Востаннє оновлено 18 Клініки болю - Міждисциплінарне здоров'я

Все, що ви повинні знати про сакроїліт [Великий путівник]

Термін сакроїліт використовується для опису всіх видів запалення, що виникають в клубово-крижовому суглобі. Для багатьох відомий як запальне захворювання органів малого тазу.

Підвздошно-крижові суглоби - це суглоби, розташовані по обидва боки від попереково-крижового з’єднання (в нижній частині хребта) і пов’язані з тазом. Вони є, дуже просто, зв’язком між крижами тазом. У цьому посібнику ви дізнаєтесь більше про цей діагноз, класичні симптоми, діагноз і, що не менш важливо, як його можна лікувати.

Хороша порада: Внизу статті ви знайдете безкоштовні відеозаписи з вправами з вправами для тих, хто страждає від болю в тазостегнових суглобах і тазу.

- На наших міждисциплінарних відділах у Vondtklinikkene в Осло (Ламберсетер) і Вікен (Звук Ейдсволл og Рохолт) наші клініцисти мають унікально високу професійну компетенцію з оцінки, лікування та реабілітації тазового болю. Натисніть на посилання або її щоб дізнатися більше про наші відділи.

У цій статті ви дізнаєтесь більше про:

• Анатомія: Де і що таке клубово-крижові суглоби?

• Вступ: Що таке сакроїліт?

• Симптоми сакроїліту

• Причини сакроїліту

• Лікування сакроїліту

• Вправи та тренування при сакроїліті (включає ВІДЕО)

Анатомія: Де знаходяться клубово-крижові суглоби?

Анатомія малого тазу - Фото: Wikimedia

На зображенні вище, взятому з Вікімедіа, ми бачимо анатомічний огляд тазу, крижів і куприка. Як бачите, тазостегнова кістка складається з клубової, лобкової та сідничної кісток. Саме зв’язок між клубовою кісткою і крижовою кісткою є основою для клубово-крижового суглоба, тобто області, де вони зустрічаються. Є одна зліва та одна справа. Їх також часто називають тазовими суглобами.

Що таке сакроїліт?

Сакроїліт часто виявляється як частина симптомів декількох різних запальних ревматичних станів хребта. Ці захворювання та стани згруповані як "спондилоартропатія" та включають захворювання та ревматичні діагнози, такі як:

• Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева)

• псоріатичний артрит

• Реактивний артрит

Сакроїліт також може бути частиною артриту, пов'язаного з різними станами, такими як виразковий коліт, хвороба Крона або артроз тазових суглобів. Сакроіліт - це також термін, який іноді використовують як взаємозамінний термін, пов’язаний із сакроіліакальною дисфункцією суглобів, оскільки обидва терміни технічно можуть бути використані для опису болю, що походить від крижово-клубового суглоба (або суглобового відділу SI).

Симптоми сакроїліту

Більшість людей із сакроїлітом скаржаться на біль у попереку, тазу та / або сідницях (1). Характерно, що вони зазвичай згадують, що біль розташовується над "однією або обома кістками з кожного боку попереку" (анатомічно відомий як PSIS - частина клубово -крижових суглобів). Тут важливо згадати, що саме рухи та стиснення тазових суглобів викликають посилення болю. Крім того, біль часто можна описати як:

• Деяке випромінювання з нижньої частини спини та в сидіння

• Посилюється біль при тривалому стоянні вертикально

• Місцеві болі над тазовими суглобами

• Фіксація в тазу і спині

• Біль при ходьбі

• Боляче вставати з сидячого положення в положення стоячи

• Боляче піднімати ноги в сидячому положенні

Цей тип болю зазвичай називають «осьовим болем». Це означає біомеханічний біль, який визначається в першу чергу в одній області - без того, що він випромінює щось особливо внизу ноги або спини. З урахуванням сказаного, тазовий біль може стосуватися болю до стегна, але майже ніколи не минає коліна.

Щоб зрозуміти біль, ми також повинні розуміти, що роблять тазові суглоби. Вони передають ударні навантаження від нижніх кінцівок (ніг) далі вгору у верхню частину тіла - і навпаки.

Сакроїліт: поєднання болю в малому тазу та інших симптомів

Найбільш поширеними симптомами сакроїліту є, як правило, поєднання наступного:

• Лихоманка (низькоякісна, і в багатьох випадках майже неможлива виявити)

• Біль у попереку та тазі

• Епізодичний біль стосувався сідниць і стегон

• Біль, що посилюється при тривалому сидінні або поворотах у ліжку

• Ригідність стегон і попереку, особливо після ранкового вставання або тривалого сидіння на місці

Сакроїліт проти тазового блокування (дисфункція клубово-крижового суглоба)

Сакроїліт - це також термін, який іноді використовують взаємозамінно з терміном тазовий замок, оскільки обидва терміни технічно можуть бути використані для опису болю, що походить від клубово-крижового суглоба. Як сакроіліт, так і закупорка тазу є типовими причинами болю в попереку, клубово-крижовій ділянці та болем у сідницях і стегнах.

Але є важлива різниця між двома умовами:

У клінічній медицині термін "-it" використовується як посилання на запалення, і таким чином сакроїліт описує запалення, яке виникає в клубово-крижовому суглобі. Запалення може бути спричинене збоями в роботі тазового суглоба або мати інші причини, про які згадувалося раніше в статті (наприклад, через ревматизм).

Причини сакроїліту

Існує кілька різних причин сакроїліту. Сакроїліт може бути викликаний невід'ємними проблемами з малим тазом і тазом - іншими словами, якщо спостерігається порушення роботи тазових суглобів або порушується рухливість малого тазу. Природно, запалення може бути спричинене зміненою механікою суглобів, що оточують клубово-крижові суглоби - наприклад, попереково-крижовий перехід. Таким чином, найпоширенішими причинами сакроїліту є:

• Артроз тазових суглобів

• Механічна несправність (тазовий замок або вільний таз)

• Ревматичні діагнози

• Травми та травми при падінні (можуть спричинити тимчасове запалення тазових суглобів)

Фактори ризику сакроїліту

Широкий спектр факторів може спричинити сакроїліт або збільшити ризик розвитку сакроїліту:

• Будь-яка форма спондилоартропатії, що включає хворобу Бехтерева, артрит, асоційований з псоріазом, та інші ревматологічні захворювання, такі як вовчак.
• Дегенеративний артрит або остеоартрит хребта (остеоартрит), що призводить до руйнування клубово-крижових суглобів, що потім переходить у запалення та біль у суглобах в області тазового суглоба.
• Травми, які вражають поперек, стегна або сідниці, наприклад, дорожньо-транспортна пригода або падіння.
• Вагітність та пологи в результаті розширення тазу та розтягування крижово-клубових вен при народженні (тазовий розчин).
• Інфекція клубово-крижового суглоба
• Остеомієліт
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Ендокардит
• Застосування внутрішньовенних препаратів

Якщо у пацієнта болить таз і є якесь із перерахованих вище захворювань, це може свідчити про сакроїліт.

Лікування сакроїліту

Лікування сакроіліту визначатиметься на основі типу та тяжкості симптомів пацієнта та основних причин сакроіліту. Таким чином, план лікування адаптується до індивідуального пацієнта. Наприклад, хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) може бути основним запальним захворюванням суглобів, і тоді лікування повинно бути відповідно адаптоване. Фізичну терапію, як правило, проводить затверджений громадськістю фізіотерапевт (включаючи МТ) або мануальний терапевт. Фізичне лікування добре задокументовано впливає на біль у тазових суглобах, асиметрію таза та збої в роботі тазової області2).

Сакроїліт зазвичай складається як із запальних реакцій, так і з механічної несправності. Тому лікування, як правило, складається як із протизапальних препаратів, так і з лікувальної фізкультури. Ми хотіли б побачити комбінацію наступного лікування сакроїліту та болю в тазу: 

• Протизапальні (протизапальні) препарати - від лікаря

• Фізичне лікування м’язів та суглобів (фізіотерапевт та сучасний мануальний терапевт)

• Лікування суглобів проти фіксації тазу (хіропрактика мобілізації суглобів)

• Домашні вправи та тренінги на замовлення

• У дуже важких випадках можуть бути доцільними ін’єкції кортизону

Порада: Зміна положення сну може полегшити біль під час сну та пробудження. Більшості пацієнтів найкраще спати поруч із подушкою, покладеною між ніг, щоб стегна були рівномірними. Інші також повідомляють про хороші результати впровадження протизапальна дієта.

Рекомендована самодопомога проти тазового болю

Тазова подушка (Посилання відкриється в новому вікні браузера)

Можливо, ви знаєте, що багато людей у ​​зв’язку з вагітністю відчувають біль у тазу? Щоб отримати більш ергономічну позу для сну, багато з них використовують те, що часто називають тазовою подушкою. Подушка спеціально розроблена для використання під час сну та має форму, щоб її було зручно та легко тримати в правильному положенні протягом ночі. І це, і те, що називається куприк є дві поширені рекомендації для тих, хто страждає на тазовий біль і сакроіліт. Мета полягає в тому, щоб зменшити зміщення та роздратування тазових суглобів.

Інші самозаходи для ревматистів

• стиснення шуму (наприклад, компресійні шкарпетки, які сприяють посиленому кровообігу в хворих м'язах або спеціально пристосовані компресійні рукавички проти ревматичних симптомів у руках)

Клацніть на зображення, щоб прочитати більше про компресійні рукавички.

• Знімачі пальців ніг .
• Міні-стрічки (багато з ревматичним та хронічним болем відчувають, що легше тренуватися за допомогою спеціальних гумок)
• Точка Balls Trigger (самодопомога щодня працювати м’язами)
• Арніка крем або тепловий кондиціонер (може полегшити біль у м'язах і суглобах)

Лікування мануальної терапії при сакроїліті

Для пацієнтів з тазовими болями можна застосовувати різноманітні хіропрактичні процедури, і їх часто вважають першим кроком у процесі лікування - в поєднанні з домашніми вправами. Сучасний мануальний терапевт спочатку проведе ретельне функціональне обстеження. Потім він запитає про вашу історію здоров’я, серед іншого, щоб з’ясувати, чи існують супутні захворювання чи інші механічні несправності.

