坐骨神經痛

坐骨神經痛

坐骨神經痛是當我們將腿部下痛稱為疼痛時使用的術語,該痛症通常從座位(臀區)或向後延伸到臀部,再到大腿外側,通過小腿內側或外側,在某些情況下一直延伸到腳。

 

感官(敏感性和/或麻木感的改變)和運動(肌肉無力)所發生的症狀取決於受影響的神經根或噁心的神經根。 真正的坐骨神經痛的原因通常是由於椎間盤損傷,脫垂或狹窄而引起的神經刺激。 您還可以在下面找到推薦的練習。



另一方面,坐骨神經痛通常是由肌肉和關節功能障礙引起的,例如梨狀肌綜合症,關節鎖和/或座位肌痛。 從小就從事繁重的體力勞動者,以及行動不便的人,患椎間盤置換/受傷的風險較高。

 

重要的是,您必須認真對待坐骨神經痛症狀/主訴,並由臨床醫生進行檢查。 隨時與我們聯繫 我們的Facebook頁面 如果您有任何問題或意見。

 

下垂式腰椎

- 腰椎間盤突出 可能是坐骨神經痛症狀/疾病的原因。 這是所謂的真實坐骨神經痛的一個例子。 如果您有此類症狀,請與臨床醫生聯繫-這樣,您可以獲得最佳建議,轉診影像學(如果需要),進行特定運動和定制治療。

 

坐骨神經痛的定義

坐骨神經痛是比特定的診斷或疾病描述更多症狀的術語。 這意味著沿著坐骨神經分佈的疼痛-因此,這更像是一個籠統的術語,但是如果您開始談論某些受影響的區域和神經根,那麼您將獲得更具體的診斷。

 

例如,如果神經刺激是由於盆腔鎖定並在右側合併梨狀肌綜合症而引起的。 那麼您的診斷為“'骨關節鎖定/伴有梨狀肌綜合徵的限制”(假坐骨神經痛的例子)-如果坐骨神經痛症狀是由於椎間盤突出引起的,則診斷可能是“椎間盤疾病/ L5 / S1椎間盤脫出,對右S1神經根的根性有影響” (一個真實的坐骨神經痛的例子)。

 

坐骨神經痛的原因

如上所述,坐骨神經痛的症狀是由坐骨神經刺激或擠壓引起的 -症狀可能會有所不同,具體取決於擠壓的位置和原因。 以下是一些可能導致坐骨神經痛症狀/疼痛的最常見原因:

 

假坐骨神經痛/坐骨神經痛

重要的是要記住,與椎間盤突出症/椎間盤疾病相比,我們也有所謂的假坐骨神經痛,也稱為坐骨神經痛。 這是 肌痛,緊繃的肌肉,最常見的是臀肌和梨狀肌,再加上骨盆/下背部的關節限制,給坐骨神經施加壓力,從而產生與真正的坐骨神經痛有關的症狀。

 

虛假的坐骨神經痛可以通過觸發點療法,伸展運動,關節動員和軟組織工作以及習慣性鍛煉(例如 . 重要的是要諮詢肌肉骨骼專家(例如脊醫或手動治療師,如果需要,他們都有權參考影像學)以幫助診斷虛假和真實的坐骨神經痛。

 

另請閱讀: -5種對抗坐骨神經痛的運動

視頻(在此視頻中,您可以看到所有帶有說明的練習)

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腰椎管狹窄導致坐骨神經痛

腰椎指的是腰椎,而椎管狹窄意味著脊椎內部的椎管內神經緊張。 由於脊髓本身(位於脊柱自身內部的中樞神經系統的一部分)穿過該椎管,因此會導致神經刺激或神經夾傷。 脊椎狹窄主要由於磨損/骨關節炎以及與年齡有關的背部或頸部關節骨沉積而影響老年人口。 脊椎狹窄在老年人群中很常見,並且與磨損有關。 您可以閱讀有關此診斷的更多信息 她的 -以及詳細了解治療形式和緩解症狀的措施。

另請閱讀: -下腰椎管狹窄

 

 

腰椎脫垂是坐骨神經痛的原因

這描述了一種椎間盤疾病,其中腰椎(腰椎)中的一個椎間盤中的軟塊已推過更纖維的外壁。 腰椎脫垂可以是無症狀的也可以是有症狀的-取決於附近神經根是否受壓。 在民間文學藝術中,這種情況通常被誤稱為椎間盤打滑-這是不正確的,因為椎間盤被卡在椎骨之間,無法“滑出”。 在下面的圖片中,您可以看到椎間盤突出如何擠壓神經根的圖示。 您可以閱讀有關此診斷的更多信息 她的.

