Хирургија врата

Операција врата је поступак лечења који се посебно користи за нелечење пролапса врата. Операција врата против пролапса врата се обично изводи предња цервикална дискектомија са фиксацијом, предња цервикална дискектомија без фиксације или задња цервикална дискектомија.

Када треба активирати пролапс врата?

Ако конзервативни третман не успе и бол настави на истом јаком нивоу дуже од 3 месеца или проузрокује озбиљна функционална оштећења, можда ће бити потребна операција. Три врсте операције пролапса врата су предња цервикална дискектомија са фиксацијом, предња цервикална дискектомија без фиксације og задња цервикална дискектомија. Ако се подвргнете таквој операцији, веома је важно да озбиљно схватите рехабилитациони тренинг и да се тамо потрудите - ово како бисте осигурали најбољи могући резултат.

• Предња цервикална дискектомија са фиксацијом - Уклањање интервертебралног диска, хируршким захватом са предње стране врата, уз накнадну физичку фиксацију титанском плочицом или слично. На енглеском се овај поступак назива „антериорна цервикална дискектомија и фузија“. Велика ретроспективна студија (Фоунтас ет ал, 2007)¹ показали то ризик од смртности за такав хируршки поступак био је 0.1% (1 од 1015 пацијената је умрло током такве операције). Стопа компликовања била је 19.3% (196 од 1015 пацијената имало је компликације током или после операције) - најчешћа компликација била је дисфагија, односно отежано гутање. Ово је чинило 9.5% компликација). То је показала студија на 71 пацијенту 82% је доживело симптоматско олакшање (Иуе и др., 2005)².

• Предња цервикална дискектомија без фиксације - Уклањање интервертебралног диска, хируршким захватом са предње стране врата, али без накнадне физичке фиксације у оперисаном подручју. На енглеском позната као „дисцектомија грлића материце без фузије“. Студија са 291 операцијом (Маурице-Виллиамс и сарадници, 1996)³ обратио се симптоматско побољшање код 94.5% оперираних пацијената, погоршање за 3% og Ризик од смртности од 1.5% (4 од 291 пацијента је умрло).

• Задња цервикална дискектомија - За разлику од дисцектомије грлића материце, овде се пролази кроз задње структуре. Недавна студија (Ианг ет ал, 2014)⁴ упоредио је две интервенције и дошао до следећег закључка:

„У нашој студији, клинички исходи између ова 2 приступа нису се значајно разликовали. ипак, постериор фулл-ендосцопиццервикални дисцектомија може бити пожељније када се узме у обзир обим уклањања диска, дужина боравка у болници и постоперативне радиографске промене. Као ефикасан додатак традиционалној отвореној хирургији, ФЕЦД је поуздан алтернативни третман ЦИВДХ и његов оптимални приступ остаје отворен за дискусију.

 

Клинички резултати нису били веома различити, а студија је сугерисала да се преферира постериорна дискектомија. Али обично се каже да је постериорна дискектомија ризичнија, јер неко мора проћи више крвних судова и на тај начин ризиковати крварење. Дебата о најбољем начину рада је у току.

izvori:
[1] Фоунтас КН, Капсалаки ЕЗ, Николакакос ЛГ, Смиссон ХФ, Јохнстон КВ, Григориан АА, Лее ГП, Робинсон ЈС Јр. Предње цервикалне дискектомије и компликације повезане са фузијом. Кичма (Пхила Па 1976). 2007 окт. 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Иуе ВМ, Броднер В, Хигхланд ТР. Дугорочни резултати након предње дискектомије грлића матернице и спајања алографта и облога: 5- до 11-годишње радиолошко и клиничко праћење. Кичма (Пхила Па 1976). 2005 окт. 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Маурице-Виллиамс РС, Дорвард НЛ. Проширена предња цервикална дискектомија без фузије: једноставна и довољна операција за већину случајева дегенеративног обољења грлића материце. Бр Ј Неуросург. 1996. Јун; 10 (3): 261-6.

[4] Ианг ЈС, Цху Л, Цхен Л, Цхен Ф, Ке ЗИ, Денг ЗЛ. Предња или постериор приступ фулл-ендоскопски цервикални дисцектомија за цервикални хернија интервертебралног диска? Упоредна кохортна студија. Кичма (Пхила Па 1976). 2014 окт. 1; 39 (21): 1743-50.

Хвала нашим пријатељима Наккепролапс.но тако да би овај чланак поделили са нама.