Utskjutande skulderblad (vingande scapula)

Senast uppdaterad 28/03/2022 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Utskjutande vingscapula

Störs du av utskjutande skulderblad? Utskjutande skulderblad, även kända under deras engelska winging scapula, gör att skulderbladen dras ut onormalt mycket.

Utskjutande skulderblad beror vanligtvis på muskelobalans. Musculus serratus anterior, som vi kommer att titta på i detalj senare, anses ofta vara nyckeln till att förbättra utskjutande skulderblad. Man ser också ofta att winging scapula uppträder samtidigt med upper crest syndrome. Detta innebär en funktionsstörning i hållningsmusklerna i övre delen av ryggen och bröstet. De muskler som oftast blir för aktiva är övre trapezius, pectoralis minor och major, levator scapulae och sternocleidomastoideus.

Artikel: Wing Scapula

Senast uppdaterad: 28.03.2022

Vad är Upper Cross Syndrome?

Om vi ​​får överaktivitet i vissa muskler, och underaktivitet i deras motsvarigheter, kan detta resultera i attitydförändringar. Upper Cross syndrome kan inkludera dessa attitydförändringar:

• Framåtlutad huvudposition

• Framåtböjd hals

• Rundade axlar

• Ökad krökning av bröstryggen (puckelrygg)

Det övre krysset definieras alltså som en typ av muskelhållning. Med rätt kartläggning och undersökning av en vanligtvis modern kiropraktor eller sjukgymnast blir det möjligt att identifiera vilka muskler som är inblandade i problemet. Då kan felet åtgärdas med hjälp av sjukgymnastik och specifik rehabiliteringsträning. Längre fram i artikeln kommer du att bli bättre bekant med hur ett holistiskt förhållningssätt till både övre korssyndrom, och utskjutande skulderblad, kan se ut.

- På våra tvärvetenskapliga avdelningar på Vondtklinikkene i Oslo (Lambert säten) och Viken (Eidsvoll Sound og Rått trä), har våra kliniker en unik hög yrkeskompetens inom bedömning, behandling och rehabiliteringsträning för besvär i axlar och skulderblad. Klicka på länkarna eller här för att läsa mer om våra avdelningar.

I den här artikeln kommer du att kunna lära dig mer om:

• 1. Vad är Wing Scapula?

• Orsaker till Wing Scapula

• Undersökning och behandling av utskjutande skulderblad

• 4. Självinsats mot Wing Scapula

• 5. Övningar och träning mot utskjutande axelblad (video ingår)

• 6. Få hjälp: Våra kliniker

1. Vad är Wing Scapula?

Utskjutande skulderblad är alltså en diagnos där funktionella orsaker leder till att skulderbladen dras för långt utåt. Mer specifikt är detta också känt som lateral devierad skulderbladsfelposition. Tillståndet kan vara både smärtsamt eller praktiskt taget asymptomatiskt (1). Men många människor kan uppleva muskeltrötthet och smärta i skulderbladen.

- Kan påverka axlar och nacke

Däremot kan fel i skulderbladen gå utöver skulderfunktionen, liksom nacken. Med tiden kan det påverka en persons förmåga att lyfta, trycka eller dra tyngre saker. Även vardagliga saker, som att borsta tänderna, kamma håret eller lyfta armarna över huvudet, kan vara svåra att göra. Genom att ändra grundpositionen för både skulderblad och axlar kommer vi att kunna påverka negativt scapulohumeral rytm - det vill säga hur skulderbladen och armarna rör sig tillsammans under belastning.

Om en sådan störning inträffar kan detta leda till förlust av styrka, nedsatt rörlighet i de övre extremiteterna (armar och axlar) och vara en källa till smärta. Smärtan blir då ofta tydligast i nacken, mellan skulderbladen och längre ut i axlarna. Inte överraskande kan det också orsaka en ökning av cervikogen huvudvärk (nackhuvudvärk).

Försök själv: Böj den övre delen av ryggen och luta nacken framåt. Följ sedan upp genom att runda av axlarna. Sedan kan du försöka lyfta armarna och se hur långt du kommer. Ett bra exempel på hur nedsatt funktionalitet är.

Orsaker till Wing Scapula

När vi pratar om utskjutande skulderblad tycker vi främst att skulderbladen är för långt ut (lateral winging scapula), men faktum är att det också kan uppstå åt andra hållet (medial winging scapula). För många som drabbas av detta kan det också påverka dem psykiskt, då det kan påverka deras självbild. Orsaken ligger främst i nedsatt funktion och nedsatt styrka i musculus serratus anterior, mellersta och nedre trapezius, samt musculus rhomboideus. På grund av att försvagade muskler, naturligt nog, används mindre, kan den också bli allt svagare med tiden.

Möjliga orsaker:

• Muskelskador

• Muskulär obalans

• Nervklämning och nervskada

• Trauma och skador (inklusive idrottsskador)

Två klassificeringar av Wing Scapula

• Lateral bevingad scapula
• Medial bevingad scapula

Här vill vi först förtydliga att det är betydande svaghet eller förlust av styrka i serratus anterior som ger mediala winging scapula - det vill säga att skulderbladet blir mer framträdande och inverterat. Däremot finns det uppenbar svaghet i mitten och nedre trapezius, liksom rhomboideus, som producerar den laterala bevingade scapula (obelagd). Det finns alltså två olika typer - varav mediala winging är den vanligaste. Ändå är det konservativa förhållningssättet, med vissa specifika förändringar, ganska lika.

