Фибромијалгија и централна сензибилизација

5/5 (6)

Последњи пут ажурирао 28 Клинике за бол - Интердисциплинарно здравље

Фибромиалгија и централна сензибилизација: механизам иза бола

Сматра се да је централна сензибилизација један од главних механизама иза бола фибромиалгије.

Али шта је централна сензибилизација? Па, овде помаже да се речи мало раздвоје. Централни се односи на централни нервни систем - тј. мозак и нерве у кичменој мождини. Управо овај део нервног система тумачи и реагује на стимулусе из других делова тела. Сензибилизација је постепена промена у начину на који тело реагује на одређене стимулусе или супстанце. Понекад се и зове синдром осетљивости на бол.

- Фибромијалгија је повезана са преактивним централним нервним системом

Фибромијалгија је синдром хроничног бола који се може дефинисати и као неуролошки и као реуматолошки. Између осталог, студије су показале да дијагноза изазива јак бол у комбинацији са низом других симптома (1). У студији на коју се овде повезујемо, дефинише се као синдром централне осетљивости. Другим речима, верују да је фибромиалгија синдром бола у коме прекомерна активност у централном нервном систему доводи до грешака у механизмима интерпретације бола (који су на тај начин повећани).

Шта је централни нервни систем?

Централни нервни систем је део нервног система који се односи на мозак и кичмену мождину. За разлику од периферног нервног система који укључује нерве изван ових подручја - као што су гране даље у руке и ноге. Централни нервни систем је систем контроле тела за пријем и слање информација. Мозак контролише већину телесних функција – као што су покрети, мисли, говорна функција, свест и размишљање. Поред тога, има контролу над видом, слухом, осетљивошћу, укусом и мирисима. Чињеница је да се кичмена мождина може сматрати неком врстом 'продужетка' мозга. Чињеница да је фибромиалгија повезана са преосетљивошћу на ово може стога изазвати широк спектар симптома и болова - укључујући ефекте на црева и варење.

Поближе разматрамо централну сензибилизацију

Сензибилизација укључује постепену промену начина на који ваше тело реагује на стимулус. Добар и једноставан пример може бити алергија. У случају алергија, то је претерана реакција имуног система која стоји иза симптома које доживљавате. Код фибромиалгије и других болних синдрома, сматра се да је централни нервни систем постао преактиван и да је то основа за епизоде ​​преосетљивости мишића и аллодиниа.

Централна сензибилизација код фибромиалгије значи да тело и мозак претерано пријављују сигнале бола. Ово такође може помоћи да се објасни зашто и како синдром бола изазива раширени бол у мишићима.

- На нашим интердисциплинарним одељењима у Вондтклиниккене у Ослу (Ламбертсетер) и Викен (Еидсволл Соунд og Рахолт) наши клиничари имају јединствено високу професионалну компетенцију у обуци за процену, лечење и рехабилитацију синдрома хроничног бола. Кликните на линкове или њој да прочитате више о нашим одељењима.

Алодинија и хипералгезија: Када је додир болан

Нервни рецептори у кожи шаљу сигнале централном нервном систему када се додирну. Када се лагано додирне, мозак ово треба да протумачи као стимуланс који није болни, али то није увек случај. Код такозваних запаљења, односно лоших периода код пацијената са фибромиалгијом, чак и такви лагани додири могу бити болни. Ово се зове алодинија и последица је - погађате - централне сензибилизације.

Алодинија значи да се нервни сигнали погрешно тумаче и да се претерано пријављују централном нервном систему. Резултат може бити да се лагано додиривање пријави као болно - чак и ако заиста није. Такве епизоде ​​се чешће јављају током лоших периода са великим стресом и другим напрезањима (пламса). Аллодиниа је најмоћнија верзија хипералгезија - шта од последњег значи да се сигнали бола појачавају у различитом степену.

- Фибромиалгија је повезана са епизодним нападима и ремисијом

Овде је веома важно истаћи да се такве епизоде ​​могу разликовати од особе до особе. Фибромиалгија често пролази кроз временске периоде са интензивнијим симптомима и болом - који се називају напади. Али, на срећу, постоје и периоди мањег бола и симптома (периоди ремисије). Такве епизодне промене такође објашњавају зашто лагано додиривање може бити болно у одређеним тренуцима.

