Сколіоз (велике керівництво)
Сколіоз - це медичний стан, при якому хребет має аномально великий вигин або відхилення.
Часто сколіоз може спричиняти характерну S-подібну або С-подібну криву на хребті порівняно зі звичайним прямим хребтом. І тому стан також відомий як S-подібна спина або викривлення хребта. У цьому великому посібнику ви дізнаєтеся все, що вам потрібно знати про цей діагноз. Ми також проходимо захоплюючі нещодавні дослідження, які можуть більше пояснити, чому 65% випадків сколіозу мають невідомого походження.
Зміст
1. Причини сколіозу
2. Симптоми сколіозу
3. Клінічні ознаки сколіозу
4. Діагностика сколіозу
5. Лікування сколіозу
6. Вправи при сколіозі
Якщо потрібно, ви можете перейти безпосередньо до певних частин статті, натиснувши на заголовки у змісті.
«Стаття була написана та перевірена якістю державними уповноваженими працівниками охорони здоров’я. Це стосується як фізіотерапевтів, так і мануальних терапевтів Клініки болю Міждисциплінарне здоров'я (огляд клініки див. тут). Ми завжди рекомендуємо, щоб ваш біль оцінив досвідчений медичний персонал».
Порада: Далі в посібнику ви знайдете корисні поради навчання трикотажу, Використання пінистих і дайте відповідь, чи варто його використовувати відношення жилет.
1. Причини сколіозу
Сколіоз може бути спричинений генетичними, дегенеративними та нервово-м’язовими причинами. Ми поділяємо причини на первинні та вторинні категорії.
Дві основні категорії
Сколіоз в основному поділяють на дві основні категорії:
Вроджена (генетична)
Ідіопатичний (невідомого походження)
Вважається, що до 65% сколіозів мають невідоме походження (ідіопатичне). 15% - вроджені і 10% - вторинні сколіози.
Ідіопатичний сколіоз: все-таки невідоме походження?
Були опубліковані дуже цікаві дослідження, які демонструють біомеханічні результати серед немовлят, які пізніше мають вищий ризик розвитку сколіозу. Це в першу чергу знайшло свою основу в роботі професора Ханса Мау (1960-70-ті роки), яку пізніше продовжив лікар-педіатр і професор Томаш Карскі - і опублікував у Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Дослідження Мау (і «Синдром контрактур») посилалися на сім знахідок у немовлят, які, на їхню думку, були безпосередньо пов’язані зі сколіозом у подальшому житті.
7 знахідок для «синдрому контрактур»
1. Плагіоцефалія (плоский або асиметричний потилицю)
2. Кривошея м'язова (заблокована шия через короткі м'язи)
3. Дитячий сколіоз (ранні ознаки викривлення хребта)
4. Зменшення абдукції в лівому стегні. Без лікування це може призвести до дисплазії кульшового суглоба (за даними дослідження).¹
5. Скорочення м'язів відвідних м'язів і м'яких тканин правого стегна. Вони пов’язують це з викривленим положенням тазу (що може бути основою сколіозу).
6. Асиметрія тазу внаслідок укорочення привідних м’язів лівого тазостегнового суглоба та вкорочених відвідних м’язів правого стегна.¹
7. Деформації стоп (наприклад, pes equino-varus, pes equino-valgus або pes cancaneo-valgus).
У дослідженні з медичного журналу Journal of Advanced Pediatrics and Child Health доктор і професор Карскі також описує, які можуть бути причини «синдрому контрактур».
Причини для "синдром контрактур"
У дослідженні він пише, що це можливі причини вищевказаних висновків:
«У SofCD аномалії організму дитини обумовлені «невідповідним, занадто малим місцем в матці матері для плода». Власне, причинами SOFCD є: більша вага плоду, більша довжина тіла плоду та з боку матері: маленький живіт під час вагітності, відсутність навколоплідних вод (олігогідраміон) і незручні – «андроїдні» або «платіпоїдні» анатомія тазової кістки».
