Son güncelleme tarihi: 18/03/2022 Ağrı klinikleri - Disiplinlerarası Sağlık

Sakroilit Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey [Harika Kılavuz]

Sakroilit terimi, iliosakral eklemde meydana gelen her tür inflamasyonu tanımlamak için kullanılır. Pelvik inflamatuar hastalık olarak bilinen birçoğu için.

İliosakral eklemler, lumbosakral geçişin her iki yanında (alt omurgada) bulunan ve pelvise bağlanan eklemlerdir. Bunlar oldukça basit bir şekilde sakrum ve pelvis arasındaki bağlantıdır. Bu kılavuzda, bu teşhis, klasik semptomlar, teşhis ve en önemlisi nasıl tedavi edilebileceği hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

İyi bahşiş: Yazının altında kalça ve pelvik ağrılarından muzdarip olanlar için ücretsiz egzersiz videoları bulacaksınız.

- Oslo'daki Vondtklinikkene'deki disiplinler arası bölümlerimizde (Lambert koltuklar) ve Viken (bayram sesi og ham ahşap) klinisyenlerimiz, pelvik ağrının değerlendirilmesi, tedavisi ve rehabilitasyon eğitiminde benzersiz bir yüksek mesleki yeterliliğe sahiptir. Bağlantılara tıklayın veya onu departmanlarımız hakkında daha fazla bilgi edinmek için.

Bu Yazıda Aşağıdakiler Hakkında Daha Fazla Bilgi Alacaksınız:

• Anatomi: İliosakral Eklemler nerede ve nelerdir?

• Giriş: Sakroilit nedir?

• Sakroilitin Belirtileri

• Sakroilitin Nedenleri

• Sakroilit tedavisi

• Sakroilit'te Egzersizler ve Eğitim (VİDEO dahil)

Anatomi: İliosakral Eklemler nerede?

Pelvik anatomi - Fotoğraf: Wikimedia

Wikimedia'dan alınan yukarıdaki resimde pelvis, sakrum ve kuyruk sokumunun anatomik bir görünümünü görüyoruz. Gördüğünüz gibi kalça kemiği ilium, pubis ve ischium'dan oluşur. İliosakral eklemin temelini oluşturan ilium ile sakrum arasındaki bağlantıdır, yani ikisinin buluştuğu alan. Solda ve sağda bir tane var. Genellikle pelvik eklemler olarak da adlandırılırlar.

Sakroilit nedir?

Sakroilit genellikle omurgadaki birkaç farklı iltihaplı romatizmal durumun semptomlarının bir parçası olarak tespit edilir. Bu hastalıklar ve durumlar "spondiloartropati" olarak gruplandırılır ve aşağıdakiler gibi hastalık durumlarını ve romatizmal tanıları içerir:

• Ankilozan spondilit (Ankilozan spondilit)

• psöriatik artrit

• Reaktif artrit

Sakroilit ayrıca ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya pelvik eklemlerin osteoartriti gibi çeşitli durumlarla bağlantılı artritin bir parçası olabilir. Sakroilit ayrıca bazen sakroiliakla ilişkili eklem disfonksiyonu terimi ile birbirinin yerine kullanılan bir terimdir, çünkü her iki terim de teknik olarak sakroiliak eklemden (veya SI ekleminden) gelen ağrıyı tanımlamak için kullanılabilir.

Sakroilitin Belirtileri

Sakroilitli çoğu insan bel, pelvis ve / veya kalçada (1). Karakteristik olarak, genellikle ağrının "belin her iki tarafında bir veya iki kemik" üzerinde (anatomik olarak PSIS olarak bilinir - iliosakral eklemlerin bir parçası) yer aldığını söylerler. Burada özellikle pelvik eklem hareketlerinin ve sıkışmasının şiddetli ağrıya neden olduğunu belirtmek gerekir. Ayrıca, ağrı genellikle şu şekilde tanımlanabilir:

• Sırtın alt kısmından koltuğa biraz radyasyon

• Uzun süre dik durulduğunda şiddetli ağrı

• Pelvik eklemlerde lokal ağrı

• Pelviste ve sırtta kilitlenme

• Yürürken ağrı

• Oturma pozisyonundan ayağa kalkmak acıtır

• Bacakları oturma pozisyonunda kaldırmak acıtır

Bu tip ağrı genellikle "eksenel ağrı" olarak adlandırılır. Bu, özellikle bacaktan aşağıya veya sırta herhangi bir şey yaymadan, öncelikle tek bir bölgeyle tanımlanan biyomekanik ağrı anlamına gelir. Bununla birlikte, pelvik ağrı, ağrıyı uyluğa kadar iletebilir, ancak neredeyse hiçbir zaman dizden geçemez.

