頸部手術

頸部手術是一種治療方法，特別適用於不癒合的頸部脫垂。 通常進行針對頸部脫垂的頸部手術 頸前路椎間盤切除術固定, 頸椎前路椎間盤切除術不固定 或後頸椎間盤切除術。

什麼時候應該進行頸部脫垂？

如果保守治療失敗，並且疼痛持續以相同的強度持續超過3個月或導致嚴重的功能障礙，則可能需要進行手術。 頸部脫垂手術的三種類型是 頸前路椎間盤切除術固定, 頸椎前路椎間盤切除術不固定 og 後頸椎間盤切除術。 如果您進行了這樣的手術，那麼認真對待康復訓練並在那兒盡力而為是非常重要的-這樣才能確保獲得最好的結果。

• 頸前路椎間盤切除術固定 -通過從頸部前部手術切除椎間盤，隨後用鈦板或類似物進行物理固定。 在英語中，此過程稱為“頸椎前路椎間盤切除術和融合術”。 一項大型回顧性研究（Fountas等，2007）¹ 表明 這種手術的死亡率是0.1％ （在1名患者中有1015名在此手術中死亡）。 並發症發生率為19.3％ （196例患者中有1015例在手術中或術後有並發症）-最常見的並發症是吞嚥困難，即吞嚥困難。 這佔並發症的9.5％。 對71位患者的研究表明 82％的症狀緩解 （Yue et al。，2005）².

• 頸椎前路椎間盤切除術無需固定 -通過手術從頸部前部去除椎間盤，但隨後無需在手術區域內進行物理固定。 在英語中被稱為“不融合的前頸椎間盤切除術”。 一項針對291次手術的研究（Maurice-Williams等，1996）³ 提到 94.5％的手術患者的症狀改善, 惡化3％ og 1.5％的死亡風險 （4名患者中有291名死亡）。

• 後頸椎間盤切除術 -與前頸椎間盤切除術相比，這裡的人經過後結構。 最近的一項研究（Yang等，2014）⁴ 比較了兩種干預措施，得出以下結論：

«在我們的研究中，兩種方法之間的臨床結果沒有顯著差異。 儘管如此， 後 全內鏡子宮頸的 椎間盤切除術 在考慮椎間盤切除量、住院時間和術後影像學變化時，可能更可取。 作為傳統開放手術的有效補充，FECD 是 CIVDH 的可靠替代治療方法，其最佳方法仍有待討論。»

 

臨床結果差異不大，研究表明兩者可能更優選後路椎間盤切除術。 但是一般說來，椎間盤切除術的風險更高，因為必須通過更多的血管，因此有出血的風險。 關於最佳操作方法的爭論正在進行中。

來源：
[1] Fountas KN，Kapsalaki EZ，Nikolakakos LG，Smisson HF，Johnston KW，Grigorian AA，Lee GP，Robinson JSJr。 頸前路椎間盤切除術和融合相關並發症。 脊柱（Phila Pa 1976）。 2007年1月32日； 21（2310）：7-XNUMX。

[2]岳WM，布羅德納W，高地TR。 頸椎前路椎間盤切除術以及同種異體移植和鋼板融合後的長期結果：5到11年的放射學和臨床隨訪研究。 脊柱（Phila Pa 1976）。 2005年1月30日； 19（2138）：44-XNUMX。

[3] Maurice-Williams RS，荷蘭多沃德。 頸椎前路椎間盤切除術不加融合術：對於大多數宮頸退行性疾病病例，操作簡單而充分。 Br J Neurosurg。 1996年10月; 3（261）：6-XNUMX。

[4]楊繼勝，儲力，陳力，陳峰，柯志強，鄧志力。 前或 後 全內鏡治療 子宮頸的 椎間盤切除術 對於 子宮頸的 椎間盤突出症？ 一項比較隊列研究。 脊柱（Phila Pa 1976）。 2014年1月39日； 21（1743）：50-XNUMX。

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