Востаннє оновлено 16 Клініки болю - Міждисциплінарне здоров'я

Тому вам слід уникати ін'єкцій кортизону

Кортизон належить до групи препаратів (кортикостероїдів), які знижують власну імунну відповідь організму. Ін’єкції кортизону регулярно застосовуються в кабінетах лікарів - навіть у багатьох випадках, коли консервативне лікування слід було спробувати спочатку.

Ін'єкції кортизону мають ряд негативних побічних ефектів, про які слід знати - і що насправді у багатьох випадках може призвести до погіршення недуг в довгостроковій перспективі. Однак ми зазначаємо, що він ефективний проти мукозиту за допомогою ультразвукового контролю. У вас є введення? Використовуйте поле для коментарів нижче або наше facebook Page - сміливо діліться публікацією.

Що таке ін'єкція кортизону?

Кортизонні шприци можна вводити в конкретні частини тіла, щоб забезпечити полегшення болю та полегшення запалення. Дослідження показали, що воно може мати короткочасний ефект зняття симптомів, але дослідження також показали, що ця форма лікування далеко не побічна дія.

Також в дослідженнях було помічено, що якщо ін'єкція керується ультразвуком, то шанс на позитивний результат значно вищий - на жаль, занадто мало людей використовують ультразвукове керівництво під час ін’єкцій, хоча це значно краще та безпечніше для пацієнта.

Кортизон знижує імунну систему

Як було сказано, кортизон негативно впливає на здатність імунної системи боротися із запаленнями та інфекціями. Це означає, що не слід приймати кортизон, якщо у вас є якась із перелічених нижче інфекцій:

• Грибкова інфекція
• вірусна інфекція
• бактеріальна інфекція

Застосування кортизону може призвести до боротьби з такими інфекціями, і біль триває довше, а також посилиться, ніж вони були б інакше.

Не приймайте кортизон, якщо у вас є якісь із перелічених нижче захворювань / станів

Через сильну дію кортизону та потенційні негативні наслідки, вам слід намагатися уникати кортизону, якщо у вас є якесь із наступних захворювань / недуг:

• Остеопороз / остеопороз - кортизон може призвести до загибелі кісткової тканини і постійно погіршувати витончену кісткову структуру.
• Діабет - ін’єкції кортизону можуть спричинити зміни рівня цукру в крові.
• Високий кров'яний тиск та серцеві захворювання - Дослідження показали, що стероїди збільшують ймовірність серцево-судинних захворювань, включаючи серцевий напад, серцеву недостатність та інсульт (1).
• Вагітність / годування груддю - кортизон може завдати шкоди плоду, а також може переноситися в грудне молоко під час годування груддю.
• захворювання печінки
• Хвороби шлунка (включаючи виразковий коліт і виразки)
• Захворювання м’язів
• Захворювання нирок

Скільки ін’єкцій кортизону можна зробити?

Повторні ін'єкції кортизону можуть призвести до руйнування хряща всередині суглобів - тож, природно, не можна робити занадто багато таких ін’єкцій. Кількість ін'єкцій має кумулятивний ефект (тобто, вони мають накопичувальний ефект). Відома клініка Майо заявила, що ви повинні отримувати максимум 3-4 ін’єкції на рік, оскільки негативні побічні ефекти можуть бути настільки великими. Вони також заявляють, що між ін’єкціями повинно бути не менше шести тижнів.

