skolios-2

Skolios (stor guide)

Skolios är ett medicinskt tillstånd där ryggraden har en onormalt stor böjning eller avvikelse. 

Ofta kan skolios ge en karakteristisk S-kurva eller C-kurva på ryggraden jämfört med en normal, rak ryggrad. Och därför är tillståndet också känt som S-rygg eller krokig ryggrad. I den här stora guiden får du lära dig allt du behöver veta om denna diagnos. Vi går också igenom spännande, färsk forskning som kan förklara mer om varför 65 % av skoliosfallen har okänt ursprung.

Innehållsförteckning

1. Orsaker till skolios

2. Symtom på skolios

3. Kliniska tecken på skolios

4. Diagnos av skolios

5. Behandling av skolios

6. Träning för skolios

Om så önskas kan du hoppa direkt till specifika delar av artikeln genom att klicka på rubrikerna i innehållsförteckningen.

"Artikeln har skrivits och kvalitetskontrollerats av offentligt auktoriserad hälsopersonal. Detta inkluderar både sjukgymnaster och kiropraktorer vid Smärtmottagningar Tvärvetenskaplig hälsa (se kliniköversikt här). Vi rekommenderar alltid att din smärta bedöms av kunnig vårdpersonal."

Tips: Längre ner i guiden får du goda råd om stickat träning, användning av skumvals och svara på om du ska använda den attitydväst.

1. Orsaker till skolios

Skolios kan orsakas av både genetiska, degenerativa och neuromuskulära orsaker. Vi delar in orsakerna i primära kategorier och sekundära kategorier.

De två primära kategorierna

Skolios delas huvudsakligen in i två primära kategorier:

  1. Medfödd (genetisk)
  2. Idiopatisk (okänt ursprung)

Det uppskattas att upp till 65 % av skoliostillstånden har ett okänt ursprung (idiopatiskt). 15 % är medfödda och 10 % är sekundär skolios.

Idiopatisk skolios: Inte okänt ursprung trots allt?

Mycket intressanta studier har publicerats som visar biomekaniska fynd bland bebisar som senare löper högre risk att utveckla skolios. Detta har främst funnit sin grund i professor Hans Maus (1960- och 70-tal) arbete, som senare har fortsatt av barnläkaren och professor Tomasz Karski – och publicerats i Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Studierna av Mau (dvs "Syndrom av kontrakturer") hänvisade till sju fynd hos spädbarn som de trodde var direkt associerade med skolios senare i livet.

7 fynd för "kontraktursyndrom"

1. Plagiocefali (platt eller asymmetrisk baksida av huvudet)
2. Torticollis muscularis (låst nacke på grund av korta muskler)
3. Scoliosis infantilis (tidiga tecken på ryggradsfel)
4. Minskad abduktionsrörelse i vänster höft. Obehandlad kan detta leda till höftledsdysplasi (enligt studien).¹
5. Förkortade muskler i abduktormusklerna och mjukvävnaden i höger höft. De kopplar detta till förvrängd bäckenposition (som kan vara grunden för skolios).
6. Bäckenasymmetri på grund av förkortade muskler i adduktorerna i vänster höft och förkortade abduktormuskler i höger höft.¹
7. Fotdeformiteter (till exempel pes equino-varus, pes equino-valgus eller pes calcaneo-valgus).

I studien från den medicinska tidskriften Journal of Advanced Pediatrics and Child Health beskriver läkaren och professorn Karski också vad orsakerna till "syndrome of contractures" kan vara.

Skäl till "syndrom av kontrakturer"

I studien skriver han att dessa är möjliga orsaker till ovanstående fynd:

"I SofCD orsakas anomalierna i barnets kropp av "olämpligt, för litet utrymme i moderns livmoder för fostret". Exakt, orsakerna till SofCD är: högre vikt av fostret, större längd på fostrets kropp och från moderns sida: liten buk under graviditeten, brist på fostervatten (oligohydramion) och obekvämt – "androidal" eller "platypeloidal" bäckenbenets anatomi."

