脊柱侧弯（大指南）
脊柱侧弯是一种脊柱异常大的弯曲或偏斜的疾病。
通常，与正常笔直的脊柱相比，脊柱侧弯会在脊柱上产生特征性的 S 形曲线或 C 形曲线。 因此，这种情况也被称为 S 背或脊柱弯曲。在这本大指南中，您将了解有关此诊断所需的所有信息。我们还进行了令人兴奋的最新研究，这些研究可以更多地解释为什么 65% 的脊柱侧凸病例患有脊柱侧弯。 来源不明.
目录
1. 脊柱侧弯的原因
2. 脊柱侧弯的症状
3. 脊柱侧凸的临床症状
4. 脊柱侧弯的诊断
5. 脊柱侧弯的治疗
6. 锻炼治疗脊柱侧弯
如果需要，您可以通过单击目录中的标题直接跳转到文章的特定部分。
“这篇文章是由公共授权的卫生人员撰写和质量检查的。这包括物理治疗师和脊椎按摩师 疼痛诊所 跨学科健康 （请参阅此处的诊所概述）。我们始终建议由知识渊博的医疗人员对您的疼痛进行评估。”
1.脊柱侧弯的原因
脊柱侧凸可由遗传、退行性和神经肌肉原因引起。 我们将原因分为主要类别和次要类别。
两个主要类别
脊柱侧凸主要分为两大类：
先天性（遗传性）
特发性（来源不明）
据估计，高达 65% 的脊柱侧凸病症的起因不明（特发性）。 15%是先天性脊柱侧弯，10%是继发性脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯：到底不是起源不明？
已经发表的非常有趣的研究显示，婴儿以后患脊柱侧弯的风险更高。 这主要在 Hans Mau 教授（1960 年代和 70 年代）的工作中找到了基础，后来由儿科医生和 Tomasz Karski 教授继续进行，并发表在《高级儿科和儿童健康杂志》（2020 年）上。¹ 毛的研究（i “挛缩综合症”）提到了婴儿身上的七项发现，他们认为这些发现与以后生活中的脊柱侧凸直接相关。
“挛缩综合症”的 7 个发现
1. 斜头畸形（后脑勺平坦或不对称）
2. 肌性斜颈 （由于肌肉短而锁住脖子）
3.婴儿脊柱侧凸 （脊柱错位的早期迹象）
4.左髋外展运动减少。如果不进行治疗，这可能会导致髋关节发育不良（根据研究).¹
5. 右髋外展肌和软组织缩短。他们将此与骨盆位置扭曲（这可能是脊柱侧凸的基础）联系起来。
6. 由于左髋内收肌缩短和右髋外展肌缩短导致骨盆不对称。¹
7. 足部畸形（例如马蹄内翻、马蹄外翻或跟外翻）。
在医学杂志《高级儿科和儿童健康杂志》的研究中，卡尔斯基医生兼教授还描述了“挛缩综合症”的成因。
的原因 “挛缩综合症”
在研究中，他写道，上述发现的可能原因如下：
“在 SofCD 中，孩子身体的异常是由于“母亲子宫内的空间不适合胎儿，太小”造成的。确切地说，SofCD的原因是：胎儿体重较高、胎儿身体较长，从母体来看：怀孕期间腹部小、羊水不足（羊水过少）和不方便——“机器人”或“扁型”盆骨解剖。”
引文：（Karski T、Karski J. Hans Mau 教授的“挛缩和畸形综合症”。症状、诊断、治疗：给家长的建议。J Adv Pediatr Child Health。2020；3：021-023。）
翻译成挪威语
换句话说，他们认为胎儿的空间太小是主要原因，并特别提到：
孩子体重过大
身体比空间更大
怀孕期间肚子小
羊水少
骨盆骨骼结构异常
他们还提到，应该从孩子新生儿时开始进行适应，并且重要的是要考虑如何最好地解决婴儿出生时的生物力学发现。 “挛缩综合症”. 除其他事项外，他们还就如何最好地抱孩子以及如何随着时间的推移抵消这些肌肉不平衡给出了具体建议。
继发性脊柱侧弯
脊柱侧凸也可能继发——即由于另一种诊断而发生。 这可能包括神经肌肉原因等。例如 脊柱裂, 脑瘫, 肌肉萎缩 或由于综合症，例如 基亚里综合征.
