حيث لوحظ أن هذا أدى إلى ضعف عضلات الظهر وفقدانها.

اقرأ المزيد: العلاج بموجات الضغط - شيء ما لورم مورتون العصبي؟

العلاج الغازي لورم مورتون العصبي

لسوء الحظ ، لا يستجيب جميع المرضى للعلاج المحافظ - ومن ثم تكون هناك حاجة إلى المزيد من الغسول المتكرر. من أكثر الإجراءات شيوعًا نجد حقن الكورتيزون. يجب إعطاء هذه الحقن الممزوجة بالتخدير فقط بتوجيه الموجات فوق الصوتية. إذا قال طبيبك أنهم لا يحتاجون إلى إرشادات الموجات فوق الصوتية ، فنحن نوصي بشدة أن تجد معالجًا آخر. نتحدث هنا بالتفصيل أكثر قليلاً عن حقن الكحول وحقن الكورتيزون وبضع العصب (الجراحة).

الكحول حقن

هذا بديل إذا فشل العلاج المحافظ. يُحقن خليط كحول (4٪) مباشرة في الورم العصبي ، مما يتسبب في تسمم أنسجة العصب الليفي - ثم تحسن تدريجي محتمل في شكل أعراض مخفضة. يجب تكرار العلاج 2-4 مرات مع 1-3 أسابيع بين الحقن. أظهرت الدراسات في الواقع معدل نجاح يقارب 60٪ لهذا النوع من الحقن ، وهو مشابه أو أعلى من الإزالة الجراحية للعصب - ولكن مع آثار جانبية أقل. وقد لوحظ أيضًا في الدراسات أنه إذا تم توجيه الحقن بالموجات فوق الصوتية ، فإن فرصة الحصول على نتيجة إيجابية تكون أعلى بكثير.

حقن الكورتيزون

يمكن لحقن الكورتيزون (المخلوطة غالبًا بالتخدير) في بعض الحالات أن تقلل الالتهاب وتوفر تخفيفًا للأعراض. لسوء الحظ ، لا يعمل على الإطلاق ، ومن بينها يمكنك رؤية أن الألم والالتهاب يعودان بعد بضعة أسابيع أو أشهر. كما هو معروف جيدًا ، لا يمكن استخدام الكورتيزون إلا لعدد محدود من المرات ، لأنه من المعروف أنه يؤدي إلى التدمير التنكسي للأربطة والأنسجة الرخوة. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء فقط مع توجيه الموجات فوق الصوتية.

بضع العصب (الاستئصال الجراحي للأنسجة العصبية)

الملاذ الأخير إذا فشلت جميع التدخلات الأخرى. في هذه العملية ، تتم محاولة لإزالة الأنسجة العصبية المصابة. وينتج عن ذلك ندبة وفي 20-30٪ من العمليات الجراحية ترى انتكاسة بسبب تلف الأنسجة في المنطقة. عند العمل على القدمين ، هناك دائمًا حديث عن وقت طويل للشفاء وفرصة عالية للحصول على تغييرات دائمة في القدم.

ليه أوغسا: 7 تدابير طبيعية لتخفيف الآلام ضد النقرس

5. إجراءات وتدريبات ذاتية ضد ورم مورتون العصبي

أظهرت الدراسات أنه بالإضافة إلى العلاج المحافظ ، فإن تقوية عضلات القدم يمكن أن تساعد أيضًا في زيادة قدرة الحمل على الخلايا العصبية لمورتون (3). في الفيديو الذي تم عرضه سابقًا في المقالة ، ترى اقتراحًا لبرنامج تمارين يمكن أن يوفر لك وظيفة قدم أفضل. خلاف ذلك ، نوصي أيضًا هذا البرنامج التدريبي الذي يقوي القدم والكاحل (يفتح الرابط في نافذة جديدة).

هل تريد استشارة أو لديك أسئلة؟

لا تتردد في الاتصال بنا على يوتيوب أو فيسبوك إذا كانت لديك أسئلة أو ما شابه ذلك بخصوص التمرين أو مشاكل عضلاتك ومفاصلك. يمكنك أيضًا الاطلاع على نظرة عامة حول عياداتنا عبر الرابط هنا إذا كنت ترغب في حجز استشارة. تشمل بعض أقسام عيادات علاج الألم مركز Eidsvoll الصحي لتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي (Viken) و مركز لامبيرتسيتر لتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي (أوسلو). تم تجهيز جميع عياداتنا بأحدث أجهزة العلاج - بما في ذلك آلات موجات الضغط وأجهزة الليزر. معنا ، الكفاءة المهنية والمريض دائمًا هي الأكثر أهمية.

ليه أوغسا: 4 تمارين ضد Plantar Fascitt

الصفحة التالية: ألم القدم (الدليل العظيم)

انقر على الصورة أعلاه للانتقال إلى الصفحة التالية.

المصادر والبحوث:

1. Seok et al ، 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 مارس ؛ 106 (2): 93-9. دوى: 10.7547 / 14-131. العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم في المرضى الذين يعانون من ورم مورتون العصبي تجربة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي.

2. ماثيوز وآخرون ، 2019. فعالية التدخلات غير الجراحية لاعتلال الأعصاب الأخمصي الرقمي الشائع (ورم مورتون العصبي): مراجعة منهجية وتحليل تلوي.

3. يو وآخرون ، 2014. تأثير تمرين عضلات القدم الجوهرية جنبًا إلى جنب مع تمرين الانحناء بين السلامين على ألم مشط القدم مع إصبع قدم مورتون. ي فيزياء هناك علوم. 2014 ديسمبر ؛ 26 (12) ،

Bencardino J ، Rosenberg ZS ، Beltran J ، Liu X ، Marty-Delfaut E (سبتمبر 2000). "ورم مورتون العصبي: هل هو دائما أعراض؟". أجر آم J رونتجينول 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

الأسئلة المتداولة حول ورم مورتون العصبي:

هل ورم مورتون هو شكل من أشكال الروماتيزم؟

لا ، ورم مورتون العصبي ليس شكلاً من أشكال الروماتيزم. كما ورد في المقال: "ورم مورتون العصبي يؤثر على العصب بين الأصابع."

اتبع Vondt.net على YOUTUBE

تابعوا وعلقوا إذا كنتم تريدون منا أن نصنع فيديو بتمارين أو امتدادات محددة لمشكلتك.

اتبع Vondt.net على فيس بوك

نحاول الرد على جميع الرسائل والأسئلة في غضون 24-48 ساعة. يمكننا أيضًا مساعدتك في تفسير إجابات التصوير بالرنين المغناطيسي وما شابه.