網球肘/外上髁炎 [大指南 - 2022]

網球肘/外上髁炎是由於腕部伸展肌肉（腕伸肌）超負荷。

網球肘/外上髁炎會極大地影響生活質量和工作能力。 這種情況的特點是肘部外側在我們稱為外上髁的部分（因此得名）的疼痛。 除了肘部疼痛外，您在使用前臂和手部時也會感到握力減弱或疼痛。

 

文章： 網球肘/外上髁炎

最近更新時間： 22.03.2022

 

 

- 在我們位於奧斯陸 Vondtklinikkene 的跨學科部門（蘭伯特賽特) 和維肯 (艾茲沃爾聲音 og 羅霍爾特)，我們的臨床醫生在肘部肌腱損傷的評估、治療和康復訓練方面具有獨特的高專業能力。 點擊鏈接或 她的 閱讀更多關於我們部門的信息。

 

在本文中，您將能夠了解更多關於：

• 網球肘（外側上髁炎）的原因

常見的因果機制

+ 肌肉緊固件和肌腱損傷組織（分級）

+ 為什麼不治愈我的肌腱損傷？

• 2.外上髁炎的定義

• 三、網球肘的症狀

+ 5 種網球肘的常見症狀

• 4A。 網球肘的治療

+ 循證治療方法

• 4B。 網球肘的臨床研究

+ 功能檢查

+ 影像診斷調查

• 5. 肘部疼痛的自我測量和自我治療

• 6. 網球肘的練習和訓練

• 7. 聯繫我們：我們的診所

 

1.網球肘/外上髁炎的病因？

網球肘/外上髁炎通常是由於長時間重複運動所致。 例子可以是繪畫、電腦工作和運動。 我們所知道的是，該區域的肌腱附件過載 - 也稱為 退變. 在這裡重要的是要提到前臂的其他肌肉也可能受累，包括旋前圓肌。

 

網球肘/外上髁炎的治療包括緩解病因、相關肌肉的離心訓練、物理治療（通常 運動針灸)，以及任何壓力波和/或激光治療。 我們將在本文後面詳細介紹記錄在案的治療方法。 引起網球肘/外上髁炎（包括橈側腕伸肌或尺側腕肌伸肌/肌病）的是腕伸肌。

 

上圖顯示了外側上con炎的損害。 在外上髁的肌肉/肌腱附著處（您可以在肘部外側發現），可能會出現小的微撕裂，如果不考慮症狀和疼痛可能會惡化。 因此，身體自身的癒合過程變得越來越難做一些事情。 在這種情況下，通常需要物理治療師、脊椎按摩師或手動治療師的外部幫助。 治療通常包括離心訓練、肌肉技術（通常是運動針灸）、壓力波和/或激光治療，以及緩解引起問題的原因。

 

網球肘的常見原因：

• 運動損傷（比如長時間用力握住網球拍）
• 突然的錯誤負荷（跌倒在人觸摸或抓住某物以避免跌倒的地方）
• 重複動作（工廠工作或日常重複使用電腦）

 

- 要了解網球肘的原因，我們必須了解軟組織和肌腱組織中的損傷組織

[圖 2：3 個不同階段的損傷組織。 圖片： Eidsvoll健康脊醫中心和物理治療]

隨著時間的推移，軟組織和肌腱組織中可能會逐漸積聚受損組織。 與正常健康組織相比，這種受損組織的彈性降低、承載能力降低、功能更差。 在圖 2 中，您可以看到說明軟組織和肌腱組織如何隨著時間的推移而受損。 我們喜歡把它分成三個階段。

 

軟組織和肌腱組織的三個階段

1. 正常組織： 正常功能。 無痛。
2. 受損組織： 在軟組織和肌腱組織的損傷機制的情況下，我們可以改變結構，這可能會發生'交叉纖維'——即組織纖維不在其正常位置。 可將受損組織進一步分為3級； 輕度、中度和顯著。 在問題的這個階段，重要的是要在刺激癒合的同時避免錯誤的加載。 損傷組織具有較高的疼痛敏感性和較差的功能。
3. 疤痕組織： 如果我們繼續重複錯誤加載機制，受損組織將無法自行癒合。 隨著時間的推移，可能會出現我們所說的疤痕組織。 受損組織的這種分級顯著降低了功能能力和癒合能力。 通常，這個級別的疼痛也會變得更加嚴重。