2.脊柱侧弯的症状
尽早诊断脊柱侧弯非常重要，这样患者就可以尽早开始进行特定的锻炼和训练。 但话虽如此，在早期阶段发现脊柱侧弯可能很困难。但在早期阶段您应该特别注意以下五种症状：
不合身的衣服（看起来不对称）
不良姿势（详情请参阅下一节）
背痛（尤其是下背部）
步态不均匀（轻度跛行）
衰竭
在这里值得注意的是，这一点肯定是清楚的，这特别是与早期脊柱侧凸相关的症状。 对于成年人来说，症状会重叠，但通常还包括呼吸功能下降和背痛。此外，还可以根据背部曲线的情况来补偿疼痛和肌肉疼痛。
3.脊柱侧凸的临床症状
临床症状是指身体检查结果等。 脊柱侧凸的一些最常见症状包括：
一侧肩胛骨比另一侧突出更多
一条腿显得比较短（骨盆扭曲、倾斜)
身体稍微向一侧倾斜
眼睛中心与臀部中心不对齐
肌肉不平衡（由于代偿）
肋骨驼峰（向前弯曲时一侧肋骨更清晰）
臀部高度不均匀（一个比另一个高）
肩高不均
这些是早期阶段需要寻找的一些最显着的迹象。
疼痛诊所：联系我们
瓦勒 Vondtklinikkene 的诊所部门 (点击 这里 全面了解我们的诊所), 包括在奥斯陆 (兰伯特赛特）和阿克斯胡斯（艾兹沃尔声音 og 罗霍尔特），在肌肉、肌腱、神经和关节疼痛的调查、治疗和康复方面具有独特的高专业能力。 脚趾 联系我们 如果您需要在这些领域拥有专业知识的公开授权治疗师的帮助。
4.脊柱侧凸的诊断
[图 1：Vondtklinikkenne 部门 拉霍特脊医中心和物理治疗]
如果脊柱的偏差增加超过10度，则将其分类为脊柱侧弯。 治疗师将观察并进行多项检查，包括亚当测试，以评估患者的脊柱。检查将包括功能评估和影像学检查（X 射线来测量 科布角).
不同类型的脊柱侧弯
如果您看上图（图 1），您会发现脊柱侧弯有多种类型。 我们上面提到的一些类型包括：
胸椎侧凸（胸椎脊柱弯曲）
腰椎侧弯（下背部弯曲）
胸腰椎侧弯（腰椎和胸椎弯曲）
合并脊柱侧凸
物理治疗和康复训练必须考虑脊柱侧凸的类型及其位置。另外，还必须考虑到是向左走还是向右走。 例如，我们将向右的脊柱侧凸称为右旋脊柱侧凸，而将足弓向左的脊柱侧凸称为左旋侧凸。因此，Dextro 指的是右牙弓，levo 指的是左牙弓。让我们再考虑一个例子，假设我们有一个 腰椎左旋侧凸。电弧去哪儿了？正好。向左。
脊柱侧凸的功能评估
正如列表中提到的 «脊柱侧凸的临床症状» 经过培训的临床医生可以寻找一些迹象。 除此之外，我们的物理治疗师和脊椎按摩师将 疼痛诊所 进行各种骨科测试来评估脊柱 - 并寻找任何脊柱侧弯的迹象。除其他外，检查可能包括：
根据已知的脊柱侧凸结果进行观察
具体测试（亚当斯测试）
流动性调查
椎骨触诊
步态层检查
检查骨盆位置
测量腿长
如果有脊柱侧弯的迹象，可以参考 X 光检查进行检查。 我们的脊椎按摩师有权参考此类检查，其中需要拍摄整个脊柱的照片（总柱状肌）然后测量脊柱侧弯的程度。
脊柱侧弯（柯布角）影像学检查
如果怀疑并且检查结果表明患者患有脊柱侧弯，下一步可能会转诊进行 X 光检查。 然后，放射技师将以站立姿势拍摄整个脊柱的照片，并从侧面和正面拍摄照片。为了测量脊柱侧弯的程度，放射科医生将评估科布角并查看脊柱侧弯的度数。
“科布角是通过比较涉及脊柱侧弯的上椎骨与下椎骨的角度来测量的。”
在这里您可以看到如何测量科布角的示例。
程度越高=脊柱侧弯越严重
我们将脊柱侧弯分为以下几类：
