Mọi điều bạn nên biết về viêm gân (viêm gân)

Viêm gân, còn được gọi là viêm gân, là tình trạng bạn có phản ứng viêm ở gân. Chẩn đoán thường có thể được điều trị bảo tồn bằng các bài tập giảm đau, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng thích ứng.

Một số dạng viêm gân phổ biến bao gồm viêm gân Achilles (viêm gân Achilles), viêm gân mấu chuyển (viêm gân bên ngoài hông) và viêm gân bánh chè (đầu gối của người nhảy). Thông thường, thuật ngữ viêm gân được sử dụng không chính xác trong nhiều trường hợp khi đó thực sự là vấn đề tổn thương gân (chứng gân), xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với viêm gân.

- Tổn thương gân và viêm gân không giống nhau

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa viêm gân và tổn thương gân, vì cả hai đều có triệu chứng giống nhau nhưng cách điều trị khác nhau. Tại các khoa phòng khám của chúng tôi tại Vondtklinikkene - y tế liên ngành, đây là chẩn đoán mà chúng tôi điều tra, điều trị và phục hồi gần như hàng ngày. Một hiện tượng phổ biến là nhiều người để cho chẩn đoán ngày càng trở nên tồi tệ hơn trước khi họ thực sự giải quyết vấn đề. Một điều kinh điển là bạn đã thử nhiều “phương pháp chữa trị chống viêm” mà không có hiệu quả. Điều này thực sự có thể dẫn đến sức khỏe gân bị suy giảm nếu chấn thương do vận động quá mức (chúng ta xem xét kỹ hơn các bằng chứng xung quanh vấn đề này ở phần dưới).

"Bài báo được viết với sự cộng tác và kiểm tra chất lượng bởi các nhân viên y tế được ủy quyền công khai. Điều này bao gồm cả các nhà vật lý trị liệu và bác sĩ chỉnh hình tại Phòng khám đau Y tế liên ngành (xem tổng quan phòng khám tại đây). Chúng tôi luôn khuyên bạn nên để nhân viên y tế có kiến ​​thức đánh giá cơn đau của bạn."

Lời khuyên: Kéo xuống cuối bài để xem video các bài tập chống viêm gân ở vai. Kênh YouTube của chúng tôi cũng chứa một số chương trình tập thể dục miễn phí khác chống lại bệnh viêm gân ở các bộ phận khác trên cơ thể - bao gồm cả hông.

- Có thật là viêm gân không?

Từ viêm gân là một từ được sử dụng quá thường xuyên. Ít nhất là nếu chúng ta lắng nghe nghiên cứu. Một số nghiên cứu chỉ ra thực tế rằng hầu hết viêm gân thực chất là những chấn thương do lạm dụng không gây viêm (Tendinosis).¹ Điều này được giải quyết, trong số những điều khác, trong "Đã đến lúc từ bỏ huyền thoại về viêm gân» được công bố trên tạp chí nghiên cứu được công nhận Tạp chí Y học. Ở đây, các nhà nghiên cứu mô tả lý do tại sao đây là một vấn đề lớn hơn những gì nó tưởng ban đầu. Có khả năng, nó có thể dẫn đến chấn thương gân không lành và trở thành mãn tính.

- Thuốc chống viêm có thể gây phản tác dụng

Đề xuất một 'chế độ chống viêm' là điều hiển nhiên đối với đại đa số bác sĩ lâm sàng khi gặp vấn đề về gân, nhưng điều mà nhiều người không nhận thức được là việc sử dụng không đúng cách có thể dẫn đến các sợi gân yếu và tăng nguy cơ rách. Ngoài ra, nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như bệnh tim và thận. Trích dẫn từ nghiên cứu trên:

"Các bác sĩ nên thừa nhận rằng tình trạng đau nhức do sử dụng gân quá mức có một bệnh lý không viêm" (Khan và cộng sự, tạp chí y khoa Anh)

Dịch từ tiếng Anh, điều này có nghĩa là các bác sĩ lâm sàng phải nhận ra rằng nghiên cứu cho thấy rằng các chấn thương do vận động quá mức gây đau đớn ở gân không có quá trình viêm nhiễm. Điều này có nghĩa là, trong phần lớn các trường hợp phàn nàn về gân, không có dấu hiệu của phản ứng viêm. Có một số nghiên cứu cho thấy rằng việc bổ sung thuốc chống viêm khi không bị viêm có thể gây ra tác động tiêu cực trực tiếp. NSAIDS có thể được dịch sang tiếng Na Uy là thuốc chống viêm không steroid. Trong số những vấn đề khác, người ta đã ghi nhận rằng NSAIDS có thể dẫn đến:

• loét

• Huyết áp cao

• Bệnh tim

• Bệnh thận

• Tình trạng bệnh tim đã biết trở nên xấu đi

Đây là năm trong số các tác dụng phụ có thể được đề cập trong nghiên cứu "Thuốc chống viêm không steroid: tác dụng phụ và cách phòng ngừa" đã được công bố trên tạp chí «Hội thảo về viêm khớp và bệnh thấp khớp».² Để hạn chế rủi ro, điều quan trọng là phải hạn chế cả số lượng và thời gian dùng thuốc chống viêm.

- NSAIDS có thể làm giảm sự phát triển của cơ và phục hồi gân

Ở đây chúng ta đến với một chủ đề thú vị khác. Điều này là do thuốc chống viêm không steroid cũng có thể cản trở quá trình sửa chữa bình thường của sợi gân và sợi cơ. Trong số những điều khác, nó đã được ghi nhận rằng:

• Ibuprofen (ibux) ngăn ngừa sự phát triển cơ bắp ³

• Ibuprofen làm chậm quá trình lành xương ⁴

• Ibuprofen làm chậm quá trình phục hồi gân ⁵

• Diclofenac (Voltaren) làm giảm hàm lượng đại thực bào (cần thiết cho việc chữa lành tuổi già) ⁶

Như bạn có thể thấy, không thiếu nghiên cứu cho thấy rằng không cần thiết việc sử dụng thuốc chống viêm có thể rất tiêu cực. Ví dụ: hãy xem xét một tình huống phổ biến trong đó một người thường xuyên bôi thuốc mỡ voltarol nhưng thực tế không bị viêm ở vùng được đề cập. Theo các nghiên cứu trên, điều này sẽ làm giảm hàm lượng đại thực bào. Đây là một loại tế bào bạch cầu là một phần hoạt động của hệ thống miễn dịch. Chúng hoạt động bằng cách ăn hết vi khuẩn, các tế bào bị hư hỏng và bị phá hủy, cũng như các hạt khác không nên có ở đó.

"Các đại thực bào góp phần sửa chữa gân và cũng có tác dụng chống viêm. Do đó, Diclofenac có thể đi ngược lại mục đích của nó nếu nó làm giảm hàm lượng của các tế bào bạch cầu này - và bằng cách này sẽ kéo dài thời gian và mức độ nghiêm trọng của tổn thương gân."

Viêm gân là gì?

Bây giờ chúng ta đã nói rất nhiều về thực tế rằng viêm gân có thể bị chẩn đoán sai - và chúng thực sự là chấn thương gân. Nhưng không phải là chúng không bao giờ xảy ra. Viêm gân xảy ra do vết rách vi mô. Điều này thường xảy ra nhất khi gân bị quá tải bởi cơ chế kéo căng đột ngột và mạnh mẽ.

- Khi viêm gân thực chất là chấn thương gân

Khuỷu tay quần vợt là một bệnh thường xuyên được chẩn đoán, thậm chí vào năm 2024, được coi là một 'viêm gân duỗi carpi radialis brevis'. Nhưng nghiên cứu đã chứng minh chắc chắn rằng khuỷu tay quần vợt không có quá trình viêm.⁷ Đó là chấn thương gân - không phải viêm gân. Tuy nhiên, tình trạng này được điều trị thường xuyên (và không chính xác) bằng thuốc chống viêm. Một điều gì đó chúng ta đã học được trước đó trong bài viết sẽ đi ngược lại mục đích của nó.

Phòng khám đau: Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu bạn có thắc mắc

Của chúng tôi các khoa phòng khám tại Vondtklinikkene (nhấp chuột cô để biết tổng quan đầy đủ về các phòng khám của chúng tôi), kể cả ở Oslo (Ghế Lambert) và Akershus (Âm thanh Eidsvoll og Gỗ thô), có năng lực chuyên môn cao đặc biệt trong việc điều trị, điều trị và phục hồi chức năng đau ở cơ, gân, dây thần kinh và khớp. ngón chân liên hệ chúng tôi nếu bạn muốn trợ giúp từ các nhà trị liệu được ủy quyền công khai có chuyên môn trong các lĩnh vực này.

