- Це тендиніт або травма сухожилля?
- Це тендиніт чи пошкодження сухожиль?
Тендиніт - це часто вживане слово. Занадто часто, якщо запитати дослідження. Отже, тут ми розглядаємо важливе питання: Тендиніт чи пошкодження сухожилля?
Недавні дослідження показали, що багато стертих тендинітів - це не запалення (тендиніт), а скоріше надмірна травма сухожилля (тендиноз) - проте, багато з цих діагнозів неправильно називаються тендиніт. Скажете ви, чому важливо розрізняти тендиніт і пошкодження сухожиль? Так, тому що оптимальне лікування для двох відрізняється одне від одного. Тому правильна класифікація є важливою для забезпечення найкращого можливого лікування та забезпечення оптимального функціонального прогресу. У багатьох випадках це може бути рішенням, щоб уникнути тривалої та хронічної проблеми.
«Стаття була написана у співпраці з уповноваженим медичним персоналом, і якість перевірена ним. Це стосується як фізіотерапевтів, так і мануальних терапевтів Клініки болю Міждисциплінарне здоров'я (огляд клініки див. тут). Ми завжди рекомендуємо, щоб ваш біль оцінив досвідчений медичний персонал».
Порада: Прокрутіть статтю до кінця, щоб переглянути відео з вправами проти запалення стегна. Наш YouTube-канал також містить кілька безкоштовних тренувальних програм для інших типів тендиніту.
Але, чи є у мене тендиніт? Або?
Подумайте про біль, відчуття печіння в області, зниження сили та рухливості - на все це, здається, негативно впливає щоденна діяльність. Кажете, мабуть, симптоми тендиніту? Помилка. Кілька досліджень (Khan та ін., 2000 та 2002 р., Боєр та ін., 1999 р.) показали, що ці симптоми частіше виникають при тендинозі, ніж при тендиніт. Поширеним діагнозом, який часто помилково називають тендинітом, є тенісний лікоть (латеральний епікондиліт). Це пошкодження сухожилля. Систематичне оглядове дослідження показало, що майже в жодному дослідженні (тільки 1) не було виявлено конкретних ознак гострого або хронічного запалення під час хірургічних втручань у пацієнтів, у яких діагностовано хронічний тенісний лікоть/бічний епікондиліт (Boyer et al, 1999).
«Термін «епікондиліт» означає запальну причину; однак у всіх, крім 1, публікаціях, що досліджують патологічні зразки пацієнтів, прооперованих з приводу цього стану, не знайдено доказів гострого чи хронічного запалення». - Боєр та ін
- Запальних процесів у тенісному лікті не виявлено?
Інший мета-аналіз, який розглядав гістологічні, імуногістохімічні результати та мікроскопічні дослідження, зробив висновок, що тенісний лікоть (латеральний епікондиліт) є пошкодженням сухожилля, а не тендинітом (Kraushaar et al, 1999). Нагадуємо, що систематичні оглядові дослідження та метааналізи є формами дослідження з найвищим рейтингом.
- Тендиніт ліктя називають тенісним ліктем або ліктем гравця в гольф (залежно від того, на внутрішній чи зовнішній стороні ліктя)
Чим відрізняється тендиніт (тендиніт) і травма сухожилля (тендиноз)?
Тут ми спробуємо описати різницю між тендинітом і тендинозом.
Тендиніт (тендиніт)
Тендиніт — це запалення самого сухожилля, яке виникає внаслідок мікророзривів, які виникли, коли м’язово-сухожильна одиниця гостро перевантажується надто сильною або раптовою силою розтягування. Так, тендиніт – це діагноз, який може торкнутися багатьох людей, але дослідження показали, що цей діагноз, ймовірно, все ще надмірно діагностований. Однією з форм тендиніту є тендиніт вертела (який є тендиніт в стегні).
Пошкодження сухожиль (тендиноз)
Тендіноз (пошкодження сухожилля) – це дегенерація колагенових волокон сухожилля у відповідь на хронічне надмірне навантаження – іншими словами, коли надмірне навантаження продовжується навіть після появи симптомів. Це призводить до того, що сухожилля не встигає зажити, і з часом ми маємо пошкодження сухожилля від перевантаження (тендиноз). Найкраще серйозно поставитися до симптомів, коли вони з’являються вперше. Більшість таких недуг виникає з часом. Запитайте себе: Чи пошкодження сталося раптово чи ти це знаєш деякий час?
