18 điểm đau cơ này có thể cho biết bạn có bị đau cơ xơ hóa hay không

18 điểm cơ bắp đau

18 điểm đau cơ có thể chỉ ra chứng đau cơ xơ hóa

Các điểm cơ nhạy cảm và đau nhức là một triệu chứng đặc trưng của bệnh đau cơ xơ hóa. 

Có 18 điểm đau cơ đặc biệt liên quan đến chứng đau cơ xơ hóa mãn tính. Trước đây, những điểm cơ này được sử dụng trực tiếp để chẩn đoán, nhưng mọi thứ đã thay đổi kể từ đó. Phải nói rằng, chúng vẫn được sử dụng trong điều tra và chẩn đoán.

- Vẫn được sử dụng trong chẩn đoán

Một nghiên cứu lớn hơn, gần đây hơn (2021) đã xem xét kỹ hơn việc chẩn đoán bệnh đau cơ xơ hóa.¹ Họ chỉ ra rằng chẩn đoán vẫn thường được thực hiện bởi bác sĩ thấp khớp dựa trên các tiêu chí sau:

  • Đau mãn tính, kéo dài
  • Đau lan rộng khắp 4 góc phần tư cơ thể
  • Độ nhạy cảm đau đáng kể ở 11 trên 18 điểm cơ (còn gọi là điểm đau)

Nhưng họ cũng nhận ra rằng chứng đau cơ xơ hóa là một hội chứng đau mãn tính bao gồm nhiều hơn trần đau đớn. Trong số những điều khác, họ chỉ ra rằng đây là một chẩn đoán rất phức tạp.

- Không được nhấn mạnh mạnh mẽ như trước

Trước đây, gần như xảy ra trường hợp nếu bạn có kết quả từ 11 điểm trở lên trong số 18 điểm đau, bạn sẽ nhận được chẩn đoán. Nhưng chúng tôi chỉ ra rằng kể từ khi bài viết này được xuất bản lần đầu tiên, các tiêu chuẩn chẩn đoán đã thay đổi và những điểm này ít được coi trọng hơn trước. Nhưng xét đến mức độ quá mẫn, allodynia og đau nhức cơ bắp nó nằm trong nhóm bệnh nhân này; thì người ta có thể hiểu tại sao nó vẫn được sử dụng như một phần của chẩn đoán.

"Bài báo đã được viết và kiểm tra chất lượng bởi nhân viên y tế có thẩm quyền. Điều này bao gồm cả các nhà vật lý trị liệu và bác sĩ chỉnh hình tại Phòng khám đau Y tế liên ngành (xem tổng quan phòng khám tại đây). Chúng tôi luôn khuyên bạn nên để nhân viên y tế có kiến ​​thức đánh giá cơn đau của bạn."

Lời khuyên: Ở cuối hướng dẫn, bạn có thể xem video hướng dẫn các bài tập nhẹ nhàng phù hợp với bệnh nhân đau cơ xơ hóa. Chúng tôi cũng đưa ra lời khuyên hữu ích để tự giúp chống lại cơn đau cơ, bao gồm cả việc sử dụng cuộn bọt og bóng điểm kích hoạt.

Cơn đau mãn tính và bệnh tật vô hình có được coi trọng đủ không?

Thật không may, có những dấu hiệu rõ ràng cho thấy đây là những chẩn đoán và bệnh tật không được ưu tiên. Trong số những điều khác, các cuộc khảo sát nội bộ đã chỉ ra rằng nhóm bệnh nhân này được xếp ở cuối danh sách danh sách phổ biến. Có lý do gì để tin rằng điều này ảnh hưởng đến cách nhân viên y tế gặp gỡ và điều trị những bệnh nhân này? Vâng, thật không may. Đây chính xác là lý do tại sao việc chúng ta sát cánh cùng nhau để đấu tranh cho quyền lợi của bệnh nhân đối với những chẩn đoán này lại quan trọng đến vậy. Chúng tôi cảm ơn tất cả những người đã tham gia vào bài đăng của chúng tôi và những người đã giúp chúng tôi truyền bá thông điệp qua mạng xã hội và những thứ tương tự.

