Све што треба да знате о тендонитису (тендинитис)

Тендонитис, такође познат као тендинитис, је стање у коме имате инфламаторну реакцију у тетиви. Дијагноза се обично може лечити конзервативно уз помоћ олакшања, физикалне терапије и прилагођених рехабилитационих вежби.

Неки добро познати облици тендинитиса укључују Ахилов тендинитис (тендинитис Ахилове тетиве), трохантер тендинитис (тендонитис на спољашњој страни кука) и пателарни тендинитис (колено скакача). Често се термин тендинитис погрешно користи у многим случајевима где је заправо реч о оштећењу тетива (тендиноза), које се јавља далеко чешће од упале тетиве.

- Оштећење тетива и тендинитис нису исто

Важно је разликовати тендинитис и оштећење тетива, јер ова два имају сличне симптоме, али различит третман. На нашим одељењима клинике у Вондтклиниккене - интердисциплинарно здравље, ово је дијагноза коју истражујемо, лечимо и рехабилитујемо скоро свакодневно. Уобичајена појава је да многи људи допуштају да дијагноза постаје све гора и гора пре него што се заиста позабаве проблемом. Класика је да сте испробали неколико "противупалних лекова" без ефекта. Ово заправо може довести до нарушеног здравља тетива ако дође до повреде од прекомерне употребе (погледаћемо изблиза доказе око овога мало ниже).

„Чланак је написан у сарадњи са јавно овлашћеним здравственим особљем и проверен квалитет. Ово укључује и физиотерапеуте и киропрактичаре у Клинике против болова Интердисциплинарно здравље (погледајте преглед клинике овде). Увек препоручујемо да ваш бол процени стручно здравствено особље."

Савет: Померите се до дна чланка да бисте видели видео са вежбама против тендинитиса у рамену. Наш ИоуТубе канал такође садржи низ других бесплатних програма вежбања против тендинитиса на другим деловима тела - укључујући кукове.

- Да ли је то заиста тендонитис?

Реч тендонитис је реч која се користи пречесто. Барем ако треба да слушамо истраживање. Неколико студија указује на чињеницу да је већина тендинитиса заправо неинфламаторне повреде прекомерне употребе (Тендиносис).¹ О томе се, између осталог, говори у „Време је да се напусти мит о тендинитису» објављено у признатом истраживачком часопису Бритисх Медицал Јоурнал. Овде истраживачи описују зашто је ово већи проблем него што би на први поглед могло да звучи. Потенцијално може довести до тога да повреде тетива не зарасту и постану хроничне.

- Анти-инфламаторни лекови могу бити контрапродуктивни

Препорука 'противупалног режима' за огромну већину клиничара је неозбиљна када су у питању тегобе тетива, али оно чега многи нису свесни је да неправилна употреба може довести до слабљења влакана тетива и повећаног ризика од пуцања. Поред тога, може изазвати озбиљније нежељене ефекте као што су болести срца и бубрега. Цитат из горње студије:

„Лекари треба да признају да болна стања тетива прекомерне употребе имају неинфламаторну патологију“ (Кхан ет ал, британски медицински часопис)

Преведено са енглеског, то значи да клиничари морају препознати да истраживање показује да болне повреде тетива прекомерне употребе немају запаљен процес. То значи да код већине тетива нема знакова инфламаторних реакција. Постоји низ студија које показују да додавање антиинфламаторних лекова, када нема упале, може имати директан негативан ефекат. НСАИД се може превести на норвешки као нестероидни анти-инфламаторни лекови. Између осталог, документовано је да НСАИД могу довести до:

• Чир

• Повишен крвни притисак

• Болест срца

• Обољење бубрега

• Погоршање познатог стања срца

Ово је пет могућих нежељених ефеката наведених у студији "Нестероидни антиинфламаторни лекови: нежељени ефекти и њихова превенција" који је објављен у часопису «Семинари из артритиса и реуматизма».² Да бисте ограничили ризик, важно је ограничити и количину и трајање када узимате антиинфламаторне лекове.