Ağrıyı anlamak için pelvik eklemlerin ne yaptığını da anlamalıyız. Şok yüklerini alt ekstremitelerden (bacaklar) üst gövdeye daha da iletirler ve bunun tersi de geçerlidir.

Sakroilit: Pelvik Ağrı ve Diğer Belirtilerin Bir Kombinasyonu

Sakroilitin en yaygın semptomları genellikle aşağıdakilerin bir kombinasyonudur:

• Ateş (düşük dereceli ve çoğu durumda tespit edilmesi neredeyse imkansız)

• Bel ve pelvik ağrı

• Epizodik ağrı kalçalara ve uyluklara kadar iletildi

• Uzun süre oturduğunuzda veya yatağa döndüğünüzde kötüleşen ağrı

• Özellikle sabah kalktıktan sonra veya uzun süre hareketsiz oturduktan sonra uyluklarda ve belde sertlik

Pelvik Kilit'e karşı Sakroilit (İliosakral Eklem Disfonksiyonu)

Sakroilit ayrıca bazen pelvik kilit terimi ile birbirinin yerine kullanılan bir terimdir, çünkü her iki terim de teknik olarak iliosakral eklemden gelen ağrıyı tanımlamak için kullanılabilir. Hem sakroilit hem de pelvik tıkanma bel ağrısı, iliosakral bölge ve kalçalara ve uyluklara yönlendirilen ağrının yaygın nedenleridir.

Ancak iki koşul arasında önemli bir fark vardır:

Klinik tıpta "-it" terimi enflamasyona bir referans olarak kullanılır ve sakroilit bu nedenle iliosakral eklemde meydana gelen enflamasyonu tarif eder. Enflamasyon, pelvik eklemdeki işlev bozukluğundan kaynaklanabilir veya makalede daha önce bahsedildiği gibi başka nedenlere (örneğin romatizmaya bağlı) neden olabilir.

Sakroilitin Nedenleri

Sakroilitin birkaç farklı nedeni vardır. Sakroilit, pelvis ve pelvis ile ilgili doğal sorunlardan kaynaklanabilir - başka bir deyişle, pelvik eklemlerde bir arıza varsa veya pelvisin hareketliliği bozulmuşsa. Doğal olarak iltihaplanma, iliosakral eklemleri çevreleyen eklemlerdeki mekanik değişikliklerden kaynaklanabilir - örneğin, lumbosakral bağlantı. Sakroilitin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Pelvik eklemlerin osteoartriti

• Mekanik Arıza (Pelvik Kilit veya Pelvik Gevşek)

• Romatizmal Tanılar

• Travma ve Düşme Yaralanmaları (pelvik eklemlerde geçici iltihaplanmaya neden olabilir)

Sakroilit için risk faktörleri

Çok çeşitli faktörler sakroilite neden olabilir veya sakroilit gelişme riskini artırabilir:

• Ankilozan spondilit, sedef hastalığı ile ilişkili artrit ve lupus gibi diğer romatolojik hastalıkları içeren herhangi bir spondiloartropati formu.
• Omurganın dejeneratif artriti veya osteoartriti (osteoartrit), iliosakral eklemlerin parçalanmasına ve daha sonra pelvik eklem bölgesinde iltihaplanma ve eklem ağrısına dönüşmesine neden olur.
• Bir araba kazası veya düşme gibi bel, kalça veya kalçayı etkileyen yaralanmalar.
• Pelvisin genişlemesi ve doğumda sakroiliak damarların gerilmesi sonucu gebelik ve doğum (pelvik solüsyon).
• İliosakral eklemin enfeksiyonu
• Osteomiyelit
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Endokardit
• Damar içi ilaç kullanımı

Bir hastanın pelvik ağrısı varsa ve yukarıdaki hastalıklardan herhangi birine sahipse, bu sakroilit olduğunu gösterebilir.

Sakroilit tedavisi

Sakroilit tedavisi, hastanın sahip olduğu semptomların tipi ve şiddetine ve sakroilitin altında yatan nedenlere göre belirlenecektir. Tedavi planı böylece bireysel hastaya göre uyarlanır. Örneğin, ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), altta yatan bir inflamatuar eklem hastalığı olabilir ve ardından tedavi buna göre uyarlanmalıdır. Fizik tedavi normalde resmi olarak onaylanmış bir fizyoterapist (MT dahil) veya bir kiropraktör tarafından gerçekleştirilir. Fiziksel tedavinin pelvik eklem ağrısı, pelvik asimetri ve pelvik bölgedeki işlev bozukluğu üzerinde iyi belgelenmiş bir etkisi vardır (2).