Citat: (Karski T, Karski J. "Syndrome of Contractures and Deformities" enligt Prof. Hans Mau. Symtom, diagnos, behandling: Rekommendationer för föräldrar. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)

Översatt till norska

De tror med andra ord att för lite utrymme för fostret är den stora huvudorsaken, och nämner särskilt:

  • Hög vikt på barnet
  • Större kropp än utrymme
  • Liten mage under graviditeten
  • Lite fostervatten
  • Onormal bäckenskelettstruktur

De nämner också att anpassningar bör göras från det att barnet är nyfödd, och att det är viktigt att tänka på hur man bäst kan ta itu med de biomekaniska fynden vid "syndrom av kontrakturer". De ger bland annat konkreta råd om hur man bäst bär barnet – och hur man kan motverka dessa muskelobalanser över tid.

Sekundär skolios

Skolios kan också uppstå sekundärt – det vill säga på grund av en annan diagnos. Detta kan bland annat innefatta neuromuskulära orsaker. Till exempel ryggmärgsbråck, cerebral pares, muskelatrofi eller på grund av syndrom som t.ex Chiari syndrom.

2. Symtom på skolios

Det är viktigt att diagnostisera skolios tidigt, så att personen kan sättas igång tidigt med specifika övningar och träning. Men med det sagt kan det vara svårt att upptäcka skolios i dess tidigare skeden. Men det finns särskilt fem symtom som du bör se upp med i de tidiga stadierna:

  1. Kläder som inte passar (verkar asymmetriska)
  2. Dålig hållning (se nästa avsnitt för detaljer)
  3. Ryggsmärta (särskilt i nedre delen av ryggen)
  4. Ojämn gång (milt slapp)
  5. utmattning

Här är det viktigt att notera, vilket säkert kommer att vara tydligt, att detta särskilt handlar om symtom som är förknippade med tidig skolios. För vuxna kommer symtomen att överlappa, men då också ofta innefatta nedsatt andningsfunktion i kombination med ryggsmärtor. Dessutom kommer du att kunna få kompensatorisk smärta och muskelvärk efter hur kurvan på ryggen är.

3. Kliniska tecken på skolios

Med kliniska tecken menar vi fysiska fynd och liknande. Några av de vanligaste tecknen på skolios inkluderar:

  • Det ena skulderbladet sticker ut mer än det andra
  • Ett ben verkar kortare (vridet, lutande bäcken)
  • Kroppen lutar något åt ​​sidan
  • Mitten av ögonen är inte i linje med mitten av höfterna
  • Muskelobalans (på grund av kompensation)
  • Revbenspuckel (tydligare revben på ena sidan när man böjer sig framåt)
  • Ojämn höfthöjd (den ena är högre upp än den andra)
  • Ojämn axelhöjd

Dessa är några av de mest framträdande tecknen att leta efter i en tidig fas.

Smärtmottagningar: Kontakta oss

Vår klinikavdelningar vid Vondtklinikkene (klick här för en fullständig översikt över våra kliniker), inklusive i Oslo (Lambert säten) och Akershus (Eidsvoll Sound og Rått trä), har en utpräglat hög yrkeskompetens inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta i muskler, senor, nerver och leder. Tå kontakta oss om du vill ha hjälp av offentligt auktoriserade terapeuter med expertis inom dessa områden.

4. Diagnos av skolios

[Illustration 1: Vondtklinikkennes avdelning Råholt Kiropraktorcentrum och fysioterapi]

Om ryggraden har en ökad avvikelse på mer än 10 grader, klassificeras detta som en skolios. En terapeut kommer att observera och göra flera undersökningar, inklusive Adams test, för att utvärdera ryggraden hos en patient. En undersökning kommer att bestå av en funktionsbedömning och en bildundersökning (röntgen för att mäta). Cobbs vinkel).

Olika typer av skolios

Om du tittar på bilden ovan (illustration 1) kan du se att det finns flera typer av skolios. Några av de typer vi nämner ovan inkluderar:

  • Thorax skolios (krok ryggrad i bröstryggen)
  • Lumbal skolios (krok nedre rygg)
  • Thoracic-lumbal skolios (krok ländrygg och bröstrygg)
  • Kombinerad skolios

Fysisk behandling och rehabiliteringsträning måste ta hänsyn till typen av skolios och var den finns. Dessutom måste den också ta hänsyn till om den går åt vänster eller höger. Till exempel kommer vi att kalla en skolios som går åt höger för en dextroskolios – och en skolios där bågen går till vänster levoskolios. Dextro syftar därför på höger båge och levo till vänster båge. Låt oss överväga ytterligare ett exempel där, och säga att vi har ett lumbal levoskolios. Vart tar bågen vägen? Precis rätt. Mot vänster.

Funktionsbedömning av skolios

Som nämnts i listan «kliniska tecken på skolios» är flera tecken som en utbildad läkare kan leta efter. Utöver detta kommer våra sjukgymnaster och kiropraktorer Smärtklinikerna utföra olika ortopediska tester för att utvärdera ryggraden - och för att leta efter eventuella tecken på skolios. Examinationen kan bland annat omfatta:

  • Observation enligt kända skoliosfynd
  • Specifika tester (Adams test)
  • Mobilitetsundersökning
  • Palpation av kotorna
  • Undersökning av gånglager
  • Kontrollera bäckenets position
  • Mätning av benlängd

Om det finns indikationer på skolios kommer det att gå att hänvisa till röntgen för att utreda detta. Våra kiropraktorer har rätt att hänvisa till sådana undersökningar där en bild av hela ryggraden tas (total kolumnalis) och mäter sedan omfattningen av skoliosen.

Bildundersökning av skolios (Cobbs vinkel)

Om det misstänks och fynd tyder på att patienten har skolios kan nästa steg vara remiss till röntgenundersökning. Radiografen tar sedan en bild av hela ryggraden i stående läge med en bild tagen från både sidan och framsidan. För att mäta graderna av skolios kommer en radiolog att utvärdera Cobbs vinkel och se hur många grader skoliosen är.

"Cobbs vinkel mäts genom att jämföra vinkeln på den övre kotan som är involverad i skoliostillståndet med den inblandade nedre kotan."

Cobbs vinkel - Photo Wiki

Här kan du se ett exempel på hur man mäter Cobbs vinkel.

Högre grad = Svårare skolios

Vi delar upp skolios i följande rankningar:

  • Mild skolios: 10–30 grader
  • Måttlig skolios: 30–45 grader
  • Svår skolios: Över 45 grader

Men här är det viktigt att komma ihåg att det är en betydande skillnad mellan en ryggrad i tillväxt och en som har vuxit fullt ut. På grund av progression och försämring kommer lindrigare skolios därför att betraktas som allvarlig även bland yngre barn. Hos vuxna är risken för negativ utveckling inte densamma.

Anpassad skoliosträning kan bromsa utvecklingen

En större metaanalys visade att individualiserad skoliosträning kan minska negativ utveckling i ryggraden och ge mindre smärta. Dessutom påpekade de att sådan träning också förbättrade livskvalitet och vardagsfunktion.³ Samtidigt betonade de att större och mer omfattande studier måste göras på detta ämne för att säkerställa bättre evidens.

– Man kan inte stoppa skolios, men man kan bromsa den

Du kan inte helt stoppa idiopatisk eller genetisk skolios, men du kan hjälpa till att begränsa den. Att upptäcka det tidigt är viktigt, så att du kan vidta rätt åtgärder mot det. Ålder och utveckling är mycket viktiga för att förebygga skolios. Det beror på att till exempel en 12-åring med skolios kommer att fortsätta växa och därmed kommer graden av skolios att öka. Om patienten får tidig uppföljning kan du hjälpa till att begränsa utvecklingen.

5. Behandling av skolios

Mycket av behandlingen för skolios är inriktad på specifik rehabilitering och fysisk uppföljning. I vissa allvarliga fall är en skolios-stag eller till och med operation lämplig. Behandlingen varierar beroende på ryggradens mognad. I fallet med en fullt utvecklad ryggrad, som vid skolios hos vuxna, kommer det inte att finnas någon mening med att använda en korsett. På grundval av detta måste vi därför dela in behandlingen av skolios i två kategorier:

  • Behandling av skoliose för barn
  • Behandling av skoliose för vuxna

Behandling av skoliose för barn

En av de viktigaste sakerna med skolios hos barn är att upptäcka det tidigt. På så sätt kan åtgärder och utbildning startas i ett tidigt skede av problemet. Om skolios upptäcks kommer utvecklingen också att följas regelbundet i takt med att barnet växer (med röntgenmätning - ungefär en gång per år).

”Vi vill återigen betona att träningen och behandlingen måste vara individuellt anpassad. Bland annat utifrån vilken typ av skolios det är (ref: illustration 1)."

I svåra fall kan det vara lämpligt att använda en skolios-stag för att förhindra fortsatt utveckling. Och i mycket sällsynta fall kan det även bli aktuellt att operera sig där en del av ryggraden stelnat. Men detta är något som bara görs i de allvarligaste fallen, och förekommer alltså mycket sällan. Behandling av skolios hos barn kan innefatta:

  • Fysisk behandling och massage
  • Kontrollröntgen (mätning av progression med Cobbs vinkel, ungefär en gång om året)
  • Ledmobilisering och stretching
  • Andningsövningar (skolios kan leda till nedsatt andningsfunktion)
  • Regelbunden uppföljning (för att kontrollera framsteg)
  • Regelbunden träning (2-3 gånger i veckan)
  • Specifika rehabiliteringsövningar

Behandling av skoliose för vuxna

Hos en vuxen är ryggraden redan fullt utvecklad. Det gör också att inriktningen i behandlingen är annorlunda än för barn och unga i tillväxt. Huvudsyftet med behandling av skolios hos vuxna inkluderar:

  • Korrigering av muskelobalanser (för att minska belastningen på ryggraden)
  • Lindra kompensatorisk smärta (till exempel muskelsmärta på grund av krökningen)
  • Normalisera ledrörligheten (vid skolios kan särskilt den lägsta kotan i kurvan bli mycket stel)

Träning och sjukgymnastik är två viktiga huvudingredienser för personer med vuxen skolios. Eftersom det finns en felställning i ryggraden kommer detta att innebära att vissa områden regelbundet blir väldigt spända och smärtsamma. Just därför får många personer med skolios regelbunden uppföljning av sjukgymnast och/eller kiropraktor. Egna åtgärder som användning av skumvals og massagebollar kan vara mycket användbart för denna patientgrupp. Länkarna till produkterna öppnas i ett nytt webbläsarfönster.

Vår rekommendation: Stor foam roller (60 cm)

Att själv kunna lindra ömma muskler och stela leder är mycket viktigt för skoliospatienter. Skolios är något du har för livet, och som kommer att kräva att du regelbundet (ofta dagligen) arbetar med den kompensatoriska smärtan som uppstår. Du kan läsa mer om det här.

Rekommendation: Massageboll

Massagebollar används för att lösa upp spända muskler och ömma muskelknutor. Du kan till exempel ligga på den och jobba på muskelknutor mellan skulderbladen eller i sätet. Läs mer här.

De allra flesta av oss, även personer utan skolios, kan ha nytta av att använda en foam roller och massageboll. Det är värt att nämna att de allra flesta professionella idrottare använder foam rollers regelbundet.

6. Träning mot skolios

Som nämnts bör övningar och träning särskilt riktas mot core-muskler och djupa ryggmuskler - detta i synnerhet för att avlasta kotorna och lederna. Dessutom är det viktigt att övningarna och träningen tar hänsyn till vilken typ av skolios det handlar om. Här på Vondtklinikkene - tvärvetenskaplig hälsa är detta något våra sjukgymnaster har särskilt god kompetens inom.

”Studier har visat att både kärnträning och Schroth-övningar har en dokumenterad effekt när det gäller att förebygga och korrigera skolios (3 gånger i veckan).3«

Vad är Schroth-metoden?

Schroth-metoden är specifika övningar som är baserade på din skolios och krökning. I slutändan finns det rehabiliteringsövningar som tar hänsyn till din personliga skoliosdesign.

VIDEO: 5 bra coreövningar för ryggen

I videon nedan visar kiropraktor Alexander Andorff kom fram till ett bra träningsprogram för rygg och core med terapiboll. Att använda en terapiboll är x-faktorn i detta program för skoliospatienter. När du använder en sådan boll för sådana övningar måste du automatiskt aktivera den svaga sidan mer för att kompensera för skoliosen. Programmet kan därför upplevas som krävande i början, men du kommer även att kunna märka stor skillnad inom bara några veckor. Berätta gärna för oss om din upplevelse.

