Lahat ng dapat mong malaman tungkol sa tendonitis (tendinitis)

Ang tendonitis, na kilala rin bilang tendinitis, ay isang kondisyon kung saan mayroon kang nagpapasiklab na reaksyon sa isang litid. Ang diagnosis ay karaniwang maaaring gamutin nang konserbatibo na may kaluwagan, pisikal na therapy at inangkop na mga pagsasanay sa rehabilitasyon.

Ang ilang mga kilalang uri ng tendinitis ay kinabibilangan ng Achilles tendinitis (tendinitis ng Achilles tendon), trochanter tendinitis (tendonitis sa labas ng balakang) at patellar tendinitis (tuhod ng jumper). Kadalasan, ang terminong tendinitis ay hindi wastong ginamit sa maraming mga kaso kung saan ito ay talagang isang bagay ng pinsala sa litid (tendinosis), na nangyayari nang mas madalas kaysa sa pamamaga ng litid.

- Ang pinsala sa litid at tendinitis ay hindi pareho

Mahalagang makilala ang pagitan ng tendinitis at pinsala sa litid, dahil ang dalawa ay may magkatulad na sintomas, ngunit magkaibang paggamot. Sa aming mga departamento ng klinika sa Vondtklinikkene - interdisciplinary na kalusugan, ito ay isang diagnosis na aming sinisiyasat, ginagamot at nire-rehabilitate sa halos araw-araw na batayan. Ang isang karaniwang pangyayari ay hinahayaan ng maraming tao na lumala at lumala ang diagnosis bago nila aktwal na harapin ang problema. Ang isang klasiko ay na sinubukan mo ang ilang "mga anti-inflammatory na lunas" na walang epekto. Maaari talaga itong humantong sa kapansanan sa kalusugan ng litid kung mayroong pinsala sa labis na paggamit (mas malapitan nating tingnan ang ebidensya sa paligid nito nang kaunti pa pababa).

"Ang artikulo ay isinulat sa pakikipagtulungan sa, at kalidad na sinuri ng, pampublikong awtorisadong mga tauhan ng kalusugan. Kabilang dito ang parehong mga physiotherapist at chiropractor sa Mga klinika sa pananakit Interdisciplinary Health (tingnan ang pangkalahatang-ideya ng klinika dito). Palagi naming inirerekumenda na masuri ang iyong pananakit ng mga taong may kaalaman sa pangangalagang pangkalusugan."

Tip: Mag-scroll pababa sa ibaba ng artikulo upang makakita ng video na may mga ehersisyo laban sa tendinitis sa balikat. Naglalaman din ang aming channel sa YouTube ng ilang iba pang libreng programa sa ehersisyo laban sa tendinitis sa ibang bahagi ng katawan - kabilang ang mga balakang.

- Talaga bang tendonitis?

Ang salitang tendonitis ay isang salitang madalas gamitin. At least kung pakikinggan natin ang research. Itinuturo ng ilang pag-aaral ang katotohanan na ang karamihan sa tendinitis ay talagang hindi nagpapaalab na mga pinsala sa labis na paggamit (tendinosis).¹ Ito ay tinutugunan, bukod sa iba pang mga bagay, sa "Oras na para iwanan ang mito ng tendinitis» inilathala sa kinikilalang research journal British Medical Journal. Dito, inilalarawan ng mga mananaliksik kung bakit ito ay isang mas malaking problema kaysa sa maaaring una itong tunog. Posible, maaari itong humantong sa mga pinsala sa litid na hindi gumagaling at maging talamak.

- Ang mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring maging kontraproduktibo

Ang pagrerekomenda ng 'anti-inflammatory regimen' ay isang no-brainer para sa karamihan ng mga clinician pagdating sa mga reklamo sa litid, ngunit ang hindi alam ng marami ay ang maling paggamit ay maaaring humantong sa mahinang mga hibla ng tendon at mas mataas na panganib ng mga luha. Bilang karagdagan, maaari itong magdulot ng mas malubhang epekto tulad ng sakit sa puso at bato. Isang quote mula sa pag-aaral sa itaas:

"Dapat kilalanin ng mga manggagamot na ang masakit na labis na paggamit ng mga kondisyon ng tendon ay may hindi nagpapaalab na patolohiya" (Khan et al, British medical journal)

