Objave

- Ali gre za tendonitis ali poškodbo tetive?

Ali gre za vnetje tetive ali poškodbo tetive?

- Gre za tendinitis ali poškodbo tetive?

Tendonitis je pogosto uporabljena beseda. Prepogosto, če vprašate raziskavo. Tukaj obravnavamo pomembno vprašanje: Tendonitis ali poškodba tetive?

Nedavne raziskave so pokazale, da veliko izbrisanih tendinitisov ni vnetje (tendinitis), temveč prekomerna poškodba tetive (tendinoza) - vendar pa je veliko teh diagnoz nepravilno imenovanih tendinitis. Zakaj je pomembno razlikovati med tendinitisom in poškodbo tetive, pravite? Da, ker se optimalno zdravljenje za oba razlikuje drug od drugega. Zato je pravilna razvrstitev nujna, da lahko zagotovimo najboljše možno zdravljenje in zagotovimo optimalen funkcionalni napredek. V mnogih primerih je lahko rešitev, da se izognete dolgotrajni in kronični težavi.

»Članek je bil napisan v sodelovanju in kakovostno preverjen s strani javno pooblaščenega zdravstvenega osebja. To vključuje fizioterapevte in kiropraktike pri Bolečinske klinike Interdisciplinarno zdravje (pregled klinike si oglejte tukaj). Vedno priporočamo, da vašo bolečino oceni usposobljeno zdravstveno osebje."

Nasvet: Pomaknite se na dno članka in si oglejte video z vajami proti vnetju kolka. Naš YouTube kanal vsebuje tudi več brezplačnih programov usposabljanja za druge vrste tendinitisa.



Ampak, ali imam tendonitis? Ali pa?

Pomislite na bolečino, pekoč občutek v predelu, zmanjšano moč in gibljivost - na vse to, kot kaže, negativno vpliva vsakodnevna aktivnost. Verjetno so simptomi tendinitisa, pravite? Napaka. Več študij (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) je pokazalo, da se ti simptomi pogosteje pojavijo pri tendinozi kot pri tendinitis. Pogosta diagnoza, ki jo pogosto napačno imenujemo tendonitis, je teniški komolec (lateralni epikondilitis). Gre za poškodbo tetive. Sistematična pregledna študija je pokazala, da v skoraj nobeni študiji (samo 1) niso bili odkriti konkretni znaki akutnega ali kroničnega vnetja med kirurškimi posegi pri bolnikih z diagnozo kroničnega teniškega komolca / lateralnega epikondilitisa (Boyer et al, 1999).

"Izraz epikondilitis nakazuje vnetni vzrok; vendar pa v vseh publikacijah, razen v eni, ki preučuje patološke vzorce bolnikov, operiranih zaradi tega stanja, ni dokazov o akutnem ali kroničnem vnetju." - Boyer et al

- V teniškem komolcu ni vnetnih procesov?

Druga meta-analiza, ki je upoštevala histološke, imunohistokemične izvide in mikroskopske študije, je pokazala, da je teniški komolec (lateralni epikondilitis) poškodba tetive in ne tendonitis (Kraushaar et al, 1999). Opozarjamo vas, da so sistematične pregledne študije in metaanalize najvišje uvrščene oblike raziskovalnega študija.

komolec

- Tendinitis v komolcu se imenuje teniški komolec ali komolec golfista (odvisno od tega, ali je na notranji ali zunanji strani komolca)

Kakšna je razlika med tendonitisom (tendinitisom) in poškodbo tetive (tendinoza)?

Tukaj bomo poskušali opisati razliko med tem, kako se pojavi tendinitis in tendinoza.

  • Tendinitis (tendinitis)

Tendinitis je vnetje same tetive in se pojavi zaradi mikro raztrganin, ki nastanejo, ko je mišično-tetivna enota akutno preobremenjena s premočno ali nenadno raztezno silo. Da, tendinitis je diagnoza, ki lahko prizadene veliko ljudi, vendar so raziskave pokazale, da je ta diagnoza verjetno še vedno preveč diagnosticirana. Ena od oblik tendinitisa je tendinitis trohantra (ki je tendonitis v kolku).

  • Poškodba tetive (tendinoza)

Tendinoza (poškodba tetive) je degeneracija kolagenskih vlaken tetive kot odziv na kronično prekomerno obremenitev – z drugimi besedami, ko se prekomerna obremenitev nadaljuje tudi po tem, ko so simptomi prisotni. Posledica tega je, da se tetiva nima časa zaceliti in čez čas pride do preobremenitvene poškodbe tetive (tendinoza). Najbolje je, da simptome vzamete resno, ko se prvič pojavijo. Večina takšnih obolenj se pojavi čez čas. Vprašaj se: Se je škoda zgodila nenadoma ali jo poznate že nekaj časa?

Zdravljenje težav s tetivami

Pomembno je razlikovati med tendinitisom in tendinozo.

Verjetno ste že razumeli, da se tendinitis in tendinoza zdravita na dva različna načina. Pri tendinitisu je glavni cilj zmanjšati vnetje – in kot vemo, pri tendinozi tega vnetja ni.

- Ni protivnetnega učinka, če ni vnetja

To pomeni, da oblike zdravljenja, ki so učinkovite proti tendinitisu, niso nujno učinkovite proti tendinozi. Primer je ibuprofen. Slednji bo učinkovito zdravil tendinitis, vendar bo dejansko preprečil celjenje tendinoze (Tsai et al, 2004). Ta primer bi lahko imel dolgoročne posledice, če bi osebi, ki je dejansko imela tendinozo, namesto ustreznega zdravljenja priporočali protivnetna zdravila proti bolečinam.

– Kortizon za bolečine v tetivi?

Injekcija kortizona, mešanica anestetika ksilokaina in kortikosteroida, je v študijah dokazala, da ustavi naravno celjenje kolagena in je tudi posredni vzrok za prihodnje raztrganine tetiv in kit (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Z drugimi besedami, res bi se morali vprašati - ali bo to koristilo? - preden daste takšno injekcijo.

– Nevarnost pretrganja tetive in dolgoročnega poslabšanja

Kortizon ima lahko kratkoročno dober učinek, vendar obstaja tveganje za poslabšanje stanja, če gledate dolgoročno. Zakaj sem se torej po injekciji počutila bolje? No, eden od odgovorov je v vsebini: Xylocain. Učinkovit anestetik, ki bo naredil občutek, kot da se lokalna bolečina sprošča takoj, vendar ne pozabite, da je morda preveč dobro, da bi bilo res - vsaj na dolgi rok.

Tretmaji, ki so dobri proti tendonitisu in poškodbam tetiv

Po naključju obstajajo nekatere oblike zdravljenja, ki se prekrivajo, ko gre za zdravljenje tendinitisa in tendinoze. Masaža z globokim trenjem ali masaža s pomočjo inštrumentov (npr. Graston) je pravzaprav koristna pri obeh stanjih, vendar na dva različna načina. V primeru tendinitisa bo ta oblika zdravljenja zmanjšala adhezije in ustvarila funkcionalno brazgotino, potem ko se vnetje umiri. Pri poškodbah tendinoze bo zdravljenje spodbudilo aktivnost fibroblastov in proizvodnjo kolagena (Lowe, 2009). Poleg tega bo imela večina tendinitisov in poškodb kit pozitiven učinek, če se bodo nekoliko umirili – tukaj lahko kompresijske podpore og hladne obloge biti dobra izbira.

Nasvet: Uporabite hladne obloge za večkratno uporabo, da pomirite kito

Za veliko večino ljudi je lahko koristno, če ga imajo hladilni paket za večkratno uporabo na voljo v zamrzovalniku. To je večplastna embalaža (ki se lahko uporablja kot hladna in toplotna embalaža). Več o tem lahko preberete jo ali s klikom na zgornjo sliko. Povezava se odpre v novem oknu brskalnika.

 

Protibolečinske ambulante: Če imate kakršna koli vprašanja, se obrnite na nas

Našega klinični oddelki na Vondtklinikkene (kliknite jo za popoln pregled naših klinik), tudi v Oslu (Lambert sedeži) in Akershus (Zvok Eidsvoll og Surov les), ima izrazito visoko strokovno usposobljenost na področju preiskovanja, zdravljenja in rehabilitacije bolečin v mišicah, kitah, živcih in sklepih. Prst na nogi kontaktiraj nas če želite pomoč javno pooblaščenih terapevtov s strokovnim znanjem na teh področjih.



1. Zdravljenje tendinitisa (tendinitisa)

  • Čas zdravilni: 6 do 16 tednov. Odvisno od tega, kdaj se postavi diagnoza in začne zdravljenje.
  • namen: Zavirajte vnetni proces.
  • ukrepi: Počitek, sprostitev in protivnetna zdravila. Možna globoka frikcijska masaža po umiritvi vnetja.