Prenumerera gärna gratis vår Youtube -kanal om så önskas. Den innehåller ett antal bra träningsfilmer och behandlingsfilmer. Kom också ihåg att du alltid kan ställa frågor till oss om du har några frågor – antingen direkt till enskilda klinikavdelningar eller till våra huvudsakliga sociala mediekanaler.
Smärtklinikerna: Ditt val för modern behandling

Våra kliniker och klinikavdelningar har alltid som mål att vara bland eliten inom utredning, behandling och rehabilitering av smärta och skador i muskler, senor, nerver och leder. Genom att trycka på knappen nedan kan du se en översikt över våra kliniker – inklusive i Oslo (inkl Lambert säten) och Akershus (Rått trä og Eidsvoll Sound). Kontakta oss gärna om du har några frågor eller undrar över något.

 

artikel: Skolios (stor guide)

Skriven av: Våra offentligt auktoriserade kiropraktorer och sjukgymnaster på Vondtklinikkene

Faktakontroll: Våra artiklar bygger alltid på seriösa källor, forskningsstudier och forskningstidskrifter – som PubMed och Cochrane Library. Kontakta oss om du upptäcker några fel eller har kommentarer.

Källor och forskning

  1. Karski et al, 2020. "Syndrome of Contractures and Deformities" enligt Prof. Hans Mau. Symtom, diagnos, behandling: Rekommendationer till föräldrar. J Adv Pediatr Barnhälsa. 2020; 3: 021-023.
  2. Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up-serien). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
  3. Effektiviteten av skoliosspecifika övningar för idiopatisk skolios hos ungdomar jämfört med andra icke-kirurgiska ingrepp: en systematisk översikt och metaanalys. Fysioterapi. 2019 juni;105(2):214-234.

Vanliga frågor om skolios (FAQ)

Ska jag använda en hållningsväst för skolios?

Fasthållningsvästar kan vara bra under korta perioder, men bör inte användas för länge åt gången. Anledningen till att de är bra under kortare perioder är att de även ger neuromuskulära signaler om den optimala positionen ryggraden ska hållas i. Men använder man dem för länge åt gången kan ryggraden nästan bli för beroende av det extra stödet - vilket inte är fördelaktigt.

Vår rekommendation: Attitydväst

Som nämnts kan en hållningsväst vara fördelaktig när den används under kortare perioder. Men användning under långa perioder bör undvikas. Du kan läsa mer om det här.

Kost och kost för skolios?

Korrekt och bra näring är viktigt för växande barn, så att följa nationella rekommendationer är viktigt. För äldre, där skoliosen kan påverkas av degenerativa förändringar, är det viktigt att behålla en god skeletthälsa – och då kan extra kalcium vara lämpligt bland annat.

Vilken är den bästa träningen för skolios?

För att svara på detta ganska generellt kommer detta att variera beroende på graden av skoliosen, men ett säkert svar kommer alltid att vara coreövningar och träning riktad mot djupa ryggmuskler. Ökad muskelfunktion här kan ha en lindrande effekt på utsatta leder och muskler. Många personer med skolios finner också värde i anpassade yoga- och pilatesövningar.

Kan skoliose skada ryggen?

Ja, det är ett vanligt symptom. Tänk bara på den påfrestning som skolios orsakar på både leder och muskler. Det gör att du i många fall kommer att uppleva stelhet i leder och spända muskler – det kan därför vara nödvändigt att gå till sjukgymnast eller kiropraktor för underhållsbehandling. Skolios kan också orsaka smärta mellan skulderbladen, nacksmärta och huvudvärk.

Skoliosoperation: När opererar du? I vilken grad är kirurgi ett alternativ?

Som regel kommer det att behövas en betydande skolios innan man ens tänker på operation, men när det är runt 45 grader och uppåt är operation lämpligt. Även vid något lägre grader kan det bli aktuellt om man betänker att ryggradens kurva kan utsätta lungorna eller hjärtat för tryck vid försämring.

Youtube-logotyp liten- Följ gärna Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse på YOUTUBE

facebook logotyp liten- Följ gärna Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse på FACEBOOK