"Sự cam kết và phổ biến của bạn về các vấn đề của chúng tôi có giá trị bằng vàng. Cùng nhau, chúng ta (thậm chí) mạnh mẽ hơn - và có thể cùng nhau đấu tranh để giành được quyền lợi tốt hơn cho bệnh nhân cho nhóm bệnh nhân bị bỏ rơi này."

Danh sách: Đau nhức cơ liên quan đến đau cơ xơ hóa

Chúng ta sẽ đi vào chi tiết hơn về vị trí của các điểm đau cơ khác nhau, nhưng các lĩnh vực liên quan bao gồm:

  • Mặt sau của đầu
  • đầu gối
  • hông
  • Đỉnh vai
  • Phần trên của ngực
  • Phần trên của lưng

Do đó, 18 điểm cơ được trải đều trên toàn bộ cơ thể. Tên gọi khác của điểm cơ là điểm đấu thầu hoặc điểm dị sinh. Một lần nữa, chúng tôi muốn làm rõ rằng những thứ này không được sử dụng riêng để chẩn đoán nhưng chúng vẫn có thể đóng một vai trò quan trọng.

- Thư giãn hàng ngày là quan trọng

Bệnh nhân đau cơ xơ hóa và một số bệnh vô hình khác có hệ thần kinh hoạt động rất tích cực. Chính vì lý do này, điều quan trọng là nhóm bệnh nhân này phải dành thời gian cho bản thân và sử dụng các kỹ thuật thư giãn. Ở đây có những sở thích cá nhân khác nhau, nhưng điều chúng tôi có thể nói chắc chắn là nhiều người trong nhóm bệnh nhân này gặp rắc rối vì căng ở cổ và lưng. Trên cơ sở đó đưa ra các biện pháp như võng cổ, bấm huyệt mat, căng lưng hoặc bóng mát xa, tất cả đều trở thành của riêng họ. Tất cả các liên kết đến các sản phẩm được đề xuất sẽ mở trong cửa sổ trình duyệt mới.

Mẹo 1: Giảm căng thẳng trên võng cổ

Nhiều người báo cáo sự thuyên giảm tốt khi sử dụng cái được gọi là võng cổ. Nói tóm lại, nó nhẹ nhàng kéo giãn các cơ và khớp ở cổ, đồng thời kích thích tư thế cổ tự nhiên và tốt. Bạn có thể nhấn vào hình ảnh hoặc để đọc thêm về nó.

Mẹo 2: Kích thích sự lưu thông trong cơ bắp bằng quả bóng massage

En bóng mát xa, còn thường được gọi là quả bóng điểm kích hoạt, là một biện pháp tự hỗ trợ tuyệt vời cho các cơ bị đau và căng thẳng. Bạn sử dụng nó trực tiếp trên những vùng rất căng thẳng, với mục đích kích thích tăng cường lưu thông và làm tan đi sự căng cơ. Phiên bản này được làm bằng nút chai tự nhiên. Đọc thêm về nó .

Điểm đấu thầu 1 và 2: Mặt ngoài của khuỷu tay

Đó có phải là viêm gân hoặc chấn thương gân?

Hai điểm đầu tiên nằm ở bên ngoài khuỷu tay. Cụ thể hơn, chúng ta đang nói ở đây về khu vực mở rộng cổ tay (các cơ và gân uốn cong cổ tay trở lại) gắn vào epicondyle bên (chân ngoài khuỷu tay).

Điểm mềm 3 và 4: Phía sau đầu

Đau sau gáy

Đau cơ xơ hóa là một chẩn đoán đau mãn tính với các cơ, gân và dây thần kinh rất nhạy cảm - có thể được kích hoạt bởi nhiều yếu tố khác nhau. Hai điểm cơ nhạy cảm tiếp theo có thể được tìm thấy ở phía sau đầu.

– Vùng sọ cổ

Cụ thể hơn, chúng ta đang nói ở đây về khu vực cổ đáp ứng sự chuyển đổi sang hộp sọ, tức là quá trình chuyển đổi sọ. Đặc biệt, độ nhạy tăng lên rất nhiều đã được ghi nhận ở cơ bắp suboccipitalis - bốn phần cơ nhỏ hơn gắn vào vùng này.

