morton nöroma

Morton Nöroma - Belirtileri, Nedeni, Tanı ve Tedavisi

Morton nöroması teşhisi, ayağın üst tarafında ayak parmakları arasında ağrıya neden olan bir kas-iskelet sistemi sorunudur. Durum, ayak parmakları arasındaki sinirlerin sıkışmasından kaynaklanır.

Morton'un nöroması en sık ikinci ve üçüncü ayak parmakları arasında veya üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında ortaya çıkar. Sıkışmanın ön ayakta metatarsal bacaklar arasında gerçekleştiğini söylemek daha doğru olur. Ağrı bazen keskin, şok benzeri olabilir ve etkilenen bölgede uyuşukluk veya duyu azalması olabilir. Teşhisin diğer adı morton sendromuMorton'un nöroması, interdigital sinir olarak da bilinen intermetatarsal plantar siniri etkiler. Bir nöroma, sinir liflerinin iyi huylu bir birikimi veya bir sinir tümörü olabilir (not: Morton'un nöroması neredeyse her zaman iyi huyludur).

 

- Konservatif olarak tedavi edilebilir

Belirtilmesi gereken önemli bir nokta, vakaların büyük çoğunluğunun ameliyatsız konservatif olarak tedavi edilebilmesidir. Çalışmalar, basınç dalgası tedavisi kullanıldığında önemli ağrı azalması şeklinde iyi belgelenmiş bir etki göstermiştir (1). Bu etki, basınç dalgalarının daha az elastik ve hareketli olan hasarlı dokuyu parçalaması ve bölgedeki kan dolaşımını daha iyi uyarmasından (anjiyogenez) kaynaklanmaktadır. Cerrahi bir prosedürden farklı olarak, basınç dalgası tedavisi skar dokusuna ve bu skar dokusu nedeniyle potansiyel ağrıya yol açmaz. Tam da bu nedenle, cerrahiyi düşünmeden önce 5-7 basınç dalgası tedavisi içeren bir tedaviyi denemenizi öneririz.

 

Bu makalede, diğer şeylerin yanı sıra gözden geçireceğiz:

Morton nöroma nedenleri
2. Morton nöroma belirtileri
3. Morton'un nöroması nasıl teşhis edilir
4. Morton nöroma tedavisi

A) Konservatif Tedavi

B) İnvaziv Tedavi

5. Mortonlara Karşı Kendi Kendine Önlemler ve Egzersizler

 

İçin aşağı kaydırın egzersizlerle bir eğitim videosu izlemek için Morton'un nöromunda size yardımcı olabilir.

 

İPUCU: Morton nöroma valgusu olan birçok kişi, ayak parmağı çekicileri og özel olarak uyarlanmış kompresyon çorapları (bağlantı yeni bir pencerede açılır) dolaşımı artırmak ve ayak parmakları arasındaki sinir klempi üzerindeki yükü sınırlamak için.

 



VİDEO: Morton nöroma karşı 5 egzersiz

Bu video, ayaklarda kan dolaşımının artmasına, daha güçlü bir kemere ve genel olarak gelişmiş işlevselliğe katkıda bulunan beş egzersiz gösterir. Egzersiz programı Morton nöromalı olanlar için uygun olabilir, ancak her zaman ağrı resminizi ve günlük formunuzu dikkate almayı unutmayın.

Abone olmaktan çekinmeyin Youtube kanalımızda - ve günlük sağlık ipuçları ve egzersiz programları için FB sayfamızı takip edin.

 

Morton nöroma nedenleri

Morton nöromasının en yaygın nedeni, ön ayağın uzun süre aşırı yüklenmesi veya yanlış yüklenmesidir. Ayağın ön kısmını birbirine bastıran sıkı ayakkabılar da buna katkıda bulunan güçlü bir faktör olabilir. Artan yük, dayanıklılık üzerindeki aktivite, artan vücut ağırlığı, kötü ayakkabı ve talihsiz yanlış yüklerden kaynaklanabilir. Vücudun yük kapasitesinin üzerindeki yükler, ön ayakta daha sert hasar dokusunun oluşmasına yol açacaktır. Zamanla, bu alanda daha az esneklik ve hareketlilik sağlayacaktır. Ayağın ön eklemlerinin azaltılmış hareketi, ayak parmakları arasındaki sinirlerin mekanik tahrişine neden olabilir.