另請閱讀: -下背部脫垂

 

妊娠相關性坐骨神經痛

由於胎兒的重量和位置,坐骨神經上可能會有壓力,尤其是在暴露的位置(例如坐著)。 這通常對母親或孩子都不是危險,但會引起麻木和腳部感覺減退,從而間接導致失去平衡並導致跌倒。 同樣重要的是要記住,孕婦在許多情況下會出現骨盆問題和骨盆位置的變化-這可能導致骨盆和下背部的關節受限,以及臀部和下背部的相關肌痛。

 

腰椎滑脫

“ Spondylo”表示這是椎骨-“ listese”表示該椎骨相對於下面的椎骨存在“滑移”。 抗溶作用意味著渦旋具有向前滑動,而反滲透意味著渦旋向後滑動。

 

為了更好地了解這意味著什麼,我們選擇向您顯示這種情況的X射線。 在這裡的X光片上 該圖顯示了腰column部縱列(腰椎和骨盆-從側面看),然後我們看到L5(腰椎中的下椎骨)相對於下面的椎骨,即S1,如何向前滑動。 這就是我們所說的脊椎滑脫。 與普通人群相比,體操運動員和體操運動員患此病的風險更高。

X射線觀察到L5在S1上的骨質疏鬆。

L5在S1上有明顯的腰椎滑脫 X射線診斷成像.



 

坐骨神經痛的症狀

典型症狀是放射狀或腿痛/疾病。 通常被稱為冰淇淋痛。 症狀會根據神經根是否受到影響而有所不同-如前所述,如果附近的神經根沒有壓力,則脫垂可能是無症狀的。 如果實際存在根部感染(夾住一個或多個神經根),則症狀會因受影響的神經根而異。 這會導致感覺(麻木,疼痛,輻射和感覺受損)以及運動(肌肉力量降低和精細運動)症狀。

 

針對S1的根感染 (可能會在L5 / S1中脫垂)

  • 感覺:在完全下降到大腳趾的相關皮膚瘤中可能會出現感覺受損或增強。
  • 運動技能:在進行肌肉測試時,來自S1的神經供應的肌肉也會變得較弱。 可能受影響的肌肉列表很長,但是當測試將大腳趾向後彎曲的肌肉的力量時,這種影響通常是最明顯的。 通過抵抗力測試或腳趾抬高和腳步步態測試。 該肌肉也有來自神經L5的供給,但從S1接收大多數信號。

 

紅旗/嚴重症狀

如果您在上廁所時遇到困難(尿retention留)或肛門括約肌不能正常工作(大便“直通”),那麼這些症狀可能是非常嚴重的症狀,應與您進行調查。請立即前往GP或急診室做進一步調查,因為這可能是馬尾綜合症的標誌。 一般來說,如果您有坐骨神經痛的症狀/疾病,我們建議您始終聯繫獲得公共許可的初級保健醫師(醫師,脊醫或手動治療師)進行評估。

 

椎間盤脫出可能無症狀

您不需要坐骨神經痛,因為您有椎間盤脫出。 許多人仍然認為每個脫垂的人都必須進行手術,但事實並非如此。 研究表明,許多成年人口的背部都有脫垂或椎間盤突出症,而不會導致症狀。

 

實際上,絕大多數脫垂的人沒有腰痛。 脫垂是否會引起疼痛,治療師必須針對每種情況進行考慮。 因此,經證明的脫垂不是嚴重的背部疾病或坐骨神經痛的代名詞。 進行椎間盤突出症治療是安全的。

 

坐骨神經痛的診斷

臨床檢查和病史收集對於做出診斷並找出坐骨神經痛症狀/疾病的原因至關重要。 徹底檢查肌肉,神經和關節功能很重要。 還應該有可能排除其他鑑別診斷。

 