- НСАИД могу смањити раст мишића и поправку тетива

Овде долазимо до још једне занимљиве теме. То је зато што нестероидни антиинфламаторни лекови такође могу да ометају нормалну поправку тетивних и мишићних влакана. Између осталог, документовано је да:

• Ибупрофен (ибук) спречава раст мишића ³

• Ибупрофен одлаже зарастање костију ⁴

• Ибупрофен одлаже поправку тетива ⁵

• Диклофенак (Волтарен) смањује садржај макрофага (неопходан за сенилно зарастање) ⁶

Као што видите, нема недостатка истраживања која то показују непотребан употреба антиинфламаторних лекова може бити веома негативна. На пример, хајде да размотримо уобичајени сценарио где особа редовно наноси волтарол маст, али заправо нема упалу у дотичном подручју. У светлу горе наведених студија, ово ће онда смањити садржај макрофага. То су врста белих крвних зрнаца која су активни део имуног система. Они раде тако што једу бактерије, оштећене и уништене ћелије, као и друге честице које не би требало да буду тамо.

„Макрофаги доприносе поправљању тетива и такође су антиинфламаторни. Диклофенак стога може да делује против своје сврхе ако смањује садржај ових белих крвних зрнаца - и на тај начин продужава трајање и тежину оштећења тетива."

Шта је тендонитис?

Сада смо много причали о томе да се тендинитис вероватно погрешно дијагностикује - и да су то заправо повреде тетива. Али није да се никада не појављују. Упала у тетиви настаје због микро суза. Ово се најчешће дешава када је тетива преоптерећена изненадним и снажним механизмом истезања.

- Када је тендинитис заправо повреда тетиве

Тениски лакат је дијагноза која се редовно, чак и 2024. године, помиње као једна 'тендонитис екстензора карпи радиалис бревис'. Али истраживања су документовала, ван сваке сумње, да тениски лакат нема упалних процеса.⁷ То је повреда тетиве - не тендонитис. Ипак, ово стање се редовно (и погрешно) лечи антиинфламаторним лековима. Нешто што смо раније научили у чланку ће радити против своје сврхе.

Клинике против болова: Молимо контактирајте нас ако имате било каквих питања

Наше одељења клинике у Вондтклиниккене (кликни њој за потпуни преглед наших клиника), укључујући у Ослу (Ламбертсетер) и Акерсхус (Еидсволл Соунд og Рахолт), има изразито високу стручну компетентност у истраживању, лечењу и рехабилитацији болова у мишићима, тетивама, нервима и зглобовима. Ножни прст Контактирајте нас ако желите помоћ од јавно овлашћених терапеута са експертизом у овим областима.

Лечење тендинитиса и оштећења тетива

Пошто сте стекли добар увид, апсолутно је неопходно да се испита и процени да ли је у питању тендинитис или тендиноза. Где се бол налази може дати информације о томе да ли је у питању тендинитис или оштећење тетива. На пример, документовано је да су сви тениски лактови повреде тетива (а не тендонитис).⁷

- Одмор и олакшање су важни за обе дијагнозе

Нешто око чега се можемо сложити је да су одмор и управљање стресом важни за обе врсте проблема са тетивама (тендинопатија). Ово може укључивати употребу компресијски носачи og хлађење хладним паковањем. Само-масажа се такође може користити за ублажавање симптома арника гел према болном подручју према потреби. Све везе се отварају у новом прозору прегледача.

Савет: Подршка за колено

Ублажавање тендонитиса и повреда тетива током периода може бити од користи. Ово даје овом подручју мир и могућност да се поправи. Овде видите пример потпоре за колено која се може користити за тендинитис или оштећење тетива у колену. Притисните слику или њој да прочитате више о томе.

Ињекција кортизона за тендинитис?

Кортизон је јак агенс са низом могућих нежељених ефеката. Између осталог, добро је документовано да ће ињекција кортизона зауставити природну поправку колагена, што заузврат даје знатно већи ризик од кидања тетива у будућности. Недавно истраживање објављено у Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију сматра да треба прекинути ињекције кортизона против тетива (тендинопатије).⁸

- Слабији резултати на дужи рок и повећан ризик од кидања тетива

У радној соби са именом „Прекидање ињекције кортикостероида код тендинопатије?“ они показују да третман ињекцијом кортизона доводи до лошијих дугорочних резултата него без њих. Они такође указују на ризик од оштећења тетиве и изазивања кидања тетиве. На основу тога сматрају да ињекције кортизона уопште не треба користити против тетива. Даље, пишу и да би требало препоручити физикалну терапију и вежбе рехабилитације.