Điểm mềm 5 và 6: Bên trong đầu gối

đau đầu gối và chấn thương đầu gối

Chúng tôi tìm thấy điểm 5 và 6 ở bên trong đầu gối của chúng tôi. Chúng tôi chỉ ra rằng khi nói đến các điểm cơ bị đau trong chẩn đoán đau cơ xơ hóa, vấn đề không phải là đau cơ thông thường - mà là một người rất nhạy cảm khi chạm vào khu vực này và áp lực lên khu vực đó, thông thường sẽ không bị đau. , thực sự là đau đớn.

- Tiếng ồn nén có thể mang lại sự nhẹ nhõm và hỗ trợ

Đau cơ xơ hóa được phân loại là một dạng thấp khớp mô mềm. Giống như nhiều người mắc chứng rối loạn thấp khớp, vì vậy có thể nén tiếng ồn (ví dụ: quỳ gối), tập thể dục trong hồ nước nóng và gối ấm, giúp giảm đau đầu gối.

Mẹo 3: Hỗ trợ nén cho đầu gối (một cỡ)

Có một quỳ gối có sẵn luôn là một ý tưởng tốt. Ngay cả khi bạn không sử dụng nó hàng ngày, nó vẫn có thể tuyệt vời hơn khi bạn biết mình sẽ phải đứng vững nhiều hơn bình thường. Trong những tình huống như vậy, giá đỡ có thể mang lại cả sự ổn định và bảo vệ bổ sung. Bạn có thể đọc thêm về điều này .

Điểm mềm 7, 8, 9 và 10: Mặt ngoài hông

đau hông ở mặt trước

Ở hông, chúng tôi tìm thấy bốn điểm cơ rất nhạy cảm - hai điểm ở mỗi bên. Các điểm hướng về phía sau của hông - một điểm ở mặt sau của chính khớp hông và một điểm ở mặt sau của mào hông ngoài.

- Đau hông là triệu chứng đau cơ xơ hóa thường gặp

Vì vậy, không có gì đáng ngạc nhiên khi đau hông là vấn đề tái phát ở những người bị đau cơ xơ hóa. Có lẽ chính bạn cũng đã bị ảnh hưởng và nhận ra điều này? Để làm dịu cơn đau ở hông, chúng tôi khuyên bạn nên tập các bài tập yoga phù hợp, vật lý trị liệu và - trong một số trường hợp nghiêm trọng hơn bao gồm cả vôi hóa có thể Shockwave Therapy được thuận lợi.

Điểm mềm 11, 12, 13 và 14: Mặt trước, phần trên của tấm ngực 

Nguyên nhân đau ngực

Khu vực này, giống như hông, có bốn điểm quá nhạy cảm. Hai trong số các điểm nằm ngay bên dưới mỗi bên của phần bên trong của xương đòn (được gọi là khớp SC) và hai điểm còn lại nằm ở phía dưới của mỗi bên của tấm vú.

- Có thể đau dữ dội

Trải qua cơn đau ngực dữ dội có thể rất nan giải vì nó cung cấp các mối liên quan đến bệnh tim và phổi. Điều quan trọng luôn là phải xem xét nghiêm túc các triệu chứng và cơn đau như vậy và nhờ bác sĩ đa khoa của bạn điều tra chúng. May mắn thay, phần lớn các trường hợp đau ngực là do căng cơ hoặc đau từ xương sườn.

Điểm đau 15, 16, 17 và 18: Phần lưng trên và đầu bả vai

đau ở cơ và khớp

Trong hình trên, bạn thấy bốn điểm chúng ta tìm thấy ở phần trên của mặt sau. Đúng hơn, ngón tay cái của nhà trị liệu nằm ở hai điểm trong số đó, nhưng chúng ta thấy chúng ở cả hai bên.

Tóm tắt: 18 điểm đau cơ xơ hóa (bản đồ đầy đủ)

Trong bài viết này, chúng tôi đã điểm qua 18 điểm đau liên quan đến chứng đau cơ xơ hóa. Trong hình minh họa ở trên, bạn có thể thấy bản đồ hoàn chỉnh về 18 điểm.

