Все, що вам слід знати про тендиніт (тендиніт)

Тендиніт, також відомий як тендиніт, — це стан, при якому у вас є запальна реакція в сухожиллі. Діагноз зазвичай можна лікувати консервативно за допомогою полегшення, фізіотерапії та адаптованих реабілітаційних вправ.

Деякі добре відомі форми тендиніту включають ахілловий тендиніт (тендиніт ахіллового сухожилля), тендиніт вертела (тендиніт зовнішньої сторони стегна) і тендиніт надколінка (коліна стрибуна). Часто термін тендиніт використовується неправильно в багатьох випадках, коли насправді йдеться про пошкодження сухожилля (тендиноз), яке трапляється набагато частіше, ніж запалення сухожилля.

— Пошкодження сухожиль і тендиніт — це не одне й те саме

Важливо розрізняти тендиніт і пошкодження сухожиль, оскільки вони мають схожі симптоми, але різне лікування. У відділах нашої клініки Vondtklinikkene - міждисциплінарної охорони здоров'я - це діагноз, який ми досліджуємо, лікуємо та реабілітуємо майже щодня. Поширеним явищем є те, що багато людей дозволяють діагнозу ставати все гіршим і гіршим, перш ніж вони справді впораються з проблемою. Класичним є те, що ви спробували кілька «протизапальних засобів» без ефекту. Це фактично може призвести до погіршення здоров’я сухожиль, якщо є травма через надмірне навантаження (ми уважніше розглянемо докази навколо цього трохи нижче).

«Стаття була написана у співпраці з уповноваженим медичним персоналом, і якість перевірена ним. Це стосується як фізіотерапевтів, так і мануальних терапевтів Клініки болю Міждисциплінарне здоров'я (огляд клініки див. тут). Ми завжди рекомендуємо, щоб ваш біль оцінив досвідчений медичний персонал».

Порада: Прокрутіть статтю до кінця, щоб переглянути відео з вправами проти тендиніту в плечі. Наш YouTube-канал також містить ряд інших безкоштовних програм вправ проти тендиніту в інших частинах тіла, включаючи стегна.

— Це справді тендиніт?

Слово тендиніт - це слово, яке використовується занадто часто. Принаймні, якщо послухати дослідження. Кілька досліджень вказують на той факт, що більшість тендинітів насправді є незапальними ушкодженнями від надмірного навантаження (Тендіноз).¹ Про це, серед іншого, йдеться в «Час відмовитися від міфу про тендиніт» опубліковано у визнаному дослідницькому журналі British Medical Journal. Тут дослідники описують, чому це більша проблема, ніж може здатися на перший погляд. Потенційно це може призвести до того, що травми сухожиль не заживають і стають хронічними.

- Протизапальні препарати можуть бути контрпродуктивними

Рекомендувати «протизапальну схему» для переважної більшості клініцистів є простою проблемою, коли справа доходить до скарг на сухожилля, але багато хто не усвідомлює, що неправильне застосування може призвести до слабкості сухожильних волокон і підвищеного ризику розривів. Крім того, це може викликати більш серйозні побічні ефекти, такі як захворювання серця та нирок. Цитата з вищезгаданого дослідження:

«Лікарі повинні визнати, що хворобливі стани сухожиль через надмірне навантаження мають незапальну патологію» (Khan et al, Британський медичний журнал)

У перекладі з англійської це означає, що клініцисти повинні визнати, що дослідження показують, що хворобливі пошкодження сухожиль від надмірного навантаження не мають запального процесу. Це означає, що при більшості скарг на сухожилля відсутні ознаки запальних реакцій. Є низка досліджень, які показують, що додавання протизапальних препаратів, коли запалення немає, може мати прямий негативний ефект. NSAIDS можна перекласти на норвезьку як нестероїдні протизапальні засоби. Серед іншого, було задокументовано, що НПЗЗ можуть призвести до:

• виразки

• Гіпертонія

• Хвороба серця

• Захворювання нирок

• Погіршення відомого стану серця

Це п'ять можливих побічних ефектів, згаданих у дослідженні «Нестероїдні протизапальні засоби: побічні ефекти та їх профілактика» яка була опублікована в журн «Семінари з артриту та ревматизму».² Щоб обмежити ризик, важливо обмежити кількість і тривалість прийому протизапальних препаратів.