 

Plantar sinire genel bakış - Photo Wikimedia

Plantar sinire genel bakış - Fotoğraf Wikimedia

 

Ayrıca okuyun: 7 Gutun Erken Belirtileri

7 erken gut belirtisi

 



Morton nöroma belirtileri

Morton'un Nevromu

Morton nöromunun en yaygın semptomlarından bazıları, genellikle kısa bir süre sonra kilo kaybı ağrısıdır. Ağrı sunumu kişiden kişiye değişir, ancak elektrikli ağrı, çarpma, jilet üzerinde yürüme veya ayakkabında bir kaya var, genellikle hastalardan gelen açıklamalarda kullanılır. Bir yanma hissi veya uyuşma aynı zamanda oldukça yaygın semptomlardır. Bencardino ve arkadaşları tarafından 2000 yılında yapılan bir çalışmada gösterildiği gibi, Morton nöromasının da asemptomatik olabileceği unutulmamalıdır.

 

Morton nöromasının yaygın semptomları şunları içerebilir:

  • Ayağın ön tarafında yanma ağrısı da ayak parmaklarına doğru ağrı çekebilir.
  • Etkilenen ayak parmakları arasında - genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında bir karıncalanma ya da acele etme hissi.
  • Etkilenen ayak parmaklarında uyuşma ve duygu eksikliği.

 

3. Morton nöroma teşhisi

Klinisyen önce inflamasyon, enfeksiyon, deformite, kan testleri veya biyomekanik bulguları inceleyecektir. Daha sonra adı verilen özel bir test sıklıkla kullanılır. Mulder'ın işaretiklinisyenin semptomları yeniden oluşturup oluşturmadığını görmek için ön ayağı birbirine bastırdığı yer. Ayakta ağrıyı yeniden yaratıyorsa, bu pozitif bir testtir. Nöroma benzeri semptomların diğer olası nedenleri şunlardır: kapsulit, stres kırığıintermetatarsal bursit veya Freiberg hastalığı. Bununla birlikte, Morton'un nispeten karakteristik semptomları ve klinik belirtileri nedeniyle, modern bir klinisyen tanıyı tanıyabilecektir.

 

Morton Nöroma Teşhis Etmeme Kim Yardımcı Olabilir?

Önerilerimizde her zaman kamu tarafından yetkilendirilmiş meslekleri kullanacağız - bunun nedeni, bunların Helfo tarafından düzenlenen ve ayrıca Norveç Hasta Yaralanma Tazminatı (NPE) kapsamına giren meslekler olmasıdır. Yetkisiz mesleklerin de unvan koruması yoktur ve teoride, bu nedenle, bu meslekler umarım düzenlenmiş ve yetkilendirilmiş olana kadar herkes kendine bir naprapat veya akupunktur uzmanı diyebilir. Bu aynı zamanda kendilerine sadece eğitimsiz diyen naprapatların artık kendilerine böyle demelerine izin verilmemesini sağlayacaktır. Ancak ayak ve ayak bileği problemlerinin değerlendirilmesi ve tedavisi için modern bir chiropractor, fizyoterapist veya manuel terapist öneriyoruz. Önceden iyi bir araştırma yaptığınızdan emin olun ve bunların Morton'un nöromasıyla gerçekten çalıştıklarını kontrol edin. İstenirse, bazılarını da görebilirsiniz. kliniklerimiz ve ortaklarımız sana yakın.

 

Morton nöromasının görüntüleme tanısal muayenesi (X-ray, MRI, CT veya ultrason)

Burada her şeyden önce şunu belirtmek önemlidir ki vakaların çoğunda görüntüleme olmadan idare edilir. Bununla birlikte, tıbbi olarak endike ise, normal olarak ilk etapta bir röntgen çekilecektir. Bu, eklemlerdeki dejeneratif değişiklikleri dışlamak içindir (eklem), lokal fokal kemik büyümesi veya stres kırıkları ağrının sebebidir. Teşhis ultrasonu (sonografi) interdigital sinirin kalınlaşmasını bulabilir, ancak insan hatasına da açıktır. Bu kalınlık 3 mm'den fazlaysa, bu Morton'un nöroması ile uyumludur. MR resmi ultrason gibi, ayaktaki hem kemik hem de yumuşak doku hakkında iyi bir genel bakış sağlayabilir ve Morton nöroma teşhisi söz konusu olduğunda en iyi tanısal görüntüleme seçeneği olarak kabul edilir.