轻度脊柱侧弯： 10–30 度
中度脊柱侧凸： 30–45 度
严重脊柱侧弯： 45度以上
但在这里重要的是要记住，生长中的脊柱和完全生长的脊柱之间存在显着差异。 由于进展和恶化，较轻微的脊柱侧凸在年幼的儿童中也将被视为严重。在成年人中，负面发展的风险并不相同。
适当的脊柱侧弯训练可以减缓发育
一项更大规模的荟萃分析表明，个性化的脊柱侧弯训练可以减少脊柱的负面发展并减少疼痛。 此外，他们指出，此类训练还改善了生活质量和日常功能。³ 同时，他们强调必须对此主题进行更大规模、更全面的研究，以确保更好的证据。
- 你无法阻止脊柱侧弯，但你可以减缓它的速度
您无法完全阻止特发性或遗传性脊柱侧弯，但可以帮助限制它。 及早发现它很重要，以便您可以采取正确的措施来应对它。年龄和发育对于预防脊柱侧弯非常重要。这是因为，例如，一个患有脊柱侧弯的12岁儿童会继续生长，从而脊柱侧弯的程度会增加。如果患者接受早期随访，可以帮助限制病情的发展。
5. 脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的大部分治疗都是针对特定的康复和身体随访。 在某些严重的情况下，脊柱侧弯支具甚至手术都是合适的。治疗方法根据脊柱的成熟程度而有所不同。在脊柱完全发育的情况下，如成人脊柱侧凸，使用紧身胸衣将没有任何意义。因此，在此基础上，我们必须将脊柱侧凸的治疗分为两类：
儿童脊柱侧弯的治疗
成人脊柱侧弯的治疗
儿童脊柱侧弯的治疗
关于儿童脊柱侧弯最重要的事情之一就是尽早发现。 这样，就可以在问题的早期阶段开始采取措施和培训。如果发现脊柱侧凸，随着孩子的成长，也会定期监测其发育情况（通过 X 射线测量 - 大约每年一次）。
“我们想再次强调，训练和治疗必须因人而异。除其他外，还取决于脊柱侧凸的类型（参考：图 1）。”
在严重的情况下，可能需要使用脊柱侧凸支架来防止进一步发展。 在极少数情况下，部分脊柱僵硬也可能与手术有关。但这只是在最严重的情况下才会发生的事情，因此很少发生。儿童脊柱侧弯的治疗可能包括：
物理治疗和按摩
控制 X 射线（用科布角测量进展，大约每年一次）
关节活动和伸展
呼吸练习（脊柱侧弯会导致呼吸功能下降)
定期跟进（检查进度）
定期训练（每周2-3次）
具体康复练习
成人脊柱侧弯的治疗
成年人的脊柱已经完全发育。 这也意味着治疗的重点与成长中的儿童和青少年不同。治疗成人脊柱侧弯的主要目标包括：
纠正肌肉不平衡（以减轻脊柱的负荷）
缓解代偿性疼痛（例如，由于弯曲引起的肌肉疼痛）
使关节活动正常化（脊柱侧凸时，弯曲处最低的椎骨尤其会变得非常僵硬）
运动和物理治疗是成人脊柱侧弯患者的两个重要组成部分。 由于脊柱存在错位，这意味着某些区域会经常变得非常紧张和疼痛。正是由于这个原因，许多脊柱侧弯患者接受物理治疗师和/或脊椎按摩师的定期随访。自己的措施，例如使用 泡沫翻滚 og 按摩球 对于这个患者群体来说非常有用。 产品链接将在新的浏览器窗口中打开。
我们的建议： 大号泡沫轴（60 厘米）
能够自己缓解肌肉酸痛和关节僵硬对于脊柱侧弯患者来说非常重要。脊柱侧凸是您终生都会遇到的问题，这需要您定期（通常是每天）解决所发生的代偿性疼痛。您可以阅读更多相关内容 这里.
推荐： 按摩球
按摩球用于溶解紧绷的肌肉和酸痛的肌肉结。例如，您可以躺在上面并锻炼肩胛骨之间或座椅上的肌肉结。阅读更多 这里.
