nackkirurgi

Nackkirurgi är ett behandlingsförfarande som används särskilt för icke-läkning av nackprolaps. Halsoperation mot nackprolaps utförs normalt främre cervikaldiskektomi med fixering, främre cervikaldiskektomi utan fixering eller posterior cervical discectomy.

När ska nackprolaps användas?

Om konservativ behandling misslyckas och smärtan kvarstår på samma starka nivå i mer än 3 månader eller orsakar allvarlig funktionsnedsättning kan operation krävas. De tre typerna av nackprolapsoperationer är främre cervikaldiskektomi med fixering, främre cervikaldiskektomi utan fixering og posterior cervical discectomy. Om du genomgår en sådan operation är det mycket viktigt att du tar rehabiliteringsutbildningen på allvar och gör ditt bästa där - detta för att säkerställa bästa möjliga resultat.

• Framre cervikal diskektomi med fixering - Avlägsnande av intervertebral skiva genom kirurgi från framsidan av nacken, med efterföljande fysisk fixering med titanplatta eller liknande. På engelska kallas denna procedur 'anterior cervical discectomy and fusion'. En stor retrospektiv studie (Fountas et al, 2007)¹ visade det dödlighetsrisken för ett sådant kirurgiskt ingrepp var 0.1% (1 av 1015 patienter dog under sådan operation). Komplikationsgraden var 19.3% (196 av 1015 patienter hade komplikationer under eller efter operationen) - den vanligaste komplikationen var dysfagi, dvs. sväljsvårigheter. Detta stod för 9.5% av komplikationerna). En studie av 71 patienter visade det 82% upplevde symptomatisk lättnad (Yue et al., 2005)².

• Framre cervikaldiskektomi utan fixering - Avlägsnande av intervertebral skiva genom kirurgi från nacken, men utan efterföljande fysisk fixering i det opererade området. Känd som 'anterior cervical discectomy without fusion' på engelska. En studie med 291 operationer (Maurice-Williams et al, 1996)³ hänvisat till symptomatisk förbättring hos 94.5% av opererade patienter, försämring i 3% og 1.5% dödlighetsrisk (4 av 291 patienter dog).

• Bakre livmoderhalsdiskektomi - Till skillnad från främre cervikal diskektomi går man igenom bakre strukturer här. En ny studie (Yang et al, 2014)⁴ jämförde de två interventionerna och kom till följande slutsats:

«I vår studie skilde sig de kliniska resultaten mellan de två metoderna inte signifikant. Ändå, bakre full endoskopisklivmoderhalscancer diskektomi kan vara att föredra när man tar hänsyn till volymen av skivborttagning, sjukhusvistelsens längd och de postoperativa radiografiska förändringarna. Som ett effektivt komplement till traditionell öppen kirurgi är FECD en pålitlig alternativ behandling av CIVDH och dess optimala tillvägagångssätt är fortfarande öppet för diskussion. »

 

De kliniska resultaten var inte så annorlunda, och studien antydde att posterior diskektomi kan föredras av de två. Men det sägs generellt att posterior diskektomi är mer riskabelt eftersom man måste passera fler blodkärl och därmed riskera blödning. Debatten om den bästa driftsmetoden pågår.

källor:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Framre cervikalsektektomi och fusionsrelaterade komplikationer. Spine (Phila Pa 1976). 2007 1 oktober; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Långtidsresultat efter anterior cervikaldiskektomi och fusion med allograft och plätering: en 5- till 11-årig radiologisk och klinisk uppföljningsstudie Spine (Phila Pa 1976). 2005 1 oktober; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Utökad främre cervikaldiskektomi utan fusion: en enkel och tillräcklig operation för de flesta fall av cervikal degenerativ sjukdom. Br J Neurosurg. 1996 juni; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior eller bakre metod för full-endoskopisk livmoderhalscancer diskektomi för livmoderhalscancer intervertebral skiva herniation? En jämförande kohortstudie. Spine (Phila Pa 1976). 2014 1 oktober; 39 (21): 1743-50.

Tack till våra vänner i Nakkeprolaps.nr så att de skulle dela den här artikeln med oss.