1. โทมัส พูดว่า:

   12/04/2016 at 13:12

   เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะโดยทั่วไป:

   อาการเวียนศีรษะแบ่งออกเป็นกรณีเฉียบพลันและเรื้อรัง

   - อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
   อาการวิงเวียนศีรษะมักอธิบายว่าเป็นอาการเวียนหัวหรือเกี่ยวกับทะเล มีการกล่าวถึงในที่นี้ว่ารูปแบบการเดินเรือมักบ่งชี้สาเหตุที่สำคัญกว่า มันยังกล่าวด้วยว่าสาเหตุหลักมักจะทำให้เวียนหัวน้อยกว่าสาเหตุส่วนปลาย ดังนั้นอาการคลื่นไส้และอาเจียนมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นจากสาเหตุส่วนปลาย อาการวิงเวียนศีรษะแบบหมุนวนมักเกิดขึ้นบ่อย เฉียบพลันและรุนแรง นี้มักจะให้ที่รู้จักกันดี "สี่ Vertigo (แนวโน้มลดลง, อาตา, คลื่นไส้ / อาเจียน, เวียนศีรษะ)"

   อะไรทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ?
   35-55% ขนถ่าย
   10-25% โรคจิต (ประถม)
   คอ 20-25%
   5-10% ทางระบบประสาท
   0,5% เนื้องอก

   แน่นอน สถิติจะดูแตกต่างออกไปที่สำนักงานของเรา แต่ก็ยังน่าสนใจ ฉันค่อนข้างไม่แน่ใจในสิ่งที่พวกเขาใส่ลงไปในอาการวิงเวียนศีรษะทางจิตขั้นต้น แต่ก็ไม่ได้เน้นย้ำเป็นพิเศษในการบรรยาย แน่นอนว่ามีโอกาสที่จะแบ่งออกเป็นหลายประเภทที่นี่ ในหมวด "คอ" นั้น ปัญหาหนึ่งเรื่อง "ไก่กับไข่" ถูกกล่าวถึง เนื่องจากมักมีปัญหาคอในรูปภาพ แต่ค่อนข้างไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะคนไข้หยุดขยับคอ/ศีรษะ กลัวอาการวิงเวียนศีรษะด้วยเหตุผลอื่นหรือไม่ว่าจะเกิดขึ้นจริงกับอาการวิงเวียนศีรษะคอ ดังที่เราทราบ วรรณกรรมเกี่ยวกับเรื่องนี้มีน้อย

   การวินิจฉัยแยกโรคที่ควรคำนึงถึงในผู้ป่วยเวียนศีรษะ:

   ผู้ป่วยป่วยหรือไม่? - การติดเชื้อ
   หัวใจ? - โรคโลหิตจาง หัวใจวาย หรือความดันโลหิตลดลง?
   สมอง? - เนื้องอก โรคหลอดเลือดสมอง (เซลล์ประสาทข้างเดียว ปัญหาการพูด เดินลำบาก ฯลฯ)?
   ยา? - โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่ทานยาหลายชนิด
   สายตา? - สิ่งนี้เกิดจากการรบกวนทางสายตาหรือไม่?

   หมวดหมู่เหล่านี้เป็นหมวดหมู่หลักที่กล่าวถึง มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากว่ามีหลายประเด็นที่ควรพิจารณาและคำนึงถึง แต่ดูเหมือนว่าจะครอบคลุมทางเลือกอื่นๆ ที่จริงจังกว่า

   คำแนะนำเพิ่มเติม:
   สูญเสียการได้ยิน? - ที่นี่เรามักนึกถึง schwannoma (ศูนย์ความสามารถแห่งชาติที่ Haukeland), เขาวงกต, meniéres
   หูอื้อ? - ที่นี่พวกเขาชอบคิดเกี่ยวกับปัญหาคอและ / หรือปัญหา PNS มากขึ้น
   สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการวิงเวียนศีรษะ: บีพีพีวี "โรคคริสตัล"
   ประมาณ 80 รายต่อปีในนอร์เวย์ - ธรรมดา! มักจะเกิดซ้ำ แพงสำหรับสังคม ลาป่วยเยอะ ฯลฯ ผู้หญิงส่วนใหญ่อายุเกิน 000 ปี บ่อยขึ้นในวัยสูงอายุ - Otoconia จะกระจัดกระจายมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น จึงคลายตัวและเข้าไปในท่อได้ง่ายขึ้น