Можливі побічні ефекти та ускладнення ін’єкції кортизону

Ін'єкції кортизону можуть викликати ряд негативних побічних ефектів. Ось перелік можливих побічних ефектів:

• Вибілена шкіра біля місця ін’єкції
• Інфекція суглобів
• Тимчасове здуття болю і запалення
• Тимчасове підвищення рівня цукру в крові
• ураження нервів
• Остеонекроз (мертва кістка)
• Остеопороз (стоншування сусідньої кісткової тканини)
• Пізня травма або розрив сухожилля
• Пошкодження та розрідження шкіри та м’яких тканин у місці введення

Кортизон: - Короткочасне поліпшення, але довгострокове погіршення та збільшення шансів розриву сухожилля

Ін'єкції кортизону застосовуються занадто часто при пошкодженнях сухожиль / 'тендиніті' в лікті, плечі, ахіллесі та колінах. Дослідження (2) показали, що такі ін'єкції можуть дати хороший короткочасний ефект до 8 тижнів (наприклад, при болях у тенісному ліктьовому суглобі або плечі), але при повторній перевірці через 6 місяців і 12 місяців біль і проблеми насправді були гіршими порівняно з групи, які отримували фізичне лікування, або групи, які лише «чекали».

Завдяки тому, як кортизон працює, він може - як показано в цих дослідженнях - призводять до збільшення часу загоєння та пошкодження сухожильної тканини. Насправді існує підвищений ризик розриву сухожиль протягом декількох тижнів після ін’єкції; і передбачається, що цей розрив може статися протягом 6 тижнів до 4 років після ін’єкції. (3)

Кортизонова ін'єкція проти тенісного ліктя / латеральний епікондиліт?

Два основні дослідження порівняли фізичну терапію та ін’єкції кортизону. Лікування кортизоном показало значне поліпшення через 6 тижнів, але після обстеження через 12 місяців у групі, яка отримувала такі ін’єкції, було помічено значно більшу частоту повторних проблем, болю та дисфункції. Це ще раз підкреслює важливість розуміння того, що шприци кортизону не є хорошим довготривалим рішенням.

Підошовна фасція

Дослідження показали короткочасний позитивний ефект від ін'єкцій кортизону - але тільки з ефектом протягом 4-12 тижнів. Ніякого хорошого довгострокового рішення також немає - особливо, коли ми усвідомлюємо потенційні побічні ефекти, такі як підвищений шанс розриву сухожилля.

Травми сухожиль повинні бути фізично оброблені для стимулювання загоєння

Найбезпечнішим лікуванням завжди буде фізичне лікування Хоча, залежно від проблеми, це може зайняти значно більше часу. Приклади фізичної терапії включають адаптовані фізичні вправи, ексцентричні тренування, роботу тканин із перехресним тертям, роботу тканин сухожиль за допомогою інструментів (Грастон), ударна хвиля і спільна мобілізація сусідніх дисфункціональних суглобів.

Лікування тендинозу / ушкодження сухожилля

Час загоєння: 6-10 тижнів (якщо стан виявлено на ранній стадії). 3-6 місяців (якщо стан перейшов у хронічну форму).

мета: Стимулюйте загоєння та скорочуйте час загоєння. Лікування може зменшити товщину сухожилля після травми та оптимізувати вироблення колагену, щоб сухожилля відновило свою нормальну міцність.

заходи: Відпочинок, ергономічні заходи, підтримка, розтягнення і консервативний рух, обмерзання, ексцентрична вправа, робота м’язів / фізична терапія, мобілізація суглобів та харчування (ми детальніше про них розповімо в статті).

Перш за все, розглянемо це твердження з більшого дослідження: "Сенер витрачає більше 100 днів, відкладаючи новий колаген" (4). Це означає, що лікування травми сухожилля, особливо тієї, яка була у вас довгий час, може зайняти час, але зверніться за допомогою до уповноваженого лікаря (фізіотерапевта, мануального терапевта або мануального терапевта) і почніть з правильних заходів сьогодні. Багато заходів можна зробити самостійно, але в певних більш серйозних випадках це може бути корисним ударна хвиля, голка та лікувальна фізкультура.

Чому ін’єкції кортизону можуть дати майже негайний ефект?

