Boyun ameliyatı

Boyun ameliyatı, özellikle iyileşmeyen boyun sarkması için kullanılan bir tedavi tedbiridir. Boyun sarkması için boyun ameliyatı genellikle fiksasyonlu ön servikal diskektomi, fiksasyonsuz ön servikal diskektomi veya posterior servikal diskektomi.

Boyun sarkması ne zaman ameliyat edilmelidir?

Konservatif tedavi başarısız olursa ve ağrı 3 aydan fazla aynı güçlü seviyede devam ederse veya ciddi disfonksiyonla sonuçlanırsa, ameliyat gerekli olabilir. Üç tip boyun sarkması ameliyatı: fiksasyonlu ön servikal diskektomi, fiksasyonsuz ön servikal diskektomi og posterior servikal diskektomi. Böyle bir ameliyat geçirirseniz, rehabilitasyon eğitimini ciddiye almanız ve orada elinizden gelenin en iyisini yapmanız çok önemlidir - bu, mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için.

• Fiksasyonlu ön servikal diskektomi - Boynun önünden ameliyatla intervertebral diskin çıkarılması ve ardından titanyum plaka veya benzeri ile fiziksel sabitleme. İngilizce'de bu işleme 'anterior servikal diskektomi ve füzyon' denir. Büyük bir retrospektif çalışma (Fountas ve diğerleri, 2007)¹ bunu gösterdi böyle bir cerrahi prosedür için ölüm riski% 0.1 idi (1 hastadan 1015'i böyle bir operasyon sırasında öldü). Komplikasyon oranı% 19.3 idi (196 hastadan 1015'sında ameliyat sırasında veya sonrasında komplikasyon görüldü) - en yaygın komplikasyon yutma güçlüğü, yani yutma güçlüğü idi. Bu, komplikasyonların% 9.5'ini oluşturuyordu). 71 hastadan oluşan bir çalışma şunu gösterdi: % 82'si semptomatik rahatlama yaşadı (Yue ve diğerleri, 2005)².

• Fiksasyonsuz ön servikal diskektomi - Boynun önünden ameliyatla intervertebral diskin çıkarılması, ancak ameliyat edilen bölgede daha sonra fiziksel fiksasyon olmaksızın. İngilizce'de 'füzyonsuz ön servikal diskektomi' olarak bilinir. 291 operasyonla bir çalışma (Maurice-Williams ve diğerleri, 1996)³ başvurulan ameliyat edilen hastaların% 94.5'inde semptomatik iyileşme, % 3 kötüleşme og % 1.5 ölüm riski (4 hastadan 291'ü öldü).

• Arka servikal diskektomi - Anterior servikal diskektominin aksine burada arka yapılardan geçilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışma (Yang ve diğerleri, 2014)⁴ iki müdahaleyi karşılaştırdı ve şu sonuca vardı:

«Çalışmamızda, 2 yaklaşım arasındaki klinik sonuçlar önemli ölçüde farklılık göstermedi. Yine de, arka tam endoskopikboyun diskektomi disk çıkarma hacmi, hastanede kalış süresi ve ameliyat sonrası radyografik değişiklikler göz önüne alındığında tercih edilebilir. Geleneksel açık cerrahiye etkili bir ek olarak FECD, CIVDH'nin güvenilir bir alternatif tedavisidir ve optimal yaklaşımı tartışmaya açıktır. »

 

Klinik sonuçlar çok farklı değildi ve çalışma, arka diskektominin ikisine tercih edilebileceğini öne sürdü. Ancak genellikle posterior diskektominin daha riskli olduğu söylenir, çünkü birkaç kan damarından geçmeniz gerekir ve bu nedenle kanama riski vardır. En iyi cerrahi yöntem konusundaki tartışmalar devam etmektedir.

kaynaklar:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Anterior servikal diskektomi ve füzyonla ilişkili komplikasyonlar. Omurga (Phila Pa 1976). 2007 Ekim 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Ön servikal diskektomi ve allogreft ve kaplama ile füzyon sonrası uzun vadeli sonuçlar: 5-11 yıllık bir radyolojik ve klinik takip çalışması. Omurga (Phila Pa 1976). 2005 Ekim 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Füzyonsuz uzatılmış anterior servikal diskektomi: çoğu servikal dejeneratif hastalık vakası için basit ve yeterli bir operasyon. Br J Neurosurg. 1996 Haziran; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior veya arka tam endoskopik yaklaşım boyun diskektomi için boyun intervertebral disk herniasyonu? Karşılaştırmalı bir kohort çalışması. Omurga (Phila Pa 1976). 2014 Ekim 1; 39 (21): 1743-50.

İçindeki arkadaşlarımıza teşekkürler Nakkeprolaps.no bunun için bu makaleyi bizimle paylaşacaklardı.