2. Zdravljenje poškodb kit (tendinoza)

  • Čas zdravilni: 6-10 tednov (če je stanje odkrito v zgodnji fazi). 3-6 mesecev (če je stanje postalo kronično).
  • namen: Spodbujajte zdravljenje in skrajšajte čas celjenja. Z zdravljenjem lahko zmanjšamo debelino tetive po poškodbi in optimiziramo proizvodnjo kolagena, tako da kita povrne normalno moč.
  • ukrepi: Počitek, ergonomski ukrepi, podpora, raztezanje in konzervativno gibanje, orodja za tetivna tkiva (IASTM), terapija s tlačnimi valovi, nedicing, ekscentrična vadba. mišično delo / fizikalna terapija, mobilizacija sklepov in prehrana (podrobneje jih obravnavamo v članku).

- 100 dni za tvorbo novega kolagena

Najprej in predvsem, razmislimo o tej trditvi iz večje študije: "Kasneje porabi več kot 100 dni za nalaganje novega kolagena" (Khan et al, 2000). To pomeni, da je lahko zdravljenje poškodbe kite, še posebej tiste, ki jo imate že dalj časa, dolgotrajno, vendar se obrnite na javno pooblaščenega klinika (fizioterapevta, kiropraktika ali manualnega terapevta) in začnite s pravimi ukrepi že danes. Veliko ukrepov lahko izvedete sami, vendar je v nekaterih resnejših primerih to lahko koristno Shockwave terapija, iglo in fizikalno terapijo.

"Razgradnja brazgotinskega tkiva in miofascialnih omejitev lahko prispeva k hitrejšemu in boljšemu celjenju. Toda za razliko od mišic lahko traja nekaj terapij (približno 4-5), preden začnete opažati pozitiven učinek."

Mišice delujejo na komolcu



Zdravljenje in samoukrepi proti težavam s tetivami (tendinopatije)

  1. počitek

    Bolniku svetujemo, naj prisluhne telesnim bolečinskim signalom. Če vas telo prosi, da nehate nekaj početi, potem dobro poslušajte. Če vam aktivnost, ki jo opravljate, povzroča bolečine, potem vam telo na ta način sporoča, da delate "malo preveč, malo hitro" in da med sejami nima časa za zadostno okrevanje. Mikro odmori pri delu so lahko zelo koristni, za ponavljajoče se delo si vzemite 1-minutni odmor vsakih 15 minut in 5-minutni odmor vsakih 30 minut. Da, šefu to verjetno ne bo všeč, vendar je bolje kot biti bolan.

  2. Upoštevajte ergonomske ukrepe

    Majhne ergonomske naložbe lahko zelo spremenijo. Npr. Ko delate na podatkih, naj zapestje počiva v nevtralnem položaju. To ima za posledico bistveno manj obremenitev zapestnih detektorjev.

  3. Uporabite podporo na območju (po možnosti lepljenje)

    Ko imate poškodbo, se prepričajte, da območje ni izpostavljeno podobnim nateznim silam, ki so bile dejanski vzrok težave. Seveda dovolj. To dosežemo z uporabo podpore na območju, kjer se nahaja poškodba tetive, ali pa se lahko uporablja s športnim trakom ali kinezio trakom.

    Primer: Kompresijska opora za koleno (povezava se odpre v novem oknu)

  4. Raztegnite se in se gibajte

    Redno raztezanje in premikanje prizadetega območja bosta zagotovila, da območje ohranja normalen vzorec gibanja in preprečuje skrajševanje povezanih mišic. Prav tako lahko poveča krvni obtok na območju, kar pomaga naravnemu procesu celjenja.

  5. Uporabite hlajenje

    Ledenje lahko odpravi simptome, vendar pazite, da sladoleda ne uporabljate več, kot je priporočljivo, in poskrbite, da imate okoli zavitka ledu tanko kuhinjsko brisačo ali podobno. Klinično priporočilo je običajno 15 minut na prizadetem območju, do 3-4 krat na dan.

  6. Ekscentrična vadba

    Ekscentrični trening moči, ki se izvaja 1-2 krat na dan 12 tednov, ima klinično dokazan učinek na tendinozo. Ugotovljeno je bilo, da je učinek največji, če se gibanje izvaja mirno in nadzorovano (Mafi et al, 2001).

  7. Začnite zdravljenje zdaj - ne čakajte

    Poiščite pomoč zdravnika, da "odpravite težavo", da boste lažje izvajali lastne ukrepe. Zdravnik lahko pomaga pri zdravljenju z valovi pod pritiskom, pri zdravljenju z iglo, pri fizičnem delu in podobnem, da zagotovi tako funkcionalno izboljšanje kot lajšanje simptomov.

  8. Prehrana in prehrana

    Vitamin C, mangan in cink so bistveni za proizvodnjo kolagena – vitamin C pravzaprav tvori derivat tistega, kar se razvije v kolagen. Vitamin B6 in vitamin E sta prav tako neposredno povezana z zdravjem tetiv. Zato je pomembno, da poskrbite za dobro in raznoliko prehrano. Morda bi bilo treba, ko pride do ozdravitve, v prehrano vnesti kakšne dodatke? Posvetujte se s strokovnjakom za prehrano ali podobnim.