Isinalin mula sa Ingles, nangangahulugan ito na dapat kilalanin ng mga clinician na ang pananaliksik ay nagpapakita na ang masakit na labis na paggamit ng mga pinsala sa mga litid ay walang proseso ng pamamaga. Nangangahulugan ito na, sa karamihan ng mga reklamo ng tendon, walang mga palatandaan ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapakita na ang pagdaragdag ng mga anti-inflammatory na gamot, kapag walang pamamaga, ay maaaring magkaroon ng direktang negatibong epekto. Ang NSAID ay maaaring isalin sa Norwegian bilang non-steroidal anti-inflammatory drugs. Sa iba pang mga bagay, naitala na ang NSAIDS ay maaaring humantong sa:

• ulcers

• Mataas na presyon ng dugo

• Sakit sa puso

• Sakit sa bato

• Paglala ng kilalang kondisyon ng puso

Ito ang lima sa mga posibleng side effect na binanggit sa pag-aaral "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: masamang epekto at ang kanilang pag-iwas" na inilathala sa journal "Mga seminar sa arthritis at rayuma".² Upang limitahan ang panganib, mahalagang limitahan ang parehong dami at tagal kapag umiinom ng mga anti-inflammatory na gamot.

- Maaaring bawasan ng NSAID ang paglaki ng kalamnan at pagkumpuni ng litid

Narito tayo sa isa pang kawili-wiling paksa. Ito ay dahil ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaari ring makagambala sa normal na pag-aayos ng mga hibla ng litid at mga hibla ng kalamnan. Sa iba pang mga bagay, naitala na:

• Pinipigilan ng ibuprofen (ibux) ang paglaki ng kalamnan ³

• Inaantala ng Ibuprofen ang paggaling ng buto ⁴

• Inaantala ng Ibuprofen ang pag-aayos ng tendon ⁵

• Binabawasan ng Diclofenac (Voltaren) ang nilalaman ng mga macrophage (na mahalaga para sa pagpapagaling ng senile) ⁶

Tulad ng nakikita mo, walang kakulangan ng pananaliksik na nagpapakita nito hindi kailangan ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring maging lubhang negatibo. Halimbawa, isaalang-alang natin ang isang karaniwang senaryo kung saan ang isang tao ay regular na naglalagay ng voltarol ointment, ngunit wala talagang pamamaga sa lugar na pinag-uusapan. Sa liwanag ng mga pag-aaral sa itaas, babawasan nito ang nilalaman ng mga macrophage. Ito ay isang uri ng mga puting selula ng dugo na aktibong bahagi ng immune system. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagkain ng bakterya, nasira at nawasak na mga cell, pati na rin ang iba pang mga particle na hindi dapat naroroon.

"Ang mga macrophage ay nag-aambag sa pag-aayos ng tendon at anti-namumula din. Ang diclofenac kung gayon ay maaaring gumana laban sa layunin nito kung binabawasan nito ang nilalaman ng mga puting selula ng dugo na ito - at sa ganitong paraan ay nagpapahaba ng tagal at kalubhaan ng pinsala sa tendon."

Ano ang tendonitis?

Ngayon ay marami na kaming napag-usapan tungkol sa katotohanan na ang tendinitis ay malamang na maling nasuri - at na ang mga ito ay talagang mga pinsala sa litid. Ngunit hindi ito tulad ng hindi kailanman nangyari. Ang pamamaga sa tendon ay nangyayari dahil sa micro tears. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang tendon ay na-overload ng isang biglaang at malakas na mekanismo ng pag-uunat.

- Kapag ang tendinitis ay talagang isang pinsala sa litid

Ang tennis elbow ay isang diagnosis na regular, kahit noong 2024, ay tinutukoy bilang isa 'tendonitis ng extensor carpi radialis brevis'. Ngunit naitala ng pananaliksik, nang walang anumang pagdududa, na ang tennis elbow ay walang mga nagpapasiklab na proseso.⁷ Ito ay isang pinsala sa litid - hindi isang tendonitis. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay regular (at hindi tama) na ginagamot ng mga anti-inflammatory na gamot. Isang bagay na natutunan natin kanina sa artikulo na gagana laban sa layunin nito.

Mga klinika sa pananakit: Mangyaring makipag-ugnayan sa amin kung mayroon kang anumang mga katanungan

sa atin mga departamento ng klinika sa Vondtklinikkene (i-click kanya para sa kumpletong pangkalahatang-ideya ng aming mga klinika), kasama sa Oslo (Umupo si Lambert) at Akershus (Tunog ng Eidsvoll og Hilaw na kahoy), ay may natatanging mataas na propesyonal na kakayahan sa pagsisiyasat, paggamot at rehabilitasyon ng pananakit sa mga kalamnan, tendon, nerbiyos at kasukasuan. daliri ng paa Makipag-ugnayan sa amin kung gusto mo ng tulong mula sa mga pampublikong awtorisadong therapist na may kadalubhasaan sa mga larangang ito.