- НПЗП можуть зменшити ріст м'язів і відновлення сухожиль

Тут ми підійшли до іншої цікавої теми. Це пояснюється тим, що нестероїдні протизапальні препарати також можуть заважати нормальному відновленню сухожильних і м’язових волокон. Серед іншого, документально підтверджено, що:

• Ібупрофен (ibux) перешкоджає росту м'язів ³

• Ібупрофен уповільнює загоєння кісток ⁴

• Ібупрофен затримує відновлення сухожиль ⁵

• Диклофенак (Вольтарен) знижує вміст макрофагів (необхідний для старечого загоєння) ⁶

Як бачите, досліджень, які це доводять, не бракує непотрібний вживання протизапальних засобів може бути дуже негативним. Для прикладу розглянемо поширений сценарій, коли людина регулярно наноситься мазь вольтарол, але фактично не має запалення у відповідній області. У світлі наведених вище досліджень це призведе до зменшення вмісту макрофагів. Це тип лейкоцитів, які є активною частиною імунної системи. Вони працюють, поїдаючи бактерії, пошкоджені та зруйновані клітини, а також інші частинки, яких там бути не повинно.

«Макрофаги сприяють відновленню сухожиль, а також є протизапальними. Тому диклофенак може діяти проти своєї мети, якщо він зменшує вміст цих білих кров’яних тілець – і таким чином подовжує тривалість і тяжкість пошкодження сухожиль».

Що таке тендиніт?

Тепер ми багато говорили про те, що тендиніт, ймовірно, неправильно діагностований - і що це насправді пошкодження сухожиль. Але це не те, що вони ніколи не відбуваються. Запалення в сухожиллі виникає через мікророзривів. Найчастіше це трапляється, коли сухожилля перевантажується раптовим і потужним механізмом розтягування.

- Коли тендиніт - це фактично пошкодження сухожилля

Тенісний лікоть – це діагноз, який регулярно, навіть у 2024 році, називають одним «тендиніт короткого променевого розгинача зап’ястка». Але дослідження безсумнівно задокументували, що лікоть тенісиста не має запальних процесів.⁷ Це пошкодження сухожилля, а не тендиніт. Але цей стан регулярно (і неправильно) лікують протизапальними препаратами. Дещо, про що ми дізналися раніше в цій статті, буде працювати проти її мети.

Клініки знеболення: зв’яжіться з нами, якщо у вас виникнуть запитання

Наші відділення клініки Vondtklinikkene (натисніть кнопку її для повного огляду наших клінік), в тому числі в Осло (Ламберсетер) та Акерсхус (Звук Ейдсволл og Рохолт), має виразно високу професійну компетентність у дослідженні, лікуванні та реабілітації болю в м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. носок зв'яжіться з нами якщо вам потрібна допомога від державно уповноважених терапевтів, які мають досвід у цих галузях.

Лікування тендиніту та пошкодження сухожиль

Оскільки ви добре зрозуміли, абсолютно важливо дослідити та оцінити, чи це тендиніт чи тендиноз. Місце локалізації болю може надати інформацію про тендиніт чи пошкодження сухожилля. Наприклад, було задокументовано, що всі тенісні лікті є травмами сухожилля (а не тендинітом).⁷

- Відпочинок і полегшення важливі для обох діагнозів

Ми можемо погодитися з тим, що відпочинок і управління стресом важливі для обох типів проблем із сухожиллями (тендинопатії). Це може включати використання компресійні опори og охолодження холодним пакетом. Для полегшення симптомів також можна використовувати самомасаж гель арніки у напрямку до болючої ділянки, якщо це необхідно. Усі посилання відкриваються в новому вікні браузера.

Порада: Підтримка колін

Полегшення тендиніту та травм сухожилля на певний період може бути корисним. Це дає території спокій і можливість відремонтуватися. Тут ви бачите приклад опори для коліна, яку можна використовувати при тендиніті або пошкодженні сухожилля коліна. Натисніть зображення або її щоб прочитати більше про це.

Ін'єкція кортизону при тендиніті?