Физикални третман тендинитиса и повреда тетива

Постоји неколико техника физичког лечења које могу бити корисне у лечењу и тендинитиса и тендинозе. Али начин на који то функционише биће мало другачији. Ове методе лечења укључују, између осталог:

• Масажа дубоког трења

• Миофасцијални третман

• Третман тетивног ткива (ИАСТМ)

• Терапија окидачке тачке

• схоцкваве терапија

• Тøррналинг

Мишићне и физичке технике стимулишу циркулацију и активност ћелија. У случају тендинитиса, технике дубинског лечења ће моћи да разбију миофасцијална ограничења, ожиљно ткиво и стимулишу поправку - након што се запаљење смири. Када се ради против оштећења тетива, третман може довести до повећане производње колагена и бржег зарастања. Отапањем миофасцијалне напетости и продужавањем мишићних влакана смањићете и затезно оптерећење тетиве.

Лечење тендинитиса (тендинитис)

• тиме лечење: Отприлике 6-18 недеља. Степен озбиљности и почетак лечења играју кључну улогу.
• cilj: Смањите упалу. Стимулишите природну поправку.
• mere: Рељеф, хлађење и сви антиинфламаторни лекови. Физикални третман и вежбе рехабилитације када се акутна упала смири.

Лечење тетива ткива може да потраје

Важно је напоменути да физички третман и рехабилитација тетива често захтева време. Ово је, између осталог, зато што ткиво тетива нема исту брзину поправке као мишићно ткиво. Дакле, овде је важно да савијете врат и слушате свог физиотерапеута или киропрактичара. Добићете конкретне вежбе рехабилитације са којима ћете почети од ране фазе.

Како се дијагностикује тендонитис (тендинитис)?

Прво, клиничари ће проћи кроз анамнезу и чути више о вашим симптомима и болу. Затим прелазите на клинички и функционални преглед - где ће терапеут, између осталог, испитати:

• Функција мишића

• Функција тетива

• Болна подручја

• Опсег покрета у зглобовима

• Тестови нервне напетости

Ако је медицински индиковано, или ако неко не реагује по жељи на лечење, може бити прикладно упутити се на дијагностичко снимање. Киропрактичари, као и лекари, имају право да упућују и на МРИ прегледе и на друга дијагностичка снимања.

МРИ преглед тендинитиса у Ахилу

Као што је поменуто, већину случајева неће бити потребно упућивати на МРИ преглед. Али ако функционални преглед даје индикације на сумњу на откидање или слично, то може бити релевантно.

• Слика 1: Овде видимо нормалну Ахилову тетиву.
• Слика 2: Поцепана Ахилова тетива - а такође видимо како је настао запаљен процес са акумулацијом течности у том подручју. Ово чини основу за дијагнозу Ахилове руптуре са удруженим тендинитисом (запаљењем тетиве).

Тренинг и вежбе против тендинитиса

Раније у чланку смо писали како су олакшање и одмор важна помоћ када је у питању зарастање тендинитиса и повреда тетива. Али такође је важно напоменути да то не значи да треба 'престани потпуно'. Овде је важно комбиновати различите технике и тренинге да бисте дошли до циља. Ово може, између осталог, укључивати:

• Рељеф

• Ергономске мере

• Подршка (на пример, подршка за компресију)

• вежбе истезања

• Хлађење (за смањење отока)

• Ексцентрична вежба

• Прилагођене вежбе снаге (често са тракама)

• исхрана

• Физички третман

Али хајде да ближе погледамо прилагођени тренинг за тендинитис (тендинитис).

Вежбе истезања против тендинитиса

Лагане вежбе покретљивости и вежбе истезања ће стимулисати микроциркулацију у том подручју. Поред тога, такође ће помоћи да се одржи дужина и тетивних и мишићних влакана. Ово ће такође помоћи да се одржи покретљивост, док ће истовремено стимулисати процесе поправке.