Цитата: (Karski T, Karski J. «Синдром контрактур і деформацій» за професором Гансом Мау. Симптоми, діагностика, лікування: Рекомендації для батьків. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Перекладено норвезькою мовою
Іншими словами, вони вважають, що занадто мало місця для плода є основною причиною, і згадують, зокрема:
Велика вага дитини
Тіло більше, ніж космос
Маленький живіт при вагітності
Мало навколоплідних вод
Аномальна будова скелета таза
Вони також зазначають, що адаптація повинна бути зроблена, коли дитина є новонародженою, і що важливо подумати про те, як найкраще врахувати біомеханічні результати на "синдром контрактур". Крім усього іншого, вони дають конкретні поради щодо того, як найкраще носити дитину - і як з часом протидіяти цьому м'язовому дисбалансу.
Вторинний сколіоз
Сколіоз може виникнути і вторинно – тобто через інший діагноз. Це може включати нервово-м'язові причини, серед іншого. Як от ущелина хребта, церебральний парез, м'язова атрофія або через такі синдроми, як Синдром Кіарі.
2. Симптоми сколіозу
Важливо діагностувати сколіоз на ранній стадії, щоб людину можна було на ранній стадії розпочати з конкретних вправ і тренувань. Але, з огляду на це, виявити сколіоз на ранніх стадіях може бути важко. Але є п’ять симптомів, на які варто звернути увагу на ранніх стадіях:
Одяг, який не підходить (здається асиметричним)
Погана постава (подробиці див. у наступному розділі)
Біль у спині (особливо в попереку)
Нерівна хода (легка кульгавість)
виснаження
Тут важливо зазначити, що, безумовно, буде зрозуміло, що це стосується особливо симптомів, пов’язаних із раннім сколіозом. У дорослих симптоми збігаються, але також часто включають зниження дихальної функції в поєднанні з болем у спині. Крім того, ви зможете отримати компенсаторний біль і біль у м’язах відповідно до вигину спини.
3. Клінічні ознаки сколіозу
Під клінічними ознаками ми маємо на увазі фізичні ознаки тощо. Деякі з найпоширеніших ознак сколіозу включають:
Одна лопатка виступає більше за іншу
Одна нога здається коротшою (скручений, нахилений таз)
Тіло трохи нахиляється вбік
Центр очей не збігається з центром стегон
М'язовий дисбаланс (внаслідок компенсації)
Реберний горб (більш чіткі ребра з одного боку при нахилі вперед)
Нерівна висота стегон (одне вище іншого)
Нерівна висота плечей
Це деякі з найбільш помітних ознак, на які слід звернути увагу на ранній стадії.
Клініки знеболення: Зв'яжіться з нами
Наші відділення клініки Vondtklinikkene (натисніть кнопку її для повного огляду наших клінік), в тому числі в Осло (Ламберсетер) та Акерсхус (Звук Ейдсволл og Рохолт), має виразно високу професійну компетентність у дослідженні, лікуванні та реабілітації болю в м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. носок зв'яжіться з нами якщо вам потрібна допомога від державно уповноважених терапевтів, які мають досвід у цих галузях.
4. Діагностика сколіозу
[Ілюстрація 1: відділення Vondtklinikkenne Хіропрактичний центр Råholt та фізіотерапія]
Якщо хребет має підвищене відхилення більше 10 градусів, то це класифікується як сколіоз. Терапевт буде спостерігати та проводити кілька обстежень, включаючи тест Адама, щоб оцінити хребет пацієнта. Обстеження складатиметься з функціональної оцінки та візуалізаційного обстеження (рентгенографія для вимірювання Кут Кобба).
Різні види сколіозу
Якщо ви подивитеся на картинку вище (ілюстрація 1), ви побачите, що існує кілька типів сколіозу. Деякі з типів, які ми згадуємо вище, включають:
Грудний сколіоз (викривлення хребта в грудному відділі хребта)
Поперековий сколіоз (викривлення попереку)
Грудно-поперековий сколіоз (викривлення поперекового та грудного відділів хребта)
Комбінований сколіоз
Фізичне лікування та реабілітаційне навчання повинні враховувати тип сколіозу та місце його локалізації. Крім того, він також повинен враховувати, чи йде він ліворуч чи праворуч. Наприклад, сколіоз, що йде вправо, ми будемо називати правосколіозом, а сколіоз, де дуга йде вліво, – левосколіозом. Тому Dextro відноситься до правої дуги, а levo до лівої дуги. Давайте розглянемо ще один приклад і скажемо, що він у нас є поперековий левосколіоз. Куди йде дуга? В самий раз. Наліво.
