Phẫu thuật cổ

Phẫu thuật vùng cổ là biện pháp điều trị đặc biệt được áp dụng đối với trường hợp sa cổ không lành. Phẫu thuật cổ cho chứng sa cổ thường được thực hiện trên cắt bỏ cổ tử cung trước với cố định, cắt bỏ cổ tử cung trước mà không cần cố định hoặc cắt bỏ cổ tử cung sau.

Khi nào thì nên mổ sa cổ?

Nếu điều trị bảo tồn không thành công và cơn đau vẫn tồn tại ở mức độ mạnh trong hơn 3 tháng hoặc dẫn đến rối loạn chức năng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết. Ba loại phẫu thuật sa cổ là cắt bỏ cổ tử cung trước với cố định, cắt bỏ cổ tử cung trước mà không cần cố định og cắt bỏ cổ tử cung sau. Nếu bạn trải qua một ca phẫu thuật như vậy, điều rất quan trọng là bạn phải thực hiện việc đào tạo phục hồi chức năng một cách nghiêm túc và cố gắng hết sức mình ở đó - điều này để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

• Cắt bỏ cổ tử cung trước có cố định - Loại bỏ đĩa đệm, thông qua phẫu thuật từ phía trước cổ, với việc cố định vật lý tiếp theo bằng tấm titan hoặc tương tự. Trong tiếng Anh, thủ tục này được gọi là 'cắt bỏ cổ tử cung trước và hợp nhất'. Một nghiên cứu hồi cứu lớn (Fountas và cộng sự, 2007)¹ cho thấy rằng nguy cơ tử vong cho một thủ tục phẫu thuật như vậy là 0.1% (1 trong 1015 bệnh nhân chết trong một cuộc phẫu thuật như vậy). Tỷ lệ biến chứng là 19.3% (196 trong số 1015 bệnh nhân có biến chứng trong hoặc sau khi phẫu thuật) - biến chứng thường gặp nhất là chứng khó nuốt, tức là khó nuốt. Điều này chiếm 9.5% các biến chứng). Một nghiên cứu trên 71 bệnh nhân cho thấy 82% giảm triệu chứng (Yue và cộng sự, 2005)².

• Cắt bỏ cổ tử cung trước mà không cần cố định - Loại bỏ đĩa đệm, thông qua phẫu thuật từ phía trước của cổ, nhưng không có sự cố định vật lý tiếp theo tại vùng đã phẫu thuật. Được gọi là 'phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung trước mà không cần hợp nhất' trong tiếng Anh. Một nghiên cứu với 291 hoạt động (Maurice-Williams và cộng sự, 1996)³ goi cải thiện triệu chứng ở 94.5% bệnh nhân phẫu thuật, suy thoái trong 3% og nguy cơ tử vong 1.5% (4 trong số 291 bệnh nhân tử vong).

• Cắt bỏ cổ tử cung sau - Ngược lại với cắt cổ tử cung trước, người ta đi qua các cấu trúc sau ở đây. Một nghiên cứu gần đây (Yang và cộng sự, 2014)⁴ so sánh hai biện pháp can thiệp và đưa ra kết luận sau:

«Trong nghiên cứu của chúng tôi, kết quả lâm sàng giữa 2 cách tiếp cận không có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, sau nội soi toàn bộcổ tử cung cắt bỏ có thể thích hợp hơn khi xem xét thể tích đĩa đệm, thời gian nằm viện và những thay đổi sau phẫu thuật chụp X quang. Là một chất bổ sung hiệu quả cho phẫu thuật mở truyền thống, FECD là một phương pháp điều trị thay thế đáng tin cậy đối với CIVDH và phương pháp tối ưu của nó vẫn còn mở để thảo luận. »

 

Kết quả lâm sàng không khác biệt lắm, và nghiên cứu cho rằng phẫu thuật cắt bỏ sau có thể phù hợp hơn với cả hai. Nhưng người ta thường nói rằng phẫu thuật cắt bỏ sau có nhiều rủi ro hơn, vì bạn phải vượt qua một số mạch máu và do đó có nguy cơ chảy máu. Cuộc tranh luận về phương pháp phẫu thuật tốt nhất đang diễn ra.

nguồn:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Cắt bỏ cổ tử cung trước và các biến chứng liên quan. Cột sống (Phila Pa 1976). 2007 Ngày 1 tháng 32; 21 (2310): 7-XNUMX.

[2] Yue WM, Brodner W, Tây Nguyên TR. Kết quả lâu dài sau khi cắt bỏ cổ tử cung trước và hợp nhất với allograft và mạ: một nghiên cứu theo dõi lâm sàng và chụp X quang kéo dài từ 5 đến 11 năm. Cột sống (Phila Pa 1976). 2005 Ngày 1 tháng 30; 19 (2138): 44-XNUMX.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Cắt bỏ cổ tử cung mở rộng thành trước không nối: một phẫu thuật đơn giản và đủ cho hầu hết các trường hợp bệnh thoái hóa cổ tử cung. Br J Neurosurg. 1996 Tháng sáu; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Đặng ZL. Trước hoặc sau cách tiếp cận của nội soi toàn bộ cổ tử cung cắt bỏ cho cổ tử cung thoát vị đĩa đệm? Một nghiên cứu thuần tập so sánh. Cột sống (Phila Pa 1976). 2014 Ngày 1 tháng 39; 21 (1743): 50-XNUMX.

Cảm ơn những người bạn của chúng tôi trong Nakkeprolaps.no vì họ sẽ chia sẻ bài viết này với chúng tôi.