Paggamot ng tendinitis at pinsala sa litid

Habang nakakuha ka ng mahusay na pananaw sa, ito ay ganap na mahalaga na ang isa ay mag-imbestiga at masuri kung ito ay isang usapin ng tendinitis o tendinosis. Kung saan matatagpuan ang sakit ay maaaring magbigay ng impormasyon kung ito ay tendinitis o pinsala sa litid. Halimbawa, naidokumento na ang lahat ng tennis elbows ay mga pinsala sa litid (hindi tendonitis).⁷

- Ang pahinga at ginhawa ay mahalaga para sa parehong mga diagnosis

Ang isang bagay na maaari naming sumang-ayon ay ang pahinga at pamamahala ng stress ay mahalaga para sa parehong uri ng mga problema sa tendon (tendinopathy). Maaaring kabilang dito ang paggamit ng mga suporta sa compression og paglamig na may malamig na pakete. Maaari ding gamitin ang self-massage para sa pag-alis ng sintomas arnica gel patungo sa masakit na lugar kung naaangkop. Ang lahat ng mga link ay bubukas sa isang bagong browser window.

Tip: Suporta sa tuhod

Ang pag-alis ng tendonitis at mga pinsala sa litid para sa isang panahon ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Nagbibigay ito ng kapayapaan sa lugar at ng pagkakataong ayusin ang sarili nito. Dito makikita mo ang isang halimbawa ng suporta sa tuhod na maaaring gamitin para sa tendinitis o pinsala sa litid sa tuhod. Pindutin ang larawan o kanya para magbasa pa tungkol dito.

Cortisone injection para sa tendinitis?

Ang Cortisone ay isang malakas na ahente na may maraming posibleng epekto. Sa iba pang mga bagay, ito ay mahusay na dokumentado na ang isang cortisone injection ay hihinto sa natural na pag-aayos ng collagen, na kung saan ay nagbibigay ng isang makabuluhang mas mataas na panganib ng tendon luha sa hinaharap. Kamakailang pananaliksik na inilathala sa Journal ng orthopedic at sports physical therapy naniniwala na ang mga iniksyon ng cortisone laban sa mga problema sa tendon (tendinopathy) ay dapat itigil.⁸

- Ang mas mahihirap ay nagreresulta sa pangmatagalan at mas mataas na panganib ng pagkapunit ng litid

Sa pag-aaral na may pangalan "Pagwawakas ng corticosteroid injection sa tendinopathy?" ipinapakita nila na ang paggamot na may cortisone injection ay humahantong sa mas malala pang pangmatagalang resulta kaysa wala. Itinuturo din nila ang panganib na mapinsala ang litid at magdulot ng pagkapunit ng litid. Sa batayan na ito, naniniwala sila na ang cortisone injection ay hindi dapat gamitin laban sa mga tendon. Higit pa rito, isinulat din nila na dapat irekomenda ang physical therapy at mga pagsasanay sa rehabilitasyon.

Pisikal na paggamot ng tendinitis at mga pinsala sa litid

Mayroong ilang mga pamamaraan ng pisikal na paggamot na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng parehong tendinitis at tendinosis. Ngunit ang paraan ng paggana nito ay medyo mag-iiba. Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot na ito, bukod sa iba pa:

• Deep friction massage

• Myofascial na paggamot

• Paggamot sa Tendon Tissue (IASTM)

• Ang therapy sa punto ng pag-trigger

• shockwave Therapy

• Dry karayom

Ang mga muscular at pisikal na pamamaraan ay nagpapasigla sa sirkulasyon at aktibidad ng cell. Sa kaso ng tendinitis, ang mga diskarte sa malalim na paggamot ay magagawang masira ang mga paghihigpit sa myofascial, scar tissue at pasiglahin ang pagkumpuni - pagkatapos na humupa ang pamamaga. Kapag nagtatrabaho laban sa pinsala sa tendon, ang paggamot ay maaaring humantong sa pagtaas ng produksyon ng collagen at mas mabilis na paggaling. Sa pamamagitan ng pag-dissolve ng myofascial tension at pagpapahaba ng mga fibers ng kalamnan, mababawasan mo rin ang tensile load sa tendon.