Кортизоновий шприц, суміш анестетика Ксилокаїну та кортикостероїду, показав у дослідженнях, що це зупиняє природне загоєння колагену а також є опосередкованою причиною майбутнього розриву і розриву сухожиль (4). Іншими словами, слід дійсно поставити питання - чи буде це корисно? - перед тим, як робити таку ін’єкцію. Кортизон може мати хороший ефект у короткостроковій перспективі, але є ризик погіршити стан, якщо дивитися на це довгостроково.

То чому я відчув себе краще відразу після уколу? Ну, одна із відповідей криється у змісті: ксилокаїн. Ефективний анестетик, завдяки якому місцеві болі відразу ж зникають, але пам’ятайте, що це може бути занадто добре, щоб бути правдою - принаймні в довгостроковій перспективі. Однак є деякі діагнози, які дуже добре реагують на це лікування - в першу чергу бурсит / мукозит.

Але якщо я не збираюся робити ін’єкцію кортизону - як мені вилікуватися?

Поставтеся до себе серйозно і слухайте сигнали болю в організмі - зверніться по допомогу до того, хто щодня працює з м’язами, сухожиллями та суглобами.

1. відпочинок: Пацієнту рекомендується прислухатися до больових сигналів організму. Якщо ваше тіло просить перестати щось робити, то ви хочете слухати. Якщо діяльність, яку ви займаєтесь, заподіює вам біль, це спосіб тіла сказати вам, що ви робите «трохи, трохи швидко» і що у неї немає часу для належного відновлення між сеансами. Мікропаузи на роботі можуть бути надзвичайно корисними, для повторної роботи слід робити 1-хвилинну перерву кожні 15 хвилин та 5-хвилинну перерву кожні 30 хвилин. Так, шеф, мабуть, не сподобається, але це краще, ніж захворіти.
2. Вживайте ергономічні заходи: Невеликі ергономічні інвестиції можуть мати велике значення. Наприклад. Працюючи над даними, дозвольте зап’ястя відпочити в нейтральному положенні. Це призводить до значно меншої напруги детекторів зап'ястя.
3. Скористайтеся підтримкою в даній місцевості (якщо є): Коли у вас травма, переконайтесь, що ділянка не піддається аналогічним розтягуючим силам, які були фактичною причиною проблеми. Природно, що досить. Це робиться за допомогою підтримки в області, де розташована травма сухожилля, або альтернативно, її можна використовувати зі спортивною стрічкою або кінезіо.
4. Розтягуйте і продовжуйте рухатись: Регулярне легке розтягнення та переміщення ураженої ділянки забезпечить збереження нормальної схеми руху та запобігає скороченню пов’язаних м’язів. Це також може посилити циркуляцію крові в цій області, що сприяє природному процесу загоєння.
5. Використовуйте глазур: Глазур може полегшити симптоми, але переконайтеся, що ви не використовуєте морозиво більше, ніж рекомендовано, а також переконайтесь, що навколо упаковки з льодом є тоне кухонне рушник чи подібне. Клінічна рекомендація зазвичай 15 хвилин на ураженій ділянці, до 3-4 разів на день.
6. Ексцентричні вправи: Ексцентричні силові тренування (читати далі її і дивіться відео), що проводиться 1-2 рази на день протягом 12 тижнів, має клінічно доведений вплив на тендинопатію. Видно, що ефект найбільший, якщо рух спокійний і контрольований (Mafi et al, 2001).
7. Лікуйте зараз - не чекайте: Зверніться за допомогою до лікаря, щоб «перебрати коліна», щоб вам було простіше вжити заходів самодопомоги. Клінік може надати допомогу в хвильовій терапії, терапії голками, мобілізації суглобів, фізичній роботі тощо, щоб забезпечити як функціональне поліпшення, так і полегшення симптомів.
8. харчування: Вітамін С, марганець та цинк - все необхідне для виробництва колагену - насправді вітамін С утворює похідне того, що перетворюється на колаген. Вітамін В6 і вітамін Е також безпосередньо пов’язані зі здоров’ям сухожиль. Тому важливо переконатися, що ви харчуєтесь різноманітно і різноманітно. Може, потрібно буде приймати якісь добавки в раціон, коли відбудеться загоєння? Не соромтеся проконсультуватися з дієтологом або подібним.