Điều trị viêm gân và tổn thương gân

Khi bạn đã có được cái nhìn sâu sắc về vấn đề này, điều tối quan trọng là người ta phải điều tra và đánh giá xem đó là vấn đề viêm gân hay viêm gân. Vị trí của cơn đau có thể cung cấp thông tin về việc đó là viêm gân hay tổn thương gân. Ví dụ, người ta đã ghi nhận rằng tất cả khuỷu tay khi chơi tennis đều là chấn thương gân (không phải viêm gân).⁷

- Nghỉ ngơi và giảm đau là quan trọng đối với cả hai chẩn đoán

Một điều chúng ta có thể đồng ý là việc nghỉ ngơi và kiểm soát căng thẳng đều quan trọng đối với cả hai loại vấn đề về gân (bệnh gân). Điều này có thể bao gồm việc sử dụng hỗ trợ nén og làm mát bằng túi lạnh. Tự xoa bóp cũng có thể được sử dụng để giảm triệu chứng gel kim sa về phía vùng bị đau cho phù hợp. Tất cả các liên kết mở trong một cửa sổ trình duyệt mới.

Lời khuyên: Hỗ trợ đầu gối

Giảm viêm gân và chấn thương gân trong một thời gian có thể có lợi. Điều này mang lại cho khu vực sự yên bình và cơ hội để tự sửa chữa. Ở đây bạn thấy một ví dụ về tấm đỡ đầu gối có thể được sử dụng cho bệnh viêm gân hoặc tổn thương gân ở đầu gối. Nhấn vào hình ảnh hoặc cô để đọc thêm về nó.

Tiêm Cortisone trị viêm gân?

Cortisone là một tác nhân mạnh và có thể gây ra một số tác dụng phụ. Trong số những điều khác, có tài liệu rõ ràng rằng việc tiêm cortisone sẽ ngăn chặn quá trình sửa chữa collagen tự nhiên, do đó làm tăng nguy cơ rách gân cao hơn đáng kể trong tương lai. Nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao tin rằng nên ngừng tiêm cortisone để điều trị các vấn đề về gân (bệnh gân).⁸

- Kết quả kém hơn về lâu dài và tăng nguy cơ rách gân

Trong nghiên cứu có tên "Chấm dứt tiêm corticosteroid trong bệnh gân?" họ cho thấy rằng điều trị bằng cách tiêm cortisone sẽ dẫn đến kết quả lâu dài tồi tệ hơn là không điều trị. Chúng cũng chỉ ra nguy cơ làm tổn thương gân và gây rách gân. Trên cơ sở này, họ tin rằng không nên sử dụng thuốc tiêm cortisone để chống lại gân. Hơn nữa, họ cũng viết rằng nên khuyến khích các bài tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng.

Điều trị vật lý viêm gân và chấn thương gân

Có một số kỹ thuật điều trị vật lý có thể có lợi trong điều trị cả viêm gân và viêm gân. Nhưng cách thức hoạt động sẽ hơi khác một chút. Những phương pháp điều trị này bao gồm, trong số những phương pháp khác:

• Massage ma sát sâu

• Điều trị cân cơ

• Điều trị mô gân (IASTM)

• Trị liệu điểm kích hoạt

• Shockwave Therapy

• Nói chung

Các kỹ thuật cơ bắp và thể chất kích thích tuần hoàn và hoạt động của tế bào. Trong trường hợp viêm gân, các kỹ thuật điều trị chuyên sâu sẽ có thể phá vỡ các hạn chế về cân cơ, mô sẹo và kích thích sửa chữa - sau khi tình trạng viêm giảm bớt. Khi chống lại tổn thương gân, việc điều trị có thể dẫn đến tăng sản xuất collagen và chữa lành nhanh hơn. Bằng cách giải quyết tình trạng căng cơ và kéo dài các sợi cơ, bạn cũng sẽ giảm tải trọng kéo lên gân.