 

«- 關鍵往往在於承認痛苦和殘疾。 那些像以前一樣繼續下去的人，即使有明顯的疼痛，也面臨著進一步惡化的高風險——通常以他們沒有“時間做任何事情”為藉口。 具有諷刺意味的是，他們將能夠在疾病上花費更多的時間，並且存在慢性病的風險。”

 

- 為什麼我的肘部不好？

如果損壞機制沒有得到修復，重要的是退後一步，更好地了解情況。 如果您還沒有這樣做，您應該尋求專業建議，以獲得治療和康復鍛煉方面的幫助。 當受傷和疼痛持續存在時，這表明我們的組織受損，無法正確獲取營養和功能。

 

通過分解受損組織，例如使用壓力波治療和肌內針灸等治療技術，可以提高該區域的癒合反應。 這也將能夠幫助扭轉你所處的邪惡趨勢。如果你陷入困境，時間並不能治愈所有的傷口——相反，它可能會變得越來越糟。

 

 

2.外上髁炎的定義

那麼如何定義網球肘呢？ 你在這裡得到答案。

 

外側上con炎： 位於腕部起點處的關節外超負荷狀態，伸展肘部外側的肌肉或肌腱。 工作日中手腕反复完全伸展（向後彎曲）是最常見的原因。 例如，在 PC 上工作時，可能會坐在不符合人體工程學的位置。

 

3. 網球肘/外上髁炎的症狀

在這裡，我們將介紹一些網球肘可能會出現的常見症狀。 最典型的疼痛之一是疼痛位於解剖標誌外上髁上方的肘部外側。 除此之外，疼痛通常具有疼痛的性質，在活動後立即特別加重。

 

網球肘的5個常見症狀

肘部外側疼痛和壓痛

[圖 3：腕伸肌的相關疼痛模式]

肘部外側疼痛和壓痛的原因是肘部附著在腕伸肌上。 也就是說，負責向後彎曲手腕的肌肉。 疼痛也可能會蔓延到前臂和手腕，並且可能會因某些動作而加劇。 在圖片中，我們展示了網球肘可能出現的兩種最常見的疼痛模式。 許多人也會認識到他們如何導致手腕疼痛。

 

2. 肘部僵硬

肘部會感覺僵硬，將手綁在拳頭上會很痛苦。 在彎曲位置後伸直手臂也會感到疼痛和“艱難”。 僵硬的感覺是由於肘部和前臂肌肉中的肌腱附著處的組織受損。 正如我們在圖 2 中所示，損傷組織的彈性較差，並且活動性降低。 因此，肌腱纖維不會像新鮮組織那樣移動，因此您會感覺到肘部僵硬。

 

3.肘部開裂

網球肘的肘部可能有破裂的聲音。 同樣，原因在於受損的肌腱組織不具有與以前相同的活動性。 移動時，肌腱會因此“錯過”並形成破裂的聲音。 另一個可能的原因是肌腱和肌肉的功能障礙導致肘關節功能降低，從而導致那裡的關節壓力更高。

 

手或手指無力

有時，網球肘會導致患側手部無力。 許多人可能會體驗到前臂或握把幾乎“屈服於”某些負載和運動。 這是由於體內的內置防禦機制可以防止進一步的傷害。 大腦下意識地超越你並強迫你

 

5. 向手和手腕傾斜

如果我們再次仔細查看圖 3，我們將能夠看到網球肘會導致腕部牽涉痛。 其他人可能會在拇指根部或小指下方的手腕處感到疼痛加劇。 除此之外，我們必須記住，肘部和前臂功能下降可能是腕部神經刺激（腕管綜合徵）的危險因素。

 

4A。 網球肘/外上髁炎的治療

幸運的是，網球肘和其他肌腱損傷的治療方法有據可查。 在最好的文獻中，我們發現了壓力波治療、激光治療、肌內針灸、肘部活動和適應性康復練習（最好是離心訓練）。 治療通常由現代脊醫或物理治療師進行。

 

- 治療肘部肌腱損傷的4個主要目標

網球肘的一個療程希望有以下4個主要目標：

1. 分解受損組織並促進癒合

2. 使肘關節和前臂的功能正常化

3. 解決肩部和上臂可能的相關原因

4. 通過定制的康復練習降低復發風險

 

治療外上髁炎最好的證據是壓力波療法、離心訓練（見練習 她的)，最好與激光療法和肘部動員/關節操作相結合。 研究表明，壓力波療法可以減輕疼痛并提高握力（3).

