5/5 (2)

Po težkem dviganju se podaljša v L4 / L5

Novice: 39-letna ženska z dokazanim prolapsom L4 / L5 po težkem dviganju. Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, zadnjici, teletih in stopalih - in se od začetka bolečine ni izboljšala. Preizkusila je več terapevtov v konzervativnem zdravljenju, zdaj pa se je odločila za zasebno operacijo hrbta pri Volvatu. Omeniti je treba, da javni ortopedski kirurg postopka ne bi izvajal.

Preberite tudi: - Prolaps v hrbtu? Več o tem si preberite tukaj!

To vprašanje je postavljeno v naši brezplačni storitvi, kjer lahko oddate svojo težavo in dobite izčrpen odgovor.

Preberite več: - Pošljite nam vprašanje ali povpraševanje

Starost / spol: 39 letna ženska

Trenutno - vaša bolečina (dopolnilo o vaši težavi, vsakdanjem položaju, invalidnosti in kje vas boli): od oktobra 4 sem imel prolaps L5 / L2015 (tj. med četrtim in petim spodnjim hrbtnim vretencem), ko sem se upognil in dvignil nekaj škatel.

Bil je na MRI januarja 2016, kjer so ga prvič odkrili, nato pa ga je kirurg marca 2016 raje ne operiral zaradi strahu pred "post-prolapsom" (pravijo na spodnjem disku). Zdravil se je pri kiropraktiku, fizioterapevtu itd., Maja 2016 pa je naredil novo magnetno resonanco - tako kot januarja.

Potem sem hodila tako, z bolečinami v zadnjici in teletih, pa tudi s stopalom, ki me boli, le hodim nekaj korakov in začnem šepati. Je bil maja letos ponovno na magnetni resonanci - in prolaps je bil enak kot lani, vendar je bil v hrbteničnem kanalu ozek prehod zaradi tekočine, zato je dr. Sjur Bråthen iz Volvata priporočil operacijo tako, da je odstranil nekaj kosti, tako da je bilo več prehoda in morda odstranite prolaps, če se je posušil.

To je bilo zdaj junija - novembra pa sem se sestala s kirurgom. Naredil sem vse vaje, ki sem jih dobil, vendar ne delujem. Prejel sem napravo TENS, deluje takrat in takrat, ko jo uporabim, vendar ne pozneje. Zdaj se je bolečina spet okrepila in po nogi se pojavijo strele, pulzirajoče bolečine .. Zelo dobro se odzivam na vsa nova zdravljenja / vaje, vendar po 2-krat ni več učinka. Rečeno je, da prolaps običajno izgine po 2 letih, zato lahko prekrižate prste. Zdaj sem prišel v fazo, ko želim delovati, ker tega ne prenesem več tako. Imate kakšen dober nasvet in ukrepe?

Topično - mesto bolečine (kje je bolečina): Spodnji del hrbta, spodnji del in dol v zadnjici, teletih in stopalih.

Aktualno - lik bolečine (kako bi opisali bolečino): Zobobol. Strela in utripajoča bolečina, ki "požene" po nogi.

Kako ostajate aktivni / na treningu: Vaje kiropraktika in fizioterapevta - brez dolgoročnega učinka.

Prejšnja slikovna diagnostika (RTG, MRI, CT in / ali diagnostični ultrazvok) - če da, kje / kaj / kdaj / rezultat: MRI pregled januar 2016 in MRI maj 2016. MRI maj 2017.

Prejšnje poškodbe / travme / nesreče - če da, kje / kaj / kdaj: Ko sem dvignil težke škatle.

Prejšnja operacija / operacija - če da, kje / kaj / kdaj: Odhod na ortopedsko preiskavo novembra 2017 v Volvat.

Prejšnje preiskave / krvni testi - če da, kje / kaj / kdaj / rezultat: Da, pri ortopedskem kirurgu in zdravniku.

Prejšnje zdravljenje - če da, kakšne metode zdravljenja in rezultati: glej zgoraj.

odgovor

Živjo in hvala za povpraševanje.

Ocena: Zdi se, kot da ste večino zdravljenja, vaj in treningov preizkusili - vsaj do te mere, da imate za to dovolj energije. Vadba mišic, ki zadostuje za razbremenitev medvretenčnih ploščic in spodnjih sklepov, je skoraj nečloveška naloga brez ustreznega podpornega sistema okoli njih - še posebej, ker lahko na začetku povzroči poslabšanje bolečine - in tukaj se lahko zdi, kot da ste mi malo spodleteli oči. Celovito zdravljenje, pri katerem so dejavniki, kot so prehrana, telesna vadba, vaje in drugi spremenljivi dejavniki, edini način za izhod iz »prolaps jarka« za mnoge.

Postopek in vzrok škode: Do prolapsa (izbokline jedra pulposusa skozi obročast fibrosus) lahko pride zaradi dolgotrajne napačne obremenitve ali nenadne preobremenitve (kot v vašem primeru) - verjame se, da imajo mnogi lahko genetsko šibkejšo strukturo medvretenčnih ploščic kot drugi in da so ti bolj nagnjeni k prolapsu . Mnogi ljudje imajo asimptomatsko prolaps, kjer mehka masa, ki je šla skozi steno, ne pritiska na nobeno bližnjo živčno korenino - medtem ko imajo drugi (kot vi) prolaps s prizadeto živčno korenino in s tem sosednje bolečine in okvare, povezane s prizadeto živčno korenino (različni živci gredo v različne mišice in področja na koži).

Nadaljnji ukrepi: Iz nadaljnjih ukrepov se zdi, da ste bili v okviru slikovnega diagnostičnega pregleda že temeljito pregledani - še posebej MRI pregled. Dober klinik bi moral s skoraj 100-odstotno gotovostjo ugotoviti, na katero strukturo vplivajo ortopedski testi in nevrološki testi - brez uporabe magnetne resonance.

Zdi se tudi, da na operacijo gledate kot na "popolno olajšanje" vse svoje bolečine. Na žalost ni vedno tako in vse več raziskav kaže, da strukturiran trening sčasoma presega skalpel v smislu boljših rezultatov in učinka. Iskreno vprašanje, ki si ga morate zastaviti, preden greste pod - zasebni - skalpel, je, ali ste resnično dali resnično možnost telesni vadbi? Še posebej v luči dejstva, da vas - verjetno - javni ortopedski kirurg na podlagi svojega pregleda ne bi operiral. Operacija bo vedno pustila brazgotinsko tkivo - kar lahko potencialno povzroči iste bolezni, kot jih imate zdaj. Omeniti je treba tudi, da obstajajo tudi druge diferencialne diagnoze (sindrom miofascialne bolečine itd.), Ki so možni vzroki za nekatere dele vaše slike bolečine.

Vaje in dejanja: Sedenje pri miru in pomanjkanje vadbe vodijo do šibkejših mišic in pogosto do bolečinsko občutljivih mišičnih vlaken. Redna vadba poveča prekrvavitev poškodovanega območja, nato pa hranila vnese v medvretenčni disk in mehko tkivo. Če ste že dolgo šibki, je morda koristno, da s pomočjo fizioterapevta ali drugega javno pooblaščenega zdravnika pripravite program vadbe - program, ki je prilagojen vam osebno. Če je bolečina premočna za vadbo, je treba zdravljenje za lajšanje simptomov kombinirati z vadbo, dokler ne boste spet "gor" in lahko telovadite brez večjih bolečin.

Kadar telovadite za tiste s prolapsom, priporočamo vaje z nizkim trebuhom (ref: McGill, Liebenson). Izbor teh si lahko ogledate tukaj: