Prolapse i L4 / L5 efter tunga lyft

News: 39-årig kvinna med bevisad prolaps i L4 / L5 efter tunga lyft. Smärtan är lokaliserad till nedre delen av ryggen, skinkorna, kalvarna och fötterna - och har inte förbättrats sedan smärtan först började. Hon har provat flera terapeuter i konservativ behandling och har nu beslutat att prova en privat ryggoperation på Volvat. Det bör nämnas att en allmän ortopedkirurg inte skulle utföra ingreppet.

Läs också: - Prolaps i ryggen? Läs mer om det här!

Denna fråga ställs via vår gratistjänst där du kan skicka in ditt problem och få ett omfattande svar.

Läs mer: - Skicka oss en fråga eller förfrågan

Ålder / kön: 39-årig kvinna

Aktuell - din smärtsituation (kompletterande om ditt problem, din vardagliga situation, funktionsnedsättningar och var du skadade): Har haft prolaps L4 / L5 (dvs mellan fjärde och femte ryggkotorna i ryggen) sedan oktober 2015 när jag böjde mig och lyfte några lådor.

Var på MR i januari 2016 där det först upptäcktes, sedan av en kirurg i mars 2016, skulle de hellre inte operera på grund av rädsla för "post-prolaps" (de säger på skivan nedan). Behandlades av en kiropraktor, sjukgymnast etc., och tog sedan en ny MR i maj 2016 - precis som i januari.

Sedan gick jag så med smärta i skinkorna och kalvarna, samt en fot som bara värker jag går några steg och börjar halta. Var på MR igen i maj - och prolapsen var densamma som förra året, men det var en smal passage i ryggraden på grund av vätska, så doktor Sjur Bråthen vid Volvat rekommenderade operation genom att arkivera lite ben så att det blev mer passage och eventuellt ta ta bort prolaps om det har torkat ut.

Det var nu i juni - och jag fick ett möte med en kirurg i november. Har gjort alla övningar jag har fått men fungerar inte. Jag har fått TENS-enheten, den fungerar där och då när jag använder den, men inte efteråt. Nu har smärtan tagit upp igen, och det finns blixt, pulserande smärta längs benet .. Jag svarar väldigt bra på alla nya behandlingar / övningar, men efter 2 gånger har det ingen effekt längre. Det sägs att en prolaps vanligtvis försvinner efter två år, så att du kan korsa fingrarna. Nu har jag nått det stadium där jag vill bedriva eftersom jag inte längre kan bära det så. Har du några bra råd och åtgärder?

Aktuellt - smärta plats (var är smärtan): Nedre delen av ryggen, nedre delen och ner i skinkorna, kalvarna och fötterna.

Aktuellt - smärta karaktär (hur skulle du beskriva smärtan): Tandvärk. Blixt och pulserande smärta som "skjuter" ner i benet.

Hur förblir du aktiv / i träning: Övningar från kiropraktor och sjukgymnast - ingen långtidseffekt.

Tidigare bilddiagnostik (Röntgen, MR, CT och / eller diagnostisk ultraljud) - om ja, var / vad / när / resultat: MR-undersökning januari 2016 och MR maj 2016. MR maj 2017.

Tidigare skador / trauma / olyckor - i så fall var / vad / när: När jag lyfte de tunga lådorna.

Tidigare operation / operation - om ja, var / vad / när: går till ortopedisk bedömning i Volvat i november 2017.

Tidigare undersökningar / blodprover - om ja, var / vad / när / resultat: Ja, med ortoped och läkare.

Tidigare behandling - i så fall, vilken typ av behandlingsmetoder och resultat: Se ovan.

Svar

Hej och tack för din förfrågan.

Betyg: Det verkar som om du har provat det mesta av behandlingen, övningarna och träningen - åtminstone i den utsträckning du har orkat till det. Att träna musklerna tillräckligt för att lindra intervertebrala skivor och nedre leder är en nästan omänsklig uppgift utan rätt stödsystem runt dem - särskilt eftersom det kan orsaka förvärrad smärta i början - och här kan det tyckas som om du har misslyckats lite i min ögon. Helhetsbehandling där faktorer som näring, träning, övningar och andra variabla faktorer är det enda sättet att komma ur "prolapsdiken" för många.

