莫頓神經瘤 - 症狀、原因、診斷和治療

診斷 莫頓神經瘤是一種肌肉骨骼問題，會導致腳趾間足部上部疼痛。 這種情況是由於腳趾之間的神經受到擠壓。

莫頓神經瘤最常發生在第二和第三腳趾之間——或第三和第四腳趾之間。 更準確地說，擠壓發生在前腳掌的蹠骨腿之間。 疼痛有時可能是劇烈的、休克樣的，並且受影響的區域也可能有麻木或感覺減退。 診斷的另一個名稱是 莫頓綜合徵. 莫頓神經瘤影響蹠間神經 - 也稱為趾間神經。 神經瘤可以是神經纖維的良性堆積或神經腫瘤（注意：莫頓神經瘤幾乎總是良性的）。

- 可以保守治療

需要說明的重要一點是，絕大多數病例無需手術即可保守治療。 研究表明，當使用壓力波療法時，可以顯著減輕疼痛的效果是有據可查的。1）。 這種效果是由於壓力波分解了彈性和移動性較差的受損組織，並刺激了該區域更好的血液循環（血管生成）。 與外科手術不同，壓力波療法不會導致疤痕組織和由於疤痕組織引起的潛在疼痛。 也正是因為這個原因，我們建議您在考慮手術之前，先嘗試5-7個壓力波治療的療程。

在本文中，我們將回顧以下內容：

莫頓神經瘤的病因

2.莫頓神經瘤的症狀

3. 如何診斷莫頓神經瘤

4.莫頓神經瘤的治療

A) 保守治療

B) 侵入性治療

5. 針對莫頓的自我措施和練習

向下滾動 觀看帶有練習的培訓視頻 可以幫助您治療莫頓神經瘤。

提示：許多患有莫頓氏神經瘤外翻的人喜歡使用 腳趾拔除器 og 特殊適應的壓縮襪 （該鏈接會在新窗口中打開），以增加血液循環並限制腳趾之間神經夾的負荷。

視頻：針對莫頓神經瘤的5種鍛煉

該視頻向您展示了五種有助於增加腳部血液循環，增強足弓和總體功能的運動。 鍛煉計劃可能適合患有莫頓神經瘤的人，但請務必記住要考慮到您的疼痛情況和日間形式。

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莫頓神經瘤的病因

莫頓神經瘤最常見的原因是前足長時間超負荷或錯誤加載。 將腳前部壓在一起的緊身鞋也是一個重要的影響因素。 增加的負荷可能是由於運動過度耐力、體重增加、鞋子質量不佳和不幸的不正確負荷。 超過身體負荷能力的負荷將導致前腳掌更硬的損傷組織堆積。 隨著時間的推移，這將降低該地區的靈活性和流動性。 腳前關節的運動減少會引起腳趾間神經的機械刺激。

足底神經概述-圖片Wikimedia

另請閱讀： 7痛風的早期跡象

莫頓神經瘤的症狀

莫頓神經瘤的一些最常見症狀是體重減輕疼痛，通常是在短時間後出現的。 疼痛表現因人而異，但是 電痛，顛簸，在剃須刀上行走 或 鞋子裡有一塊石頭, 常用於病人的解釋。 一 燒灼感 或 麻木 也是相當普遍的症狀。 應當指出，莫頓氏神經瘤也可能是無症狀的，正如本卡迪諾等人在2000年的一項研究所顯示的。

莫頓神經瘤的常見症狀可能包括：

• 腳前部灼痛，也可能使灼熱的疼痛向腳趾前移。

• 受影響的腳趾之間通常是第三和第四腳趾之間有刺痛或衝刺感。

• 受影響的腳趾有麻木感和缺乏感覺。

3.莫頓神經瘤的診斷

臨床醫生將首先檢查炎症、感染、畸形、血液檢查或生物力學發現的跡象。 然後經常使用一個叫做的特殊測試 穆德的標誌，臨床醫生將前足壓在一起，看看這是否會重現症狀。 如果它重現了腳的疼痛，那麼這是一個陽性測試。 神經瘤樣症狀的其他可能原因是 囊膜炎, 應力性骨折, 間間滑囊炎 或 弗萊堡病. 然而，由於莫頓相對典型的症狀和臨床體徵，現代臨床醫生將能夠識別診斷。