Функціональна оцінка сколіозу
Як зазначено в списку «клінічні ознаки сколіозу» є кілька ознак, на які може звернути увагу кваліфікований клініцист. На додаток до цього, наші фізіотерапевти та мануальні терапевти будуть Клініки болю проведення різноманітних ортопедичних тестів для оцінки хребта та виявлення будь-яких ознак сколіозу. Обстеження може включати, серед іншого:
Спостереження за відомими ознаками сколіозу
Спеціальні тести (тест Адамса)
Обстеження мобільності
Пальпація хребців
Обстеження шарів ходи
Перевірити положення тазу
Вимірювання довжини ноги
Якщо є ознаки сколіозу, можна буде направити на рентген, щоб дослідити це. Наші мануальні терапевти мають право направити на такі обстеження, де робиться знімок всього хребта (total columnalis), а потім вимірює ступінь сколіозу.
Візуалізаційне дослідження сколіозу (кут Кобба)
Якщо є підозра і результати вказують на наявність у пацієнта сколіозу, наступним кроком може бути направлення на рентгенологічне обстеження. Рентгенолог потім зробить знімок всього хребта в положенні стоячи з обох боків і спереду. Щоб виміряти ступінь сколіозу, рентгенолог оцінить кут Кобба та побачить, скільки градусів становить сколіоз.
"Кут Кобба вимірюється шляхом порівняння кута верхнього хребця, задіяного в стані сколіозу, з нижнім залученим хребцем".
Тут ви можете побачити приклад вимірювання кута Кобба.
Вищий ступінь = більш важкий сколіоз
Ми поділяємо сколіоз на такі рейтинги:
Легкий сколіоз: 10-30 градусів
Помірний сколіоз: 30-45 градусів
Важкий сколіоз: Вище 45 градусів
Але тут важливо пам'ятати, що хребетний стовп в рості і повністю виріс є істотна різниця. У зв’язку з прогресуванням і погіршенням легший сколіоз також вважатиметься серйозним серед дітей молодшого віку. У дорослих ризик негативного розвитку не однаковий.
Адаптовані тренування сколіозу можуть уповільнити розвиток
Більш масштабний мета-аналіз показав, що індивідуальне навчання сколіозу може зменшити негативний розвиток хребта та спричинити менший біль. Крім того, вони зазначили, що таке навчання також покращило якість життя та повсякденну діяльність.³ У той же час вони підкреслили, що для забезпечення кращих доказів на цю тему необхідно провести більш масштабні та всебічні дослідження.
- Сколіоз не можна зупинити, але можна його уповільнити
Ви не можете повністю зупинити ідіопатичний або генетичний сколіоз, але ви можете допомогти його обмежити. Важливо вчасно виявити це, щоб ви могли вжити правильних заходів проти нього. У профілактиці сколіозу дуже важливі вік і розвиток. Це пояснюється тим, що, наприклад, 12-річна дитина зі сколіозом продовжуватиме рости, а отже, ступінь сколіозу зростатиме. Якщо пацієнт отримує раннє спостереження, ви можете допомогти обмежити розвиток.
5. Лікування сколіозу
Значна частина лікування сколіозу спрямована на спеціальну реабілітацію та фізичне спостереження. У деяких важких випадках сколіозний бандаж або навіть хірургічне втручання є доречним. Лікування відрізняється в залежності від зрілості хребта. У разі повністю розвиненого хребта, як і при сколіозі у дорослих, використовувати корсет не буде сенсу. Виходячи з цього, ми повинні розділити лікування сколіозу на дві категорії:
Лікування дитячого сколіозу
Лікування сколіозу дорослих
Лікування дитячого сколіозу
Однією з найважливіших речей щодо сколіозу у дітей є його раннє виявлення. Таким чином, заходи та навчання можна розпочати на ранній стадії проблеми. У разі виявлення сколіозу також регулярно спостерігатимуть за розвитком у міру росту дитини (з рентгенівським обстеженням – приблизно раз на рік).
«Знову ж таки хочемо підкреслити, що навчання та лікування мають бути індивідуально адаптованими. Серед іншого, залежно від типу сколіозу (див. ілюстрацію 1).»
