Fibromyalgia at central sensitization

Huling na-update noong 28/02/2024 ni Ang mga klinika ng sakit - Interdisciplinary Health

Fibromyalgia at central sensitization: Ang mekanismo sa likod ng sakit

Ang sentral na sensitization ay itinuturing na isa sa mga pangunahing mekanismo sa likod ng sakit sa fibromyalgia.

Ngunit ano ang central sensitization? Well, narito ito ay nakakatulong upang masira ang mga salita nang kaunti. Ang sentral ay tumutukoy sa gitnang sistema ng nerbiyos - ibig sabihin, ang utak at ang mga ugat sa spinal cord. Ito ang bahaging ito ng sistema ng nerbiyos na nagbibigay kahulugan at tumutugon sa mga stimuli mula sa ibang bahagi ng katawan. Ang sensitization ay isang unti-unting pagbabago sa kung paano tumutugon ang katawan sa ilang partikular na stimuli o substance. Minsan tinatawag din sakit sensitivity syndrome.

- Ang Fibromyalgia ay nauugnay sa isang sobrang aktibong central nervous system

Ang Fibromyalgia ay isang talamak na sakit na sindrom na maaaring tukuyin bilang parehong neurological at rheumatological. Sa iba pang mga bagay, ipinakita ng mga pag-aaral na ang diagnosis ay nagdudulot ng matinding sakit kasabay ng ilang iba pang sintomas (1). Sa pag-aaral na ini-link namin dito, tinukoy ito bilang isang central sensitivity syndrome. Sa madaling salita, naniniwala sila na ang fibromyalgia ay isang sakit na sindrom kung saan ang sobrang aktibidad sa central nervous system ay humahantong sa mga pagkakamali sa mga mekanismo ng interpretasyon ng sakit (na kung saan ay nadagdagan).

Ano ang Central Nervous System?

Ang central nervous system ay ang bahagi ng nervous system na tumutukoy sa utak at spinal cord. Kabaligtaran sa peripheral nervous system na kinasasangkutan ng mga nerbiyos sa labas ng mga lugar na ito - tulad ng mga sanga na lalabas sa mga braso at binti. Ang central nervous system ay ang control system ng katawan para sa pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon. Kinokontrol ng utak ang karamihan sa mga function ng katawan - tulad ng paggalaw, pag-iisip, function ng pagsasalita, kamalayan at pag-iisip. Bilang karagdagan dito, mayroon itong kontrol sa paningin, pandinig, sensitivity, panlasa at amoy. Ang katotohanan ay maaaring isaalang-alang ng isa ang spinal cord bilang isang uri ng 'extension' ng utak. Ang katotohanan na ang fibromyalgia ay nauugnay sa sobrang pagkasensitibo nito ay maaaring magdulot ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga sintomas at sakit - kabilang ang mga epekto sa bituka at panunaw.

Mas malapitan naming tingnan ang central sensitization

Ang sensitization ay nagsasangkot ng unti-unting pagbabago sa kung paano tumutugon ang iyong katawan sa isang stimulus. Ang isang mabuti at simpleng halimbawa ay maaaring isang allergy. Sa kaso ng mga allergy, ito ay isang labis na reaksyon mula sa immune system na nasa likod ng mga sintomas na iyong nararanasan. Sa fibromyalgia at iba pang mga sakit na sindrom, pinaniniwalaan na ang central nervous system ay naging sobrang aktibo, at ito ang batayan para sa mga yugto ng hypersensitivity sa mga kalamnan at allodynia.

Ang sentral na sensitization sa fibromyalgia ay nangangahulugan na ang katawan at utak ay labis na nag-uulat ng mga signal ng sakit. Maaari rin itong makatulong na ipaliwanag kung bakit at paano nagdudulot ng malawakang pananakit ng kalamnan ang sakit na sindrom.

- Sa aming mga interdisciplinary na departamento sa Vondtklinikkene sa Oslo (Umupo si Lambert) at Viken (Tunog ng Eidsvoll og Hilaw na kahoy) ang aming mga clinician ay may natatanging mataas na propesyonal na kakayahan sa pagtatasa, paggamot at pagsasanay sa rehabilitasyon para sa mga malalang sakit na sindrom. Mag-click sa mga link o kanya para magbasa pa tungkol sa aming mga departamento.

Allodynia at hyperalgesia: Kapag masakit ang pagpindot

Ang mga nerve receptor sa balat ay nagpapadala ng mga signal sa central nervous system kapag hinawakan. Kapag bahagyang hinawakan, dapat bigyang-kahulugan ito ng utak bilang stimuli na hindi masakit, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Sa tinatawag na mga flare-up, ibig sabihin, ang mga hindi magandang regla para sa mga pasyenteng may fibromyalgia, kahit na ang gayong mga light touch ay maaaring masakit. Ito ay tinatawag na allodynia at dahil - nahulaan mo ito - sa central sensitization.

Nangangahulugan ang Allodynia na ang mga signal ng nerve ay mali ang pagkakaintindi at labis na naiulat sa central nervous system. Ang resulta ay maaaring ang mahinang paghawak ay naiulat na masakit - kahit na hindi. Ang ganitong mga yugto ay nangyayari nang mas madalas sa mga hindi magandang panahon na may maraming stress at iba pang strain (mga flare-up). Ang Allodynia ay ang pinakamakapangyarihang bersyon ng hyperalgesia - alin sa huli ang nangangahulugan na ang mga signal ng sakit ay pinalakas sa iba't ibang antas.

- Ang Fibromyalgia ay nauugnay sa mga episodic flare-up at remission

Dito napakahalagang ituro na ang mga ganitong yugto ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Ang Fibromyalgia ay kadalasang dumadaan sa mga yugto ng panahon na may mas matinding sintomas at pananakit - tinatawag na flare-up. Ngunit, sa kabutihang palad, mayroon ding mga panahon ng menor de edad na pananakit at sintomas (mga panahon ng pagpapatawad). Ang mga ganitong episodic na pagbabago ay nagpapaliwanag din kung bakit ang mahinang paghawak ay maaaring masakit sa ilang partikular na oras.

Sa kabutihang palad, mayroong tulong na magagamit upang makontrol ang sakit sa isang mas mahusay na paraan. Sa isang talamak na sakit na sindrom, siyempre, mayroong pananakit - sa anyo ng parehong pananakit ng kalamnan at madalas na paninigas ng kasukasuan. Humingi ng tulong para sa parehong pagtatasa, paggamot at rehabilitasyon ng mga namamagang kalamnan at naninigas na kasukasuan. Matutulungan ka rin ng isang clinician na matukoy kung aling mga pagsasanay sa rehabilitasyon at mga hakbang sa sarili ang pinakamainam para sa iyo. Ang parehong muscular therapy at customized na joint mobilization ay maaaring makatulong na mabawasan ang tensyon at sakit.

Ano ang sanhi ng central sensitization sa mga pasyente ng fibro?

Walang nagtatanong na ang fibromyalgia ay isang kumplikado at malawak na sakit na sindrom. Ang central sensitization ay dahil sa mga pisikal na pagbabago sa nervous system. Halimbawa, ang paghipo at pananakit na iyon ay naiiba ang kahulugan / mga pagkakamali sa utak. Gayunpaman, ang mga mananaliksik ay hindi lubos na sigurado kung paano nangyayari ang mga pagbabagong ito. Ito ay nakita, gayunpaman, na sa karamihan ng mga kaso ang mga pagbabago ay lumilitaw na nauugnay sa isang partikular na kaganapan, trauma, kurso ng sakit, impeksyon o mental strain.

Ipinakita ng mga pag-aaral na hanggang 5-10% ng mga apektado ng stroke ay maaaring makaranas ng central sensitization sa mga bahagi ng katawan pagkatapos ng trauma (2). Ang isang makabuluhang mas mataas na saklaw ay nakita din sa mga tao pagkatapos ng mga pinsala sa spinal cord at sa mga may multiple sclerosis (MS). Ngunit alam din na ang sentral na sensitization ay nangyayari sa mga taong walang ganoong pinsala o trauma - at dito ito ay pinag-iisipan, bukod sa iba pang mga bagay, kung maaaring may ilang genetic at epigenetic na salik na naglalaro. Ipinakita din ng pananaliksik na ang mahinang kalidad ng pagtulog at kakulangan ng tulog - dalawang salik na kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente ng fibromyalgia - ay nauugnay sa sensitization.

Mga kundisyon at diagnosis na nauugnay sa central sensitization

Dahil parami nang parami ang pananaliksik sa larangan, nakita ang isang posibleng koneksyon sa ilang mga diagnosis. Sa iba pang mga bagay, pinaniniwalaan na ang sensitization ay nagpapaliwanag ng sakit na nauugnay sa isang bilang ng mga talamak na musculoskeletal diagnoses. Sa iba pang mga bagay, kabilang dito ang mga mekanismong nakikita ng, halimbawa:

• fibromyalgia

• Irritable Bowel Syndrome (IBS)

• Talamak na Fatigue Syndrome (CFS)

• Migraine at talamak na pananakit ng ulo

• Talamak na pag-igting ng panga

• Talamak na lumbago

• Sakit na leeg sa leeg

• Pelvic syndrome

• Napilay ang leeg

• Sakit pagkatapos ng trauma

• Sakit ng peklat (halimbawa, pagkatapos ng operasyon)

• Rheumatic arthritis

• sakit sa buto

• Endometriosis

Tulad ng nakikita natin mula sa listahan sa itaas, ang karagdagang pananaliksik sa paksang ito ay hindi kapani-paniwalang mahalaga. Marahil ang tumaas na pag-unawa ay maaaring magamit sa kalaunan upang bumuo ng moderno, bagong imbestigasyon at mga pamamaraan ng paggamot? Hindi bababa sa inaasahan namin, ngunit pansamantala ang pangunahing pagtutok ay sa mga hakbang na pang-iwas at pag-alis ng sintomas na naaangkop.