Skadeprocess och orsak: En prolaps (utskjutande av nucleus pulposus genom ringfibros) kan uppstå på grund av långvarig felbelastning eller genom plötslig överbelastning (som i ditt fall) - man tror att många kan ha en genetiskt svagare struktur i mellankottskivorna än andra och att dessa är mer benägna att prolaps . Många människor har asymptomatisk prolaps där den mjuka massan som har passerat genom väggen inte trycker på någon närliggande nervrot - medan andra (som du) har prolaps med påverkad nervrot och tillhörande smärta och försämringar associerade med den drabbade nervrot (olika nerver går till olika muskler och områden på huden bland andra).

Ytterligare åtgärder: Av ytterligare åtgärder verkar det som om du redan har undersökts noggrant inom den diagnostiska undersökningen - speciellt MR-undersökning. En bra kliniker bör med nästan 100% säkerhet kunna avgöra vilken struktur som påverkas av ortopediska tester och neurologiska tester - utan att använda MR.

Det verkar också som om du tittar på en operation som den 'ultimata befrielsen' från all din smärta. Tyvärr är detta inte alltid fallet och mer och mer forskning visar att strukturerad träning över tid överträffar skalpellen i form av bättre resultat och effekt. En ärlig fråga du måste ställa dig själv innan du går under den - privata - skalpellen är om du verkligen har gett fysisk träning en riktig chans? Speciellt mot bakgrund av det faktum att - förmodligen - en offentlig ortopedkirurg inte skulle operera dig baserat på hans undersökning. En operation lämnar alltid ärrvävnad - vilket potentiellt kan ge dig samma sjukdomar som du upplever nu. Det bör också nämnas att det finns andra differentiella diagnoser (myofascial smärtsyndrom etc.) som är möjliga intilliggande orsaker till delar av din smärtbild.

Övningar och åtgärder: Att sitta still och brist på motion leder till svagare muskler och ofta mer smärtkänsliga muskelfibrer. Regelbunden träning ökar blodcirkulationen till det skadade området och tar sedan näringsämnen till intervertebralskivan och mjukvävnaden. Om du har varit svag under en längre tid kan det vara fördelaktigt att skapa ett träningsprogram med hjälp av en sjukgymnast eller annan offentligt auktoriserad läkare - ett program som är skräddarsytt för dig. Om smärtan är för stark för att träna, bör symptomlindrande behandling kombineras med träning tills du har "övervåningen" igen och kan träna utan större smärta.

Men när du tränar för dem med prolaps rekommenderar man låga bukvävningar (ref: McGill, Liebenson). Du kan se ett urval av dessa här:

Läs mer: Gör intra-abdominala tryckövningar för dig med skivskada

Önskar dig god återhämtning och lycka till i framtiden. Kontakta mig gärna igen för mer information eller andra råd.

Med vänliga hälsningar,

Alexander Andorff, av. auktoriserad kiropraktor, M.sc. Chiro, B.sc. Hälsa, MNKF

Nästa sida: - Detta bör du veta om fibromyalgi

- Följ gärna Vondt.net på YOUTUBE

- Följ gärna Vondt.net på FACEBOOK

Ställ frågor via vår gratis utredningstjänst? (Klicka här för att lära dig mer om detta)

- Använd gärna länken ovan om du har frågor

Smärta inuti och ovanpå handleden genom tryck

News: 22-årig kvinna med smärta inuti och på handleden när hon trycker på. Smärtan är lokaliserad till ovansidan och inuti handleden - och förvärras särskilt av tryck och kompressionskrafter (belastning som pressar samman leden). Smärtan går utöver funktion och hon kan inte längre utföra funktionella rörelser (push-ups) som hon har gjort hela sitt liv. Observera att det att bära påsar inte väcker smärtan - detta kan bero på att detta ger bättre ledutrymme på grund av dragkraft (avdrag).

Läs också: - Karpaltunnelsyndrom: Läs detta om du har smärta i handleden

Handledsrörelser - Foto GetMSG

Denna fråga ställs via vår gratistjänst där du kan skicka in ditt problem och få ett omfattande svar.

Läs mer: - Skicka oss en fråga eller förfrågan

Ålder / kön: 22-årig kvinna

Aktuell - din smärtsituation (kompletterande om ditt problem, din vardagliga situation, funktionshinder och var du har ont): Jag kämpar med smärta i handleden. Jag har haft ont av och på i över 1 år. Först trodde jag att det var för att jag höll huvudet med handen när jag sov. Men även om jag stoppade det har smärtan inte försvunnit. Smärtan är svår att förklara, men den ligger i "bakgrunden" och skickar på sätt och vis tryckvågor / pulserar. Och när jag lutar mig åt handleden eller bär saker ovanpå blir smärtan väldigt intensiv. Ska jag försöka göra armhävningar, något jag har gjort hela mitt liv, då bryter jag ihop eftersom smärtan blir för stark - men om jag bär hem väskor från mataffären är det ingen smärta alls. Det finns inga synliga tecken när jag har ont - varken svullnad eller färg. I början var det sällsynt mellan varje gång, men på senare tid har det varit mer frekvent. Har nu haft ont så länge att jag inte kommer ihåg när jag var smärtfri senast.