Hãy tham gia nhóm hỗ trợ của chúng tôi

Nếu muốn, bạn có thể tham gia nhóm Facebook của chúng tôi «Bệnh thấp khớp và đau mãn tính - Na Uy: Nghiên cứu và tin tức». Tại đây bạn có thể đọc thêm về các bài viết khác nhau và đưa ra nhận xét.

VIDEO: 5 bài tập vận động cho bệnh nhân đau cơ xơ hóa

Trong video dưới đây cho thấy chiropractor Alexander Andorff năm bài tập chuyển động thích nghi. Đây là những loại thuốc nhẹ nhàng và thích nghi với những người bị đau cơ xơ hóa và các bệnh vô hình. Ngoài những bài tập này, người ta cũng đã ghi nhận rằng Kéo dài có thể tốt cho bệnh nhân đau cơ xơ hóa.

Năm bài tập này có thể giúp bạn duy trì khả năng vận động trong cuộc sống hàng ngày đầy đau mãn tính. Tuy nhiên, chúng tôi được nhắc nhở chú ý đến hình thức của ngày và điều chỉnh cho phù hợp.

Giúp truyền bá kiến ​​thức

Nhiều người trong số các bạn đã đọc bài viết này có thể nhận ra rằng mình không cảm thấy được lắng nghe trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Một số trải nghiệm tồi tệ này bắt nguồn từ việc thiếu hiểu biết về những căn bệnh vô hình. Và đây chính xác là điều chúng ta phải làm gì đó. Chúng tôi muốn gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cả những người đã tương tác, động viên và lan truyền các bài đăng của chúng tôi trên mạng xã hội cũng như liên kết với chúng tôi trong trường bình luận và hơn thế nữa. Theo thời gian, cùng nhau chúng ta có thể đóng góp vào sự hiểu biết chung tốt hơn về những chẩn đoán này. Hãy nhớ rằng bạn cũng luôn có thể đặt câu hỏi cho chúng tôi trực tiếp trên trang của chúng tôi trên Facebook (Phòng khám đau - Y tế liên ngành) - và chúng tôi cũng thực sự đánh giá cao mọi cam kết ở đó.

Phòng khám đau: Điều tra và điều trị hiện đại

Các bác sĩ lâm sàng và khoa phòng khám của chúng tôi luôn hướng tới mục tiêu trở thành một trong những người ưu tú trong việc điều tra, điều trị và phục hồi các cơn đau và chấn thương ở cơ, gân, dây thần kinh và khớp. Bằng cách nhấn vào nút bên dưới, bạn có thể xem tổng quan về các phòng khám của chúng tôi - bao gồm cả ở Oslo (bao gồm Ghế Lambert) và Akershus (Gỗ thô og Âm thanh Eidsvoll). Hãy liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc đang thắc mắc về bất cứ điều gì.

 

bài chi tiết: 18 điểm đau cơ trong bệnh đau cơ xơ hóa

Được viết bởi: Bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ vật lý trị liệu được ủy quyền công khai của chúng tôi tại Vondtklinikkene

Kiểm tra thực tế: Các bài báo của chúng tôi luôn dựa trên các nguồn, nghiên cứu và tạp chí nghiên cứu nghiêm túc - chẳng hạn như PubMed và Thư viện Cochrane. Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu bạn phát hiện bất kỳ lỗi nào hoặc có ý kiến.

Nguồn và nghiên cứu

1. Siracusa và cộng sự, 2021. Đau cơ xơ hóa: Sinh bệnh học, Cơ chế, Cập nhật các lựa chọn chẩn đoán và điều trị. Int J Mol Khoa học. 2021 ngày 9 tháng 22;8(3891):XNUMX.

Hình ảnh (tín dụng)

Hình ảnh: Bản đồ 18 điểm đấu thầu. Istockphoto (sử dụng được cấp phép). ID minh họa chứng khoán: 1295607305 Tín dụng: ttsz

Logo Youtube nhỏ- Vui lòng theo dõi Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse tại YOUTUBE

logo facebook nhỏ- Vui lòng theo dõi Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse tại FACEBOOK

Hiệp hội châm cứu: Ai được phép điều trị bằng châm cứu / điều trị kim?

khoa châm cứu

Hiệp hội châm cứu: Ai được phép điều trị bằng châm cứu / điều trị kim?