У важких випадках може бути доцільним використання фіксатора сколіозу, щоб запобігти подальшому розвитку. У дуже рідкісних випадках також може знадобитися хірургічне втручання, де частина хребта затверділа. Але це те, що робиться лише в найсерйозніших випадках, і тому трапляється дуже рідко. Лікування дитячого сколіозу може включати:
Лікувальна фізкультура і масаж
Контрольний рентген (вимірювання прогресії за допомогою кута Кобба, приблизно раз на рік)
Мобілізація та розтяжка суглобів
Дихальна гімнастика (сколіоз може призвести до зниження функції дихання)
Регулярне спостереження (для перевірки прогресу)
Регулярні тренування (2-3 рази на тиждень)
Спеціальні реабілітаційні вправи
Лікування сколіозу дорослих
У дорослої людини хребет вже повністю розвинений. Це також означає, що фокус лікування інший, ніж у дітей та молодих людей у віці. Основні цілі лікування сколіозу у дорослих включають:
Корекція м'язового дисбалансу (для зменшення навантаження на хребет)
Зняти компенсаторний біль (наприклад, біль у м'язах через викривлення)
Нормалізація рухливості суглобів (при сколіозі найнижчий хребець у викривленні, зокрема, може стати дуже жорстким)
Вправи та фізіотерапія є двома важливими основними складовими для людей зі сколіозом у дорослих. Оскільки хребет зміщений, це означатиме, що певні ділянки регулярно стають дуже напруженими та болючими. Саме з цієї причини багато людей зі сколіозом регулярно проходять спостереження у фізіотерапевта та/або мануального терапевта. Власні заходи, такі як використання пінистих og масажні кульки може бути дуже корисним для цієї групи пацієнтів. Посилання на продукти відкриваються в новому вікні браузера.
Наша рекомендація: Великий поролоновий валик (60 см)
Для пацієнтів зі сколіозом дуже важливо вміти самостійно полегшити біль у м’язах і заціпеніння суглобів. Сколіоз - це те, що ви маєте на все життя, і що вимагатиме від вас регулярної (часто щоденної) роботи над компенсаторним болем, що виникає. Ви можете прочитати про це докладніше її.
рекомендація: М'яч масажний
Масажні кульки використовуються для розсмоктування напружених м'язів і хворих м'язових вузлів. Наприклад, ви можете лягти на нього і попрацювати над м'язовими вузлами між лопатками або в сидінні. читати далі її.
Переважна більшість із нас, навіть люди без сколіозу, можуть отримати користь від використання поролонового ролика та масажного м’яча. Варто зазначити, що переважна більшість професійних спортсменів регулярно користуються поролоновими роликами.
6. ЛФК при сколіозі
Як уже згадувалося, вправи та тренування мають бути спрямовані, зокрема, на м’язи кора та глибокі м’язи хребта - це зокрема для розвантаження хребців і суглобів. Крім того, важливо, щоб вправи та тренування враховували тип сколіозу. Тут, у міждисциплінарній клініці Vondtklinikkene, наші фізіотерапевти мають особливий досвід у цьому.
«Дослідження показали, що як основні тренування, так і вправи Шрота мають задокументований ефект, коли йдеться про запобігання та корекцію сколіозу (3 рази на тиждень).3«
Що таке метод Шрота?
Метод Шрота - це спеціальні вправи, які базуються на вашому сколіозі та викривленні. Зрештою, існують реабілітаційні вправи, які враховують ваш особистий дизайн сколіозу.
ВІДЕО: 5 хороших основних вправ для спини
На відео нижче показано хіропрактик Олександр Андорф придумав гарну програму тренувань для спини та кора з терапевтичним м’ячем. Використання терапевтичного м’яча є х-фактором у цій програмі для пацієнтів зі сколіозом. Коли ви використовуєте такий м'яч для таких вправ, вам автоматично доведеться більше активувати слабку сторону, щоб компенсувати сколіоз. Тому програму можна відчути як вимогливу на початку, але ви також зможете помітити велику різницю лише за кілька тижнів. Не соромтеся повідомити нам про свій досвід.