Paggamot ng tendinitis (tendinitis)

• healing oras: Humigit-kumulang 6-18 na linggo. Ang antas ng kalubhaan at pagsisimula ng paggamot ay gumaganap ng mga pangunahing tungkulin.
• layunin: Bawasan ang pamamaga. Pasiglahin ang natural na pag-aayos.
• hakbang: Pampaginhawa, pagpapalamig at anumang anti-inflammatory na gamot. Pisikal na paggamot at mga pagsasanay sa rehabilitasyon kapag ang talamak na pamamaga ay humupa.

Ang paggamot sa tendon tissue ay maaaring tumagal ng oras

Mahalagang tandaan na ang pisikal na paggamot at rehabilitasyon ng mga tendon ay madalas na tumatagal ng oras. Ito ay, bukod sa iba pang mga bagay, dahil ang tendon tissue ay walang parehong rate ng pagkumpuni gaya ng muscle tissue. Kaya narito, mahalagang yumuko ang iyong leeg at makinig sa iyong physiotherapist o chiropractor. Makakatanggap ka ng mga kongkretong pagsasanay sa rehabilitasyon na sisimulan mo mula sa isang maagang yugto.

Paano nasuri ang tendonitis (tendinitis)?

Una, dadaan ang mga clinician sa isang history taking at maririnig ang higit pa tungkol sa iyong mga sintomas at pananakit. Pagkatapos ay lumipat ka sa isang klinikal at functional na pagsusuri - kung saan susuriin ng therapist, bukod sa iba pang mga bagay, ang:

• Pag-andar ng kalamnan

• Pag-andar ng litid

• Masakit na lugar

• Saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan

• Mga pagsubok sa tensyon ng nerbiyos

Kung medikal na ipinahiwatig, o kung ang isa ay hindi tumugon ayon sa ninanais sa paggamot, maaaring angkop na sumangguni sa diagnostic imaging. Ang mga kiropraktor, tulad ng mga doktor, ay may karapatang sumangguni sa parehong mga pagsusuri sa MRI at iba pang diagnostic imaging.

Pagsusuri ng MRI ng tendinitis sa Achilles

Tulad ng nabanggit, ang karamihan ng mga kaso ay hindi kailangang i-refer para sa pagsusuri ng MRI. Ngunit kung ang functional na pagsusuri ay nagbibigay ng mga indikasyon ng hinala ng pagkapunit, o katulad, maaaring may kaugnayan ito.

• Larawan 1: Dito nakikita natin ang isang normal na Achilles tendon.
• Larawan 2: Isang napunit na Achilles tendon - at nakikita rin natin kung paano lumitaw ang isang nagpapasiklab na proseso na may akumulasyon ng likido sa lugar. Ito ay bumubuo ng batayan para sa diagnosis ng Achilles rupture na may kaugnay na tendinitis (pamamaga ng litid).

Pagsasanay at pagsasanay laban sa tendinitis

Mas maaga sa artikulo, isinulat namin kung paano ang kaluwagan at pahinga ay mahalagang tulong pagdating sa pagpapagaling ng tendinitis at mga pinsala sa litid. Ngunit mahalagang tandaan na hindi ito nangangahulugan na dapat mong gawin 'tumigil ng tuluyan'. Dito, mahalagang pagsamahin ang iba't ibang pamamaraan at pagsasanay upang maabot ang layunin. Maaaring kabilang dito, bukod sa iba pang mga bagay, ang:

• Kaginhawaan

• Mga ergonomic na hakbang

• Suporta (halimbawa, mga suporta sa compression)

• lumalawak Ehersisyo

• Paglamig (upang mabawasan ang pamamaga)

• Ehersisyo ng ehersisyo

• Iniangkop na mga pagsasanay sa lakas (madalas na may mga banda)

• diyeta

• Pisikal na paggamot

Ngunit tingnan natin ang inangkop na pagsasanay para sa tendinitis (tendinitis).

Mga ehersisyo sa pag-stretching laban sa tendinitis

Ang mga light mobility exercise at stretching exercises ay magpapasigla sa microcirculation sa lugar. Bilang karagdagan, makakatulong din ito upang mapanatili ang haba ng parehong mga hibla ng litid at mga hibla ng kalamnan. Makakatulong din ito upang mapanatili ang kadaliang kumilos, habang sa parehong oras ay nagpapasigla sa mga proseso ng pagkumpuni.