Прилагођени тренинг снаге против тендинитиса

Ексцентрични тренинг и тренинг снаге са гумицама су две врсте прилагођених тренинга снаге које су погодне за тендинитис. Овде је врло уобичајено користити еластичну пилатес бенд (који се називају и јога бендови) и минибандови. У видеу испод можете видети пример таквог програма обуке.

Наша препорука: Трака за пилатес (150 цм)

ВИДЕО: 5 вежби истезања против тендинитиса у рамену

У видеу испод показује киропрактичар Алекандер Андорфф представио пет прилагођених вежби које су погодне за тендинитис у рамену. Вежбе се могу радити сваки други дан (3-4 пута недељно). Прилагодите број понављања на основу сопственог здравственог стања. Редовно добијамо питања о томе које је то плетење - и то је једно трака за пилатес (150 цм). Све везе до опреме за обуку и слично отварају се у новом прозору претраживача.

Слободно се претплатите бесплатно на нашем иоутубе каналу (Веза се отвара у новом прозору прегледача) за више бесплатних програма обуке (укључујући програме против других врста тендинитиса). И запамтите да смо увек доступни за питања и доприносе.

Клинике против болова: Ваш избор за савремено лечење

Наши клиничари и одељења клинике увек имају за циљ да буду међу елитом у истраживању, лечењу и рехабилитацији болова и повреда мишића, тетива, нерава и зглобова. Притиском на дугме испод, можете видети преглед наших клиника - укључујући и Осло (укљ Ламбертсетер) и Акерсхус (Рахолт og Еидсволл Соунд). Слободно нас контактирајте ако имате било каквих питања или се питате о било чему.

Погледајте преглед клинике

Члан: Све што треба да знате о тендонитису (тендинитис)

Написао: Наши јавно овлашћени киропрактичари и физиотерапеути у Вондтклиниккене

Провера чињеница: Наши чланци су увек засновани на озбиљним изворима, истраживачким студијама и истраживачким часописима – као што су ПубМед и Цоцхране Либрари. Молимо контактирајте нас ако уочите било какве грешке или имате коментаре.

Истраживања и извори

1. Кхан ет ал, 2002. Време је да се напусти мит о „тендинитису”. Болна стања тетива прекомерне употребе имају неинфламаторну патологију. БМЈ 2002;324:626.

2. Вонкеман ет ал, 2008. Нестероидни антиинфламаторни лекови: нежељени ефекти и њихова превенција. Семин Артхритис Рхеум. 2010 Феб;39(4):294-312.

3. Лиља ет ал, 2018. Високе дозе антиинфламаторних лекова компромитују снагу мишића и хипертрофичне адаптације на тренинг отпорности код младих одраслих особа. Ацта Пхисиол (Окф). фебруар 2018; 222(2).

4. Алиускевициус ет ал, 2021. Утицај ибупрофена на зарастање нехируршки лечених Цоллесових фрактура. Ортопедија. 2021. мар-апр;44(2):105-110.

5. Цонниззо ет ал, 2014. Штетни ефекти системске испоруке ибупрофена на зарастање тетива зависе од времена. Цлин Ортхоп Релат Рес. 2014. август;472(8):2433-9.

6. Сунвоо ет ал, 2020. Улога макрофага у тендинопатији и зарастању тетива. Ј Ортхоп Рес. 2020; 38: 1666–1675.

7. Басс ет ал, 2012. Тендинопатија: Зашто је важна разлика између тендинитиса и тендинитиса. Инт Ј Тхер Массаге Бодиворк. 2012; 5(1): 14–17.

8. Виссер ет ал, 2023. Прекидање ињекције кортикостероида код тендинопатије? Ј Ортхоп Спортс Пхис Тхер. 2023 нов;54(1):1-4.

- Слободно пратите Вондтклиниккене Верррфаглиг Хелсе ат ИОУТУБЕ

- Слободно пратите Вондтклиниккене Верррфаглиг Хелсе ат ФАЦЕБООК