纖維肌痛和中樞敏化：疼痛背後的機制

中樞致敏被認為是纖維肌痛背後的主要機制之一。

但什麼是中樞敏化？好吧，在這裡它有助於分解單詞。中樞是指中樞神經系統——即大腦和脊髓中的神經。正是神經系統的這一部分解釋和響應來自身體其他部位的刺激。致敏是身體對某些刺激或物質的反應方式的逐漸變化。有時它也被稱為 痛覺綜合症.

- 纖維肌痛與過度活躍的中樞神經系統有關

纖維肌痛是一種慢性疼痛綜合徵，可以定義為神經和風濕病。除其他外，研究表明，診斷會導致廣泛的疼痛以及許多其他症狀（1）。在我們鏈接到這裡的研究中，它被定義為中樞敏感性綜合徵。換句話說，他們認為纖維肌痛是一種疼痛綜合徵，其中中樞神經系統過度活躍會導致疼痛解釋機制出現錯誤（從而增加）。

什麼是中樞神經系統？

中樞神經系統是神經系統的一部分，指的是大腦和脊髓。與涉及這些區域之外的神經的周圍神經系統相反 - 例如進一步延伸到手臂和腿部的分支。中樞神經系統是人體接收和發送信息的控制系統。大腦控制著身體的大部分功能——例如運動、思想、語言功能、意識和思維。除此之外，它還可以控制視覺、聽覺、敏感性、味覺和嗅覺。事實上，人們可以認為脊髓是大腦的一種“延伸”。纖維肌痛與對此的過度敏感有關，因此會導致各種各樣的症狀和疼痛——包括對腸道和消化的影響。

我們仔細看看中央敏化

致敏作用涉及您的身體對刺激的反應方式的逐漸變化。一個好的和簡單的例子可以是過敏。對於過敏，您所經歷的症狀背後是免疫系統的過度反應。在纖維肌痛和其他疼痛綜合徵中，人們認為中樞神經系統變得過度活躍，這是肌肉過敏和異常性疼痛發作的基礎。

因此，纖維肌痛的中樞敏化意味著身體和大腦過度報告疼痛信號。這也可能有助於解釋疼痛綜合徵為什麼以及如何導致廣泛的肌肉疼痛。

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異常性疼痛和痛覺過敏：當觸摸疼痛時

皮膚中的神經感受器在被觸摸時會向中樞神經系統發送信號。當輕輕觸摸時，大腦應該將其解釋為不痛的刺激，但情況並非總是如此。在所謂的突然發作中，即纖維肌痛患者的不良時期，即使是這種輕微的觸摸也會很痛苦。這被稱為異常性疼痛，是由於 - 你猜對了 - 中樞敏化。

因此，異常性疼痛意味著神經信號被誤解並過度報告給中樞神經系統。結果可能是輕觸被報告為疼痛——即使不是。在壓力和其他緊張（突發）的糟糕時期，此類事件更頻繁地發生。異常性疼痛是最強大的版本 痛覺過敏 - 後者意味著疼痛信號被放大到不同程度。

- 纖維肌痛與發作性發作和緩解有關

這裡非常重要的是要指出，這樣的情節可能因人而異。纖維肌痛通常會經歷一段時間並伴有更強烈的症狀和疼痛 - 稱為突然發作。但是，幸運的是，也有輕微疼痛和症狀的時期（緩解期）。這種偶發性的變化也解釋了為什麼在某些時候輕觸會很痛苦。

幸運的是，有一些幫助可以更好地控制疼痛。在慢性疼痛綜合徵中，當然會有疼痛——以肌肉疼痛和關節僵硬的形式出現。尋求幫助以評估、治療和康復肌肉酸痛和關節僵硬。臨床醫生還可以幫助您確定最適合您的康復鍛煉和自我測量。肌肉療法和適應性關節活動都有助於減輕緊張和疼痛。

纖維患者中樞敏感的原因是什麼？

沒有人質疑纖維肌痛是一種複雜而廣泛的疼痛綜合徵。中樞敏化是由於神經系統的物理變化。例如，觸摸和疼痛在大腦中的解釋不同/錯誤。然而，研究人員並不完全確定這些變化是如何發生的。然而，已經看到，在大多數情況下，這些變化似乎與特定事件、創傷、病程、感染或精神緊張有關。

研究表明，高達 5-10% 的中風患者在創傷後可能會出現身體部位的中樞敏感化（2). 脊髓損傷後和多發性硬化症 (MS) 患者的發病率也顯著升高。但眾所周知，中樞敏化發生在沒有這種傷害或創傷的人身上——這裡推測，除其他外，是否可能有某些遺傳和表觀遺傳因素在起作用。研究還表明，睡眠質量差和睡眠不足——經常影響纖維肌痛患者的兩個因素——與過敏有關。