- De 3 viktigaste musklerna av Devierte Shoulder Blade

1. Serratus främre muskel

2. Mellersta och nedre Trapezius

3. Rhomboideus muskel

Låt oss ta en närmare titt på huvudfunktionen hos ovanstående muskler. Alla är centrala i rörelse och funktionalitet i både skulderblad och axlar. För att få bättre funktion och skulderbladsposition är det därför väsentligt att vi arbetar specifikt med dessa. Många är säkert intresserade av att höra mer om de två olika formerna av vingscapula.

1. Muskel Serratus Anterior

Serratus anteriors funktion är att stabilisera skulderbladet, samt hjälpa till att dra det framåt (protraktion) och i roterande rörelse. Den ansvarar också för att hålla skulderbladet intill bröstkorgen. Muskeln fäster på de övre 8 revbenen, samt mot revbensfästet på insidan av skulderbladen.

Muskeln serratus anterior får sina nervsignaler från nivåerna av bröstnerven longus - en del av plexus brachialis. Närmare bestämt från C5, C6 och C7 nervrötterna, och speciellt de senare. Genom att klämma, som av större nackframfall i C6-7, kan denna nerv vara så påverkad att den går utöver muskelkraften till serratus anterior. En konsekvens kan alltså bli utskjutande skulderblad på den sida där framfallet sitter.

– Nerven kan skadas av operation eller trauma

Serratus anteriors nerv kan också, på grund av sin position, vara särskilt sårbar vid vissa typer av operationer - och speciellt vid borttagning av lymfa i armhålorna (t.ex. i samband med bröstcanceroperation). Av misstag kan skada på denna nerv uppstå vid operationer i detta område. Nerven kan också skadas av skador och trauma – som idrottsskador.

– Majoriteten av utskjutande skulderblad beror på serratus anterior

Utskjutande medialt avvikande skulderblad är den vanligaste presentationen av vingscapula. Tillståndet kan variera från mild, till måttlig och i vissa fall betydande. Konservativ sjukgymnastik i kombination med rehabiliteringsträning kommer att kunna återställa betydande funktion i de flesta fall.

2. Mellersta och nedre Trapezius

Trapeziusmuskeln består av 3 delar - övre, mellersta och nedre. Sammantaget är dessa mycket viktiga muskler för god funktion och hållning. Med vingscapula är vi särskilt intresserade av mitten och nedre delen, så låt oss titta närmare på dessa.

- Övre Trapz: Börjar vid nacken och sträcker sig mot axlarnas övre lager på båda sidor.

- Mellan trapezius: Denna del av musklerna är belägen strax under övre trapezius, och löper hela vägen till baksidan av axlarna. Detta är otroligt viktigt för utskjutande skulderblad eftersom det hjälper dig att dra axlarna bakåt och föra armarna bakåt. Dessutom stabiliserar den dina axlar när du rör armarna.

- Nedre Trapezius: Den nedre delen av trapezius är också den största. Den går i v-form från insidan, och delvis över, skulderbladen ner till nedre bröstryggen. Huvudfunktionen går ut på att dra ner axlarna från öronen och stabilisera bröstryggen med vissa rörelser – inklusive böjning och vridning.

– Fel i mitten och nedre trapezius kan bidra till skulderbladsproblem

När vi ser funktionen hos den mellersta och nedre trapzen förstår vi hur uppenbar svaghet och förlust av styrka kan orsaka en ändrad skulderbladsposition. Det är muskler som är starkt involverade i att dra skulderbladen nedåt och bakåt. Det är alltså naturligt att bristande styrka hos dessa - tillsammans med rhomboideus - skulle kunna resultera i utskjutande skulderblad.

3. Rhomboideus

Musculus rhomboideus består av moll och dur. Muskeln fäster vid bröstryggen, halsövergången och på insidan av skulderbladet. Denna får huvudsakligen sina nervsignaler från nervroten C5, så en kraftig klämning eller skada på denna nervrot kan resultera i försämrad funktion och förlust av styrka i rhomboideus. Ett exempel kan vara ett större nackframfall i C4-C5. Muskelns huvudsakliga funktion är att dra skulderbladet inåt, samt bidra till skulderbladets rotation.

Undersökning och behandling av Wing Scapula

• Funktionell och klinisk undersökning

• Bilddiagnostisk undersökning (om medicinskt indicerat)

• Fysisk behandling av funktionsstörningar och smärta

• Specifik rehabiliteringsutbildning

Undersökning av utskjutande skulderblad

En förstagångskonsultation börjar alltid med en historik. Klinikern kommer sedan att utföra en klinisk och funktionell undersökning. Detta kan innefatta testning av muskler, rörelseomfång, nervspänningar och specifika ortopediska tester. Sammantaget kommer detta att ge terapeuten information om vilka muskler och restriktioner som är involverade i problemet. Våra kliniker på Vondtklinikkene har även remissrätt för en bilddiagnostisk undersökning om detta skulle bli nödvändigt.