Sakroilit genellikle hem enflamatuar reaksiyonlardan hem de mekanik arızadan oluşur. Bu nedenle, tedavi ayrıca genellikle hem anti-enflamatuar ilaçlardan hem de fizik tedaviden oluşur. Sakroilit ve pelvik ağrı için aşağıdaki tedavinin bir kombinasyonunu görmek istiyoruz: 

• Antiinflamatuar (antiinflamatuar) ilaçlar - doktordan

• Kaslar ve Eklemler İçin Fiziksel Tedavi (Fizyoterapist ve Modern Kiropraktör)

• Pelvik kilitlenmeye karşı ortak tedavi (Kayropraktik eklem mobilizasyonu)

• Özel Ev Egzersizleri ve Eğitimi

• Çok ağır vakalarda kortizon enjeksiyonları uygun olabilir

İpuçları: Uyku pozisyonunuzu değiştirmek, uyurken ve uyandığınızda ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Çoğu hasta, kalçalarını düz tutmak için bacaklarının arasına bir yastık yerleştirerek yan yatmayı en iyi bulur. Diğerleri de uygulamadan iyi sonuçlar bildirdi anti-enflamatuar diyet.

Pelvik ağrıya karşı önerilen kendi kendine yardım

Pelvik yastık (Bağlantı yeni bir tarayıcı penceresinde açılır)

Hamilelikle bağlantılı birçok insanın pelvik ağrı çektiğinin farkında olabilirsiniz? Daha ergonomik bir uyku pozisyonu elde etmek için bunların çoğu genellikle pelvik yastık denilen şeyi kullanır. Yastık, uyurken kullanılmak üzere özel olarak tasarlanmıştır ve gece boyunca doğru pozisyonda olması rahat ve kolay olacak şekilde şekillendirilmiştir. Hem bu hem de ne denir kuyruk sokumu Pelvik ağrı ve sakroilitten muzdarip olanlar için iki yaygın öneridir. Amaç, pelvik eklemlerdeki yanlış hizalamayı ve tahrişi azaltmaktır.

Romatizma Hastaları İçin Diğer Kişisel Tedbirler

• sıkıştırma Gürültü (örneğin, ağrıyan kaslara kan dolaşımının artmasına katkıda bulunan kompresyon çorapları veya özel olarak uyarlanmış kompresyon eldivenleri ellerdeki romatizmal semptomlara karşı)

Kompresyon eldivenleri hakkında daha fazla bilgi almak için resme tıklayın.

• Ayak parmakları (çeşitli romatizma türleri parmakların bükülmesine neden olabilir - örneğin çekiç parmaklar veya halluks valgus (bükülmüş ayak başparmağı) - parmak çekicileri bunları hafifletmeye yardımcı olabilir)
• Mini bantlar (romatizmal ve kronik ağrısı olan çoğu, özel lastiklerle antrenmanın daha kolay olduğunu hissediyor)
• Tetik nokta Toplar (kasları günlük olarak çalışmak için kendi kendine yardım)
• Arnika kreması veya ısı düzenleyici (kas ve eklemlerdeki ağrıyı hafifletebilir)

Sakroilit için Kayropraktik tedavi

Pelvik ağrısı olan hastalar için çeşitli kayropraktik prosedürler kullanılabilir ve bunlar genellikle tedavi sürecinin ilk adımı olarak kabul edilir - ev egzersizleriyle birlikte. Modern kiropraktör ilk önce kapsamlı bir fonksiyonel inceleme yapacaktır. Daha sonra sağlık geçmişinizi, diğer şeylerin yanı sıra, bir arada bulunan hastalıklar veya diğer mekanik arızalar olup olmadığını öğrenmek için soracaktır.

Pelvik ağrı için kayropraktik tedavisinin amacı, hasta tarafından en iyi tolere edilen ve mümkün olan en iyi sonucu sağlayan yöntemleri kullanmaktır. Hastalar farklı prosedürlere daha iyi yanıt verir, bu nedenle kiropraktör hastanın ağrısını tedavi etmek için birkaç farklı teknik kullanabilir.

Modern Kiropraktör Kasları ve Eklemleri Tedavi Eder

Burada, modern bir kiropraktörün alet çantasında çeşitli araçlara sahip olduğunu ve hem kas teknikleri hem de eklem ayarlamaları ile tedavi ettiklerini belirtmek önemlidir. Ek olarak, bu meslek grubu genellikle basınç dalgası tedavisi ve iğne tedavisi konusunda iyi bir uzmanlığa sahiptir. En azından durum bu bağlı kliniklerimiz. Kullanılan tedavi yöntemleri şunları içermelidir:

• Kas içi Akupunktur

• Ortak Mobilizasyon ve Eklem Manipülasyonu

• Masaj ve Kas Teknikleri

• Çekiş tedavisi (Dekompresyon)

• Tetik nokta tedavisi

Normalde pelvik problemlerde eklem tedavisi, gluteal kasların tedavisi ve traksiyon teknikleri özellikle önemlidir.