與中樞敏化有關的條件和診斷

隨著該領域的研究越來越多，已經發現幾種診斷可能存在聯繫。除其他外，人們認為致敏可以解釋與許多慢性肌肉骨骼診斷相關的疼痛。除其他外，這包括以下機制：

纖維肌痛
腸易激綜合徵（IBS）
慢性疲勞綜合徵 (CFS)
偏頭痛和慢性頭痛
慢性下頜緊張
慢性腰痛
慢性頸痛
盆腔綜合症
頸部扭傷
創傷後疼痛
疤痕疼痛（例如手術後）
風濕性關節炎
關節炎
子宮內膜異位症

正如我們從上面的列表中看到的那樣，對該主題的進一步研究非常重要。也許人們可以逐漸利用增加的理解來開發現代的、新的評估和治療方法？我們至少希望如此，但與此同時，主要是關注預防和緩解症狀的措施。

疼痛敏感的治療和自我措施

（圖片：肩胛骨間肌肉緊張和關節僵硬的治療）

纖維肌痛患者的不良和更多症狀期稱為突然發作。這些往往是我們所說的原因觸發器 ——即觸發原因。在鏈接到的文章中她的我們是在談論七種常見的觸發器嗎（該鏈接將在新的閱讀器窗口中打開，因此您可以在此處完成文章的閱讀）。我們知道，尤其是壓力反應（物理、心理和化學）會導致如此糟糕的時期。眾所周知，減壓措施可以起到預防作用，也可以起到舒緩作用。

- 物理治療有記錄的效果

可以提供幫助的治療方法包括物理治療技術，例如肌肉鍛煉、定制關節活動、激光治療、牽引和肌內針灸。治療的目的是使疼痛信號脫敏，減少肌肉緊張，刺激改善循環和提高活動能力。特殊激光治療 - 在所有科室進行疼痛診所 - 對纖維肌痛患者顯示出極好的效果。治療通常由現代脊醫和/或物理治療師進行。

一項由 9 項研究和 325 名纖維肌痛患者組成的系統評價研究得出結論，激光治療是一種安全有效的纖維肌痛治療方法。3). 除其他外，與那些只做運動的人相比，當與激光治療相結合時，可以看到明顯的疼痛減輕、觸發點減少和疲勞減少。在研究層次結構中，這種系統性的綜述研究是最強的研究形式——它強調了這些結果的重要性。根據《輻射防護條例》，只有醫生、物理治療師和脊椎按摩師才可以使用這種類型的激光（3B 類）。

- 其他良好的自我措施

除了物理治療之外，找到適合您放鬆的良好自我措施也很重要。這裡有個人偏好和結果，因此您必須嘗試找到適合自己的措施。以下是我們建議嘗試的措施列表：

1.每日空閒時間指壓按摩墊（帶頸枕的按摩點墊）或使用觸發點球（通過此處的鏈接了解更多信息 - 在新窗口中打開）

（圖片：帶頸枕的指壓墊)

關於這個提示，我們收到了一些有關他們應該在指壓墊上停留多長時間的問題。這是主觀的，但是對於我們上面鏈接的墊子，我們通常建議在 15 到 40 分鐘之間。隨意將其與深呼吸訓練和正確呼吸技巧的意識相結合。

2. 熱水池訓練

聯繫您當地的風濕病團隊，詢問您附近是否有定期的團體課程。

3. 瑜伽和運動練習（見下面的視頻）

在下面的視頻中顯示脊醫Alexander Andorff VED Lambertseter 脊醫中心和物理治療為風濕病學家開發了定制的運動練習。請記住使練習適應您自己的病史和日常形式。如果您覺得這太難了，我們的 Youtube 頻道也有比這更友好的培訓計劃。

4.每天散步

花時間在你放鬆的愛好上

找出負面影響 - 並嘗試將其清除

有助於脫敏和放鬆的運動

在下面的視頻中，您可以看到一個運動程序，其主要目的是刺激關節運動並提供肌肉放鬆。該計劃由脊醫Alexander Andorff (隨時關注他的 Facebook 頁面）經過 Lambertseter 脊醫中心和物理治療在奧斯陸。它可以每天完成。

視頻：風濕病患者的 5 項運動

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祝您和您的身體健康，

疼痛診所 - 跨學科健康

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資料來源和研究：

1. Boomershine 等人，2015 年。纖維肌痛：典型的中樞敏感性綜合徵。 Curr 風濕病 Rev. 2015；11 (2): 131-45。

2. Finnerup 等人，2009 年。中風後疼痛：臨床特徵、病理生理學和管理。柳葉刀神經元。 2009 年 8 月；9 (857): 68-XNUMX。