Не соромтеся ділитися цією статтею з колегами, друзями та знайомими. Якщо ви хочете вправи або статті, надіслані як документ із повтореннями тощо, ми просимо вас як і зв’язатися через сторінку Facebook її, Якщо у вас є якісь запитання, просто схаменуйте це зв'яжіться з нами - тоді ми відповімо вам якнайкраще, абсолютно безкоштовно. Інакше не соромтеся бачити наших YouTube канал для отримання порад та вправ.

Наступна сторінка: Це ви повинні знати про остеоартрит колін

Клацніть на зображення вище, щоб перейти до наступної сторінки.

ТАКОЖ ЧИТАТИ: Що слід знати про фіброміалгію

Самодопомога: Що я можу зробити навіть проти болю в м’язах, нервах та суглобах?

1. Рекомендуються загальні фізичні вправи, конкретні вправи, розтягнення та активність, але залишайтеся в межах больової межі. Дві прогулянки в день по 20-40 хвилин корисні для всього тіла і болять м’язи.

2. Тригерна точка / масажні кульки ми настійно рекомендуємо - вони бувають різного розміру, щоб ви могли добре вдарити навіть по всіх частинах тіла. Немає кращої самодопомоги, ніж ця! Ми рекомендуємо наступне (натисніть на зображення нижче) - це повний набір з 5 кульових точок / масажних куль різних розмірів:

3. навчання: Конкретний тренінг з тренувальними прийомами різних опонентів (таких як цей повний набір із 6 в’язань різного опору) може допомогти вам тренувати силу та функціонувати. Тренування в'язання часто включає більш конкретні тренування, що, в свою чергу, може призвести до ефективнішої профілактики травм та зменшення болю.

4. Полегшення болю - охолодження: Біофриз це натуральний продукт, який може полегшити біль, м’яко охолоджуючи область. Охолодження особливо рекомендується, коли біль дуже сильна. Коли вони заспокоїлися, рекомендується термічна обробка - тому доцільно мати доступ до охолодження та обігріву.

5. Зняття болю - Нагрівання: Прогрівання напружених м’язів може посилити кровообіг і зменшити біль. Рекомендуємо наступне гаряча / холодна прокладка для багаторазового використання (натисніть тут, щоб прочитати більше про це) - який можна використовувати як для охолодження (можна заморозити), так і для нагрівання (можна нагрівати в мікрохвильовці).

6. Профілактика та зцілення: Шум стиснення подібний як це може посилити кровообіг до ураженої ділянки, тим самим прискоривши природне загоєння травмованих або зношених м’язів і сухожиль.

Будь ласка, підтримайте нашу роботу, слідкуючи за нами та ділячись нашими статтями в соціальних мережах:

- Будь ласка, слідкуйте за Vondt.net на YOUTUBE

- Будь ласка, слідкуйте за Vondt.net на FACEBOOK

Фотографії: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos та представлені читацькі внески.

джерела:

1. MacDonalds та ін., 2004 р., Лікування глюкокортикоїдів та серцево-судинні захворювання, Серце. 2004 серпня; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Вун та ін, 2010. Небезпеки введення стероїдів: Нагноєння розриву сухожилля розгиначів. Індійський J Plast Surg. 2010 січень-червень; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Затримка згинання flexor digitorum superficialis і розриви профундуса в тригерному пальці після введення стероїду: звіт про випадок. J Hand Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Хан К.М., Кук Дж. Л., Каннус Р та ін. Час відмовитися від міфу про «тендиніт»: Хворобливі, надмірні умови сухожилля мають незапальну патологію [редакція] BMJ. Опубліковано 16 березня 2002 року.