強直性脊柱炎：當關節一起癒合時

最後更新於 08 年 08 月 2024 日 疼痛診所 - 跨學科健康

強直性脊柱炎：當關節一起癒合時

強直性脊柱炎，也稱為強直性脊柱炎，是一種慢性風濕性自身免疫性疾病，影響椎骨、骨盆關節、較大的關節（包括膝蓋和臀部）和肌腱附件。 不幸的是，別赫捷列夫氏症無法治愈。

因此，強直性脊柱炎是關節炎的一種形式，會導致脊柱和骨盆的關節和韌帶發炎（骶髂關節炎）。¹ 除此之外，更多的周圍關節，如膝蓋、腳踝和臀部也會受到影響。 但比較少見。 正常的關節功能意味著良好的運動範圍並能夠自由活動。 脊柱關節和韌帶的慢性炎症會導致僵硬和活動能力下降。 在嚴重的情況下，這可能會導致椎骨融合在一起 - 在這種情況下，您的背部會完全僵硬。 但幸運的是，如今這種情況已經很少見了。

關節的慢性炎症可導致關節融合

（圖1：強直性脊柱炎如何導致椎骨融合的圖示）

在上面的示例（圖 1）中，您可以看到椎骨和韌帶終板的炎症如何導致逐漸鈣化和骨質形成的圖示。 我們想強調的是，大多數別赫捷列夫病患者都有輕度至中度症狀。 早期診斷和更現代的治療方法可以減緩負面發展。 大多數別赫捷列夫氏症患者的血液檢測中 HLA-B27 呈陽性。

提示： 與一起鍛煉 普拉提帶（彈力帶） 對於別赫捷列夫氏症患者來說，這是一種很好的鍛煉方式。 文章最後顯示 脊醫Alexander Andorff 還提供了一段視頻，其中推薦了針對該患者群體的背部鍛煉。

- 無法治愈，但可以控制診斷

因此無法治愈，但有許多治療方法可以幫助控制和緩解症狀。 推薦的治療可能包括活動性鍛煉、力量訓練、肌肉和關節物理治療以改善活動性和姿勢，以及藥物治療以減少炎症和減緩進展。 絕大多數別赫捷列夫病患者都能過上美好而充實的生活。

瓦勒 Vondtklinikkene 的診所部門 (點擊 她的 全面了解我們的診所), 包括在奧斯陸 (蘭伯特賽特) 和維肯 (艾茲沃爾聲音 og 羅霍爾特），在肌肉、肌腱、神經和關節疼痛的調查、治療和康復方面具有獨特的高專業能力。 腳趾 聯繫我們 如果您需要在這些領域具有專業知識的治療師的幫助。

強直性脊柱炎的症狀（強直性脊柱炎）

許多強直性脊柱炎患者會出現輕度至中度的背痛和僵硬症狀。 其他人可能會經歷更嚴重的疼痛以及脊柱和骨盆的僵硬。 值得一提的是，該診斷可能導致眼部疾病（葡萄膜炎）、皮膚病（牛皮癬）或腸道疾病（腸易激綜合徵）。

關節疼痛和僵硬

強直性脊柱炎最常見的症狀是下背部和骨盆疼痛和僵硬。 隨著風濕病診斷的進展，症狀將影響脊柱和身體的較大部位。 一般來說，長時間休息和不活動後（例如早上和長時間坐著後），疼痛和僵硬最嚴重。 運動和鍛煉通常可以緩解疼痛并改善功能。

可能因人而異

需要指出的是，強直性脊柱炎有輕度和重度之分。 有些人會出現輕微的疼痛，而另一些人則會出現嚴重、持續的疼痛。 不管怎樣，確診的人可能會在所謂的“突發期”經歷病情惡化。 例如，炎症更加活躍的時期。

其他症狀

除了背部、骨盆和臀部的僵硬和疼痛 - 還有其他您應該注意的症狀嗎？ 這些包括：

• 肋骨、肩膀、膝蓋或腳部疼痛、僵硬和發炎

• 骨盆關節疼痛

• 骶髂關節炎 （骨盆腔關節炎）

• 夜間疼痛（由於缺乏運動）

• 深呼吸困難（如果肋骨關節受到影響）

• 視力問題和眼痛（葡萄膜炎）

• 疲勞和疲憊（由於慢性炎症）

• 食慾不振和相關的體重減輕

• 皮疹（可能是牛皮癬）

• 腹痛和腸易激

在文章的下一部分中，我們將仔細研究別赫捷列夫氏病的病因 - 我們提前警告這將是技術性的（但很有趣）。

理論：別赫捷列夫病的病因

（圖 2：Bekhterev 的可能病理生理原因 | 來源：Creative Commons / PubMed）

此前以及直到最近，人們一直認為科學家對別赫捷列夫氏病的病因一無所知。 嗯，這並不完全正確。 首先，我們知道研究已經找到了具體證據，表明別赫捷列夫氏症是一種自身免疫性診斷——這意味著人體自身的免疫系統是慢性炎症的幕後黑手。 正如 T 細胞數量增加所見。²

