Morton's Neuroma - Mga Sintomas, Dahilan, Diagnosis at Paggamot

Ang diagnosis Ang neuroma ng Morton ay isang problema sa musculoskeletal na nagdudulot ng sakit sa itaas na bahagi ng paa sa pagitan ng mga daliri. Ang kondisyon ay dahil sa isang kurot ng mga ugat sa pagitan ng mga daliri ng paa.

Ang neuroma ng Morton ay madalas na nangyayari sa pagitan ng pangalawa at pangatlong mga daliri ng paa - o sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na mga daliri. Mas tamang sabihin na ang pagpiga ay nagaganap sa pagitan ng mga metatarsal na binti sa hintuturo. Ang sakit ay maaaring paminsan-minsan matalim, tulad ng pagkabigla at maaari ding magkaroon ng pamamanhid o pagbawas ng pang-amoy sa apektadong lugar. Ang isa pang pangalan para sa diagnosis ay morton syndrome. Ang neuroma ni Morton ay nakakaapekto sa intermetatarsal plantar nerve - kilala rin bilang interdigital nerve. Ang isang neuroma ay maaaring maging isang benign akumulasyon ng mga nerve fibers o isang nerve tumor (tandaan: Ang neuroma ng Morton ay halos palaging benign).

- Maaaring gamutin nang konserbatibo

Ang isang mahalagang puntong ipahiwatig ay ang karamihan sa mga kaso ay maaaring gamutin nang konserbatibo nang walang operasyon. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang mahusay na dokumentadong epekto, sa anyo ng makabuluhang pagbawas ng sakit, kapag gumagamit ng pressure wave therapy (1). Ang epektong ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga alon ng presyon ay sumisira ng napinsalang tisyu, na kung saan ay mas nababanat at mobile, at na pinasisigla nito ang mas mahusay na sirkulasyon ng dugo sa lugar (angiogenesis). Hindi tulad ng isang pamamaraang pag-opera, ang pressure wave therapy ay hindi hahantong sa scar tissue at potensyal na sakit dahil sa scar tissue na ito. Tiyak na para sa kadahilanang ito, inirerekumenda namin na subukan mo ang isang kurso ng paggamot ng 5-7 paggamot sa presyon ng alon bago isaalang-alang ang operasyon.

Sa artikulong ito, susuriin natin, bukod sa iba pang mga bagay:

Mga sanhi ng neuroma ni Morton

2. Mga Sintomas ng neuroma ng Morton

3. Paano masuri ang neuroma ng Morton

4. Paggamot ng neuroma ng Morton

A) Konserbatibong Paggamot

B) Paggamot na nagsasalakay

5. Mga Panukala sa Sarili at Ehersisyo Laban sa Mortons

Mag-scroll pababa para sa upang manood ng isang video sa pagsasanay na may mga ehersisyo na makakatulong sa iyo sa neuroma ni Morton.

TIP: Maraming tao na may neuroma valgus ng Morton ang nais gamitin mga hatak ng daliri og espesyal na inangkop na mga medyas ng compression (magbubukas ang link sa isang bagong window) upang madagdagan ang sirkulasyon at limitahan ang pag-load sa nerve clamp sa pagitan ng mga daliri.

VIDEO: 5 Pagsasanay laban sa neuroma ni Morton

Ipinapakita sa iyo ng video na ito ng limang ehersisyo na nag-aambag sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa mga paa, isang mas malakas na arko at sa pangkalahatan ay pinabuting pag-andar. Ang programa ng ehersisyo ay maaaring angkop para sa mga may neuron ng Morton, ngunit laging tandaan na isaalang-alang ang iyong larawan ng sakit at form ng araw.

Huwag mag-atubiling mag-subscribe sa aming Youtube channel - at sundin ang aming pahina sa FB para sa pang-araw-araw na tip sa kalusugan at mga programa sa pag-eehersisyo.

Mga sanhi ng neuroma ni Morton

Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuroma ng Morton ay ang mga paa't kamay ay na-overload o hindi wastong na-load sa loob ng mahabang panahon. Ang masikip na kasuotan sa paa na pinindot ang harap na bahagi ng paa ay maaari ding maging isang malakas na salik ng pagbibigay. Ang pagdaragdag ng pagkarga ay maaaring magresulta mula sa aktibidad kaysa sa pagtitiis, nadagdagan ang timbang sa katawan, mahinang kasuotan sa paa at hindi kanais-nais na maling pag-load. Ang mga karga sa itaas ng kapasidad ng pag-load ng katawan ay hahantong sa pagbuo ng mas mahirap na pinsala sa tisyu sa harapan ng paa. Sa paglipas ng panahon, magbibigay ito ng mas kaunting kakayahang umangkop at kadaliang kumilos sa lugar. Ang pinababang paggalaw ng mga front joint ng paa ay maaaring maging sanhi ng mekanikal na pangangati ng mga nerbiyos sa pagitan ng mga daliri ng paa.