我们绝大多数人，甚至没有脊柱侧弯的人，都可以从使用泡沫轴和按摩球中受益。 值得一提的是，绝大多数职业运动员经常使用泡沫轴。
6. 脊柱侧弯运动
如前所述，练习和训练应特别针对核心肌肉和深层脊柱肌肉 - 这尤其可以缓解椎骨和关节的压力。此外，重要的是练习和训练要考虑所涉及的脊柱侧凸类型。在 Vondtklinikkene - 跨学科健康领域，我们的物理治疗师在这方面拥有特别出色的专业知识。
“研究表明，核心训练和施罗斯练习在预防和纠正脊柱侧弯（每周 3 次）方面都有记录的效果。3«
什么是施罗斯方法？
施罗斯方法是根据您的脊柱侧凸和曲率进行的特定练习。 最终，有一些康复练习会考虑到您个人的脊柱侧弯设计。
视频：5 个很好的背部核心练习
在下面的视频中显示 脊医Alexander Andorff 用治疗球想出了一个很好的背部和核心训练计划。使用治疗球是该脊柱侧弯患者计划的未知因素。当您使用这样的球进行此类练习时，您将自动需要更多地激活弱侧以补偿脊柱侧凸。因此，该计划一开始可能会要求很高，但您也将能够在短短几周内注意到巨大的差异。请随时告诉我们您的经历。
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文章： 脊柱侧弯（大指南）
撰写人： 我们在 Vondtklinikkene 获得公开授权的脊椎按摩师和物理治疗师
事实核查： 我们的文章始终基于严肃的资料来源、研究报告和研究期刊 - 例如 PubMed 和 Cochrane 图书馆。 如果您发现任何错误或有意见，请联系我们。
资料和研究
- Karski 等人，2020 年。根据教授的说法，“挛缩和畸形综合症”。汉斯·茂.症状、诊断、治疗：给父母的建议。 J Adv Pediatr 儿童健康。 2020； 3：021-023。
- 伊丽莎白·D·阿贝贝吉 Agabegi，Steven S.（2008年）。 进阶医学（进阶系列）。 医学博士Hagerstwon：Lippincott Williams＆Wilkins。 ISBN 0-7817-7153-6。
- 与其他非手术干预措施相比，针对青少年特发性脊柱侧凸的脊柱侧凸针对性练习的有效性：系统评价和荟萃分析。理疗。 2019 年 105 月；2(214):234-XNUMX。
有关脊柱侧凸的常见问题 (FAQ)
我应该使用姿势背心治疗脊柱侧弯吗？
约束背心可以短时间使用，但不应该使用太长时间。它们之所以适合较短时间使用，是因为它们还提供有关脊柱应保持最佳位置的神经肌肉信号。但如果一次使用它们的时间太长，脊柱几乎会变得过于依赖额外的支撑- 这没有好处。
我们的建议： 态度背心
如前所述，短时间使用姿势背心可能会有所帮助。但应避免长期使用。您可以阅读更多相关内容 这里.
饮食和脊柱侧弯饮食？
正确和良好的营养对于成长中的儿童非常重要，因此遵循国家建议也很重要。对于脊柱侧凸可能受到退行性变化影响的老年人来说，保持良好的骨骼健康非常重要，除其他外，额外补充钙可能是适当的。
脊柱侧弯的最佳培训是什么？
一般来说，这会根据脊柱侧凸的程度而有所不同，但安全的答案始终是核心练习和针对深层背部肌肉的训练。此处肌肉功能的增强可以对暴露的关节和肌肉产生缓解作用。许多患有脊柱侧弯的人也发现适应性瑜伽和普拉提练习的价值。
脊柱侧弯会伤害您的背部吗？
是的，这是一种常见症状。想想脊柱侧凸对关节和肌肉造成的压力。因此，在许多情况下，人们会感到关节僵硬和肌肉紧张，因此可能需要去看物理治疗师或脊椎按摩师进行维持治疗。脊柱侧弯还会导致肩胛骨之间疼痛、颈部疼痛和头痛。
脊柱侧弯手术：您什么时候手术？ 手术在何种程度上可以替代？
一般来说，脊柱侧弯必须有相当大的程度才会考虑手术，但当脊柱侧弯达到45度左右或以上时，手术就合适了。即使程度稍低，如果人们认为脊柱弯曲在病情恶化时会使肺部或心脏承受压力，那么这可能是相关的。
