Последњи пут ажурирао 16 Клинике за бол - Интердисциплинарно здравље

Стога би требали избјегавати ињекције кортизона

Кортизон припада групи лекова (кортикостероиди) који смањују имунолошки одговор тела. Ињекције кортизона редовно се користе у лекарским ординацијама - чак и у многим случајевима где је прво требало испробати конзервативни третман.

Ињекције кортизона имају низ негативних нуспојава које би требало знати - а што заправо у многим случајевима може дугорочно довести до погоршања тегоба. Међутим, истичемо да је ефикасан против мукозитиса ултразвучним вођењем. Да ли имате улаз? Користите поље за коментаре испод или наше фацебоок страница - слободно поделите пост.

Шта је убризгавање кортизона?

Кортизонске шприцеве ​​се могу убризгати у одређене делове тела како би се омогућило ублажавање боли и упале. Истраживања су показала да може имати краткотрајни ефекат ублажавања симптома, али истраживања су такође показала да овај облик лечења далеко од нежељених ефеката.

Такође је утврђено у студијама да ако је ињекција вођена ултразвуком онда је шанса за позитиван исход знатно већа - нажалост, премало их користи ултразвучно навођење приликом убризгавања, иако је ово знатно боље и сигурније за пацијента.

Кортизон смањује имуни систем

Као што је поменуто, кортизон има негативан утицај на способност имуног система да се бори са упалом и инфекцијама. То значи да не бисте требали узимати кортизон ако имате неку од следећих инфекција:

• Гљивична инфекција
• вирусна инфекција
• бактеријска инфекција

Употреба кортизона може изазвати борбу против таквих инфекција и да бол траје дуже, као и да постану јачи него што би иначе били.

Не узимајте кортизон ако имате неку од следећих болести / стања

Због снажног деловања кортизона и потенцијалних негативних ефеката, покушајте да избегнете кортизон ако имате неку од следећих болести / тегоба:

• Остеопороза / остеопороза - Кортизон може довести до одумирања коштаног ткива и константно погоршавати стањену структуру костију.
• Дијабетес - ињекције кортизона могу изазвати промене у нивоу шећера у крви.
• Висок крвни притисак и болести срца - Истраживање је показало да стероиди повећавају шансу за кардиоваскуларне болести, укључујући срчани удар, срчану инсуфицијенцију и мождани удар (1).
• Трудноћа / дојење - Кортизон може наштетити фетусу и такође се може пренети у мајчино млеко током дојења.
• обољење јетре
• Болести стомака (укључујући улцерозни колитис и чир)
• мишићне болести
• бубрежне болести

Колико ињекција кортизона можете узети?

Понављане ињекције кортизона могу довести до уништења хрскавице у зглобовима - па зато, наравно, неће се стављати превише таквих ињекција. Број ињекција има кумулативни ефекат (тј. Да имају акумулирајући ефекат). Позната клиника Маио изјавила је да требате примати највише 3-4 ињекције годишње, јер негативни нежељени ефекти могу бити тако велики. Такође наводе да би требало да прође најмање шест недеља између ињекција.

Могући нежељени ефекти и компликације убризгавања кортизона

Ињекције кортизона могу изазвати бројне негативне нежељене ефекте. Ево листе могућих нежељених ефеката:

• Избељена кожа у близини места убризгавања
• Заједничка инфекција
• Привремено напухавање боли и упале
• Привремено повећање нивоа шећера у крви
• оштећење нерава
• Остеонекроза (мртва кост)
• Остеопороза (стањивање оближњег коштаног ткива)
• Касна повреда или сузење тетива
• Оштећења и разблаживање коже и меког ткива на месту убризгавања

Кортизон: - Краткорочно побољшање, али дугорочно погоршање и повећана шанса за кидање тетива

Ињекције кортизона користе се превише код повреда тетива / 'тендонитиса' у лакту, рамену, Ахилу и коленима. Студије (2) су показале да такве ињекције могу дати добар краткорочни ефекат и до 8 недеља (нпр. Код тениског бола у лакту или рамену), али да су поновном провером након 6 месеци и 12 месеци бол и проблеми заправо били гори у односу на групе које су имале физички третман или она која је само „чекала“.

Због начина на који кортизон делује, може - као што је приказано у овим студијама - доводе до дужег времена зарастања и оштећења ткива тетива. У ствари, постоји повећани ризик од кидања тетива неколико недеља након ињекције; и процењује се да се ова руптура може догодити у периоду од 6 недеља до 4 године након ињекције. (3)

Кориштење кортизона против тениског лакта / бочни епикондилитис?

Две главне истраживачке студије упоредиле су физикалну терапију и ињекције кортизона. Лечење кортизоном показало се значајно побољшање после 6 недеља, али након прегледа након 12 месеци, примећена је значајно већа учесталост понављајућих проблема, бола и дисфункције у групи која је примила такве ињекције. Ово поново подвлачи важност разумевања да кортизонске шприцеве ​​нису добро, дуготрајно решење.