   - ซุ้มประตูหลังมักได้รับผลกระทบจาก BPPV / โรคคริสตัล
   ซุ้มประตูหลังพบได้บ่อยที่สุด (80-90%) รองลงมาคือส่วนโค้งด้านข้าง (5-30%) ส่วนโค้งส่วนหน้าพบได้น้อยมาก และควรพิจารณาวินิจฉัยอื่นๆ
   อาตาเป็นแบบ geotropic (ไปทางพื้น) ใน "การทดสอบ Dix-Hallpike" โดยให้ด้านที่ป่วยอยู่ติดพื้น (ส่วนสำคัญของภาพการวินิจฉัย - Ageotropic? Think DDX) อาตาจะล้างด้วยซุ้มประตูที่ได้รับผลกระทบ อาตาอาจมีช่วงเวลาแฝงสั้น ๆ เมื่อทำการทดสอบ (1-2 วินาที) และระยะเวลาประมาณ 30 วินาที หูที่หันพื้นโดยบวก "Dix-Hallpike" จะเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ แนวทางแก้ไขเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว “การซ้อมรบแอปเปิ้ล”.

   ที่ซุ้มประตูด้านข้าง BPPV: ทดสอบโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอคอ/ศีรษะประมาณ 30 องศา ที่นี่หัวจะหมุนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาตาทั้งสองข้าง แต่คุณมองหาด้านที่ให้อาตามากที่สุด อาตาควรจะเป็น geotropic (ไปทางพื้นดิน) การแก้ไขทำได้โดยใช้ "Barbeque Maneuver" โดยให้ผู้ป่วยวางบนหลังของเขา (ควรอยู่บนเสื่อบนพื้น) แล้วหมุนศีรษะ 90 องศาในแต่ละครั้งตรงข้ามกับ FRESH SIDE จนกว่าผู้ป่วยจะหมุน 360 องศา
   รุ่นกระดาษของช่องแนบตามภาพ/ไฟล์ด้านล่าง

   คะแนนพิเศษที่สำคัญ:
   คำแนะนำก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการต้องนอนในท่านั่งนั้นไม่จำเป็นหลังจากแก้ไขแล้ว ไม่มีข้อจำกัดใดๆ น่าจะเป็นคำแนะนำที่ดีที่สุด ควรทำการแก้ไขอย่างเหมาะสม 2-3 ครั้งต่อการรักษาหนึ่งครั้ง หรือจนกว่าจะไม่กระตุ้นอาการอาตาหรืออาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอีกต่อไป อาตา (ระดับต่ำ) เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงปัญหา ไม่มีอาตาปรากฏในระหว่างการทดสอบ? คิดถึง DDX แต่พึงระวังด้วยว่าการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันในการแก้ไขประลองยุทธ์สามารถเกิดขึ้นได้ในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างหนึ่งที่เน้นในที่นี้มักจะเป็นการแหงนมองท้องฟ้า/ยอดไม้ เป็นต้น ซึ่งมักจะให้การเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันของคอ/ศีรษะ

   การวินิจฉัยแยกโรค: อัมพฤกษ์ของคิวปูลาจะทำให้อาตา apogeotropic ไปทางด้านอัมพฤกษ์ แต่ตามกฎทั่วไป ฉันคิดว่าถ้าคุณเห็นอาตา apogeotropic (ห่างจากพื้นดิน) คุณควรอ้างถึงศูนย์ความสามารถแห่งเดียว