На срећу, постоји помоћ да се боље контролише бол. Код синдрома хроничног бола, наравно постоји бол - у облику болова у мишићима и често укочености зглобова. Потражите помоћ за процену, лечење и рехабилитацију болних мишића и укочених зглобова. Клиничар ће такође моћи да вам помогне да идентификујете које су рехабилитационе вежбе и самомере најбоље за вас. И мишићна терапија и прилагођена мобилизација зглобова могу помоћи у смањењу напетости и болова.

Шта је узрок централне сензибилизације код пацијената са фиброзом?

Нико не доводи у питање да је фибромиалгија комплексан и опсежан синдром бола. Централна сензибилизација је последица физичких промена у нервном систему. На пример, да се додир и бол различито/нетачно тумаче у мозгу. Међутим, истраживачи нису сасвим сигурни како до ових промена долази. Уочено је, међутим, да се у већини случајева чини да су промене повезане са одређеним догађајем, траумом, током болести, инфекцијом или менталним напором.

Студије су показале да до 5-10% оних који су погођени можданим ударом може доживети централну сензибилизацију у деловима тела након трауме (2). Значајно већа инциденција је такође примећена код људи након повреда кичмене мождине и код оних са мултиплом склерозом (МС). Али такође је познато да се централна сензибилизација јавља код људи без таквих повреда или траума – а овде се, између осталог, спекулише да ли су можда у игри одређени генетски и епигенетски фактори. Истраживања су такође показала да су лош квалитет сна и недостатак сна - два фактора која често утичу на пацијенте са фибромиалгијом - повезани са сензибилизацијом.

Стања и дијагнозе повезане са централном сензибилизацијом

болови у стомаку

Како је све више истраживања на терену, уочена је могућа повезаност са неколико дијагноза. Између осталог, верује се да сензибилизација објашњава бол повезан са низом хроничних мускулоскелетних дијагноза. Између осталог, ово укључује механизме које виде, на пример:

  • фибромиалгиа
  • Синдром иритабилног црева (ИБС)
  • Синдром хроничног умора (ЦФС)
  • Мигрене и хроничне главобоље
  • Хронична напетост вилице
  • Хронични лумбаго
  • Хронична бол у врату
  • Карлични синдром
  • Угануће врата
  • Бол након трауме
  • Бол у ожиљцима (на пример, после операције)
  • Реуматски артритис
  • артритис
  • Ендометриоза

Као што видимо из горње листе, даља истраживања на ову тему су невероватно важна. Можда се повећано разумевање на крају може искористити за развој модерних, нових метода истраживања и лечења? Бар се надамо да је тако, али у међувремену је примарни фокус на превентивним мерама и мерама за ублажавање симптома које се примењују.

Третмани и само-мере за сензибилизацију бола

(Слика: Лечење напетости мишића и укочености зглобова између лопатица)

Лоши и симптоматичнији периоди код пацијената са фибромиалгијом називају се нападима. То су често узрок онога што зовемо окидачи - односно изазивање узрока. У чланку повезаном са њој да ли говоримо о седам уобичајених покретача (веза се отвара у новом прозору читача тако да можете завршити читање чланка овде). Знамо да су посебно стресне реакције (физичке, менталне и хемијске) које могу довести до тако лоших периода. Познато је и да мере за смањење стреса могу деловати превентивно, али и умирујуће.

- Физички третман има документован ефекат

Методе лечења које могу помоћи укључују технике физикалне терапије као што су рад мишића, прилагођена мобилизација зглобова, ласерска терапија, тракција и интрамускуларна акупунктура. Сврха третмана је десензибилизација сигнала бола, смањење напетости мишића, стимулација побољшане циркулације и побољшање покретљивости. Специјална ласерска терапија - која се изводи на свим одељењима Клинике за бол - показао изузетно добре резултате код пацијената са фибромиалгијом. Лечење обично обавља савремени киропрактичар и/или физиотерапеут.

Студија систематског прегледа која се састоји од 9 студија и 325 пацијената са фибромиалгијом је закључила да је ласерска терапија сигуран и ефикасан третман за фибромиалгију (3). Између осталог, уочено је, у поређењу са онима који су само радили вежбе, да се у комбинацији са ласерском терапијом примећује значајно смањење бола, смањење тригер тачака и мањи замор. У хијерархији истраживања, оваква систематска прегледна студија је најјачи облик истраживања – што наглашава важност ових резултата. Према Правилнику о заштити од зрачења, ову врсту ласера ​​(класа 3Б) смеју користити само лекар, физиотерапеут и киропрактичар.