Плантар фасциит

Студије су показале краткорочни, позитиван ефекат ињекција кортизона - али само са учинком током 4-12 недеља. Ни тамо нема доброг дугорочног решења - посебно када смо свесни потенцијалних нежељених ефеката, као што је повећана шанса за кидање тетива.

Повреде тетива морају се физички лечити како би се подстакло зарастање

Најсигурнији третман ће увек бити физички третман Иако ово, у зависности од проблема, може потрајати знатно дуже. Примери физикалне терапије укључују прилагођене вежбе за вежбање, ексцентрични тренинг, рад ткива на унакрсном трењу, рад ткива на тетивама уз помоћ инструмената (Грастон), схоцкваве терапија и заједничка мобилизација оближњих дисфункционалних зглобова.

Лечење тендинозе / озљеде тетиве

тиме лечење: 6-10 недеља (ако се стање открије у раној фази). 3-6 месеци (ако је стање постало хронично).

cilj: Стимулишите зарастање и скратите време зарастања. Третман може смањити дебљину тетива након повреде и оптимизовати производњу колагена тако да тетива враћа своју нормалну снагу.

mere: Одмарање, ергономске мере, подршка, истезање и конзервативно кретање, смрзавање, ексцентрична вежба. мишићни рад / физикална терапија, мобилизација зглобова и исхрана (детаљније ћемо их прочитати у чланку).

Прво и најважније, размотримо ову изјаву из шире студије: "Сенер троши више од 100 дана стављајући нови колаген" (4). То значи да лечење повреда тетива, посебно оне коју имате већ дуже време, може потрајати, али потражите лечење код јавно овлашћеног клиничара (физиотерапеута, киропрактичара или ручног терапеута) и започните са правим мерама већ данас. Многе мере можете предузети сами, али у одређеним озбиљнијим случајевима то може бити корисно схоцкваве терапија, иглом и физикалном терапијом.

Зашто ињекције кортизона могу дати скоро тренутни ефекат?

Кортизонска шприц, мешавина анестетика ксилокаина и кортикостероида, показала је у студијама да зауставља природно зацељивање колагена а такође је индиректан узрок будућег суза и суза тетива (4). Другим речима, заиста би требало поставити питање - да ли ће ово бити корисно? - пре него што направиш такву ињекцију. Кортизон може да има добар ефекат у кратком року, али постоји ризик од погоршања стања ако га посматрате дугорочно.

Па зашто сам се осећао боље одмах након ињекције? Па, један од одговора лежи у садржају: Ксилокаин. Ефикасан анестетик због којег ће локални бол одмах нестати, али имајте на уму да је можда превише добар да би био истинит - барем дугорочно. Међутим, постоје неке дијагнозе које врло добро реагују на овај третман - пре свега бурситис / мукозитис.

Али ако нећу добити ињекцију кортизона - како да оздравим?

Схватите озбиљно и слушајте сигнале болова у телу - потражите помоћ некога ко свакодневно ради са мишићима, тетивама и зглобовима.

1. рест: Пацијенту се саветује да пази на телесне сигнале боли. Ако ваше тело тражи да престанете нешто да радите, онда желите да слушате. Ако вам активност коју радите наноси бол, то је начин на који вам тело каже да радите "мало, мало брзо" и да нема времена да се адекватно опорави између сесија. Микропаузе на послу могу бити изузетно корисне, за понављајуће радове требало би да направите паузу од 1 минута сваких 15 минута и 5-минутну паузу сваких 30 минута. Да, шефу се вероватно неће свидети, али боље је него разбољети се.
2. Предузмите ергономске мере: Мале ергономске инвестиције могу донети велику разлику. На пример. Када радите на подацима, оставите да се зглоб одмори у неутралном положају. То доводи до знатно мањег напрезања детектора за зглобове.
3. Користите подршку у том подручју (ако је применљиво): Када имате повреде, водите рачуна да подручје не буде подвргнуто сличним затезним силама које су биле стварни узрок проблема. Наравно, довољно. То се постиже употребом подршке у подручју где се налази повреда тетиве или се алтернативно може користити са спортском траком или кинезио траком.
4. Испружите се и наставите да се крећете: Редовно лагано истезање и кретање захваћене области осигураће да то подручје одржи нормалан образац покрета и спречи скраћивање повезаних мишића. Такође може повећати циркулацију крви у том подручју што помаже природном процесу зарастања.
5. Користите глазуру: Ледење може бити ублажавање симптома, али пазите да не користите сладолед више него што је препоручено, а такође осигурајте да имате танки кухињски пешкир или слично око паковања за лед. Клиничка препорука је обично 15 минута на захваћеном подручју, до 3-4 пута дневно.
6. Ексцентрична вежба: Ексцентрични тренинг снаге (прочитајте више њој и погледајте видео) који се изводи 1-2 пута дневно током 12 недеља, има клинички доказан ефекат на тендинопатију. Видело се да је ефекат највећи ако је кретање мирно и контролисано (Мафи ет ал, 2001).
7. Одмах се лечите - не чекајте: Потражите помоћ лекара да вам "пређе преко колена" како би вам било лакше да предузмете мере самопомоћи. Клиничар може да помогне у терапији таласним притиском, терапији иглама, мобилизацији зглобова, физичким радом и слично, како би се обезбедило и функционално побољшање и ублажавање симптома.
8. исхрана: Витамин Ц, манган и цинк су сви неопходни за производњу колагена - у ствари, витамин Ц чини дериват онога што се развија у колаген. Витамин Б6 и витамин Е такође су директно повезани са здрављем тетива. Стога је важно осигурати добру, разноврсну исхрану. Можда ће бити потребно узимати неке додатке исхрани када дође до зарастања? Слободно се консултујте са нутриционистом или слично.

Слободно поделите овај чланак са колегама, пријатељима и познаницима. Ако желите вежбе или чланке који се шаљу као документ са понављањима и слично, молимо вас као и ступите у контакт преко Фацебоок странице њој. Ако имате било каквих питања, само их усмјерите контактирајте нас - тада ћемо вам одговорити најбоље што можемо, потпуно бесплатно. Иначе слободно погледајте наше ИоуТубе канал за више савета и вежби.

СЛЕДЕЋА СТРАНА: Ово бисте требали знати о остеоартритису кољена

Кликните на горњу слику да бисте прешли на следећу страницу.

ТАКО ПРОЧИТАЈТЕ: Шта бисте требали знати о фибромиалгији

Самопомоћ: Шта могу учинити чак и против болова у мишићима, живцима и зглобовима?

1. Препоручује се општа вежба, специфична вежба, истезање и активности, али останите унутар границе бола. Две шетње дневно у трајању од 20-40 минута погодују читавом телу и болним мишићима.

2. Триггер точка / масажне лоптице топло препоручујемо - долазе у различитим димензијама тако да можете добро да ударите чак и на свим деловима тела. Нема бољег самопомоћи од овога! Препоручујемо следеће (кликните на слику испод) - што је комплетан сет од 5 окретних тачака / масажних куглица различитих величина:

3. obuka: Специфични тренинг са триковима тренинга различитих противника (као нпр овај комплетни сет од 6 плетива различитог отпора) може вам помоћи да тренирате снагу и функционалност. Тренинг плетива често укључује и специфичнији тренинг, што заузврат може довести до ефикасније превенције повреда и смањења боли.

4. Ублажавање бола - хлађење: БИОФРЕЕЗЕ је природни производ који може ублажити бол лаганим хлађењем подручја. Хлађење се посебно препоручује када је бол врло јак. Када се смири, препоручује се термичка обрада - зато је пожељно имати на располагању и хлађење и грејање.

5. Ублажавање бола - загревање: Загријавање затегнутих мишића може повећати циркулацију крви и смањити бол. Препоручујемо следеће топло / хладно бртва за вишекратну употребу (кликните овде да бисте прочитали више о томе) - који се може користити и за хлађење (може се замрзнути) и за грејање (може се загревати у микроталасној пећници).

6. Превенција и лечење: Овакав звук компресије овако може повећати циркулацију крви у захваћеном подручју и на тај начин убрзати природно зарастање повређених или истрошених мишића и тетива.

Молимо вас да подржите наш рад тако што ћете нас пратити и делити наше чланке на друштвеним мрежама:

- Молимо вас да пратите Вондт.нет даље ИОУТУБЕ

- Молимо вас да пратите Вондт.нет даље ФАЦЕБООК

Фотографије: Викимедиа Цоммонс 2.0, Цреативе Цоммонс, Фреемедицалпхотос, Фреестоцкпхотос и послали прилоге читатеља.

izvori:

1. МацДоналдс и др., 2004, Лечење глукокортикоидима и кардиоваскуларне болести, срце. 2004 Ауг; 90 (8): 829–830. дои:  КСНУМКС / хрт.КСНУМКС

2. Воон и други, 2010. Опасности убризгавања стероида: Супуративна руптура тетиве екстензора. Индиан Ј Пласт Сург. 2010 Јан-Јун; 43 (1): 97–100.

3. Фитзгералд БТ, Хофмеистер ЕП, Фан РА, Тхомпсон МА. Закашњели флексор флекор дигиторум суперфициалис и пукнуће профундуса у окидачком прсту након ињекције стероида: извештај случаја. Ј Ханд Сург Ам. КСНУМКС;30: КСНУМКС-КСНУМКС.
4. Кхан КМ, Цоок ЈЛ, Каннус П и др. Време је да напустимо мит о „тендинитису“: Болна, прекомерна употреба тетива има не-упалну патологију (уводник) БМЈ. Објављено 16. марта 2002.