Кортизон є сильним засобом з рядом можливих побічних ефектів. Серед іншого, добре задокументовано, що ін’єкція кортизону зупиняє природне відновлення колагену, що, у свою чергу, значно підвищує ризик розривів сухожиль у майбутньому. Останні дослідження, опубліковані в Журнал ортопедичної та спортивної лікувальної фізкультури вважає, що ін’єкції кортизону проти проблем із сухожиллями (тендинопатії) слід припинити.⁸

- Нижчі результати в довгостроковій перспективі та підвищений ризик розривів сухожиль

У кабінеті з ім «Припинення ін’єкції кортикостероїдів при тендинопатії?» вони показують, що лікування за допомогою ін’єкцій кортизону призводить до гірших довгострокових результатів, ніж без. Вони також вказують на ризик пошкодження сухожилля та спричинення його розриву. На цій підставі вони вважають, що ін'єкції кортизону взагалі не слід застосовувати проти сухожиль. Крім того, вони також пишуть, що слід рекомендувати фізіотерапію та реабілітаційні вправи.

Фізичне лікування тендиніту та пошкоджень сухожиль

Існує кілька методів фізичного лікування, які можуть бути корисними при лікуванні як тендиніту, так і тендинозу. Але спосіб роботи буде дещо іншим. Ці методи лікування включають, серед іншого:

• Глибокий фрикційний масаж

• Міофасціальне лікування

• Лікування сухожильної тканини (IASTM)

• Терапія тригерної точки

• ударна хвиля

• Суха голка

М'язові та фізичні техніки стимулюють кровообіг і активність клітин. У випадку тендиніту методи поглибленого лікування зможуть зруйнувати міофасціальні обмеження, рубцеву тканину та стимулювати відновлення – після того, як запалення стихне. При лікуванні пошкодження сухожилля можна збільшити вироблення колагену та прискорити загоєння. Знижуючи міофасціальну напругу та подовжуючи м’язові волокна, ви також зменшите розтягуюче навантаження на сухожилля.

Лікування тендиніту (тендиніту)

• Час загоєння: Приблизно 6-18 тижнів. Ключову роль відіграє ступінь тяжкості та початок лікування.
• мета: Зменшити запалення. Стимулюйте природне відновлення.
• заходи: Заспокійливі, охолоджуючі та будь-які протизапальні засоби. Лікувальна фізкультура та реабілітаційні вправи після купірування гострого запалення.

Лікування сухожильної тканини може зайняти час

Важливо відзначити, що фізичне лікування та реабілітація сухожиль часто потребує часу. Це, серед іншого, тому, що сухожильна тканина не має такої ж швидкості відновлення, як м’язова тканина. Тому тут важливо згинати шию і слухати свого фізіотерапевта або мануального терапевта. Ви отримаєте конкретні реабілітаційні вправи, які почнете виконувати з раннього етапу.

Як діагностується тендиніт (тендиніт)?

Спочатку клініцисти проведуть збір анамнезу та дізнаються більше про ваші симптоми та біль. Потім ви переходите до клінічного та функціонального обстеження, де терапевт, серед іншого, перевірить:

• Функція м'язів

• Функція сухожиль

• Хворобливі ділянки

• Обсяг рухів у суглобах

• Тести на нервове напруження

Якщо є медичні показання або якщо пацієнт не реагує на лікування належним чином, доцільно звернутися до діагностики. Мануальні терапевти, як і лікарі, мають право направляти як МРТ, так і інші діагностичні зображення.

МРТ дослідження тендиніту в ахілловому відділі

Як зазначалося, у більшості випадків не потрібно направляти на МРТ. Але якщо функціональне обстеження дає ознаки підозри на відрив або подібне, це може бути актуальним.

• Зображення 1: Тут ми бачимо нормальне ахіллове сухожилля.
• Зображення 2: Розрив ахіллового сухожилля - і ми також бачимо, як виник запальний процес із скупченням рідини в цьому місці. Це є основою для діагностики розриву ахіллового нерва з супутнім тендинітом (запаленням сухожилля).

Тренування та вправи проти тендиніту

Раніше в цій статті ми писали про те, наскільки розрядка та відпочинок є важливими допоміжними засобами, коли справа доходить до загоєння тендиніту та травм сухожиль. Але також важливо зазначити, що це не означає, що ви повинні "зупинитися повністю". Тут важливо поєднувати різні техніки і тренування для досягнення мети. Серед іншого це може включати:

• рельєф

• Ергономічні заходи

• Підтримка (наприклад, підтримка стиснення)

• вправи на розтяжку

• Охолодження (для зменшення набряку)

• Ексцентрична вправа

• Адаптовані силові вправи (часто з стрічками)

• дієта

• Фізичне лікування

Але давайте детальніше розглянемо адаптовані тренування при тендиніті (тендиніті).