- Друге добре самомере

Поред физикалне терапије, важно је пронаћи добре само-мере које делују опуштајуће за вас. Овде постоје индивидуалне преференције и резултати, тако да морате покушати да пронађете праве мере за себе. Ево листе мера које препоручујемо да покушате:

1. Дневно слободно време на акупресура простирка (подлога за масажу са припадајућим јастуком за врат) или коришћењем Триггер Поинт баллс (више о њима прочитајте преко линка овде - отвара се у новом прозору)

(Слика: Акупресурна простирка са сопственим јастуком за врат)

У вези са овим саветом, од заинтересованих смо добили неколико питања о томе колико дуго треба да остану на простирци за акупресуру. Ово је субјективно, али са простирком на коју смо горе поменули, обично препоручујемо између 15 и 40 минута. Слободно га комбинујте са тренингом дубоког дисања и свести о исправној техници дисања.

2. Тренинг у базену са топлом водом

Обратите се локалном реуматолошком тиму да се распитате да ли у вашој близини има редовних групних часова.

3. Вежбе јоге и покрета (погледајте видео испод)

У видеу испод показује киропрактичар Алекандер Андорфф вед Ламбертсетер центар за киропрактику и физиотерапију развили прилагођене вежбе покрета за реуматологе. Не заборавите да прилагодите вежбе вашој медицинској историји и дневној форми. Наш Иоутубе канал такође има знатно љубазније програме обуке од овог ако сматрате да је ово претешко.

4. Свакодневно шетајте

Прилагођена дужина и трајање у односу на сопствену историју болести и дневни облик.

Проведите време на хобије са којима се опуштате

Ако волимо оно што радимо, постаје лакше имати добру рутину.

Планирајте негативне утицаје - и покушајте да их отклоните

Не дозволите да вам негативне силе покваре свакодневни живот.

Вежбе које могу помоћи у десензибилизацији и опуштању

У видеу испод можете видети програм покрета чија је главна сврха да стимулише покретљивост зглобова и обезбеди опуштање мишића. Програм припремају киропрактичар Алекандер Андорфф (слободно пратите његову Фацебоок страницу) од стране Ламбертсетер центар за киропрактику и физиотерапију у Ослу. Може се радити свакодневно.

ВИДЕО: 5 вежби мобилности за пацијенте са фибромиалгијом

Придружите се нашој породици! Претплатите се бесплатно на наш Иоутубе канал овде (линк се отвара у новом прозору)

„Придружите се нашем кругу пријатеља тако што ћете нас пратити на друштвеним мрежама и претплатити се на наш ИоуТубе канал! Тада добијате приступ недељним видео записима, дневним објавама на Фејсбуку, програмима стручног усавршавања и бесплатним знањима од овлашћених здравствених радника. Заједно смо још јачи!"

Придружите се нашој групи за подршку и пратите нас на друштвеним мрежама

Слободно се придружите Фејсбук групи «Реуматизам и хронични бол - Норвешка: Истраживања и вијести» (кликни овде) за најновија ажурирања о истраживању и писању медија о реуматским и хроничним поремећајима. Овде чланови такође могу добити помоћ и подршку – у свако доба дана – кроз размену сопствених искустава и савета. Иначе, заиста ценимо ако желите да нас пратите фацебоок паге og Наш Иоутубе канал - и запамтите да ценимо коментаре, дељења и лајкове.

Молимо вас да поделите да бисте ширили знање и подржали оне са невидљивом болешћу

Молимо вас да овај чланак поделите на друштвеним мрежама или путем блога (молимо вас линк директно на чланак). Такође размењујемо линкове са релевантним веб локацијама (контактирајте нас на Фацебооку ако желите да размените везу са својом веб страницом). Разумевање, опште знање и повећани фокус први су кораци ка бољем свакодневном животу оних са дијагнозом хроничног бола.

Уз жеље за добро здравље теби и твојима,

Клинике за бол - Интердисциплинарно здравље

Кликните овде да видите преглед наших клиника. Упамтите да наше модерне интердисциплинарне клинике радо могу да вам помогну код ваших обољења мишића, тетива, нерава и зглобова.

Извори и истраживање

1. Боомерсхине ет ал, 2015. Фибромијалгија: прототип централног синдрома осетљивости. Цурр Реуматол Рев. 2015, 11 (2): 131-45.

2. Финнеруп ет ал, 2009. Централни бол после можданог удара: клиничке карактеристике, патофизиологија и управљање. Ланцет Неурол. Септембар 2009, 8 (9): 857-68.

Да ли вам се свидио наш чланак? Оставите оцену звезда