 

Morton nöromunun MR görüntüsü

MR görüntü Morton nörom - Fotoğraf Wiki

Morton nöromunun üçüncü ve dördüncü metatarsal arasındaki MR görüntüsü - Fotoğraf Wikimedia commons

 



4. Morton nöroma tedavisi

Ayak bileği muayenesi

  • A) Morton Nöroma Konservatif Tedavisi

- Basınç dalgası tedavisi

- Fizik Tedavi (Eklem mobilizasyonu ve eklem manipülasyonu dahil)

- Taban ayarı ve ayakkabı

- Kendi kendine önlemler (Halluks valgus destekli ve kompresyon giysisi)

  • B) Morton Nöromasının İnvaziv Tedavisi (daha riskli kabul edilir)

- Kortizon enjeksiyonu

- Cerrahi müdahale (Nörotomi)

- Alkol enjeksiyonu (Günümüzden itibaren daha az kullanılan tedavi yöntemi)

 

Morton Nöroma Konservatif Tedavisi

Pek çok hasta invaziv tedavi önlemleri olmadan tedavi eder. Konservatif tedavi bu nedenle neredeyse sıfır riske sahip tedavi yöntemleridir. Normal bir konservatif tedavi planı, genellikle ayağın eklem mobilizasyonunun yanı sıra nöromanın kendisine odaklanan basınç dalgası tedavisinden oluşabilir. Makalenin başında belirtildiği gibi, basınç dalgası tedavisinin Morton nöroması nedeniyle ağrı üzerinde iyi belgelenmiş bir etkisi vardır (1). Burada, meta-analizlerde kayropraktik eklem mobilizasyonunun veya ön ayağın eklem ayarının, fonksiyonel iyileştirme ve ağrı azaltma söz konusu olduğunda, neredeyse kortizon enjeksiyonu kadar iyi bir etkiye sahip olduğunu belirtmek çok önemlidir (2).

 

Tam da bu nedenle, eklem mobilizasyonu ve basınç dalgası tedavisini Morton nöromasının konservatif tedavisi ile birleştirmek uygundur. Bunu kendi önlem ve egzersizlerinizle birleştirirseniz çok güzel sonuçlar elde edebilirsiniz. Ön ayağa çok fazla baskı uygulayan kötü ayakkabılardan kaçının, ayak için germe ve kuvvet egzersizleri yapın ve kullanmaktan çekinmeyin. ayak parmağı çekicileri (buradaki örneğe bakın - bağlantı yeni bir pencerede açılır) veya kurtardığınızda kompresyon çorapları. Son ikisi, daha iyi kan dolaşımına ve ayak parmakları arasındaki boşluğun korunmasına katkıda bulunabilir. Ayak parmakları arasındaki boşluk, sıkışan siniri rahatlatmaya yardımcı olabilir.

 

Öz önlemler: Ayak ekstansör / halluks valgus desteği

Yukarıdaki resimde ne dendiğini görüyorsunuz ayak parmağı çekici (bağlantı yeni pencerede açılır), bazen halluks valgus desteği olarak da adlandırılır. Bunların amacı, ayak başparmağının diğer ayak parmaklarına düşmesini önlemek ve böylece ayak parmakları arasındaki bölgeleri sıkıştırmaktır. Morton nöroması olan birçok kişi, bu önlemi kullanırken semptomlarda rahatlama yaşadıklarını bildirmiştir. Yukarıdaki resme veya bağlantıya tıklayarak ürün (ve benzer ürünler) hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Morton'un nöromasından rahatsız olanlar için denemeye değer, ucuz bir kişisel ölçüm.