Pelvik ağrıya karşı eklem manipülasyonu

Pelvik eklem problemleri için iki genel kayropraktik manipülasyon tekniği vardır:

• Eklem manipülasyonu veya HVLA olarak da adlandırılan geleneksel kayropraktik ayarlamaları, yüksek hız ve düşük güçte dürtüler sağlar.

• Daha sakin / daha küçük ayarlamalara eklem mobilizasyonu da denir; düşük hız ve düşük kuvvetle itme.

Bu tür ayarlamadaki ilerleme, genellikle adı verilen sesli bir serbest bırakmaya yol açar kavitasyon, Bu, oksijen, nitrojen ve karbondioksitin doku sınırları içindeki pasif hareketlilik derecesini geçerek çekildiği eklemden kaçtığında meydana gelir. Bu kayropraktik manevra, genellikle eklem manipülasyonları ile ilişkilendirilen ve "kemikleri kırmanıza" benzeyen tipik "çatlama sesi" yaratır.

Kayropraktik manipülasyonların bu "çatlama" tanımı, bunun rahatsız edici olduğu izlenimini vermesine rağmen, duygu aslında oldukça özgürleştirici, bazen neredeyse anında. Kiropraktör, hastanın ağrı tablosu ve işlevi üzerinde mümkün olan en iyi etkiyi elde etmek için birkaç tedavi yöntemini birleştirmek isteyecektir.

Diğer Ortak Mobilizasyon Yöntemleri

Daha az güçlü eklem mobilizasyon yöntemleri, eklemin pasif hareketlilik seviyeleri içinde kalmasına izin veren düşük hızlı teknikler kullanır. Daha nazik kayropraktik teknikleri şunları içerir:

• Özel olarak yapılmış kiropraktör tezgahlarında bir "damla" tekniği: Bu tezgah, kayropraktör ileri doğru iterken aynı anda vidalanabilen ve daha sonra alçaltılabilen birkaç bölümden oluşur, bu da yer çekiminin eklem ayarına katkıda bulunmasını sağlar.
• Aktivatör adı verilen özel bir ayarlama aracı: Aktivatör, omurga boyunca belirli alanlara karşı düşük basınç darbesi oluşturmak için ayarlama işlemi sırasında kullanılan yaylı bir alettir.
• "Fleksiyon distraksiyonu" tekniği: Fleksiyon distraksiyonu, omurgayı nazikçe uzatan özel olarak tasarlanmış bir masanın kullanılmasını içerir. Kiropraktör böylece omurga pompalama hareketleriyle bükülürken ağrı bölgesini izole edebilir.

Kısacası: Sakroilit genellikle antiinflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi kombinasyonu ile tedavi edilir.

Uzun Süren Pelvik Ağrınız mı Var?

Bağlı kliniklerimizden birinde değerlendirme ve tedavi konusunda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.

Sakroilite Karşı Egzersizler ve Eğitim

Germe egzersizleri, kuvvet ve basit aerobik kardiyo eğitimi içeren bir egzersiz programı, genellikle sakroilit veya pelvik ağrı için kullanılan çoğu tedavi rejiminin önemli bir parçasıdır. Kişiye özel ev egzersizleri fizyoterapistiniz, kiropraktör veya diğer ilgili sağlık uzmanları tarafından reçete edilebilir.

Aşağıdaki videoda size piriformis sendromu için 4 germe egzersizi gösteriyoruz. Piriformis kasının pelvik eklemle birlikte siyatik sinire baskı ve tahrişe neden olduğu bir durum. Bu egzersizler, oturağı gevşetmeye ve daha iyi pelvik eklem hareketi sağlamaya yardımcı olduğundan, pelvik ağrıdan muzdarip olanlar için oldukça önemlidir.

VİDEO: Piriformis Sendromu için 4 Giysi Alıştırması

Ailenin bir parçası olun! Ücretsiz abone olmaktan çekinmeyin Youtube kanalımızda (buraya tıklayın).

Kaynaklar ve Referanslar:

1. Slobodin ve diğerleri, 2016. «Akut sakroiliit». Klinik Romatoloji. 35 (4): 851-856.

2. Alayat vd. 2017. Sakroiliak eklem disfonksiyonu için fizyoterapi müdahalelerinin etkinliği: sistematik bir inceleme. J Phys Ther Sci. 2017 Eylül; 29 (9): 1689 – 1694.