Лікування проблем із сухожиллями
Важливо розрізняти тендиніт і тендиноз.
Напевно, ви вже почали розуміти, що тендиніт і тендіноз лікуються двома різними способами. При тендиніті головною метою є зменшення запалення, а, як ми знаємо, при тендинозі такого запалення немає.
- Відсутність протизапального ефекту, якщо немає запалення
Це означає, що форми лікування, ефективні проти тендиніту, не обов’язково ефективні проти тендинозу. Прикладом є ібупрофен. Останній ефективно лікує тендиніт, але фактично запобігає загоєнню тендинозу (Tsai et al, 2004). Цей приклад може мати довгострокові наслідки, якщо людині, у якої насправді був тендіноз, рекомендували протизапальні знеболювальні замість належного лікування.
– Кортизон від болю в сухожиллях?
Дослідження показали, що ін’єкція кортизону, суміші анестетика ксилокаїну та кортикостероїду, зупиняє природне загоєння колагену, а також є непрямою причиною майбутніх розривів сухожиль і розривів сухожиль (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999). . Іншими словами, ви дійсно повинні задати собі питання - чи буде це корисно? - перед введенням такої ін'єкції.
– Ризик розриву сухожиль і тривалого погіршення стану
Кортизон може мати короткостроковий хороший ефект, але існує ризик погіршення стану, якщо дивитися на нього довгостроково. То чому я відчув себе краще відразу після уколу? Ну, одна з відповідей полягає у змісті: Xylocain. Ефективний анестетик, який дозволить відчути, що локальний біль одразу відпускає, але майте на увазі, що це може бути занадто добре, щоб бути правдою - принаймні, в довгостроковій перспективі.
Лікування, яке добре проти тендиніту та травм сухожиль
За збігом обставин, існують деякі форми лікування, які збігаються, коли справа доходить до лікування тендиніту та тендинозу. Глибокий фрикційний масаж або масаж за допомогою інструментів (наприклад, Грастон) насправді є корисним для обох захворювань, але двома різними способами. У випадку тендиніту ця форма лікування зменшить спайки та утворить функціональну рубцеву тканину після того, як запалення зменшиться. При травмах тендинозу лікування стимулює активність фібробластів і вироблення колагену (Lowe, 2009). Крім того, більшість тендинітів і травм сухожилля матимуть позитивний ефект, якщо трохи заспокоїтися - тут ви можете компресійні опори og холодні компреси бути хорошим вибором.
Порада: Використовуйте багаторазові холодні компреси, щоб заспокоїти сухожилля
Для переважної більшості людей мати його може бути корисно холодний пакет багаторазового використання наявні в морозилці. Це мультиупаковка (яку можна використовувати як холодну та теплову упаковку). Ви можете прочитати про це докладніше її або натиснувши на зображення вище. Посилання відкриється в новому вікні браузера.
Клініки знеболення: зв’яжіться з нами, якщо у вас виникнуть запитання
Наші відділення клініки Vondtklinikkene (натисніть кнопку її для повного огляду наших клінік), в тому числі в Осло (Ламберсетер) та Акерсхус (Звук Ейдсволл og Рохолт), має виразно високу професійну компетентність у дослідженні, лікуванні та реабілітації болю в м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. носок зв'яжіться з нами якщо вам потрібна допомога від державно уповноважених терапевтів, які мають досвід у цих галузях.
1. Лікування тендиніту (тендиніту)
- Час загоєння: 6-16 тижнів. Залежно від того, коли буде поставлений діагноз і почнеться лікування.
- мета: Пригнічують запальний процес.
- заходи: Відпочинок, розслаблення та протизапальні препарати. Можливий глибокий фрикційний масаж після зняття запалення.
2. Лікування пошкодження сухожиль (тендиноз)
- Час загоєння: 6-10 тижнів (якщо стан виявлено на ранній стадії). 3-6 місяців (якщо стан перейшов у хронічну форму).