Pangkalahatang-ideya ng Plantar nerve - Larawan Wikimedia

Basahin din: 7 Maagang Mga Palatandaan ng Gout

Mga sintomas ng neuroma ni Morton

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng neuron ng Morton ay ang sakit sa pagbaba ng timbang, madalas pagkatapos ng isang maikling panahon. Ang pagtatanghal ng sakit ay nag-iiba mula sa isang tao sa isang tao, gayunpaman sakit sa kuryente, mga bukol, naglalakad sa mga blades ng labaha o may bato sa iyong sapatos, ay madalas na ginagamit sa mga paliwanag mula sa mga pasyente. Isa nasusunog na pandamdam o pamamanhid medyo karaniwang mga sintomas din. Dapat pansinin na ang neuroma ng Morton ay maaari ding walang simptomatiko, tulad ng ipinakita sa isang pag-aaral ni Bencardino et al noong 2000.

Ang mga karaniwang sintomas ng Morton's neuroma ay maaaring kabilang ang:

• Ang nasusunog na sakit sa harap ng paa na maaari ring magpadala ng matinding sakit pasulong patungo sa mga daliri ng paa.

• Isang pangingilig o mabilis na sensasyon sa pagitan ng mga apektadong daliri ng paa - karaniwang sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na mga daliri.

• Ang kalungkutan at kawalan ng pakiramdam sa mga apektadong daliri sa paa.

3. Diagnosis ng neuroma ng Morton

Susuriin muna ng klinika ang mga palatandaan ng pamamaga, impeksyon, deformities, pagsusuri sa dugo o mga natagpuan sa biomekanikal. Pagkatapos ay isang espesyal na pagsubok na tinatawag na madalas gamitin Tanda ni Mulder, kung saan pinipilit ng clinician ang harapan ng paa upang makita kung ito ay muling lumilikha ng mga sintomas. Kung muling likha nito ang sakit sa paa, kung gayon ito ay isang positibong pagsubok. Ang iba pang mga posibleng sanhi ng mga sintomas tulad ng neuroma ay capsulitis, stress fracture, intermetatarsal bursitis o Sakit sa Freiberg. Gayunpaman, dahil sa medyo katangian ng mga sintomas at sintomas ng klinikal na Morton, makikilala ng isang modernong klinika ang diagnosis.

Sino ang makakatulong sa akin na masuri ang Neuroma ni Morton?

Sa aming mga rekomendasyon, palagi kaming gagamitin ng mga propesyong may pahintulot sa publiko - ito ay sapagkat ito ang mga propesyon na kinokontrol ng Helfo at sakop din ng Norwegian Patient Injury Compensation (NPE). Ang mga hindi pinahihintulutang propesyon ay wala ring proteksyon sa pamagat, at sa teorya, samakatuwid, ang sinuman ay maaaring tumawag sa kanilang sarili na isang naprapath o acupuncturist - hanggang sa ang mga propesyong ito ay inaasahan na naayos at pinahintulutan. Tiyakin din nito na ang mga naprapath, na tumatawag lamang sa kanilang sarili nang walang edukasyon, ay hindi na pinapayagan na tawagan ang kanilang sarili na. Ngunit para sa pagtatasa at paggamot ng mga problema sa paa at bukung-bukong, inirerekumenda namin ang isang modernong kiropraktor, physiotherapist o manu-manong therapist. Siguraduhin na gumawa ka ng mahusay na pagsasaliksik muna at suriin kung gumagana talaga sila sa neuroma ng Morton. Kung ninanais, maaari mo ring makita ang tungkol sa ilan sa ang aming mga klinika at kasosyo ay malapit sa iyo.

