Paggamot sa leeg

Ang operasyon sa leeg ay isang pamamaraan ng paggamot na lalo na ginagamit para sa hindi nakakagamot na prolaps ng leeg. Ang operasyon sa leeg laban sa prolaps ng leeg ay karaniwang ginanap anterior cervical discectomy na may pag-aayos, anterior cervical discectomy nang walang pag-aayos o posterior cervical discectomy.

Kailan dapat patakbuhin ang leeg ng prolaps?

Kung nabigo ang konserbatibong paggamot at ang sakit ay nagpapatuloy sa parehong malakas na antas para sa higit sa 3 buwan o nagiging sanhi ng matinding pag-iingat na pagganap, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang tatlong uri ng operasyon ng prolaps ng leeg ay anterior cervical discectomy na may pag-aayos, anterior cervical discectomy nang walang pag-aayos og posterior cervical discectomy. Kung sumailalim ka sa naturang operasyon, napakahalaga na gawin mong seryoso ang pagsasanay sa rehabilitasyon at gawin ang iyong makakaya doon - upang matiyak ang pinakamahusay na posibleng resulta.

• Anterior cervical discectomy na may pag-aayos - Ang pagtanggal ng intervertebral disc, sa pamamagitan ng operasyon mula sa harap ng leeg, na may kasunod na pisikal na pag-aayos na may titanium plate o katulad. Sa English, ang pamamaraang ito ay tinatawag na 'anterior cervical discectomy and fusion'. Isang malaking pag-aaral na nagbalik-tanaw (Fountas et al, 2007)¹ Ipinakita panganib ng namamatay para sa tulad ng isang kirurhiko pamamaraan ay 0.1% (1 sa 1015 na mga pasyente ang namatay sa nasabing operasyon). Ang rate ng komplikasyon ay 19.3% (196 sa 1015 mga pasyente ay may mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon) - ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang dysphagia, ibig sabihin nahihirapan kang lumunok. Nag-account ito para sa 9.5% ng mga komplikasyon). Isang pag-aaral ng 71 mga pasyente ang nagpakita nito Nakaranas ng 82% na nakagaginhawang kaluwagan (Yue et al., 2005)².

• Anterior cervical discectomy nang walang pag-aayos - Pag-aalis ng intervertebral disc, sa pamamagitan ng operasyon mula sa harap ng leeg, ngunit walang kasunod na pisikal na pag-aayos sa pinatatakbo na lugar. Kilala bilang 'anterior cervical discectomy without fusion' sa Ingles. Isang pag-aaral na may 291 na operasyon (Maurice-Williams et al, 1996)³ tinukoy nagpapatuloy na pagpapabuti sa 94.5% ng mga pinamamahalaan na pasyente, pagkasira sa 3% og 1.5% panganib sa dami ng namamatay (4 sa 291 mga pasyente ang namatay).

• Rear cervical discectomy - Sa kaibahan sa nauunang servikal discectomy, dumaan ang isa dito sa mga likurang istruktura dito. Isang kamakailang pag-aaral (Yang et al, 2014)⁴ inihambing ang dalawang interbensyon at dumating sa sumusunod na konklusyon:

«Sa aming pag-aaral, ang mga klinikal na kinalabasan sa pagitan ng 2 diskarte ay hindi naiiba nang malaki. Gayunpaman, puwit buong-endoskopikoservikal discectomy ay maaaring maging lalong kanais-nais kapag isinasaalang-alang ang dami ng pagtanggal ng disc, haba ng pananatili sa ospital, at ang mga postoperative radiograpikong pagbabago. Bilang isang mabisang suplemento sa tradisyonal na bukas na operasyon, ang FECD ay isang maaasahang alternatibong paggamot ng CIVDH at ang pinakamainam na diskarte nito ay mananatiling bukas sa talakayan. »

 

Ang mga klinikal na resulta ay hindi ibang-iba, at iminumungkahi ng pag-aaral na ang posterior discectomy ay maaaring mapili ng dalawa. Ngunit sa pangkalahatan ay sinabi na ang posterior discectomy ay mas mapanganib, dahil ang isa ay kailangang pumasa sa maraming mga daluyan ng dugo at sa gayon ay mapanganib ang pagdurugo. Ang debate tungkol sa pinakamahusay na paraan ng pagpapatakbo ay patuloy.

pinagmumulan:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Anterior cervical discectomy at fusion na nauugnay sa mga komplikasyon. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Oktubre 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Pangmatagalang mga resulta pagkatapos ng anterior cervical discectomy at pagsasanib sa allograft at plating: isang 5- hanggang 11-taong radiologic at klinikal na pag-follow-up ng pag-aaral. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Oktubre 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Pinalawak na anterior cervical discectomy nang walang pagsasanib: isang simple at sapat na operasyon para sa karamihan ng mga kaso ng sakit sa cervical degenerative. Br J Neurosurg. 1996 Hunyo; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior o puwit diskarte ng full-endoscopic servikal discectomy para servikal herniation ng intervertebral disc? Isang paghahambing na pag-aaral ng cohort. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Oktubre 1; 39 (21): 1743-50.

Salamat sa aming mga kaibigan sa Nakkeprolaps.no para sa na ibabahagi nila ang artikulong ito sa amin.