   - ไมเกรน Basilar และเวียนศีรษะ
   มีการกล่าวถึงประเด็นหนึ่งเกี่ยวกับโรคไมเกรนจากโรคเบซิลาร์ การวินิจฉัยนี้เป็นการเก็งกำไร / ใหม่ แต่ควรพิจารณาทางเลือกนี้แทน หากคุณมีอาการบ่อยครั้งซึ่งชวนให้นึกถึงโรคประสาทอักเสบขณะขนถ่าย (อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง คงที่ตลอดระยะเวลาอันยาวนาน) และหากเป็นเช่นนี้เป็นระยะๆ (ระยะเวลา: เป็นไมเกรนชั่วโมงต่อวัน สามารถอยู่กับและ โดยไม่ต้องปวดหัว) โรคประสาทอักเสบจากขนถ่ายอยู่ในตัวมันเองเป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างหายาก และมีความไม่แน่ชัดว่าสาเหตุมาจากอะไร แต่สิ่งนี้ทำให้อัมพฤกษ์เต็มของอวัยวะที่สมดุลในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

   อะไรทำให้เกิด BPPV?
   อย่างน้อย 50% เรียกว่าอุดมการณ์ สมมติฐานอื่นๆ ที่มีหลักฐานบางอย่าง ได้แก่ วิตามินดีต่ำ โรคกระดูกพรุน โรคหูชั้นใน และการบาดเจ็บที่คอ/ศีรษะ (หากรุนแรง อาจมีหลายโค้งที่เกี่ยวข้อง)

   อาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรัง:
   เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรัง การติดตามผลส่วนใหญ่ในที่นี้เกี่ยวกับการเปิดใช้งานและการลดทอนความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ ที่นี่ควรจะเป็นไปได้ที่จะพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับปัญหาในชีวิตประจำวันเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะและสิ่งอื่น ๆ ทำให้มั่นใจและสนับสนุน เกี่ยวกับการเปิดใช้งานจะนำเสนอทั้งการฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัวและกิจกรรมทั่วไปในชีวิตประจำวัน การฟื้นฟูสภาพขนถ่ายมีอธิบายไว้ที่นี่ว่าเป็นการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ โดยมี/ไม่มีการเคลื่อนไหวของศีรษะที่แตกต่างกัน

   คำแนะนำเฉพาะคือ: เริ่มต้นด้วยการหันหลังให้มุมหนึ่งของห้อง (เพื่อความรู้สึกปลอดภัย) ที่นี่ผู้ป่วยสามารถลอง rhombergs ด้วยตาเปิด/ปิด ยืนด้วยเท้าเดียว ขาของเขาอยู่ในแนวเดียวกันหรือเดินตรงไปที่จุดนั้น ในที่สุด คุณสามารถรวมการเคลื่อนไหวของศีรษะได้ เช่น "ส่ายหัว (2 Hz - 2 เขย่าต่อวินาที) หรือที่รู้จักว่า" การออกกำลังกายของแม่ยาย "หรือพยักหน้าหรือที่รู้จักว่า" ใช่ ขอบคุณสำหรับการเคลื่อนไหว " จุดโฟกัสอีกจุดหนึ่งระหว่างการฟื้นฟูสภาพขนถ่ายคือสามารถปรับตำแหน่งศีรษะโดยหลับตาได้ ขอแนะนำให้วาดจุดบนกระจก / ผนังหันศีรษะไปทางด้านใดด้านหนึ่งจนสุด - หลับตา - กลับสู่ตำแหน่งกึ่งกลางโดยไม่ลืมตา สำหรับขั้นสูงขึ้น คุณสามารถใช้ "เอซ" จากสำรับไพ่ จากนั้นคุณสามารถเปลี่ยนระยะทางไปยังจุดโฟกัสด้วยการเคลื่อนไหวของศีรษะ (2 Hz) และสุดท้ายคุณยังสามารถรวมการเดินด้วย ประเด็นนี้คือให้ความรู้สึกปลอดภัยเมื่อเคลื่อนไหวและกระตุ้นการปรับตัวของระบบประสาทให้เข้ากับการเคลื่อนไหวที่หลากหลายซึ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันปกติ

   การทดสอบ / แบบฟอร์ม ฯลฯ เพื่อตรวจสอบอาการวิงเวียนศีรษะ:
   เส้นประสาทสมอง (2-12)
   การทดสอบการประสานงาน: bvg ซ้ำ ๆ , สลับ bvg, เดินบนเส้น, เดินตรงไปที่จุด, rhombergs, นิ้วต่อจมูก
   การทดสอบแรงกระตุ้นของศีรษะ aka "หัวตุ๊กตา" (+ วิบัติแก่ผู้ป่วย)
   อาตาโดยการทดสอบสายตา และ/หรือ โดยการโฟกัสดวงตา [อาตา: แนวตั้ง = CNS, แนวนอน (+ การหมุน) = PNS นี่เป็นเพียงกฎทั่วไปเท่านั้น แน่นอนว่ามีข้อยกเว้น]
   การทดสอบการเปิดโปง (+ คือโดยการแก้ไขในแนวตั้งโดยเปิดเผย) - หมายเหตุการแก้ไขบางอย่างเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับปัญหาการมองเห็นหรืออาการชาที่แฝงอยู่
   การทดสอบอาการวิงเวียนศีรษะของปากมดลูก: "Saccades" / "การไล่ตามอย่างราบรื่น" ด้วยการบิดศีรษะ (45 องศา) [+ วิบัติโดยขาด ๆ หาย ๆ / มีปัญหาในการติดตามนิ้ว], หัวบิด - กลับไปที่เส้นกลางด้วยตาปิด, หัวคงที่ - บิดตัว (ใช้การหมุน) เก้าอี้หรือเก้าอี้สำนักงาน) ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อาการวิงเวียนศีรษะเป็นปัญหา "ไก่กับไข่" แต่น่าจะมีประโยชน์ในการช่วยออกกำลังกายและทำให้เคลื่อนไหวได้คล่องขึ้น

   - กายภาพบำบัดและการตรวจสอบอาการวิงเวียนศีรษะ
   นักกายภาพบำบัดยังดูท่าทางของผู้ป่วย (หลีกเลี่ยง?) การเดิน ความสามารถในการผ่อนคลาย และการทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบ DVA" (ความคมชัดของภาพแบบไดนามิก) - การทดสอบนี้ดำเนินการโดยใช้ "แผนภูมิ Snellen" ดูฟอร์ม/รูปบนผนัง-มาแนวไหน? ส่วนเบี่ยงเบนสูงสุดคือ 2 เส้นเมื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของศีรษะในรูปแบบของการสั่นศีรษะ (2 Hz)
   แบบที่บอกไว้ในรายงานของนักกายภาพ (หลังจากผ่านหมอ / นักประสาทวิทยาเพื่อกำจัดธงแดง ฯลฯ ): VSS-SF (อาการและอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน - แบบสั้น), DHI (ดัชนีความพิการทางสายตา) - ในที่นี้กล่าวถึงว่า เขาใช้เฉพาะบางส่วนของสิ่งนี้ SPPB (เน้นการใช้งานสำหรับประชากรสูงอายุ - ใช้โดยเทศบาลเบอร์เกนในการให้บริการดูแลบ้าน)

   เคล็ดลับและลูกเล่นที่มีประโยชน์อื่น ๆ :
   การสาธิตอัตราการตอบสนองที่นิวเคลียสต่าง ๆ ในก้านสมองสามารถทำได้โดยใช้กระดาษแผ่นเดียวที่มีเครื่องหมาย / การเขียนและการเคลื่อนไหวของศีรษะ เขย่าหัว + อ่าน: ตกลง (VOR / VSR, 10ms) ขณะที่เขย่าแผ่น + อ่านทำความสะอาดได้เล็กน้อย (ROR, 70ms)

   - แก้ไขตัวเอง
   เราควรยินดีที่จะฝึกผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นปัญหาถาวรในการแก้ไขตนเอง สามารถทำได้ง่ายๆ โดยใช้หมอนหนุนบนพื้น นี่เป็นจุดสำคัญสำหรับผู้ที่สร้างขึ้นในนอร์เวย์อีกเล็กน้อย หมอนใต้กระดูกสันหลังทรวงอกสำหรับส่วนโค้งหลังและใต้ศีรษะ / คอสำหรับด้านข้าง