Từ châm cứu xuất phát từ các từ tiếng Latin acus; kim / đầu, và đâm thủng; thủng / đâm. Nói cách khác, tất cả các điều trị bằng cách sử dụng kim châm cứu về cơ bản là châm cứu. Cho đến ngày nay, không có yêu cầu nào về giáo dục về châm cứu từ phía chính quyền, và điều này có nghĩa là bất cứ ai cũng được phép dính kim tiêm. Nhiều ngành nghề y tế đã trải nghiệm những tác động tích cực của châm cứu và do đó sử dụng kim châm cứu như một trong những công cụ của họ trong điều trị, đặc biệt là ở những bệnh nhân đau.

 

Đây là một bài viết của khách do Jeanette Johannesen, chủ tịch hội đồng quản trị của hiệp hội châm cứu - gửi và phản ánh ý kiến ​​và phát biểu của cá nhân cô. Vondt.net không bao giờ đứng về phía những người gửi các bài báo của khách, nhưng chọn hành xử như một bên trung lập đối với nội dung.


Chúng tôi nhắc bạn rằng bạn cũng có thể gửi một bài viết của khách. Hãy theo dõi và thích chúng tôi thông qua phương tiện truyền thông xã hội.

 

Cũng đọc: - Làm thế nào để giảm căng cơ ở cổ và vai

Bài tập chống căng cơ cổ và vai

 

Tài liệu điều trị

Có lẽ không có gì lạ khi nhiều người trải nghiệm tác dụng tích cực của châm cứu, vì nghiên cứu tóm tắt (tổng quan tài liệu so sánh) cho thấy châm cứu có tác dụng trong 48 điều kiện. Châm cứu là đặc biệt là tài liệu tốt cho một loạt các điều kiện đau, khiếu nại dị ứng và buồn nôn.

Bây giờ cũng đã có tài liệu, được xuất bản trong PAIN, rằng cho thấy hiệu quả giảm đau một năm sau việc điều trị đã bị ngừng lại, điều đó có nghĩa là bệnh nhân có thể tin tưởng rằng hiệu quả của việc điều trị sẽ tiếp tục. 

Ở Na Uy, châm cứu được bao gồm trong hướng dẫn lâm sàng và được khuyên dùng cho các bệnh như đau đầu, đau nửa đầu, buồn nôn, đau thắt lưng mãn tính (đọc thêm ) và bệnh đa dây thần kinh. Hướng dẫn lâm sàng có tính đến một số yếu tố; chẳng hạn như kích thước của hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của điều trị và hiệu quả chi phí.

 

Vì không có yêu cầu cụ thể về giáo dục của nhà châm cứu, đây có thể là một rủi ro đối với sự an toàn của bệnh nhân ở dạng điều trị không đầy đủ và không chính xác. Các nghiên cứu cho thấy châm cứu là một điều trị an toàn, đặc biệt là khi nó được thực hiện bởi các chuyên gia châm cứu có trình độ.

 



 

"Các chuyên gia châm cứu có trình độ thực sự" là gì?

Hiện tại có bằng cử nhân về châm cứu tại Đại học Kristiania ở Oslo, tồn tại từ năm 2008. Trường là tổ chức giáo dục duy nhất ở Scandinavia cung cấp bằng cử nhân về châm cứu.

nalebehandling châm cứu

 

Bằng cử nhân là một nghiên cứu toàn thời gian 3 năm, cung cấp 180 tín chỉ trong các môn y khoa và trong các môn liên quan đến châm cứu. Nhiều nhà trị liệu ngày nay có một khóa học cơ bản ngắn, có thể là một khóa học chuyên sâu về châm cứu / châm cứu và so với một cử nhân châm cứu, điều này tất nhiên là nhỏ.

Có một số quốc gia trên thế giới đưa ra những yêu cầu nhất định đối với các nhà châm cứu và ngày nay châm cứu là một phần của hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Thụy Sĩ, Bồ Đào Nha, Úc, Trung Quốc, Nhật Bản, Hàn Quốc, Singapore, Malaysia và một số bang ở Hoa Kỳ. Ở Na Uy, châm cứu được sử dụng ở 40% bệnh viện Na Uy.

 



 

Làm thế nào mọi người có thể biết những gì giáo dục trị liệu có?