- мета: Стимулюйте загоєння та скорочуйте час загоєння. Лікування може зменшити товщину сухожилля після травми та оптимізувати вироблення колагену, щоб сухожилля відновило свою нормальну міцність.
- заходи: Відпочинок, ергономічні заходи, підтримка, розтягування та консервативні рухи, інструменти для сухожильної тканини (IASTM), тиск-хвильова терапія, недіцування, ексцентрична вправа, робота м’язів / фізична терапія, мобілізація суглобів та харчування (ми детальніше про них розповімо в статті).
- 100 днів для утворення нового колагену
Перш за все, розглянемо це твердження з більшого дослідження: "Пізніше витрачає більше 100 днів на накопичення нового колагену" (Хан та ін., 2000). Це означає, що лікування травми сухожилля, особливо тієї, яка у вас була протягом тривалого часу, може зайняти час, але зверніться за лікуванням до офіційно уповноваженого клініциста (фізіотерапевта, мануального терапевта або мануального терапевта) і розпочніть правильні заходи вже сьогодні. Ви можете зробити багато заходів самостійно, але в деяких більш серйозних випадках це може бути корисним ударна хвиля, голка та лікувальна фізкультура.
«Розпад рубцевої тканини та міофасціальних обмежень може сприяти швидшому та кращому загоєнню. Але, на відміну від м’язів, може знадобитися кілька процедур (приблизно 4-5), перш ніж ви почнете помічати позитивний ефект».
Лікування та самостійні заходи проти проблем із сухожиллями (тендинопатія)
відпочинку
Пацієнту рекомендується прислухатися до сигналів болю організму. Якщо ваше тіло просить вас припинити щось робити, вам добре вислухати. Якщо діяльність, яку ви виконуєте, завдає вам болю, то це спосіб тіла сказати вам, що ви робите «трохи занадто багато, трохи швидко» і що він не встигає достатньо відновитися між сеансами. Мікроперерви на роботі можуть бути дуже корисними, для повторюваної роботи слід робити 1-хвилинну перерву кожні 15 хвилин і 5-хвилинну перерву кожні 30 хвилин. Так, босу це, мабуть, не сподобається, але це краще, ніж хворіти.
Вживайте ергономічних заходів
Невеликі ергономічні інвестиції можуть мати велике значення. Наприклад. Працюючи над даними, дозвольте зап’ястя відпочити в нейтральному положенні. Це призводить до значно меншої напруги детекторів зап'ястя.
Використовуйте опору в області (можливо, заклейте)
Коли у вас травма, переконайтесь, що ділянка не піддається аналогічним розтягуючим силам, які були фактичною причиною проблеми. Природно, що досить. Це робиться за допомогою підтримки в області, де розташована травма сухожилля, або альтернативно, її можна використовувати зі спортивною стрічкою або кінезіо.
Приклад: Компресійна опора для коліна (посилання відкривається в новому вікні)
Потягніться і продовжуйте рухатися
Регулярне легке розтягнення та переміщення ураженої ділянки забезпечить збереження нормальної схеми руху та запобігає скороченню пов’язаних м’язів. Це також може посилити циркуляцію крові в цій області, що сприяє природному процесу загоєння.
Використовуйте охолодження
Глазур може полегшити симптоми, але переконайтеся, що ви не використовуєте морозиво більше, ніж рекомендовано, а також переконайтесь, що навколо упаковки з льодом є тоне кухонне рушник чи подібне. Клінічна рекомендація зазвичай 15 хвилин на ураженій ділянці, до 3-4 разів на день.
Ексцентрична вправа
Ексцентричне силове тренування, яке виконується 1-2 рази на день протягом 12 тижнів, має клінічно доведений ефект при скаргах на тендиноз. Було помічено, що ефект є найбільшим, якщо рухи виконуються спокійно та контрольовано (Mafi et al, 2001).
Отримайте лікування зараз - не чекайте
Зверніться за допомогою до лікаря, щоб "подолати проблему", щоб вам було легше виконувати власні заходи. Клініцист може допомогти з лікуванням хвилі тиску, лікуванням голки, фізичною роботою тощо, щоб забезпечити як функціональне поліпшення, так і полегшення симптомів.