Mga paggamot at pagsusukat sa sarili para sa sensitization ng sakit

(Larawan: Paggamot sa pag-igting ng kalamnan at paninigas ng kasukasuan sa pagitan ng mga talim ng balikat)

Ang masama at mas maraming sintomas na panahon sa mga pasyente ng fibromyalgia ay tinatawag na flare-up. Ito ang kadalasang dahilan ng tinatawag natin trigger - iyon ay, nagpapalitaw ng mga sanhi. Sa artikulong naka-link sa kanya pinag-uusapan ba natin ang tungkol sa pitong karaniwang pag-trigger (bubukas ang link sa isang bagong window ng mambabasa upang matapos mong basahin ang artikulo dito). Alam namin na ito ay lalo na ang mga reaksyon ng stress (pisikal, mental at kemikal) na maaaring humantong sa mga masamang panahon. Ito ay kilala rin na ang mga hakbang sa pagbabawas ng stress ay maaaring magkaroon ng isang preventive, ngunit din nakapapawi epekto.

- Ang pisikal na paggamot ay may dokumentadong epekto

Kasama sa mga paraan ng paggamot na maaaring makatulong ang mga diskarte sa physical therapy gaya ng muscle work, custom joint mobilization, laser therapy, traction at intramuscular acupuncture. Ang layunin ng paggamot ay i-desensitize ang mga senyales ng sakit, bawasan ang tensyon ng kalamnan, pasiglahin ang pinabuting sirkulasyon at pagbutihin ang kadaliang kumilos. Espesyal na laser therapy - na ginagawa sa lahat ng mga departamento Ang mga klinika ng sakit - ay nagpakita ng napakahusay na resulta para sa mga pasyente ng fibromyalgia. Ang paggamot ay karaniwang ginagawa ng isang modernong chiropractor at / o physiotherapist.

Ang isang sistematikong pag-aaral sa pagsusuri na binubuo ng 9 na pag-aaral at 325 na mga pasyenteng may fibromyalgia ay nagpasiya na ang laser therapy ay isang ligtas at epektibong paggamot para sa fibromyalgia (3). Sa iba pang mga bagay, nakita, kung ihahambing sa mga nag-eehersisyo lamang, na kapag pinagsama sa laser therapy, isang makabuluhang pagbawas ng sakit, pagbawas sa mga trigger point at mas kaunting pagkapagod ay nakita. Sa hierarchy ng pananaliksik, ang ganitong sistematikong pangkalahatang-ideya na pag-aaral ay ang pinakamatibay na anyo ng pananaliksik - na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng mga resultang ito. Ayon sa Radiation Protection Regulations, isang doktor, physiotherapist at chiropractor lamang ang pinapayagang gumamit ng ganitong uri ng laser (class 3B).

- Iba pang mahusay na mga hakbang sa sarili

Bilang karagdagan sa pisikal na therapy, mahalagang makahanap ng mahusay na mga hakbang sa sarili na nakakarelaks para sa iyo. Dito mayroong mga indibidwal na kagustuhan at resulta, kaya kailangan mong subukan at hanapin ang mga tamang hakbang para sa iyong sarili. Narito ang isang listahan ng mga hakbang na inirerekomenda naming subukan:

1. Araw-araw na libreng oras sa acupressure mat (massage point mat na may kasamang unan sa leeg) o paggamit ng trigger point bola (magbasa pa tungkol sa kanila sa pamamagitan ng link dito - magbubukas sa bagong window)

(Larawan: Acupressure mat na may sariling unan sa leeg)

Tungkol sa tip na ito, nakatanggap kami ng ilang katanungan mula sa mga interesadong partido tungkol sa kung gaano katagal sila dapat manatili sa acupressure mat. Ito ay subjective, ngunit sa banig na na-link namin sa itaas, karaniwan naming inirerekomenda mula sa pagitan ng 15 hanggang 40 minuto. Huwag mag-atubiling pagsamahin ito sa pagsasanay sa malalim na paghinga at kamalayan sa tamang pamamaraan ng paghinga.