Сміливо підписуйтесь безкоштовно наш канал Youtube при бажанні. Він містить низку хороших навчальних відео та відео про лікування. Також пам’ятайте, що ви завжди можете поставити нам запитання, якщо у вас виникнуть запитання – безпосередньо до окремих відділень клініки або до наших основних каналів соціальних мереж.
Клініки знеболення: Ваш вибір для сучасного лікування
Наші клініцисти та відділи клініки завжди прагнуть бути серед еліти в дослідженні, лікуванні та реабілітації болю та травм у м’язах, сухожиллях, нервах і суглобах. Натиснувши кнопку нижче, ви можете переглянути огляд наших клінік - у тому числі в Осло (в т.ч Ламберсетер) та Акерсхус (Рохолт og Звук Ейдсволл). Не соромтеся зв’язуватися з нами, якщо у вас виникли запитання чи щось цікавить.
Стаття: Сколіоз (велике керівництво)
Написано: Наші публічно уповноважені мануальні терапевти та фізіотерапевти в Vondtklinikkene
Перевірка фактів: Наші статті завжди базуються на серйозних джерелах, дослідженнях і дослідницьких журналах, таких як PubMed і Кокранівська бібліотека. Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо ви помітили будь-які помилки або маєте коментарі.
Джерела та дослідження
- Karski et al, 2020. «Синдром контрактур і деформацій» за проф. Ганс Мау. Симптоми, діагностика, лікування: Рекомендації батькам. J Adv Pediatr Здоров'я дитини. 2020 рік; 3: 021-023.
- Елізабет Д Агабегі; Агабегі, Стівен С. (2008). Підвищення рівня медицини (серія "Підвищення"). Хагерствон, доктор медичних наук: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс. ISBN 0-7817-7153-6.
- Ефективність специфічних вправ для лікування підліткового ідіопатичного сколіозу в порівнянні з іншими нехірургічними втручаннями: систематичний огляд і мета-аналіз. фізіотерапія. Червень 2019 р.; 105 (2): 214-234.
Часті запитання про сколіоз (FAQ)
Чи варто використовувати спортивний жилет при сколіозі?
Стримувальні жилети можуть бути корисними протягом короткого періоду часу, але не слід використовувати їх надто довго. Причина, чому вони корисні протягом коротших періодів часу, полягає в тому, що вони також надають нервово-м’язові сигнали про оптимальне положення хребта. Але якщо ви використовуєте їх занадто довго за один раз, хребет може стати занадто залежним від додаткової опори. - що не вигідно.
Наша рекомендація: Жилет Attitude
Як згадувалося, жилет для позиції може бути корисним, якщо використовувати його протягом короткого періоду часу. Але слід уникати тривалого використання. Ви можете прочитати про це докладніше її.
Дієта і дієта від сколіозу?
Для дітей, які ростуть, важливе правильне і повноцінне харчування, тому важливо дотримуватися народних рекомендацій. Для людей похилого віку, де сколіоз може бути вражений дегенеративними змінами, важливо підтримувати хороше здоров’я скелета – і тоді додатковий кальцій може бути доцільним, серед іншого.
Яка найкраща підготовка до сколіозу?
Якщо відповісти на це питання досить узагальнено, це буде відрізнятися залежно від ступеня сколіозу, але надійною відповіддю завжди будуть основні вправи та тренування, спрямовані на глибокі м’язи спини. Збільшення функції м’язів тут може мати полегшувальну дію на відкриті суглоби та м’язи. Багато людей зі сколіозом також цінують адаптовані вправи йоги та пілатесу.
Чи може сколіоз нашкодити спині?
Так, це поширений симптом. Тільки подумайте про навантаження, яке сколіоз викликає як у суглобах, так і в м’язах. Як наслідок, у багатьох випадках людина відчуває скутість суглобів і напружені м’язи – тому може знадобитися звернутися до фізіотерапевта або мануального терапевта для підтримуючого лікування. Сколіоз також може викликати біль між лопатками, біль у шиї та головний біль.
Сколіозна хірургія: коли ви оперуєте? Якою мірою хірургія є альтернативою?
Як правило, має бути значний сколіоз, перш ніж навіть думати про операцію, але коли він становить близько 45 градусів і вище, операція є доцільною. Навіть при дещо нижчих ступенях це може бути актуальним, якщо врахувати, що вигин хребта може піддавати тиску легені або серце у разі погіршення стану.