VIDEO: 5 vaj proti vnetju v kolku

V spodnjem videu prikazuje kiropraktik Aleksander Andorff predstavil pet prilagojenih vaj, prilagojenih tako za bursitis kot tendinitis v kolku. Več vaj se izvaja z mini pasoviVse povezave do vadbene opreme in podobno se odprejo v novem oknu brskalnika.

Brezplačno se naročite brezplačno na našem youtube kanalu (Povezava se odpre v novem oknu brskalnika) za več brezplačnih programov usposabljanja (vključno s programi proti drugim vrstam tendinitisa). In ne pozabite, da smo vedno na voljo za vprašanja in prispevke.



Povzetek: - Gre za tendinitis ali poškodbo tetive?

En tendinitis ni vedno tendinitis. Pravzaprav je pogosteje, da je poškodba poškodba tetive. Upamo, da ste razumeli pomen pravilne diagnoze in posledice za bolnika, če odločitev o diagnozi ni sprejeta na pravilni podlagi. Vedno je treba poskusiti s konzervativnim zdravljenjem in rehabilitacijskim usposabljanjem, preden se zatečemo k bolj invazivnim ukrepom (injekcije in operacije).

Protibolečinske ambulante: Vaša izbira za sodobno zdravljenje

Naši kliniki in klinični oddelki si vedno prizadevajo biti med elito pri preiskovanju, zdravljenju in rehabilitaciji bolečin in poškodb mišic, kit, živcev in sklepov. S pritiskom na spodnji gumb si lahko ogledate pregled naših klinik - tudi v Oslu (vklj Lambert sedeži) in Akershus (Surov les og Zvok Eidsvoll). Če imate kakršna koli vprašanja ali se kar koli sprašujete, nas kontaktirajte.

 

člen: - Gre za tendinitis ali poškodbo tetive?

Napisal: Naši javno pooblaščeni kiropraktiki in fizioterapevti v kliniki Vondtklinikkene

Preverjanje dejstev: Naši članki vedno temeljijo na resnih virih, raziskovalnih študijah in raziskovalnih revijah – kot sta PubMed in Cochrane Library. Prosimo, kontaktirajte nas, če opazite kakršne koli napake ali imate pripombe.

 

Viri in raziskave: Tendonitis ali poškodba tetive?

  1. Khan KM, Cook JL, Kannus P in sod. Čas je, da opustimo mit o "tendinitisu": Boleče, prekomerno uživanje tetiv ima nevnetno patologijo [uvodnik] BMJ. Objavljeno 16. marca 2002.
  2. Heber M. Tendinoza vs. Tendinitis. Elitna športna terapija.
  3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Prekomerna tendinoza, ne tendinitis 1. del: nova paradigma težkega kliničnega problema.

    Fizično športno. 2000 maj; 28 (5): 38-48.

  4. Boyer MI, Hastings H. Bočni teniški komolec: "Ali obstaja kakšna znanost?".

    J ramenski komolec Surg. 1999 september-oktober; 8 (5): 481-91. (Sistematična pregledna študija / metaanaliza)

  5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinoza komolca (teniški komolec). Klinične značilnosti in ugotovitve histoloških, imunohistokemijskih in elektronskih mikroskopij.

    J Bone Joint Surg Am. 1999 februar; 81 (2): 259-78. (Sistematični pregled / metaanaliza)

  6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Zaviranje ibuprofena proliferacije tetivnih celic in regulacija inhibitorja ciklin kinaze p21CIP1.

    J Orthop Res. 2004 maj; 22 (3): 586-91.

  7. Rattray F, Ludwig L. Klinična masažna terapija: razumevanje, ocenjevanje in zdravljenje več kot 70 pogojev. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001
  8. Lowe W. Teorija in tehnika ortopedske masaže. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009
  9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Ekscentrična vadba telečjih mišic za težke obremenitve za zdravljenje kronične ahilove tendinoze.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
  10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Vrhunski kratkoročni rezultati z ekscentričnim treningom mišic teleta v primerjavi s koncentričnim treningom v randomizirani prospektivni večcentrični študiji na bolnikih s kronično ahilovo tendinozo; Kirurgija kolena Športna travmatologija Artroskopija. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

Youtube logotip majhen- Vabimo vas, da spremljate Vondtklinikkene - Interdisciplinarno zdravje na YOUTUBE

facebook logotip majhen- Vabimo vas, da spremljate Vondtklinikkene - Interdisciplinarno zdravje na FaceBook