Харчування і дієта
Вітамін С, марганець і цинк необхідні для виробництва колагену – насправді вітамін С є похідним того, що перетворюється на колаген. Вітамін B6 і вітамін E також безпосередньо пов’язані зі здоров’ям сухожиль. Тому важливо переконатися, що ви маєте правильну та різноманітну дієту. Можливо, коли настане одужання, потрібно ввести якісь добавки в раціон? Не соромтеся проконсультуватися з дієтологом або подібним.
ВІДЕО: 5 вправ проти запалення стегна
На відео нижче показано хіропрактик Олександр Андорф представив п’ять адаптованих вправ, адаптованих як для бурситу, так і для тендиніту стегна. Кілька вправ виконуються с мініленти. Усі посилання на навчальне обладнання тощо відкриваються в новому вікні браузера.
Сміливо підписуйтесь безкоштовно на нашому каналі youtube (Посилання відкриється в новому вікні браузера) для отримання додаткової кількості безкоштовних програм тренувань (включаючи програми проти інших типів тендиніту). І пам’ятайте, що ми завжди готові відповісти на запитання та надати коментарі.
Резюме: - Це тендиніт чи пошкодження сухожиль?
En тендиніт не завжди є тендинітом. Насправді більш поширеною є травма сухожилля. Сподіваємося, ви зрозуміли важливість правильного діагнозу та наслідки для пацієнта, якщо рішення про діагноз буде прийняте на правильній основі. Перш ніж вдаватися до більш інвазивних заходів (ін’єкції та хірургічне втручання), завжди слід спробувати консервативне лікування та реабілітаційне навчання.
Клініки знеболення: Ваш вибір для сучасного лікування
Наші клініцисти та відділи клініки завжди прагнуть бути серед еліти в дослідженні, лікуванні та реабілітації болю та травм у м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. Натиснувши кнопку нижче, ви можете переглянути огляд наших клінік - у тому числі в Осло (в т.ч Ламберсетер) та Акерсхус (Рохолт og Звук Ейдсволл). Не соромтеся зв’язуватися з нами, якщо у вас виникли запитання чи щось цікавить.
Стаття: - Це тендиніт чи пошкодження сухожиль?
Написано: Наші публічно уповноважені мануальні терапевти та фізіотерапевти в Vondtklinikkene
Перевірка фактів: Наші статті завжди базуються на серйозних джерелах, дослідженнях і дослідницьких журналах, таких як PubMed і Кокранівська бібліотека. Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо ви помітили будь-які помилки або маєте коментарі.
Джерела та дослідження: тендиніт чи пошкодження сухожиль?
- Хан К.М., Кук Дж. Л., Каннус Р та ін. Час відмовитися від міфу про «тендиніт»: Хворобливі, надмірні умови сухожилля мають незапальну патологію [редакція] BMJ. Опубліковано 16 березня 2002 року.
- Гебер М. Тендіноз vs. Тендиніт. Елітна спортивна терапія.
- Хан К.М., Кук Дж. Л., Тонтон Дж. Е., Бонар Ф. Зловживання тендинозом, а не тендиніт, частина 1: нова парадигма важкої клінічної проблеми.
- Бойер М. І., Гастінгс Х. Бічний тенісний лікоть: "Чи існує якась наука?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Тендіноз ліктя (тенісний лікоть). Клінічні особливості та знахідки гістологічних, імуногістохімічних та електронних мікроскопій.
J Orthop Res. 2004 травня; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Людвіг Л. Клінічна масажна терапія: розуміння, оцінка та лікування понад 70 умов. Елора, Онтаріо: Талус Інк; 2001.
- Лоу В. Теорія та методика ортопедичного масажу. Філадельфія, штат Пенсільванія: Мосбі Ельзев'є; 2009.
- Альфредсон Н, П'єтіла Т, Джонсон П, Лоренцон Р. Навчання ексцентричного м’яза великої тяги для лікування хронічного ахіллового тендинозу.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Покращені короткочасні результати з ексцентричним тренуванням м’язів теляти порівняно з концентраційним тренуванням у рандомізованому проспективному багатоцентровому дослідженні пацієнтів із хронічним ахілловим тендинозом; Хірургія коліна Спортивна травматологія Артроскопія. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
Осло: Ламбертсетер (район Нордстранд)