誰能幫我診斷莫頓的神經瘤？

在我們的建議中，我們將始終使用公開授權的職業 - 這是因為這些職業受 Helfo 監管，也受挪威患者傷害賠償 (NPE) 的保護。 未經授權的職業也沒有產權保護，因此從理論上講，任何人都可以稱自己為naprapath 或針灸師——直到這些職業有望得到監管和授權。 這也將確保那些只在沒有受過教育的情況下自稱的naprapaths 不再被允許自稱。 但對於足部和腳踝問題的評估和治療，我們推薦現代脊椎按摩師、物理治療師或手法治療師。 確保事先做好充分的研究，並檢查他們是否真的在治療莫頓的神經瘤。 如果需要，您還可以查看一些 我們的診所和合作夥伴 就在你附近。

Morton 神經瘤的影像診斷檢查（X 射線、MRI、CT 或超聲）

在這里首先要提到的是，在大多數情況下，一個人在沒有成像的情況下進行管理。 但是，如果有醫學指徵，通常會首先拍攝 X 光片。 這是為了排除關節的退行性變化（關節病），局部局灶性骨生長或應力性骨折是造成疼痛的原因。 診斷超聲 （超聲檢查）可以發現趾間神經增厚，但也容易出現人為錯誤。 如果這個厚度超過3mm，那麼這與Morton的神經瘤兼容。 MR圖片 像超聲波一樣，可以提供足部骨骼和軟組織的良好概覽，並且被認為是診斷莫頓神經瘤的最佳診斷成像選項。

示例：莫頓神經瘤的MR圖像

第三和第四meta骨之間的莫頓神經瘤的MR圖像-照片Wikimedia Commons

4.莫頓神經瘤的治療

• A) Morton 神經瘤的保守治療

-壓力波治療

- 物理治療（包括關節鬆動和關節推拿）

- 鞋底調整和鞋類

- 自我措施（拇外翻支撐和壓縮服）

• B) 莫頓神經瘤的侵入性治療（被認為風險更大）

- 可的松注射液

- 手術干預（神經切開術）

- 酒精注射（目前較少使用的治療方法）

莫頓神經瘤的保守治療

很多患者在沒有侵入性治療措施的情況下進行治療。 因此，保守治療是風險幾乎為零的治療方法。 正常的保守治療計劃通常包括足部關節活動以及針對神經瘤本身的壓力波治療。 正如文章開頭提到的，壓力波療法對莫頓神經瘤引起的疼痛有很好的療效（1）。 在這裡值得一提的是，在薈萃分析中，在改善功能和減輕疼痛方面，脊椎按摩療法的前足關節鬆動或關節調整幾乎與可的松注射一樣好。2).

也正是因為這個原因，莫頓神經瘤的保守治療適合聯合關節鬆動和壓力波療法。 如果將此與您自己的措施和練習結合起來，您可以取得非常好的效果。 避免給前足施加很大壓力的劣質鞋履，為足部進行伸展和力量練習，並隨意使用 腳趾拔除器 （請參閱此處的示例 - 鏈接在新窗口中打開）或恢復時的壓縮襪。 後兩者有助於更好的血液循環和保持腳趾之間的空間。 腳趾之間更好的空間可以幫助緩解緊張的神經。

自我衡量： 腳趾伸肌/拇外翻支持

在上圖中，您可以看到所謂的 腳趾拔除器 （鏈接在新窗口中打開），有時也稱為“拇趾外翻支架”。 這些目的是為了防止大腳趾掉落到其他腳趾上-從而壓縮腳趾之間的區域。 許多患有莫頓神經瘤的人報告說，使用這種自我測量方法時，他們會緩解症狀。 您可以通過單擊上面的圖像或鏈接來了解有關該產品（和類似產品）的更多信息。 莫頓神經瘤困擾您的廉價自我評估可能值得您嘗試。

鞋底和緩衝鞋

腳和腳踝的錯位可能與腳的不正確負載直接相關 - 這反過來又與莫頓神經瘤的發病率增加有關。 特別顯著的過度旋前與拇外翻和莫頓神經瘤有關。 我們建議您讓專家（例如脊椎按摩師、物理治療師或手法治療師）檢查您的足部和腳踝功能，以便進一步進行公開的鞋底適應。 在做出昂貴的判決之前，我們建議您嘗試輕便，便宜的鞋底貼，看看您是否認為這會在幾週內產生積極的影響。 如果您認為這樣可行，那麼踏上專業的獨家職位可能會有幫助。