Imaging diagnostic na pagsusuri ng Morton's neuroma (X-ray, MRI, CT o ultrasound)

Narito ito ang una at pinakamahalagang mahalagang banggitin na sa karamihan ng mga kaso ang namamahala nang walang imaging. Gayunpaman, kung ito ay ipinahiwatig na medikal, isang X-ray ay karaniwang kukuha sa unang pagkakataon. Ito ay upang maibawas ang mga degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan (arthrosis), ang lokal na paglaki ng buto ng buto o mga bali ng stress ay ang sanhi ng sakit. Diagnostic ultrasound Ang (sonography) ay maaaring makahanap ng pampalapot ng interdigital nerve, ngunit bukas din sa pagkakamali ng tao. Kung ang kapal na ito ay higit sa 3mm, kung gayon ito ay katugma sa neuroma ng Morton. Larawan ng MR maaari, tulad ng ultrasound, magbigay ng isang mahusay na pangkalahatang-ideya ng parehong buto at malambot na tisyu sa paa, at itinuturing na pinakamahusay na pagpipilian sa imaging pagdating sa pag-diagnose ng neuroma ni Morton.

Halimbawa: imahe ng MR ng neuron ni Morton

Ang imahe ng MR ng neuroma ng Morton sa pagitan ng pangatlo at pang-apat na metatarsal - Mga commons ng Larawan Wikimedia

4. Paggamot ng neuroma ng Morton

• A) Konserbatibong Paggamot ng Morton's Neuroma

- Paggamot ng alon sa presyon

- Physical na Paggamot (Kabilang ang pinagsamang pagpapakilos at magkasamang pagmamanipula)

- Nag-iisa na pagsasaayos at tsinelas

- Mga hakbang sa sarili (Suporta ng Hallux valgus at pananamit ng compression)

• B) Invasive Paggamot ng Morton's Neuroma (itinuturing na mas mapanganib)

- Iniksyon sa Cortisone

- Pamamagitan ng kirurhiko (Neurotomy)

- Pag-iniksyon sa alkohol (Ang pamamaraang paggamot ay ginagamit nang mas madalas kaysa ngayon)

Konserbatibong Paggamot ng Morton's Neuroma

Napakaraming mga pasyente ang namamahala nang walang nagsasalakay na mga hakbang sa paggamot. Ang konserbatibong paggamot ay mga pamamaraan ng paggamot na halos zero panganib. Ang isang normal na plano ng paggamot na konserbatibo ay maaaring madalas na binubuo ng magkasanib na pagpapakilos ng paa, pati na rin ang paggagamot ng pressure wave na naglalayong nakatuon sa mismong neuroma. Tulad ng nabanggit sa simula ng artikulo, ang pressure wave therapy ay may mahusay na dokumentadong epekto sa sakit dahil sa neuroma ni Morton (1). Dito rin napakahalaga na banggitin na ang magkasanib na pagpapakilos ng kiropraktika o magkasanib na pag-aayos ng harapan ay mayroon, sa mga meta-analysis, halos kasing mabuting epekto tulad ng pag-iniksyon ng cortisone pagdating sa pagpapabuti ng paggana at pagbawas ng sakit (2).

Tiyak na para sa kadahilanang ito, angkop na pagsamahin ang magkasanib na pagpapakilos at pressure wave therapy na may konserbatibong paggamot ng neuroma ng Morton. Kung pagsamahin mo ito sa iyong sariling mga panukala at ehersisyo, maaari mong makamit ang napakahusay na mga resulta. Iwasan ang masamang kasuotan sa paa na nagbibigay ng maraming presyon sa paa, nagsasagawa ng kahabaan at lakas na ehersisyo para sa paa, at huwag mag-atubiling gamitin mga hatak ng daliri (tingnan ang halimbawa dito - magbubukas ang link sa isang bagong window) o mga medyas ng compression kapag nakabawi ka. Ang huli na dalawa ay maaaring mag-ambag sa mas mahusay na sirkulasyon ng dugo at pagpapanatili ng puwang sa pagitan ng mga daliri ng paa. Ang mas mahusay na puwang sa pagitan ng mga daliri ay maaaring makatulong na mapawi ang naka-pinched nerve.

Mga hakbang sa sarili: Suporta ng toe extensor / hallux valgus

Sa larawan sa itaas nakikita mo ang tinatawag isang hinihila ng daliri ng paa (magbubukas ang link sa bagong window), paminsan-minsan ay tinatawag ding suporta ng hallux valgus. Ang layunin ng mga ito ay upang maiwasan ang pagkahulog ng big toe laban sa ibang mga daliri ng paa - at sa gayon ay siksikin ang mga lugar sa pagitan ng mga daliri. Maraming mga tao na may neuroma ng Morton ang nag-ulat na nakakaranas sila ng lunas sa sintomas kapag ginagamit ang panukalang ito. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa produkto (at mga katulad na produkto) sa pamamagitan ng pag-click sa imahe o link sa itaas. Ang isang murang pagsukat sa sarili na maaaring sulit subukin para sa iyo na naabala ng neuroma ni Morton.