坐骨神經痛的神經系統症狀

全面的神經系統檢查將檢查下肢的力量,側向反射(pat骨,四頭肌和跟腱),感覺和其他異常。

 

圖像診斷調查 坐骨神經痛(X線,MRI,CT或超聲檢查)

X射線可以顯示椎骨和其他相關解剖結構的狀況-不幸的是,它無法可視化相關的軟組織等,但除其他外,它可以幫助查看它是否可以 腰椎管狹窄。 一 核磁共振檢查 這是最常用於診斷是否存在對保守治療無反應的長期坐骨神經痛症狀/疾病的診斷方法。 它可以準確顯示出神經受壓的原因。 對於因禁忌症而無法進行MRI檢查的患者,可以對比使用CT來評估病情。 然後將造影劑注入下背部的椎骨之間。

 

X線照片的“坐骨神經痛”(由於鈣化引起的椎體壓縮)

穿相關-椎管狹窄-X射線

X射線照片顯示與腰椎相關的磨損/骨關節炎相關磨損。 X射線不能很好地可視化軟組織以指示椎間盤的狀況。

L3 / L4之間下背部脫垂引起的坐骨神經痛的MRI圖像

MRI,椎管狹窄,在腰椎

MRI檢查顯示由於椎間盤脫出而在腰椎L3和L4之間夾住脊柱。



腰椎管狹窄引起的坐骨神經痛的CT圖像

CT-與對比度椎管狹窄

在這裡,我們看到了對比CT圖像,顯示出腰椎管狹窄。 當人無法拍攝MRI圖像時(例如, 由於體內金屬或植入了起搏器。

 

坐骨神經痛的治療

對於坐骨神經痛症狀/疾病,重要的是找到原因,以便人們可以優化治療方法和治療過程。 這可能包括對附近的緊繃肌肉進行物理治療,以及對剛性關節進行關節治療,以確保最佳的功能。 牽引治療(通常稱為拉力試驗台)也可以作為去除下椎骨,椎間盤和神經根的壓縮壓力的有用工具。

 

其他治療方法是乾針刺,抗炎激光治療和/或肌肉壓力波治療。 當然,治療需要結合逐步進行的訓練。 這是坐骨神經痛的治療方法清單。 除其他外,治療可以由公共健康授權的治療師執行,例如物理治療師,脊椎治療師和手動治療師。 如上所述,還建議將治療與訓練/練習相結合。

 

物理治療: 按摩,肌肉鍛煉,關節動員和類似的物理技術可以減輕症狀,並在患處增加血液循環。

理療

物理治療: 通常建議通過物理治療師或其他臨床醫生(例如,現代脊醫或手動治療師)指導坐骨神經痛患者正確鍛煉。 物理治療師也可以幫助緩解症狀。

手術/手術: 如果病情嚴重惡化或保守治療沒有改善,可能需要進行手術以減輕面積。 手術總是有風險的,並且是不得已的方法。

關節活動/脊骨矯正: 研究(包括一項重大的系統綜述研究)表明,脊柱關節動員可有效對抗急性坐骨神經痛(Ropper等,2015-Leininger等,2011)。

整脊治療-維基共享資源

牽引床/尾氣療法: 牽引和牽引凳(也稱為拉伸凳或考克斯凳)是脊椎減壓工具,使用效果相對較好。 患者躺在長凳上,以便將要拉出/減壓的區域最終伸到長凳上分開的部分,從而張開脊髓和相關椎骨-我們知道這可以緩解症狀。 該治療通常由脊醫,手動治療師或物理治療師執行。

 

坐骨神經痛手術?