Điều trị viêm gân (viêm gân)

• chữa bệnh thời gian: Khoảng 6-18 tuần. Mức độ nghiêm trọng và bắt đầu điều trị đóng vai trò quan trọng.
• mục đích: Giảm viêm. Kích thích sửa chữa tự nhiên.
• các biện pháp: Giảm đau, làm mát và bất kỳ loại thuốc chống viêm nào. Các bài tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng khi tình trạng viêm cấp tính đã thuyên giảm.

Điều trị mô gân có thể mất thời gian

Điều quan trọng cần lưu ý là việc điều trị vật lý và phục hồi gân thường mất thời gian. Điều này là do mô gân không có tốc độ sửa chữa giống như mô cơ. Vì vậy, ở đây điều quan trọng là bạn phải cúi cổ và lắng nghe nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ chỉnh hình của bạn. Bạn sẽ nhận được các bài tập phục hồi chức năng cụ thể mà bạn sẽ bắt đầu từ giai đoạn đầu.

Viêm gân (viêm gân) được chẩn đoán như thế nào?

Đầu tiên, các bác sĩ lâm sàng sẽ xem xét bệnh sử và nghe thêm về các triệu chứng cũng như cơn đau của bạn. Sau đó, bạn chuyển sang khám lâm sàng và chức năng - trong đó nhà trị liệu sẽ kiểm tra:

• Chức năng cơ

• Chức năng gân

• Vùng đau

• Phạm vi chuyển động ở khớp

• Kiểm tra căng thẳng thần kinh

Nếu được chỉ định về mặt y tế, hoặc nếu một người không đáp ứng như mong muốn với việc điều trị, có thể nên tham khảo phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Các bác sĩ trị liệu nắn khớp xương, giống như bác sĩ, có quyền đề cập đến cả việc kiểm tra MRI và các hình ảnh chẩn đoán khác.

Kiểm tra MRI viêm gân ở Achilles

Như đã đề cập, phần lớn các trường hợp sẽ không cần phải chuyển đi kiểm tra MRI. Nhưng nếu việc kiểm tra chức năng cho thấy dấu hiệu nghi ngờ bị rách hoặc tương tự thì điều đó có thể có liên quan.

• Bức tranh 1: Ở đây chúng ta thấy gân Achilles bình thường.
• Bức tranh 2: Gân Achilles bị rách - và chúng ta cũng thấy quá trình viêm đã phát sinh như thế nào khi chất lỏng tích tụ trong khu vực. Điều này tạo cơ sở cho chẩn đoán đứt Achilles kèm theo viêm gân (viêm gân).

Đào tạo và bài tập chống viêm gân

Trước đó trong bài viết, chúng tôi đã viết rằng sự thư giãn và nghỉ ngơi là những biện pháp hỗ trợ quan trọng khi chữa lành bệnh viêm gân và chấn thương gân. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là điều này không có nghĩa là bạn nên 'dừng lại hoàn toàn'. Ở đây, điều quan trọng là phải kết hợp các kỹ thuật và đào tạo khác nhau để đạt được mục tiêu. Điều này có thể, trong số những thứ khác, bao gồm:

• Sự cứu tế

• Các biện pháp công thái học

• Hỗ trợ (ví dụ: hỗ trợ nén)

• kéo dài bài tập

• Làm mát (để giảm sưng)

• Bài tập lập dị

• Các bài tập sức mạnh thích ứng (thường có dây đeo)

• Chế độ ăn

• Vật lý trị liệu

Nhưng chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách tập luyện thích hợp cho bệnh viêm gân (viêm gân).

Bài tập kéo dãn chống viêm gân

Các bài tập vận động nhẹ và bài tập giãn cơ sẽ kích thích vi tuần hoàn ở vùng đó. Ngoài ra, nó còn giúp duy trì độ dài của cả sợi gân và sợi cơ. Điều này cũng sẽ giúp duy trì khả năng di chuyển, đồng thời kích thích quá trình sửa chữa.

Huấn luyện sức mạnh thích ứng chống viêm gân

Tập luyện lệch tâm và tập luyện sức mạnh bằng dây cao su là hai loại hình tập luyện sức mạnh thích ứng phù hợp với bệnh viêm gân. Ở đây người ta thường sử dụng đàn hồi ban nhạc pilates (còn gọi là ban nhạc yoga) và băng nhỏ. Trong video dưới đây, bạn có thể xem ví dụ về chương trình đào tạo như vậy.