   - แว่นตาวิดีโอและอาการวิงเวียนศีรษะ?
   มีทางเลือกที่ถูกกว่าสำหรับ "แว่นตาวิดีโอ" ซึ่งเป็นแว่นตาขยายที่ผลิตในเยอรมันสำหรับแว่นตาบางรุ่น แต่ดูเหมือนค่อนข้างไม่มั่นใจว่าคุณจะได้รับจากที่ใด เธอที่กล่าวถึงสิ่งเหล่านี้กล่าวว่าเธอต้องสั่งอาหารจากเยอรมนีในราคาอันละสองสามยูโร ฉันไม่แน่ใจเกี่ยวกับชื่อที่นี่ ดังนั้นหากใครมีข้อมูลเพิ่มเติม สามารถแนบมาในช่องแสดงความคิดเห็น

   - คอและเวียนศีรษะ
   แผนกหมอนวดโดยเน้นที่อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับคอและชีวิตประจำวันทางคลินิกของเรานั้นเน้นที่คุณภาพของการเคลื่อนไหวและปฏิสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนไหวของคอและผลกระทบที่อาจจะเกิดขึ้นต่อกันและกัน บทบาทของเราในฐานะผู้ติดต่อหลักที่มีความสามารถได้รับการเสริมความแข็งแกร่งที่นี่ และโอกาสในการทำงานร่วมกันต่อไปได้ออกอากาศ นักกายภาพบำบัดกล่าวอย่างรวดเร็วในที่นี้ว่าเขามักจะหมายถึงนักบำบัดด้วยตนเองมากกว่าหมอนวด ซึ่งมักจะเกิดจากอคติของตนเองเนื่องจากการศึกษาของเขา แต่ตอนนี้จะเปิดรับมากขึ้นในการอ้างถึงหมอนวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบางคนเก่งและมีความสนใจใน สนาม. บางทีการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดกับศูนย์ความสามารถอาจเป็นจุดโฟกัสที่สำคัญที่ควรให้ความสำคัญมากกว่า นอกจากนี้ยังมีความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับหมอนวด เช่น การกล่าวอ้างว่าสามารถรักษาได้ทุกประเภทและต้นกำเนิดในตำนานของเรากับ DD และ BJ และรับรองผู้เยี่ยมชมของเราว่าทุกวันนี้เรา "ติดดิน" มากขึ้น ฐานข้อมูล / เรื่องรออ่านของ WFC ถูกยกเลิกและมีการศึกษาง่ายๆ เกี่ยวกับการจัดการและอาการวิงเวียนศีรษะ / ปวดหัว บางคนพูดคุยเกี่ยวกับการจัดการคอและความเสี่ยง / อันตรายในอารมณ์ดีเราอาจเห็นด้วยว่าไม่มีอะไรอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปรับเปลี่ยนคอ อย่างไรก็ตาม ยังคงแนะนำให้รำลึกถึงปัจจัยเสี่ยงที่ดี (ในที่นี้ ฉันสามารถแนะนำให้อ่านวรรณกรรมต่อไปนี้: "การผ่าหลอดเลือดปากมดลูก: ภาพรวมและนัยสำหรับการฝึกบำบัดด้วยบล๊อก Lucy C. Thomas" และ "กรอบการทำงานระหว่างประเทศสำหรับการตรวจบริเวณปากมดลูกเพื่อดูศักยภาพของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงปากมดลูกก่อนการแทรกแซงการบำบัดด้วยมือด้วยออร์โธปิดิกส์ A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f”

   เนื่องจาก Svimmelogaktiv.no ถูกกล่าวถึงว่าเป็นโครงการระยะยาวเพื่อกระตุ้นอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรัง

   นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงว่าเธอเป็นแพทย์เพียงคนเดียวที่ทำการศึกษาขนาดใหญ่ (RCT) ที่ใช้ "เก้าอี้" ที่สามารถหมุนได้บ่อยในทุกทิศทางสำหรับการทดสอบและการแก้ไขอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนด้านข้าง ดังนั้นหากคุณมีปัญหาประเภทนี้โดยเฉพาะบริเวณเบอร์เกน แนะนำให้ติดต่อ "คามิลลา มาร์เทนส์" ที่ห้องแล็บบาลานซ์ของโรงพยาบาลฮอคแลนด์

   Svar

ทิ้งคำตอบไว้