我們還指出，足部過度內翻是很常見的 - 並且諸如適應性鞋底之類的輔助工具可能意味著人們可能無法解決主要問題（例如，足部肌肉明顯無力）。 如今，也出現了緩衝異常強的鞋子。 事實是，這些鞋子從你的腳上帶走了工作任務，而這反過來又會導致你變得更虛弱和承載能力變差。 最後，你可能會完全依賴你的緩衝鞋。 這可以很容易地與背部緊身胸衣進行比較——一種幾乎完全被放棄的輔助物，因為它會導致背部肌肉的虛弱和肌肉損失。

閱讀更多： 壓力波療法-莫頓神經瘤的治療方法嗎？

莫頓神經瘤的侵入性治療

不幸的是，並非所有患者都對保守治療有反應 - 然後通常需要更頻繁的鹼液。 在最常見的程序中，我們發現可的松注射。 這種混合麻醉劑的注射只能在超聲引導下進行。 如果您的臨床醫生說他們不需要超聲引導，我們強烈建議您找另一位治療師。 在這裡，我們更詳細地談談酒精注射、可的松注射和神經切斷術（手術）。

酒精注射

如果保守治療失敗，這是另一種選擇. 將酒精混合物 (4%) 直接注射到神經瘤中，導致纖維神經組織中毒 - 然後可能以減輕症狀的形式逐漸改善。 治療必須重複 2-4 次，注射間隔 1-3 週。 研究實際上表明，這種注射的成功率接近 60%，這與手術切除神經相似或更高——但副作用更少。 在研究中還發現，如果注射是用超聲波引導的，那麼獲得積極結果的機會要高得多。

注射可的松

在某些情況下，可的松注射液（通常與麻醉劑混合使用）可以減輕炎症並緩解症狀。 不幸的是，它根本不起作用，其中您可以看到疼痛和炎症在幾週或幾個月後恢復。 眾所周知，可的松只能使用有限的次數，因為它會導致韌帶和軟組織的變性破壞。 該程序只能在超聲引導下執行。

神經切開術（神經組織的手術切除）

如果所有其他干預措施都失敗，則不得已。 在該手術中，嘗試去除患處的神經組織。 這會導致疤痕組織，並且由於該區域的組織受損，導致20-30％的手術復發。 當用腳進行手術時，總是會談論到恢復時間較長，並且極有可能永久性地改變腳部。

另請閱讀： 緩解痛風的7種自然止痛措施

5.莫頓神經瘤的自測與練習

研究表明，除了保守治療外，加​​強足部肌肉也有助於增加莫頓神經元的負荷能力。3). 在本文前面顯示的視頻中，您會看到一個鍛煉計劃的建議，可以讓您獲得更好的足部功能。 否則，我們也建議 這個鍛煉計劃可以加強腳和腳踝 （該鏈接會在新窗口中打開）。

您想要諮詢還是有問題？

請隨時與我們聯繫 YouTube 或 Facebook 如果您有關於運動或肌肉和關節問題的問題或類似問題。 您還可以查看概述 我們的診所通過這裡的鏈接 如果您想預約諮詢。 我們的一些疼痛診所部門包括 Eidsvoll健康脊醫中心和物理治療 （維肯）和 Lambertseter 脊醫中心和物理治療 （奧斯陸）。 我們所有的診所都配備了最先進的治療設備——包括壓力波機和激光設備。 對我們而言，專業能力和患者始終是最重要的。

另請閱讀： 4演習反對足底法斯克特

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資料來源和研究：

1. Seok 等人，2016 年。J Am Podiatr Med Assoc。 2016 年 106 月；2 (93)：9-10.7547。 doi：14 / 131-XNUMX。 Morton 神經瘤患者的體外衝擊波療法一項隨機、安慰劑對照試驗。

2. Matthews 等人，2019 年。非手術干預對常見足底指壓性神經病（莫頓神經瘤）的有效性：系統評價和薈萃分析。

3. Yoo 等人，2014 年。內在足部肌肉運動結合指間屈曲運動對莫頓腳趾蹠骨痛的影響。 J Phys Ther Sci。 2014 年 26 月； 12 (XNUMX),

Bencardino J、Rosenberg ZS、Beltran J、Liu X、Marty-Delfaut E（2000 年 XNUMX 月）。 “莫頓的神經瘤：它總是有症狀嗎？”。 AJR Am J倫琴諾 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

關於莫頓神經瘤的常見問題：

莫頓神經瘤是風濕病的一種嗎？

不，莫頓神經瘤不是風濕病的一種形式。 如文章所述： “莫頓的神經瘤會影響指間神經。”

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