Đề nghị của chúng tôi: Dây tập Pilates (150 cm)

VIDEO: 5 bài tập giãn cơ chống viêm gân vai

Trong video dưới đây cho thấy chiropractor Alexander Andorff trình bày năm bài tập phù hợp với bệnh viêm gân ở vai. Các bài tập có thể được thực hiện cách ngày (3-4 lần một tuần). Điều chỉnh số lần lặp lại tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn. Chúng tôi thường xuyên nhận được câu hỏi về loại vải dệt kim nào - và đó là một trong những loại vải dệt kim đó. dây tập pilates (150 cm). Tất cả các liên kết đến thiết bị đào tạo và những thứ tương tự đều mở trong cửa sổ trình duyệt mới.

Hãy đăng ký miễn phí trên kênh youtube của chúng tôi (Liên kết mở ra trong một cửa sổ trình duyệt mới) để có thêm các chương trình đào tạo miễn phí (bao gồm các chương trình chống lại các loại viêm gân khác). Và hãy nhớ rằng chúng tôi luôn sẵn sàng giải đáp thắc mắc và đóng góp ý kiến.

Phòng khám giảm đau: Sự lựa chọn của bạn cho phương pháp điều trị hiện đại

Các bác sĩ lâm sàng và khoa phòng khám của chúng tôi luôn hướng tới mục tiêu trở thành một trong những người ưu tú trong việc điều tra, điều trị và phục hồi các cơn đau và chấn thương ở cơ, gân, dây thần kinh và khớp. Bằng cách nhấn vào nút bên dưới, bạn có thể xem tổng quan về các phòng khám của chúng tôi - bao gồm cả ở Oslo (bao gồm Ghế Lambert) và Akershus (Gỗ thô og Âm thanh Eidsvoll). Hãy liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc đang thắc mắc về bất cứ điều gì.

Xem tổng quan phòng khám

bài chi tiết: Mọi điều bạn nên biết về viêm gân (viêm gân)

Được viết bởi: Bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ vật lý trị liệu được ủy quyền công khai của chúng tôi tại Vondtklinikkene

Kiểm tra thực tế: Các bài báo của chúng tôi luôn dựa trên các nguồn, nghiên cứu và tạp chí nghiên cứu nghiêm túc - chẳng hạn như PubMed và Thư viện Cochrane. Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu bạn phát hiện bất kỳ lỗi nào hoặc có ý kiến.

Nghiên cứu và nguồn

1. Khan và cộng sự, 2002. Đã đến lúc từ bỏ huyền thoại về “viêm gân”. Tình trạng gân đau, hoạt động quá mức có bệnh lý không viêm. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman và cộng sự, 2008. Thuốc chống viêm không steroid: tác dụng phụ và cách phòng ngừa. Viêm khớp dạng thấp. Tháng 2010 năm 39;4(294):312-XNUMX.

3. Lilja và cộng sự, 2018. Thuốc chống viêm liều cao làm ảnh hưởng đến sức mạnh cơ bắp và khả năng thích ứng phì đại với việc rèn luyện sức đề kháng ở thanh niên. Acta Physiol (Oxf). Tháng 2018 năm 222;2(XNUMX).

4. Aliuskevicius và cộng sự, 2021. Ảnh hưởng của Ibuprofen đối với việc chữa lành vết gãy xương Colles được điều trị không phẫu thuật. Chỉnh hình. 2021 Tháng 44-Tháng 2;105(110):XNUMX-XNUMX.

5. Connizzo và cộng sự, 2014. Tác động bất lợi của việc cung cấp Ibuprofen toàn thân đối với quá trình lành gân phụ thuộc vào thời gian. Lâm sàng Orthop Relat Res. Tháng 2014 năm 472;8(2433):9-XNUMX.

6. Sunwoo và cộng sự, 2020. Vai trò của đại thực bào trong bệnh lý gân và chữa lành gân. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass và cộng sự, 2012. Bệnh lý về gân: Tại sao lại có sự khác biệt giữa các vấn đề về viêm gân và bệnh viêm gân. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser và cộng sự, 2023. Chấm dứt tiêm Corticosteroid trong bệnh lý gân? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 tháng 54;1(1):4-XNUMX.

- Vui lòng theo dõi Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse tại YOUTUBE

- Vui lòng theo dõi Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse tại FACEBOOK