Метою хіропрактичного лікування болю в малому тазу є використання методів, які найкраще переносяться пацієнтом і забезпечують найкращий можливий результат. Пацієнти краще реагують на різні процедури, тому мануальний терапевт може використовувати кілька різних методик для лікування болю пацієнта.

Сучасний мануальний терапевт лікує м’язи та суглоби

Тут важливо згадати, що сучасний мануальний терапевт має у своєму наборі інструментів кілька інструментів, і що вони лікують як м’язовими техніками, так і корекцією суглобів. Крім того, ця професійна група часто має хороший досвід у лікуванні хвилями тиску та обробці голкою. Принаймні це так наші афілійовані клініки. Методи лікування, які використовуються, включають:

• Внутрішньом'язове голкорефлексотерапія

• Спільна мобілізація та спільна маніпуляція

• Масажні та м’язові прийоми

• Тягова обробка (декомпресія)

• Терапія тригерної точки

Зазвичай, у разі проблем з тазом, лікування суглобів, лікування сідничних м’язів та техніки витягування є особливо важливими.

Суглобові маніпуляції проти тазових болів

Існує два загальних прийоми маніпуляції з маніпуляцією при проблемах тазових суглобів:

• Традиційні корекції мануальної терапії, також звані маніпуляцією суглобами або HVLA, забезпечують імпульси з високою швидкістю та низькою потужністю.

• Спокійніші / менші коригування, які також називаються спільною мобілізацією; тяга з меншою швидкістю та малою силою.

Поступ у цьому типі регулювання зазвичай призводить до звукового випуску, який називається кавітація, це відбувається, коли кисень, азот та вуглекислий газ виходять із суглоба, де його витягували за пасивний ступінь рухливості в межах тканини. Цей маневр мануальної терапії створює типовий "звук розтріскування", який часто асоціюється із маніпуляціями суглобів і який звучить як "розбиття суглобів".

Незважаючи на те, що цей "ломкий" опис маніпуляцій з мануальною терапією може створити враження, що це незручно, відчуття насправді цілком звільняє, іноді майже відразу. Мануальний терапевт захоче поєднати кілька методів лікування, щоб якнайкраще вплинути на картину болю та функції пацієнта.

Інші методи спільної мобілізації

Менш потужні методи мобілізації суглобів використовують низькошвидкісні методи, що дозволяють суглобу залишатися в межах рівня пасивної рухливості. Більш щадні методи хіропрактики включають:

• Техніка "краплі" на спеціально виготовлених лавочках для мануального терапевта: Ця лавка складається з декількох секцій, які можна загвинтити, а потім опустити одночасно, коли мануальний терапевт штовхає вперед, що дозволяє гравітації сприяти регулюванню суглоба.
• Спеціалізований інструмент регулювання під назвою Активатор: Активатор - це підпружинений прилад, який використовується в процесі регулювання для створення імпульсу низького тиску на певних ділянках уздовж хребта.
• Техніка "відволікання згинання": Відволікання згинання передбачає використання спеціально розробленого столу, який м’яко розгинає хребет. Таким чином, мануальний терапевт здатний ізолювати больову область, коли хребет згинається насосними рухами.

Коротко: Зазвичай сакроїліт лікується комбінацією протизапальних препаратів та фізіотерапії.

Ви страждаєте тривалими болями в малому тазу?

Ми раді допомогти вам у проведенні оцінки та лікування в одній з наших афілійованих клінік.

Вправи та тренування проти сакроїліту

Програма вправ з вправами на розтяжку, силовими та простими аеробними кардіотренуваннями, як правило, є важливою частиною більшості схем лікування, що застосовуються при сакроїліті або болях в тазу. Домашні вправи на замовлення можуть призначити ваш фізіотерапевт, мануальний терапевт або інші відповідні медичні спеціалісти.

У відео нижче ми показуємо вам 4 вправи на розтяжку при синдромі грушеподібної шкіри. Стан, при якому грушоподібний м’яз у поєднанні з тазовим суглобом чинить тиск і подразнює сідничний нерв. Ці вправи надзвичайно актуальні для тих, хто страждає від тазових болів, оскільки вони допомагають послабити сидіння та забезпечують кращий рух тазових суглобів.

ВІДЕО: 4 вправи для одягу при синдромі Piriformis

Станьте частиною сім'ї! Не соромтеся підписуватися безкоштовно на нашому каналі Youtube (натисніть тут).

Джерела та посилання:

1. Слободін та ін., 2016. «Гострий сакроілеїт». Клінічна ревматологія. 35 (4): 851–856.

2. Алаят та ін. 2017. Ефективність фізіотерапевтичних втручань при дисфункції крижово-клубового суглоба: систематичний огляд. J Phys Technical Sciences. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.