 

Tabanlı ve Yastıklı Ayakkabı

Ayak ve ayak bileğindeki yanlış hizalamalar, ayağın yanlış yüklenmesiyle doğrudan ilişkili olabilir. - bu da artan Morton nöroma insidansıyla bağlantılı. Özellikle önemli aşırı pronasyon, hem Halluks valgus hem de Morton nöroması ile bağlantılıdır. Ayak ve ayak bileği fonksiyonunuzu, sizi daha fazla halka uyum için yönlendirebilecek bir uzmana (örn. kayropraktör, fizyoterapist veya manuel terapist) kontrol ettirmenizi öneririz. Pahalı kararlarda ödeme yapmadan önce, hafif ve ucuz tek yazıları denemenizi ve birkaç hafta içinde bunun olumlu bir etki yaratacağını düşünüp düşünmemenizi öneririz. Eğer işe yaradığını düşünüyorsanız, o zaman profesyonel tek gönderilere adım atmak yardımcı olabilir.

 

Ayrıca, ayaklarda aşırı pronasyonun oldukça yaygın olduğuna ve adapte edilmiş tabanlar gibi yardımcıların, kişinin asıl sorunu çözmeyebileceği anlamına gelebileceğini (örneğin, ayak kaslarındaki önemli zayıflık) işaret ediyoruz. Bu günlerde, anormal derecede güçlü yastıklamaya sahip ayakkabılar da var. Gerçek şu ki, bu ayakkabılar ayaklarınızdaki çalışma görevlerini ortadan kaldırıyor ve bu da daha zayıf olmaya ve daha düşük yük kapasitesine sahip olmaya tepki veriyor. Sonunda, yastıklı ayakkabılarınıza tamamen bağımlı olma riskiniz var. Bu, kolayca sırt korsesine benzetilebilir - neredeyse tamamen terk edilmiş bir yardım, bunun sırt kaslarında zayıflığa ve kas kaybına yol açtığı görüldüğü için.

 

Daha fazla bilgi için: Basınç Dalgası Terapisi - Morton Nöromunuz İçin Bir Şey?

basınç topu tedavisine genel bakış resim 5 700

 

Morton Nöromasının İnvaziv Tedavisi

Ne yazık ki, tüm hastalar konservatif tedaviye yanıt vermez - ve daha sonra sıklıkla daha sık kül suyuna ihtiyaç duyulur. En yaygın prosedürlerden kortizon enjeksiyonunu buluyoruz. Anestezikle karıştırılmış bu tür enjeksiyonlar sadece ultrason rehberliğinde yapılmalıdır. Klinisyeniniz ultrason rehberliğine ihtiyaç duymadığını söylüyorsa, başka bir terapist bulmanızı şiddetle tavsiye ederiz. Burada alkol enjeksiyonu, kortizon enjeksiyonu ve nörotomi (ameliyat) hakkında biraz daha detaylı konuşuyoruz.

 

alkol enjeksiyonu

Konservatif tedavi başarısız olursa bu bir alternatiftir. Doğrudan nöroma içine bir alkol karışımı (% 4) enjekte edilir ve fibröz sinir dokusunun zehirlenmesine neden olur - ve ardından azaltılmış semptomlar şeklinde olası bir kademeli iyileşme. Tedavi, enjeksiyonlar arasında 2-4 hafta arayla 1-3 kez tekrarlanmalıdır. Çalışmalar, sinirin cerrahi olarak çıkarılmasına benzer veya daha yüksek olan, ancak daha az yan etki ile bu tür enjeksiyon için %60'a yakın başarı oranı göstermiştir. Enjeksiyon ultrason eşliğinde yapılırsa olumlu sonuç alma şansının oldukça yüksek olduğu yapılan çalışmalarda da görülmüştür.

 

kortizon enjeksiyonu

Kortizon enjeksiyonları (çoğunlukla anestezik ile karıştırılır) bazı durumlarda iltihabı azaltabilir ve semptomların rahatlamasını sağlayabilir. Ne yazık ki hiç işe yaramıyor ve bunların arasında birkaç hafta veya ay sonra ağrı ve iltihabın geri döndüğünü görebilirsiniz. İyi bilindiği gibi, kortizon, ligamentlerin ve yumuşak dokuların dejeneratif tahribatına yol açtığı bilindiği için sadece sınırlı sayıda kullanılabilir. Prosedür sadece ultrason rehberliğinde yapılmalıdır.