 

治療網球肘的標準方案 衝擊波治療 大約是 5-7 次治療，治療之間大約有 5-7 天，這樣恢復/休息期將是最佳的。 壓力波的有趣之處在於它有助於長期改善 - 因此許多人將在療程中最後一次治療後的 4-6 週內體驗到顯著改善。

 

- 不同治療技術的組合以獲得最佳效果

為了獲得最佳治療效果，結合幾種不同的治療方法通常是有利的。 在我們位於奧斯陸和維肯疼痛診所的科室，正常的治療過程可以包括壓力波、運動針灸、激光治療和康復鍛煉。 查看我們診所的概述 她的 (診所概覽在新的瀏覽器窗口中打開).

 

網球肘/外上髁炎整脊肘關節活動的證據

較大的RCT（Bisset 2006）（也稱為隨機對照試驗）在《英國醫學雜誌》（BMJ）上發表，顯示物理治療外側上con炎包括 肘關節操作和特定訓練的效果明顯更大t 以緩解疼痛和改善功能的形式與短期內的等待和觀望相比，與可的松注射相比，從長遠來看也是如此。 同一項研究還表明，可的松具有短期作用，但矛盾的是，從長遠來看，它會增加複發/破裂的機會，並導致損傷癒合緩慢。 另一項研究（Smidt 2002）也支持這些發現。

 

- 視頻：網球肘肌內針灸

肌肉內針灸（針治療）經常用於治療肘部疼痛。 它可以有效治療網球肘（外上髁炎）、高爾夫球肘（內上髁炎）和一般肌肉功能障礙（肌痛）等疾病。 在這裡您可以看到針灸治療網球肘的視頻。

（這是我們較早的視頻之一。請隨時在我們的 Youtube 頻道上免費訂閱，以了解最新的鍛煉計劃和健康知識）

 

其他治療技術列表：

-針灸/針灸治療

-軟組織工作/按摩

-電療/能量療法

-激光治療

-聯合矯正治療

-肌結治療/觸發點療法

-超聲波

-熱處理

 

網球肘的侵入性治療

-外科手術

-止痛藥

 

網球肘/上epi上外側炎手術

在網球肘上進行罕見且不太頻繁的操作。 這是因為最近的研究表明，保守治療通常效果更好，並且不會帶來手術的風險。 但在極端情況下，它可能仍然是相關的。 但是，在進行此步驟之前，您將嘗試注射療法。

 

網球肘/外上髁炎止痛注射

一種可以在手術前測試的治療方案，如果保守治療經過充分測試並且疼痛僅持續存在，那麼在治療網球肘/外上髁炎時可能需要進行注射。 通常，進行可的松注射。 不幸的是，長期注射可的松會導致疼痛加劇，因為它還會增加肌腱健康受損和肌腱斷裂的風險。

 

4B。 網球肘的臨床研究

網球肘的症狀和臨床體徵通常非常具有特徵性，以至於護理人員很早就懷疑了。 首次檢查通常從詢問病史開始，然後進行功能檢查。 通常不需要影像學檢查，但這可能表明保守治療沒有效果。

 

網球肘/外上髁炎的影像診斷

對於網球肘的檢查，首選 MRI 檢查。 它優於診斷超聲的原因是後者無法看到骨骼的另一側或肘關節本身（因為聲波不穿過骨組織）。 通常，無需進行此類影像學檢查即可進行管理，因為臨床醫生通常非常清楚診斷和症狀。 但是，如果首次亮相的原因是創傷或類似原因，這可能是相關的。

 

MRI檢查：網球肘/外上髁炎圖像

在這裡，我們看到了網球肘/外上髁炎的 MRI 圖像。 我們可以看到外上髁周圍清晰的信號變化和反應。

 

診斷性超聲檢查：網球肘/外上髁炎圖片

在這張超聲圖像上，可以看到肘部外側外上髁的增厚肌肉附著。

 