極少數坐骨神經痛患者接受手術治療和/或從中受益。 如果您的疼痛難以忍受且無法緩解,或者由於神經壓迫而導致嚴重的腳和腿麻痺,則應考慮進行手術。 如果適用,治療師將轉介手術。 如果由於膀胱麻痺或肛門括約肌問題導致排尿障礙,請務必立即參考手術評估。 根據經驗,許多人在等待手術時會康復。

 

在過去的30至40年的“最近醫學時代”,由於存在增加的背部症狀和隨著時間推移背部手術嚴重複發的危險,導致導致手術症狀的標準越來越嚴格-現已發現保守治療(物理治療,關節動員,牽引治療相結合的運動/特定訓練)具有很好的效果,並且幾乎沒有不良副作用。 這就是為什麼,作為一名具有證據和研究意識的現代臨床醫生,人們會選擇“在手術刀前訓練“。

 



減少坐骨神經痛發生的措施

不過,這裡有一些有關坐骨神經痛症狀/疾病的一般建議和提示 我們建議遇到此類症狀的任何人聯繫臨床醫生進行檢查/最終治療。 這樣,您可以確定症狀是什麼,並且還將為您量身定制最佳鍛煉方法。

-移動腳趾和腳踝以刺激肌肉的神經通路。

-必要時使用止痛藥,對於急性疼痛,ibux和撲熱息痛聯合使用可產生累加效果-1 +1 = 3! …由於ibux具有更多的抗炎特性,而撲熱息痛則含有其他活性成分以減輕疼痛感。 服用藥物前,請務必諮詢醫生或藥劑師。

-找到減輕腿部疼痛的動作和姿勢,避免增加腿部疼痛的動作和姿勢。

如果絕對必要,可以短期使用拐杖

-冷處理:將冰袋放在下背部10-15分鐘。 每天重複3-4次。 跟隨 結冰協議。 也可以使用生物凍結。

-躺著,膝蓋和臀部彎曲,雙腿放在椅子上(所謂的緊急姿勢)。

-即使您痛苦極重,例如在屋子裡漫步,稍微運動也可以。 走很多步而不是長步。

-按摩或在大腿,座位和小腿上按摩,可以減輕壓力。

-盡量少坐。 當您坐下時,椎間盤中的壓力最大。

另請閱讀: -8項預防坐骨神經痛的好的建議和措施

 

 

如何預防坐骨神經痛?

在日常生活中,最好通過活動和運動來預防坐骨神經痛,這些活動和運動可以維持背部肌肉,並為關節和椎間盤提供循環和潤滑。 如果您的背部有問題,則坐骨神經痛可能會急劇惡化。 因此,請認真對待您的背部,不要等待尋求治療師的幫助。 使用常識,尤其要承受重物和重物,而不要舉重。

 

對坐骨神經痛的鍛煉

在這裡,您將找到我們已發表的與預防,預防和緩解坐骨神經痛,坐骨神經痛,坐骨神經痛和其他相關診斷有關的練習的概述和清單。

 

概述-針對坐骨神經痛的培訓和鍛煉:

5個針對坐骨神經痛的好運動

5種針對髖關節疼痛的瑜伽練習

6種力量練習,使臀部更強壯

 

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另請閱讀: -如果您有脫垂的5個最糟糕的運動

 

有關此主題的常見問題:

假坐骨神經痛需要多長時間才能恢復正常?

消除虛假坐骨神經痛或坐骨神經痛所需的時間取決於您進入症狀根本原因的速度。 例如,這可能是座椅的緊繃肌肉和梨狀肌綜合症和/或骨盆關節/過渡到下背部。 我們建議您去診所診斷出骨骼受到神經刺激/神經痛的原因。

 

坐骨神經在哪裡?

坐骨神經是人體最長的神經。 它是一條大而粗的神經,實際上是長神經纖維的集合。 它從下背部開始,穿過骨盆並就座,到達大腿和小腿的後部,最後到腳趾的前部。 在下降的過程中,它為許多不同的結構提供了神經衝動,包括肌肉,肌腱,韌帶,關節,靜脈和皮膚。

 

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來源:

  1. 羅珀,啊; Zafonte, RD(26 年 2015 月 XNUMX 日)。 “坐骨神經痛。” 新英格蘭醫學雜誌.372 (13):1240-8。 DOI:10.1056/NEJMra1410151。PMID 25806916.
  2. 萊寧格,布倫特; 布朗福特,格特; 埃文斯,羅尼; Reiter, 托德 (2011)。 « 神經根病的脊柱操作或動員:系統評價»。 北美物理醫學與康復診所. 22 (1):105-125。 DOI:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
  3. Toueq等人(2010)。 體操運動員中脊椎滑脫的患病率。 Stud Health Technol通知。 2010; 158:132-7。 考研: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

 

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