Sole Fitting at Cushioned Shoes

Ang mga maling pagkakahanay sa paa at bukung-bukong ay maaaring direktang nauugnay sa maling pag-load ng paa - na siya namang ay naka-link sa isang mas mataas na insidente ng Morton's neuroma. Partikular na makabuluhang overpronation ay naka-link sa parehong Hallux valgus at Morton's neuroma. Inirerekumenda namin na suriin mo ang pagpapaandar ng iyong paa at bukung-bukong ng isang dalubhasa na maaaring mag-refer sa iyo (hal. Kiropraktor, physiotherapist o manu-manong therapist) para sa karagdagang pag-angkop sa publiko. Bago magbayad ng mga mamahaling paghusga, inirerekumenda namin na subukan mo ang magaan, murang nag-iisang post at tingnan kung sa palagay mo ay magkakaroon ito ng isang positibong epekto sa isang bagay na linggo. Kung sa palagay mo ito ay gumagana, pagkatapos ay maaaring kapaki-pakinabang na hakbang hanggang sa propesyonal na mga post.

Itinuro din namin na ang ilang labis na pagtugon sa paa ay karaniwang - at ang mga pantulong tulad ng inangkop na mga soles ay maaaring mangahulugan na maaaring hindi matugunan ng isa ang pangunahing problema (halimbawa, makabuluhang kahinaan sa mga kalamnan ng paa). Sa mga araw na ito, mayroon ding mga sapatos na may abnormal na malakas na unan. Ang totoo ay ang mga sapatos na ito ay aalisin ang mga gawain sa trabaho mula sa iyong mga paa, na kung saan ay tumutugon sa pagiging mahina at pagkakaroon ng mas mahinang kakayahan sa pag-load. Sa huli, ipagsapalaran mo ang pagiging ganap na nakasalalay sa iyong cushioned na sapatos. Madali itong maikumpara sa isang back corset - isang tulong na halos tuluyang naiwan, dahil nakita na humantong ito sa kahinaan at pagkawala ng kalamnan sa mga kalamnan sa likod.

Magbasa nang higit pa: Pressure Wave Therapy - Isang bagay para sa Neuroma ng Iyong Morton?

Invasive Paggamot ng Morton's Neuroma

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay tumutugon sa konserbatibong paggamot - at pagkatapos ay mas madalas na kailangan ng pangulay. Sa pinakakaraniwang mga pamamaraan, nakakakita kami ng injection na cortisone. Ang mga nasabing injection ay hinaluan ng anesthetic ay dapat lamang ibigay sa patnubay ng ultrasound. Kung sinabi ng iyong klinika na hindi nila kailangan ng patnubay sa ultrasound, mahigpit naming inirerekumenda na maghanap ka ng isa pang therapist. Dito napag-uusapan natin nang kaunti pa ang detalye tungkol sa pag-iniksyon ng alkohol, iniksyon sa cortisone at neurotomy (operasyon).

alkohol Injection

Ito ay isang kahalili kung nabigo ang konserbatibong paggamot. Ang isang halo ng alkohol (4%) ay direktang na-injected sa neuroma, na nagiging sanhi ng pagkalason ng fibrous nerve tissue - at pagkatapos ay isang posibleng unti-unting pagpapabuti sa anyo ng pinababang sintomas. Ang paggamot ay dapat na ulitin 2-4 beses na may 1-3 linggo sa pagitan ng mga injection. Ang mga pag-aaral ay tunay na nagpakita ng malapit sa 60% na rate ng tagumpay para sa ganitong uri ng iniksyon, na katulad o mas mataas kaysa sa pag-aalis ng nerve ng operasyon - ngunit may mas kaunting mga epekto. Nakita rin sa mga pag-aaral na kung ang iniksyon ay ginagabayan ng ultrasound kung gayon ang pagkakataon ng isang positibong kinalabasan ay mas mataas.

cortisone iniksyon

Ang mga iniksyon ng cortisone (madalas na halo-halong may anestisya) ay maaaring sa ilang mga kaso bawasan ang pamamaga at magbigay ng lunas sa sintomas. Sa kasamaang palad hindi ito gumagana sa lahat at sa mga ito maaari mong makita na ang sakit at pamamaga ay bumalik pagkatapos ng ilang linggo o buwan. Tulad ng kilala, ang cortisone ay maaari lamang magamit ng isang limitadong bilang ng mga beses, dahil kilala ito na humahantong sa degenerative pagkasira ng mga ligament at malambot na tisyu. Ang pamamaraan ay dapat lamang gumanap sa gabay ng ultrasound.