- 在 Vondtklinikkene，如果有醫學指徵，我們公開授權的臨床醫生有權被轉診進行影像檢查。

 

5. 網球肘/外上髁炎的自我測量和自我治療

我們的許多患者詢問他們自己如何促進網球肘的癒合。 在這裡，我們很樂意提供個人建議，但總的來說，有兩種常見的自我措施。 第一個涉及使用 肘部壓縮支撐，另一個是使用 觸發點球 其中一個向肌肉組織和肌腱附著處滾動。 其他人經歷過 可重複使用的熱包 或應用 熱調節器 有舒緩作用。 以下提示的鏈接將在新的瀏覽器窗口中打開。

 

推薦： 肘部壓縮支撐 （鏈接在新窗口中打開）

對於外上髁炎，我們明確的第一個建議是對肘部使用壓縮支撐。

這種支持在研究中具有充分記錄的效果 - 並且可以減少肘部疼痛（4). 壓力服的基礎在於該區域的額外穩定性，以及增加受傷區域的血液循環。 該措施簡單易用。 觸摸圖像或 鏈接在這裡 閱讀有關我們推薦的壓縮支持的更多信息，以及查看購買選項。 每天使用支架，並在您覺得肘部可能受到不正確負載的情況下使用。

 

針對網球肘/外上髁炎的人體工程學建議

關於充血損傷的最重要的事情之一是，您可以簡單而輕鬆地減少刺激肌肉和腱附著的活動，這可以通過在工作場所進行符合人體工程學的更改或停止痛苦的動作來完成。 但是，重要的是不要完全停下來，因為從長遠來看，這樣做的好處多於好處。

 

 

6.網球肘/外上髁炎的鍛煉和鍛煉

我們已經提到瞭如何經常推薦網球肘進行離心訓練。 這是一個訓練練習，你可以在下面的視頻中看到它，你在肌腱組織和肌肉纖維的縱向延伸方向上進行訓練。 在本文的這一部分，我們還將仔細研究幾種可能有益的力量和伸展運動。

 

許多人忘記了良好功能在手臂和肩部的重要性。 正是因為這個原因，彈力訓練可以成為肘部疼痛和網球肘的絕佳訓練方法。 改進的肩部功能實際上只會導致更正確地使用肘部和前臂。

 

針對網球肘/外上髁炎的力量訓練

握力訓練： 按下軟球並保持5秒鐘。 進行2組，每組15次。

前臂內旋和旋後加強： 握住湯盒或類似物品，並將肘部彎曲90度。 緩慢轉動手，使手朝上，然後慢慢轉回面向下。 重複2組，每組15次。

肘部彎曲和伸展的阻力訓練： 手朝上拿著輕量級鍛煉手冊或類似物品。 彎曲你的肘部，使你的手朝向你的肩膀。 然後放下你的手臂，直到它完全伸展。 做 2 組，每組 15 次。 隨著你變得更強壯，逐漸增加你的抵抗力。

 

網球肘拉伸/外側上lateral炎

屈伸手腕動員： 盡可能地彎曲手腕以使其彎曲（向前彎曲）和伸展（向後彎曲）。 做2組，每組15次重複。

手腕延伸： 用另一隻手按下手背以使手腕彎曲。 用自定義壓力保持15到30秒。 然後通過向後推手的前面來改變運動和伸展。 保持這個姿勢15到30秒。 請記住，進行這些伸展運動時，手臂應伸直。 執行3套。

前臂內旋和旋後： 將肘部保持在身體上的同時，將肘部彎曲90度。 向上轉動手掌並保持此姿勢5秒鐘。 然後慢慢放低手掌，並保持該姿勢5秒鐘。 進行2組，每組15次重複。

 

視頻：針對網球肘的離心運動

在下面的視頻中，我們向您展示了針對網球肘/外上髁炎的離心訓練。 記住要考慮到日常形式和您自己的病史。

 

視頻：肩部和手臂的彈性力量訓練

如前所述，我們專注於長期改進。 確保肩部和手臂更好地發揮功能的一個好方法是使用彈力進行力量練習。 在下面的視頻中，脊椎按摩師 Alexander Andorff 展示了 v / Lambertseter 脊醫中心和物理治療 制定推薦的鍛煉計劃。 如果需要，可以每週進行 3-4 次練習，但您也可以每週進行兩次。