- Có một số hiệp hội và nhóm nghề nghiệp dành cho các nhà trị liệu sử dụng kim tiêm trong điều trị của họ, và các hiệp hội hoặc nhóm nghề nghiệp khác nhau đặt ra các yêu cầu nhất định cho các thành viên của họ. Hiệp hội Châm cứu là hiệp hội lớn nhất và lâu đời nhất ở Na Uy (40 năm), luôn đặt ra yêu cầu cao đối với các thành viên. Để trở thành một thành viên, các chuyên gia châm cứu phải có 240 tín chỉ, tức là 4 năm học toàn thời gian, về các môn liên quan đến châm cứu và các môn y tế.

 

Hiệp hội Châm cứu có 540 thành viên được phân phối trên khắp đất nước Na Uy và khoảng một nửa trong số này là các chuyên gia y tế được ủy quyền (vật lý trị liệu, y tá, bác sĩ, v.v.). Nửa còn lại là các nhà châm cứu cổ điển với giáo dục vững chắc như nhau trong các môn học liên quan đến châm cứu và các môn y học (y học cơ bản, giải phẫu, sinh lý học, lý thuyết bệnh, v.v.). Nói cách khác, tất cả các thành viên của Hiệp hội Châm cứu rất có trình độ để điều trị cho bệnh nhân bằng châm cứu và kết hợp các phương pháp như châm cứu cổ điển, châm cứu y tế, IMS / điều trị kim / khô và mọi thứ liên quan đến điều trị bằng kim châm cứu. Các thành viên cũng có nghĩa vụ tuân theo các hướng dẫn về đạo đức và vệ sinh trên cơ sở bình đẳng với nhân viên y tế được ủy quyền.

 

Biến chứng ở các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trái phép

Đã có cuộc nói chuyện trên các phương tiện truyền thông rằng nếu bệnh nhân được điều trị bởi các chuyên gia y tế trái phép, họ không có gì họ nên nói nếu một tai nạn xảy ra do kết quả của việc điều trị mà họ nhận được. Điều này không đúng. Tất cả các thành viên của Hiệp hội Châm cứu có nghĩa vụ bảo hiểm trách nhiệm bảo hiểm trách nhiệm pháp lý đối với tổn thất tài chính do tài sản hoặc thương tích cá nhân gây ra trong quá trình điều trị châm cứu. Ngoài ra, Hiệp hội Châm cứu cũng có ủy ban chấn thương bệnh nhân riêng gồm ba bác sĩ. Các thành viên được yêu cầu báo cáo bất kỳ biến chứng nào cho hiệp hội, được xử lý bởi Ủy ban chấn thương bệnh nhân và sau đó xem xét liệu việc điều trị có được coi là hợp lý hay không.

 

Vì hiện tại không có yêu cầu để thực hành kim tiêm, nên an toàn nhất là chọn một chuyên gia châm cứu là thành viên của một hiệp hội hoặc nhóm chuyên nghiệp. Bằng cách chọn một bác sĩ châm cứu là thành viên của Hiệp hội Châm cứu đặt ra những yêu cầu cao nhất cho bác sĩ châm cứu, bạn là một bệnh nhân sẽ chắc chắn rằng người bạn đang điều trị bằng kim có sự giáo dục và chuyên môn vững chắc trong nghề, và bạn là bệnh nhân sẽ được chăm sóc tốt.

 

Bài viết của khách mời của Jeanette Johanessen - chủ tịch hội đồng quản trị của Hiệp hội châm cứu.

 

Trang tiếp theo: - Điều này bạn nên biết về chứng đau cơ, sự biến dạng và căng cơ

Căng cơ - Hình ảnh minh họa tổn thương cơ ở một số vùng giải phẫu

Bấm vào hình ảnh trên để tiến tới trang tiếp theo.

 

Logo Youtube nhỏ- Hãy theo dõi Vondt.net tại YOUTUBE
logo facebook nhỏ- Hãy theo dõi Vondt.net tại FACEBOOK

 

Đặt câu hỏi qua dịch vụ điều tra miễn phí của chúng tôi? (nhấn vào đây để tìm hiểu thêm về điều này)

- Vui lòng sử dụng liên kết trên nếu bạn có thắc mắc hoặc trường bình luận bên dưới