Aktuellt - smärta plats (var är smärtan): Inuti höger handled på översidan.

Aktuellt - smärta karaktär (hur skulle du beskriva smärtan): Pulserande. Känner att det kan likna vad jag känner när jag känner till hjärnhinneinflammation. Och när smärtan provoceras känns det stickande.

Hur förblir du aktiv / i träning: Har varit aktiv med handboll i 11 år och taekwondo i 8 år. Tränade snabbt över 20 timmar i veckan plus arbete och skola. För fyra år sedan räckte det och jag slutade träna helt. Har inte lagt på mig, men har gått ner i vikt mtp att musklerna förvandlades till fett. Har försökt träna lite då och då men har aldrig gjort en rutin av det eftersom lusten inte har varit där. Har försökt träna lite annorlunda under det senaste året, både med taekwondo, gym och hemma, men det har inte fungerat eftersom smärtan har blivit för allvarlig. Även när jag arbetar på ett vårdhem och i en butik har vissa uppgifter blivit för smärtsamma för mig att göra.

Tidigare bilddiagnostik (Röntgen, MR, CT och / eller diagnostisk ultraljud) - i så fall var / vad / när / resultat: Undersök aldrig handleden.

Tidigare skador / trauma / olyckor - i så fall var / vad / när: Ingenting som har påverkat handleden.

Tidigare operation / operation - om ja, var / vad / när: inte på grund av handleden.

Tidigare undersökningar / blodprover - i så fall var / vad / när / resultat: Nej.

Tidigare behandling - i så fall, vilken typ av behandlingsmetoder och resultat: Nej.

Svar

Hej och tack för din förfrågan.

Hur du beskriver det kan låta som DeQuervains tenosynovitt - men detta kommer särskilt att orsaka smärta i den delen av handleden mot tummen. Diagnosen innebär en överbelastning och irritation av "tunneln" runt senorna som styr tummarörelsen. Andra symptom på DeQuervains tenosynovit kan vara smärta vid nedböjning av handleden, minskad greppstyrka och brännande / spasmliknande smärta. En teori är att du inte har ont när du bär påsar på grund av att du faktiskt inte laddar det här området - men då täcker det snarare.

Skadeprocessen: Tidigare trodde man att DeQuervains tenosynovit berodde på inflammation, men forskning (Clarke et al, 1998) visade att avlidna personer med denna sjukdom visade förtjockning och degenerativ förändring av senfibrerna - och inte tecken på inflammation (som man tidigare trodde och som många faktiskt tror dagen idag).

Vid långvarig smärta och brist på förbättring kan det vara fördelaktigt att ha en diagnostisk bildundersökning - särskilt MR-undersökning. Skulle då rekommendera att du får en klinisk bedömning av en läkare, kiropraktor eller manuellterapeut - som alla är statligt auktoriserade yrkesgrupper med både remitteringsrättigheter och god kompetens vid muskuloskeletala störningar. Det bör också nämnas att det finns andra differentiella diagnoser som är möjliga orsaker till din smärta.

Övningar och självåtgärder: Långvarig inaktivitet kommer att leda till att musklerna blir svagare och muskelfibrerna blir stramare, samt möjligen också mer smärtkänsliga. För att öka blodcirkulationen och "lossa" senskadorna är det viktigt att du börjar med stretching och anpassade styrketräningar. Övningar riktade mot karpaltunnelsyndrom anses vara skonsamma och lämpliga för behandling av DeQuervains tenosynovit också. Du kan se ett urval av dessa här - eller använd sökfunktionen längst upp till höger. Av andra så rekommenderade åtgärder kompressions buller vilket ökar blodcirkulationen mot det drabbade området - det kan också vara relevant att sova med stöd (skenor) under de perioder då området är väsentligt irriterad / störd. Också övningar med träningsstrick för axlar är både skonsamt och effektivt - och kan vara ett bra ställe att börja utöver de ovan nämnda stretchövningarna.

Önskar dig god återhämtning och lycka till i framtiden.

Med vänliga hälsningar,

Alexander Andorff, av. auktoriserad kiropraktor, M.sc. Chiro, B.sc. Hälsa, MNKF