Вправи на розтяжку проти тендиніту

Легкі вправи на рухливість і вправи на розтяжку стимулюють мікроциркуляцію в області. Крім того, це також допоможе зберегти довжину як сухожильних, так і м’язових волокон. Це також допоможе зберегти рухливість, водночас стимулюючи процеси відновлення.

Адаптований силовий тренінг проти тендиніту

Ексцентричне тренування та силове тренування з гумовими стрічками - це два типи адаптованих силових тренувань, які підходять для тендиніту. Тут дуже поширене використання гумки гурт для пілатесу (також називають йога стрічки) і мініленти. На відео нижче ви можете побачити приклад такої програми навчання.

Наша рекомендація: Поруч для пілатесу (150 см)

ВІДЕО: 5 вправ на розтяжку проти тендиніту в плечі

На відео нижче показано хіропрактик Олександр Андорф представив п'ять адаптованих вправ, які підходять при тендиніті в плечі. Вправи можна виконувати через день (3-4 рази на тиждень). Змінюйте кількість повторень залежно від стану свого здоров’я. Ми регулярно отримуємо запитання про те, яка це в'язка - і вона одна стрічка для пілатесу (150 см). Усі посилання на навчальне обладнання тощо відкриваються в новому вікні браузера.

Сміливо підписуйтесь безкоштовно на нашому каналі youtube (Посилання відкриється в новому вікні браузера) для отримання додаткової кількості безкоштовних програм тренувань (включаючи програми проти інших типів тендиніту). І пам’ятайте, що ми завжди готові відповісти на запитання та надати коментарі.

Клініки знеболення: Ваш вибір для сучасного лікування

Наші клініцисти та відділи клініки завжди прагнуть бути серед еліти в дослідженні, лікуванні та реабілітації болю та травм у м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. Натиснувши кнопку нижче, ви можете переглянути огляд наших клінік - у тому числі в Осло (в т.ч Ламберсетер) та Акерсхус (Рохолт og Звук Ейдсволл). Не соромтеся зв’язуватися з нами, якщо у вас виникли запитання чи щось цікавить.

Дивіться огляд клініки

Стаття: Все, що вам слід знати про тендиніт (тендиніт)

Написано: Наші публічно уповноважені мануальні терапевти та фізіотерапевти в Vondtklinikkene

Перевірка фактів: Наші статті завжди базуються на серйозних джерелах, дослідженнях і дослідницьких журналах, таких як PubMed і Кокранівська бібліотека. Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо ви помітили будь-які помилки або маєте коментарі.

Дослідження та джерела

1. Хан та інші, 2002. Час відмовитися від міфу про тендиніт. Хворобливі стани сухожиль, які перенапружуються, мають незапальну патологію. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Нестероїдні протизапальні засоби: побічні ефекти та їх профілактика. Semin Артрит Rheum. 2010 Лютий;39(4):294-312.

3. Ліля та ін., 2018. Високі дози протизапальних препаратів підривають м’язову силу та гіпертрофічну адаптацію до силових тренувань у молодих людей. Acta Physiol (Oxf). Лютий 2018 р.; 222 (2).

4. Aliuskevicius та інші, 2021. Вплив ібупрофену на загоєння нехірургічних переломів Коллеса. Ортопедія. Березень-квітень 2021;44(2):105-110.

5. Connizzo та інші, 2014. Шкідливий вплив системного введення ібупрофену на загоєння сухожилля залежить від часу. Clin Orthop Relat Res. 2014 серпень;472(8):2433-9.

6. Sunwoo та інші, 2020. Роль макрофагів у тендинопатії та загоєнні сухожиль. J Orthop Res. 2020 рік; 38: 1666–1675.

7. Басс та інші, 2012. Тендинопатія: Чому різниця між тендинітом і тендинозом має значення. Int J Ther Massage Bodywork. 2012 рік; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Припинення ін’єкції кортикостероїдів при тендинопатії? J Orthop Sports Phys Ther. Листопад 2023 р.; 54 (1): 1-4.

- Не соромтеся стежити за Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse за адресою YOUTUBE

- Не соромтеся стежити за Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse за адресою FACEBOOK