Fysisk behandling av utskjutande skulderblad

Felaktig placering av skulderbladen kan ge underlag för både muskelknutor, stelhet och ledbegränsningar. Många personer med utskjutande skulderblad lider också av smärta mellan skulderbladen och i nackövergången. Fysioterapitekniker, utförda av en modern kiropraktor eller sjukgymnast, i form av muskelterapi, intramuskulär akupunktur, laserterapi och ledmobilisering kan ge symtomlindring och funktionsförbättring. Detta utförs i kombination med specifika rehabiliteringsövningar.

Specifik rehabiliteringsutbildning

Funktionsundersökningen och kliniska fynd kommer att underlätta hur man lägger upp rehabiliteringsträningen. Dessa kommer i första hand att vara träningsövningar som riktar in sig på de identifierade muskelsvagheterna och felfunktionerna (3). Det finns dock hemmaövningar du framgångsrikt kan börja med idag – och vi visar dig dem i videon längre ner i artikeln. Men för bästa möjliga resultat med progressionsuppföljning ber vi dig att kontakta professionell hjälp. Kom ihåg att våra kliniker på Vondtklinikkene gärna hjälper dig.

4. Självmått mot utskjutande skulderblad

Den viktigaste självmätningen du kan börja med idag är att träna rotatorcuffmusklerna (axelstabilitetsmusklerna) med resår. För det andra kan åtgärder som akupressurmatta och triggerpunktsbollar hjälpa till att minska muskelspänningen i ryggen och hjälpa dig att dra skulderbladen bakåt.

Tips 1: Träning med Elastic Elastic

Det är den typen av resår vi använder vid rehabiliteringsträning mot utskjutande skulderblad. Styrketräning med resår anses vara ett av de allra bästa sätten att stärka skulderbladen och axlarna. Fördelen med denna resår är att den är bredare och lättare att hantera. Klicka på bilden eller länken ovan för att läsa mer om det – och se köpmöjligheter (länken öppnas i nytt fönster).

Tips 2: spikmatta og Triggerpunktkula

Tyvärr lider många personer med utskjutande skulderblad och rundade axlar av muskelsmärtor. En akupressurmatta har massagepunkter som kan arbeta mot spända muskler mellan skulderbladen och ryggen. Denna modell har även en separat nackdel som gör det enkelt att arbeta med spända nackmuskler. Tryck här att läsa mer om det.

5. Övningar och träning mot utskjutande skulderblad (+ video)

Vi lovade dig en video som visar bra styrkeövningar för dina axlar och skulderblad. I videon kommer du att kunna se att vi använder träningsresår av den typ vi länkade till ovan. Träningsprogrammet kan göras varannan dag – och du bör märka en tydlig effekt inom 16-20 veckor. Kontinuitet är nyckeln till bra träningsresultat, så skaffa dig en bra rutin att göra dem regelbundet.

Program 1: Försök att göra detta 3 gånger i veckan i 16 till 20 veckor. I videon visar kiropraktorn Alexander Andorff förbi Lambertseter kiropraktorcenter och sjukgymnastik i Oslo visa hur man gör övningarna.

VIDEO: Styrkeövningar för skulderblad och axlar

Gå med i vår familj! Prenumerera gratis på vår Youtube-kanal (klicka här - länken öppnas i nytt läsarfönster) för fler bra träningsprogram och fyll på med hälsokunskap.

6. Få hjälp och svar: Våra kliniker

Vi erbjuder modern bedömning, behandling och träning för skulderbladssjukdomar - inklusive vingscapula.

Kontakta oss gärna via någon av våra specialiserade kliniker (kliniköversikten öppnas i nytt fönster) eller på vår Facebook-sida (Vondtklinikkene - Hälsa och Motion) om du har några frågor. För tidsbokningar har vi XNUMX-timmars onlinebokning på de olika klinikerna så att du kan hitta den konsultationstid som passar dig bäst. Du kan även ringa oss inom klinikens öppettider. Vi har tvärvetenskapliga avdelningar i Oslo (ingår Lambert säten) och Viken (Rått trä og Eidsvoll Sound). Våra duktiga terapeuter ser fram emot att höra från dig.

«- Kom ihåg att en av de svåraste sakerna är att faktiskt ta första steget över tröskeln. Ta hand om din egen hälsa idag. Vi hjälper dig gärna hela vägen till målet."

Med lyckönskningar om god hälsa på,

Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Forskning och källor:

1. Martin et al, 2008. Scapular winging: anatomisk granskning, diagnos och behandlingar. Curr Rev Musculoskeletal Med. 2008 Mar; 1 (1): 1–11.

2. Gray's Anatomy of the Human Body [Public Domain]

3. Saito et al, 2018. Scapular fokuserade interventioner för att förbättra axelsmärta och funktion hos vuxna med subakromial smärta: En systematisk översikt och metaanalys. Fysioterapeut Teori praktik. 2018 september 34 (9): 653-670. [Meta-analys]