 



 

Nörotomi (sinir dokusunun cerrahi olarak çıkarılması)

Diğer tüm müdahaleler başarısız olursa son çare. Bu operasyonda, etkilenen sinir dokusunu çıkarmak için bir girişimde bulunulur. Bu skar dokusu ile sonuçlanır ve ameliyatların% 20-30'unda bölgedeki hasarlı doku nedeniyle nüksetme görülür. Ayaklarda çalışırken, her zaman uzun bir iyileşme süresinden ve ayakta kalıcı değişiklikler alma olasılığından bahsedilir.

 

Ayrıca okuyun: Gut hastalığına karşı doğal ağrı kesici önlemler

Gut için 7 Doğal Ağrı Kesici Önlemler

 



 

5. Morton'un nöromasına karşı kendi kendine önlemler ve egzersizler

sıcak su havuzu eğitim 2

Çalışmalar, konservatif tedaviye ek olarak, ayak kaslarını güçlendirmenin de Morton nöronlarının yük kapasitesini artırmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir.3). Makalede daha önce gösterilen videoda, size daha iyi ayak fonksiyonu sağlayabilecek bir egzersiz programı önerisi görüyorsunuz. Aksi takdirde, biz de öneririz hem ayağı hem de ayak bileğini güçlendiren bu egzersiz programı (bağlantı yeni bir pencerede açılır).

 

Danışmanlık mı İstiyorsunuz veya Sorularınız mı Var?

Bizimle temas kurmaktan çekinmeyin YouTube veya Facebook egzersiz veya kas ve eklem problemlerinizle ilgili sorularınız veya benzerleri varsa. Ayrıca bir genel bakış görebilirsiniz kliniklerimiz buradaki link üzerinden bir danışma rezervasyonu yapmak istiyorsanız. Ağrı Klinikleri için bölümlerimizden bazıları şunlardır: Eidsvoll Sağlıklı Kiropraktör Merkezi ve Fizyoterapi (Viken) ve Lambertseter Kiropraktör Merkezi ve Fizyoterapi (Oslo). Tüm kliniklerimiz, basınç dalgası makineleri ve lazer cihazları dahil olmak üzere son teknoloji tedavi cihazlarıyla donatılmıştır. Bizimle profesyonel yeterlilik ve hasta her zaman en önemli şeydir.

 

Ayrıca okuyun: 4 Plantar Fascitt'e karşı Egzersizler

ayağında acı

 

Sonraki sayfa: Ayak ağrısı (Büyük Rehber)

Topukta ağrı

Yukarıdaki resme tıklayın sonraki sayfaya geçmek için.

 

Kaynaklar ve Araştırma:

1. Seok ve diğerleri, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 Mart; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Morton Nöroma Hastalarında Ekstrakorporeal Şok Dalgası Tedavisi Randomize, Plasebo Kontrollü Bir Deneme.

2. Matthews ve diğerleri, 2019. Yaygın plantar dijital kompresif nöropati (Morton nöroma) için cerrahi olmayan müdahalelerin etkinliği: sistematik bir inceleme ve meta-analiz.

3. Yoo ve diğerleri, 2014. İntrensek Ayak Kası Egzersizinin İnterfalangeal Fleksiyon Egzersizi ile Kombine Edilmesinin Morton Toe ile Metatarsalji Üzerindeki Etkisi. J Phys Ther Sci. 2014 Aralık; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (Eylül 2000). "Morton'un nöroması: her zaman semptomatik midir?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

 

Morton'un nöroması hakkında Sıkça Sorulan Sorular:

Morton'un nöroma bir romatizma şekli midir?

Hayır, Morton nöroması bir romatizma biçimi değildir. Makalede belirtildiği gibi: "Morton'un nöroması interdigital siniri etkiler."

 

Youtube logosu küçükVondt.net'i takip edin YOUTUBE

SİZİN sorununuz için belirli egzersizler veya esnemeler içeren bir video yapmamızı istiyorsanız takip edin ve yorum yapın.

facebook logosu küçükVondt.net'i takip edin FACEBOOK

Tüm mesaj ve soruları 24-48 saat içinde cevaplamaya çalışıyoruz. MRI yanıtlarını ve benzerlerini yorumlamanıza da yardımcı olabiliriz.

 

0 cevaplar

Cevap bırakın

Tartışmaya katılmak ister misiniz?
Katkıda bulunmak için çekinmeyin!

yorum Yap

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Zorunlu alanlar ile işaretlenmiştir *