Neurotomy (pag-aalis ng kirurhiko ng nerve tissue)

Huling resort kung mabigo ang lahat ng iba pang mga interbensyon. Sa operasyon na ito, ang isang pagtatangka ay ginawa upang alisin ang apektadong tisyu ng nerbiyos. Nagreresulta ito sa peklat na tisyu at sa 20-30% ng mga operasyon na nakikita mo ang isang pagbagsak dahil sa nasira na tisyu sa lugar. Kapag nagpapatakbo sa mga paa, palaging pinag-uusapan ang isang mahabang oras ng pagbawi at isang mataas na pagkakataon na makakuha ng permanenteng pagbabago sa paa.

Basahin din: 7 Mga Panukala sa Likas na Sakit sa Sakit laban sa Gout

5. Mga hakbang sa sarili at Ehersisyo laban sa neuroma ni Morton

Ipinakita ng mga pag-aaral na, bilang karagdagan sa konserbatibong paggamot, ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng paa ay maaari ring makatulong na dagdagan ang kapasidad ng pagkarga ng mga neuron ng Morton (3). Sa video na ipinakita nang mas maaga sa artikulo, nakakakita ka ng isang mungkahi para sa isang programa sa ehersisyo na maaaring magbigay sa iyo ng mas mahusay na pagpapaandar ng paa. Kung hindi man, inirerekumenda rin namin ang programang ehersisyo na ito na nagpapalakas sa parehong paa at bukung-bukong (bubukas ang link sa isang bagong window).

Gusto mo ba ng Konsulta o Mayroon Ka bang Mga Katanungan?

Huwag mag-atubiling makipag-ugnay sa amin sa YouTube o Facebook kung mayroon kang mga katanungan o katulad tungkol sa ehersisyo o kalamnan at magkasanib na mga problema. Maaari mo ring makita ang isang pangkalahatang ideya ng ang aming mga klinika sa pamamagitan ng link dito kung nais mong mag-book ng konsulta. Ang ilan sa aming mga departamento para sa Pain Clinics ay kasama Eidsvoll Healthy Chiropractor Center at Physiotherapy (Viken) at Lambertseter Chiropractor Center at Physiotherapy (Oslo). Ang lahat ng aming mga klinika ay nilagyan ng mga state-of-the-art na paggamot na aparato - kasama ang mga pressure machine machine at mga aparatong laser. Sa amin, ang propesyonal na kakayahan at ang pasyente ay laging pinakamahalaga.

Basahin din: 4 Pagsasanay laban sa Plantar Fascitt

Susunod na pahina: Sakit sa paa (Mahusay na Gabay)

Mag-click sa larawan sa itaas upang lumipat sa susunod na pahina.

Mga Pinagmulan at Pananaliksik:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 Mar; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Extracorporeal Shockwave Therapy sa Mga Pasyente na may Morton's Neuroma Isang Randomized, Placebo-Controlled Trial.

2. Matthews et al, 2019. Ang pagiging epektibo ng mga hindi interbensyon para sa karaniwang plantar digital compressive neuropathy (Morton's neuroma): isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis.

3. Yoo et al, 2014. Epekto ng Pagsasanay sa kalamnan ng Intrinsic na Paa Isinama sa Interphalangeal Flexion na Ehersisyo sa Metatarsalgia na may daliri ng paa ni Morton. J Phys Ther Sci. 2014 Disyembre; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (Setyembre 2000). "Morton's neuroma: palaging nagpapakilala?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Mga Madalas Itanong tungkol sa neuroma ni Morton:

Ang neuron's neuroma ba ay isang anyo ng rayuma?

Hindi, ang neuroma ni Morton ay hindi isang anyo ng rayuma. Tulad ng nabanggit sa artikulo: "Ang neuroma ni Morton ay nakakaapekto sa interdigital nerve."

Sundin ang Vondt.net sa YOUTUBE

Sundin at magkomento kung nais mong gumawa kami ng isang video na may mga tukoy na ehersisyo o umaabot para sa Iyong problema.

Sundin ang Vondt.net sa Facebook

Sinusubukan naming sagutin ang lahat ng mga mensahe at katanungan sa loob ng 24-48 na oras. Matutulungan ka rin naming bigyang kahulugan ang mga sagot sa MRI at mga katulad nito.