2. Pagsasanay sa isang hot water pool

Makipag-ugnayan sa iyong lokal na pangkat ng rheumatology upang magtanong kung mayroong anumang mga regular na klase ng grupo na malapit sa iyo.

3. Yoga at mga ehersisyo sa paggalaw (tingnan ang video sa ibaba)

Sa video sa ibaba ay nagpapakita chiropractor Alexander Andorff ved Lambertseter Chiropractor Center at Physiotherapy bumuo ng mga pasadyang pagsasanay sa paggalaw para sa mga rheumatologist. Tandaan na iakma ang mga pagsasanay sa iyong sariling medikal na kasaysayan at pang-araw-araw na anyo. Ang aming Youtube channel ay mayroon ding makabuluhang mas mabait na mga programa sa pagsasanay kaysa dito kung sa tingin mo ay napakahirap nito.

4. Maglakad araw-araw

Iniangkop ang haba at tagal na may kaugnayan sa sariling kasaysayan ng sakit at pang-araw-araw na anyo.

Gumugol ng oras sa mga libangan na nakakarelaks ka

Kung gusto natin ang ginagawa natin, nagiging mas madali ang pagkakaroon ng magandang routine.

I-mapa ang mga negatibong impluwensya - at subukang alisin ang mga ito

Huwag hayaang sirain ng mga negatibong puwersa ang iyong pang-araw-araw na buhay.

Mga ehersisyo na makakatulong sa desensitization at pagpapahinga

Sa video sa ibaba maaari mong makita ang isang programa ng paggalaw na ang pangunahing layunin ay upang pasiglahin ang magkasanib na paggalaw at upang magbigay ng relaxation ng kalamnan. Ang programa ay inihanda ni chiropractor Alexander Andorff (huwag mag-atubiling i-follow ang kanyang Facebook page) sa pamamagitan ng Lambertseter Chiropractor Center at Physiotherapy sa Oslo. Maaari itong gawin araw-araw.

VIDEO: 5 mobility exercises para sa mga pasyente ng fibromyalgia

Sumali sa aming pamilya! Mag-subscribe nang libre sa aming Youtube channel dito (magbubukas ang link sa bagong window)

“Sumali sa aming circle of friends sa pamamagitan ng pagsunod sa amin sa social media at pag-subscribe sa aming YouTube channel! Pagkatapos ay magkakaroon ka ng access sa mga lingguhang video, pang-araw-araw na post sa Facebook, mga propesyonal na programa sa pagsasanay at libreng kaalaman mula sa mga awtorisadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Magkasama tayong mas malakas!"

Sumali sa aming grupo ng suporta at sundan kami sa social media

Huwag mag-atubiling sumali sa Facebook group «Rheumatism at Talamak na Sakit - Norway: Pananaliksik at balita» (mag-click dito) para sa pinakabagong mga pag-update sa pagsulat ng pananaliksik at media tungkol sa rayuma at talamak na karamdaman. Dito, ang mga miyembro ay maaari ding makakuha ng tulong at suporta - sa lahat ng oras ng araw - sa pamamagitan ng pagpapalitan ng kanilang sariling mga karanasan at payo. Kung hindi, talagang pinahahalagahan namin kung gusto mo kaming sundan pahina ng Facebook og Ang aming Youtube channel - at tandaan na pinahahalagahan namin ang mga komento, pagbabahagi at paggusto.

Mangyaring ibahagi upang maipalaganap ang kaalaman at suportahan ang mga may di-nakikitang karamdaman

Pinapayuhan ka namin na ibahagi ang artikulong ito sa social media o sa pamamagitan ng iyong blog (mangyaring mag-link nang direkta sa artikulo). Nagpapalit din kami ng mga link sa mga kaugnay na website (makipag-ugnay sa amin sa Facebook kung nais mong makipagpalitan ng isang link sa iyong website). Ang pag-unawa, pangkalahatang kaalaman at nadagdagang pagtuon ay ang mga unang hakbang patungo sa isang mas mahusay na pang-araw-araw na buhay para sa mga may malubhang diagnosis ng sakit.

Sa mga hangarin para sa mabuting kalusugan sa iyo at sa iyo,

Ang mga klinika ng sakit - Interdisciplinary Health

Mag-click dito upang makita isang pangkalahatang-ideya ng aming mga klinika. Tandaan na ang aming mga modernong interdisciplinary na klinika ay masaya na tulungan ka sa iyong mga karamdaman sa mga kalamnan, tendon, nerbiyos at kasukasuan.

Mga mapagkukunan at pananaliksik

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgia: ang prototypical central sensitivity syndrome. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Central post-stroke pain: mga klinikal na katangian, pathophysiology, at pamamahala. Lancet Neurol. 2009 Set; 8 (9): 857-68.