隨意免費訂閱 我們的YouTube頻道 如果你想。 在這裡，您可以獲得許多免費的鍛煉計劃和有用的健康知識。

7. 聯繫我們：我們的診所

我們為肘部問題和肌腱損傷提供現代評估、治療和培訓。

隨時通過以下方式之一與我們聯繫 我們的專科診所 （診所概覽在新窗口中打開）或 我們的Facebook頁面 （Vondtklinikkene - 健康和鍛煉）如果您有任何問題。 對於預約，我們在各個診所提供 XNUMX 小時在線預約，以便您找到最適合您的諮詢時間。 您也可以在診所的營業時間內致電我們。 我們在奧斯陸設有跨學科部門（包括 蘭伯特賽特) 和維肯 (羅霍爾特 og 艾德斯沃爾）。 我們熟練的治療師期待您的來信。

 

資料來源和研究：

1. Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. 動員運動和鍛煉、皮質類固醇注射或等待網球肘：隨機試驗。 英國醫學雜誌。 2006 年 4 月 333 日；7575 (939): 2006。 Epub 29 年 XNUMX 月 XNUMX 日。
2. Smidt N、van der Windt DA、Assendelft WJ、Deville WL、Korthals-de Bos IB、Bouter LM。 皮質類固醇注射、物理治療或外上髁炎的觀望政策：一項隨機對照試驗。 柳葉刀。 2002 年 23 月 359 日；9307 (657)：62-XNUMX。
3. 鄭等人，2020 年。網球肘患者體外衝擊波治療的有效性：隨機對照試驗的薈萃分析。 醫學（巴爾的摩）。 2020 年 24 月 99 日；30 (21189)：eXNUMX。 [薈萃分析]
4. Sadeghi-Demneh 等人，2013 年。矯形器對外上髁痛患者疼痛的直接影響。 疼痛治療。 2013； 2013 年：353597。

 

在以下關注Vondt.net YOUTUBE

（如果您希望我們為您的疾病製作視頻，請關注並發表評論）

在以下關注Vondt.net FACEBOOK

（我們嘗試在24-48小時內回复所有消息和問題）

 

FAQ：關於網球肘/外上髁炎的常見問題

 

我應該接受網球肘/外上髁炎的治療嗎？

是的，在大多數情況下你應該這樣做。 如果你不採取任何行動，情況很可能只會變得更糟。 今天就為這個問題尋求幫助，這樣你就不必在你的餘生中隨身攜帶它。 如果您負擔不起治療費用，那麼至少可以從緩解措施（肘部支撐）和適應性鍛煉開始（見文章前面）。

 

第一次考試可能不會花費全世界。 在這裡，您將能夠獲得有關病情的具體信息，以及進一步推薦的措施。 例如，如果您的財務建議不佳，請向您的臨床醫生敞開心扉，並要求制定長期鍛煉計劃。

 

我應該冰敷網球肘/外上髁炎嗎？

是的，如果外上髁附著點明顯受刺激甚至腫脹，則應根據通常的冰敷方案使用冰敷。 小心不要因太冷而損壞組織。 我們通常只建議在急性超負荷或明顯發熱和腫脹的情況下進行冷處理。

 

3.網球肘/外上髁炎最好的止痛藥或肌肉鬆弛劑是什麼？

如果您要服用非處方止痛藥，那麼它們應該是消炎藥，例如布洛芬或伏他林。 不建議在沒有解決問題的實際原因的情況下繼續使用止痛藥，因為這很可能只會暫時掩蓋疼痛，而對肘部附件沒有任何特別好的效果。 醫生可能會根據需要開出肌肉鬆弛劑； 然後很可能是曲馬多或布雷西多。 在服用止痛藥之前，請務必諮詢醫生或藥劑師。

 

工匠，4 歲。 當我舉起東西時，肘部很痛。 可能是什麼原因？

原因很可能是網球肘（外側上con炎）或高爾夫球肘（內側上con炎），它們都可能由於重複性勞損（例如木工）而發生。 肌肉附著在肘部外部或內側可能會產生淚水-使用手和腕部時，這兩種都會引起疼痛。 這也會導致握力降低。