Iniangkop ang pagsasanay sa lakas laban sa tendinitis

Ang sira-sira na pagsasanay at pagsasanay sa lakas na may mga rubber band ay dalawang uri ng inangkop na pagsasanay sa lakas na angkop para sa tendinitis. Dito karaniwan nang gumamit ng nababanat banda ng pilates (tinatawag ding yoga bands) at mga miniband. Sa video sa ibaba, makikita mo ang isang halimbawa ng naturang programa sa pagsasanay.

Ang aming rekomendasyon: Pilates band (150 cm)

VIDEO: 5 stretching exercises laban sa tendinitis sa balikat

Sa video sa ibaba ay nagpapakita chiropractor Alexander Andorff nagpakita ng limang inangkop na pagsasanay na angkop para sa tendinitis sa balikat. Ang mga ehersisyo ay maaaring gawin tuwing ibang araw (3-4 beses sa isang linggo). Ibagay ang bilang ng mga pag-uulit batay sa iyong sariling kalagayan sa kalusugan. Regular kaming nakakatanggap ng mga tanong tungkol sa kung aling niniting ito - at ito ay isa pilates band (150 cm). Ang lahat ng mga link sa mga kagamitan sa pagsasanay at mga katulad ay bukas sa isang bagong window ng browser.

Huwag mag-atubiling mag-subscribe nang libre sa aming channel sa youtube (Ang link ay bubukas sa isang bagong browser window) para sa higit pang libreng mga programa sa pagsasanay (kabilang ang mga programa laban sa iba pang uri ng tendinitis). At tandaan na palagi kaming available para sa mga tanong at input.

Ang mga klinika ng sakit: Ang iyong pinili para sa modernong paggamot

Ang aming mga clinician at mga departamento ng klinika ay palaging naglalayong maging kabilang sa mga piling tao sa pagsisiyasat, paggamot at rehabilitasyon ng pananakit at mga pinsala sa mga kalamnan, litid, nerbiyos at kasukasuan. Sa pamamagitan ng pagpindot sa button sa ibaba, makikita mo ang isang pangkalahatang-ideya ng aming mga klinika - kabilang ang sa Oslo (incl Umupo si Lambert) at Akershus (Hilaw na kahoy og Tunog ng Eidsvoll). Huwag mag-atubiling makipag-ugnay sa amin kung mayroon kang anumang mga katanungan o nagtataka tungkol sa anumang bagay.

Tingnan ang pangkalahatang-ideya ng klinika

Artikulo: Lahat ng dapat mong malaman tungkol sa tendonitis (tendinitis)

Sinulat ni: Ang aming mga pampublikong awtorisadong chiropractor at physiotherapist sa Vondtklinikkene

Pagsusuri ng katotohanan: Ang aming mga artikulo ay palaging batay sa mga seryosong mapagkukunan, pananaliksik na pag-aaral at pananaliksik journal - tulad ng PubMed at ang Cochrane Library. Mangyaring makipag-ugnay sa amin kung makakita ka ng anumang mga error o may mga komento.

Pananaliksik at mga mapagkukunan

1. Khan et al, 2002. Oras na para talikuran ang mito ng "tendinitis". Ang masakit, labis na paggamit ng mga kondisyon ng litid ay may hindi nagpapaalab na patolohiya. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: masamang epekto at pag-iwas sa mga ito. Semin Arthritis Rheum. 2010 Peb;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Ang mataas na dosis ng mga anti-inflammatory na gamot ay nakompromiso ang lakas ng kalamnan at hypertrophic adaptations sa pagsasanay sa paglaban sa mga young adult. Acta Physiol (Oxf). 2018 Peb;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Ang Impluwensiya ng Ibuprofen sa Pagpapagaling ng mga Fracture ni Colles na Hindi Ginagamot ng Nonsurgically. Orthopedics. 2021 Mar-Abr;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Ang mga nakakapinsalang epekto ng systemic Ibuprofen delivery sa tendon healing ay nakasalalay sa oras. Clin Orthop Relat Res. 2014 Ago;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Ang papel ng macrophage sa tendinopathy at tendon healing. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathy: Bakit Mahalaga ang Pagkakaiba sa pagitan ng Tendinitis at Tendinosis. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Pagwawakas ng Corticosteroid Injection sa Tendinopathy? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Nob;54(1):1-4.

- Huwag mag-atubiling sundin ang Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse sa YOUTUBE

- Huwag mag-atubiling sundin ang Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse sa Facebook