別赫捷列夫（強直性脊柱炎）背後的病理生理學

上圖2展示了HLA-B27在強直性脊柱炎中可能的病理作用。 在最左邊，您會看到一個細胞，線條表示我們正在討論的細胞結構。 但你不必百分百致力於此。 簡而言之，會發生以下情況：

- HLA-B27 發揮核心作用 

HLA-B27 向 CD8+ T 淋巴細胞提供致關節炎肽，從而啟動自身免疫過程 - 從而引發強直性脊柱炎。 除此之外，細胞膜中還會發生許多異常反應，導致內質網（ER）產生顯著的應激反應。 換句話說，細胞器由膜組成，是細胞大部分生化過程發生的地方。¹ 如果您願意，您還可以通過研究鏈接閱讀有關這一複雜過程的更多詳細信息。

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強直性脊柱炎的現代整體治療

我們可以將別赫捷列夫氏症的現代治療和康復分為三個要點：

1. 刺激活動能力和功能

2. 強化關節和肌肉

3. 減少炎症

對於別赫捷列夫氏症患者來說，運動是最重要的事情之一。 我們知道，不活動和長時間坐著會導致僵硬、疼痛和炎症反應加劇。 這正是為什麼患有這種診斷的人在進行日常活動鍛煉和物理治療師（例如物理治療師或脊椎按摩師）的跟進時保持良好的紀律如此重要。 我們還建議定期進行關節活動和牽引治療（將關節拉開），以良好的方式保持關節活動度。 薈萃分析是最有力的研究形式，它也表明，接受治療師的跟進比自己做所有事情更有效。³ 抗炎飲食也可以發揮核心作用。

好提示： 背部拉伸板 （鏈接在新的瀏覽器窗口中打開）

對於別赫捷列夫氏症患者來說，其主要問題實際上是背部廣泛僵硬，我們不能迴避使用以下方法的建議： 背部拉伸板.  因此，這是一種內部措施，可以不斷拉伸椎骨，並將它們拉開。 對於許多背部非常僵硬的人來說，在使用背部擔架的最初幾週內，許多人會感覺到相當明顯的拉伸感覺。 但最終它會成功——拉伸的感覺不再那麼強烈，這也將是一個明顯的跡象，表明它正在發揮作用。 按圖像或 她的 閱讀有關其工作原理的更多信息。

視頻：對抗強直性脊柱炎的練習

在上面的視頻中，脊椎按摩師 Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter 展示了針對別赫捷列夫氏症患者的四種推薦練習。 這些練習可以每天進行，以伸展並保持下背部和骨盆的更好運動。

«摘要： 與所有診斷和疾病一樣，最重要的事情之一就是認真對待這一切。 聯繫物理治療師，確保你有一個良好的康復計劃，並進行正確的練習，並且偶爾會得到關節活動和肌肉鍛煉方面的幫助。”

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資料和研究

1. Zhu 等，2019。強直性脊柱炎：病因、發病機制和治療。 骨研究中心。 2019 年 5 月 7 日；22:XNUMX。 [考研]

2. Mauro 等人，2021。強直性脊柱炎：自身免疫性疾病還是自身炎症性疾病？ Nat Rev Rheumatol。 2021 年 17 月；7(387):404-XNUMX。

3. Gravaldi 等人，2022 年。強直性脊柱炎患者物理治療的有效性：系統評價和薈萃分析。 醫療保健（巴塞爾）。 2022 年 10 月 10 日；1(132):XNUMX。

文章： 強直性脊柱炎——當關節一起癒合時

撰寫人： 我們在 Vondtklinikkene 獲得公開授權的脊椎按摩師和物理治療師

事實核查： 我們的文章始終基於嚴肅的資料來源、研究報告和研究期刊 - 例如 PubMed 和 Cochrane 圖書館。 如果您發現任何錯誤或有意見，請聯繫我們。

FAQ：有關強直性脊柱炎的常見問題

1. 如何才能獲得別赫捷列夫氏症患者更好的生活質量？

最重要的事情之一是早期檢查以評估功能並做出診斷。 對於已證實的別赫捷列夫氏症，定期運動、康復鍛煉和物理治療（針對肌肉和關節）將在保持良好的活動能力和功能方面發揮核心作用。 研究表明，定期去看物理治療師進行有關訓練和康復的隨訪效果最好。³