Mortonova nevroma - simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Diagnoza Mortonova nevroma je mišično -skeletna težava, ki povzroča bolečine na zgornji strani stopala med prsti. Stanje je posledica stiskanja živcev med prsti.

Mortonova nevroma se najpogosteje pojavi med drugim in tretjim prstom - ali med tretjim in četrtim prstom. Bolj pravilno je reči, da stiskanje poteka med metatarzalnimi nogami v prednjem delu stopala. Bolečina je lahko občasno ostra, podobna šoku, lahko pa se pojavi tudi odrevenelost ali zmanjšan občutek na prizadetem območju. Drugo ime za diagnozo je mortonov sindrom. Mortonova nevroma prizadene intermetatarzalni plantarni živec - znan tudi kot interdigitalni živec. Nevrom je lahko benigna kopičenje živčnih vlaken ali živčni tumor (opomba: Mortonova nevroma je skoraj vedno benigna).

- Lahko se zdravi konzervativno

Pomembno je poudariti, da je veliko večino primerov mogoče konzervativno zdraviti brez operacije. Študije so pokazale dobro dokumentiran učinek v obliki znatnega zmanjšanja bolečine pri uporabi terapije s tlačnim valom (1). Ta učinek je posledica dejstva, da tlačni valovi razgrajujejo poškodovano tkivo, ki je manj elastično in gibljivo, ter spodbuja boljši krvni obtok na tem območju (angiogeneza). Za razliko od kirurškega posega, terapija s tlačnim valom ne bo povzročila brazgotinskega tkiva in potencialne bolečine zaradi tega brazgotinskega tkiva. Ravno zaradi tega vam priporočamo, da pred obravnavo operacije poskusite s terapijo 5-7 tretmajev s tlačnim valom.

V tem članku bomo med drugim pregledali:

Vzroki za Mortonovo nevromo

2. Simptomi Mortonove nevrome

3. Kako diagnosticirati Mortonovo nevromo

4. Zdravljenje Mortonove nevrome

A) Konzervativno zdravljenje

B) Invazivno zdravljenje

5. Samo ukrepi in vaje proti Mortonom

Pomaknite se navzdol za za ogled video treninga z vajami ki vam lahko pomaga pri Mortonovi nevromi.

NASVET: Mnogi ljudje z Mortonovim nevromom valgus radi to uporabljajo prste snemalniki og posebej prilagojene kompresijske nogavice (povezava se odpre v novem oknu) za povečanje cirkulacije in omejitev obremenitve živčne spone med prsti.

VIDEO: 5 vaj proti Mortonovi nevromi

Ta video prikazuje pet vaj, ki prispevajo k povečanemu krvnemu obtoku v stopalih, močnejšem loku in na splošno izboljšani funkcionalnosti. Program vadbe je morda primeren za tiste z Mortonovo nevromo, vendar vedno upoštevajte, da upoštevate svojo bolečinsko sliko in dnevno obliko.

Vas prosimo, da se naročite na našem Youtube kanalu - in spremljajte našo stran na FB za dnevne zdravstvene nasvete in programe vadbe.

Vzroki za Mortonovo nevromo

Najpogostejši vzrok za Mortonovo nevromo je, da je bila prednja noga dolgo obremenjena ali nepravilno obremenjena. Močan dejavnik je lahko tudi tesna obutev, ki je pritisnila sprednji del stopala skupaj. Povečana obremenitev je lahko posledica aktivnosti zaradi vzdržljivosti, povečane telesne teže, slabe obutve in nesrečnih nepravilnih obremenitev. Obremenitve nad nosilnostjo telesa bodo privedle do kopičenja trdnejšega poškodovanega tkiva v sprednjem delu stopala. Sčasoma bo to zagotovilo manj prožnosti in mobilnosti na tem območju. Zmanjšano gibanje sprednjih sklepov stopala lahko povzroči mehansko draženje živcev med prsti.

Pregled plantarnega živca - Photo Wikimedia

Preberite tudi: 7 Zgodnji znaki protina

Simptomi Mortonove nevrome

Nekateri najpogostejši simptomi Mortonove nevromi so bolečine pri hujšanju, pogosto po kratkem času. Vendar se bolečina razlikuje od osebe do osebe električna bolečina, udarci, hoja po britvicah ali imejte skalo v čevlju, se pogosto uporablja pri razlagah bolnikov. Ena pekoč občutek ali otopelost so tudi precej pogosti simptomi. Opozoriti je treba, da je Mortonov nevrom lahko tudi asimptomatski, kot je pokazala študija Bencardino in sod. Leta 2000.

Pogosti simptomi Mortonove nevrome lahko vključujejo:

• Pekoča bolečina v sprednjem delu stopala, ki lahko pošilja tudi boleče bolečine naprej proti prstom.

• Mravljinčenje ali hitenje med prizadetimi prsti - običajno med tretjim in četrtim prstom.

• Vrtljivost in pomanjkanje občutka v prizadetih prstih.

3. Diagnoza Mortonove nevrome

Zdravnik bo najprej pregledal znake vnetja, okužbe, deformacije, krvne preiskave ali biomehanske ugotovitve. Potem se pogosto uporablja poseben test, imenovan Mulderjev znak, kjer zdravnik skupaj pritisne sprednji del stopala, da preveri, ali to ponavlja simptome. Če ponovno ustvari bolečino v stopalu, je to pozitiven test. Drugi možni vzroki za nevromi podobne simptome so kapsulitis, Zlom stres, intermetatarsalni bursitis ali Freibergova bolezen. Vendar pa bo zaradi Mortonovih relativno značilnih simptomov in kliničnih znakov sodobni zdravnik lahko prepoznal diagnozo.

Kdo mi lahko pomaga diagnosticirati Mortonovo nevromo?

V naših priporočilih bomo vedno uporabljali javno pooblaščene poklice - to je zato, ker gre za poklice, ki jih ureja Helfo in jih krije tudi odškodnina za norveško bolniško poškodbo (NPE). Nepooblaščeni poklici prav tako nimajo zaščite naslova, zato se lahko teoretično vsakdo imenuje za naprapata ali akupunkturista - dokler ti poklici ne bodo regulirani in pooblaščeni. To bo tudi zagotovilo, da naprapaths, ki se imenujejo samo brez izobrazbe, ne smejo več tako imenovati. Toda za oceno in zdravljenje težav s stopalom in gležnjem priporočamo sodobnega kiropraktika, fizioterapevta ali ročnega terapevta. Pred tem dobro opravite raziskave in preverite, ali dejansko delujejo z Mortonovo nevromo. Po želji si lahko ogledate tudi nekaj naše klinike in partnerji je blizu vas.

Slikovni diagnostični pregled Mortonovega nevroma (rentgen, MRI, CT ali ultrazvok)

Tu je predvsem pomembno omeniti, da se v večini primerov obvlada brez slikanja. Če pa je to medicinsko indicirano, se običajno najprej naredi rentgen. To izključuje degenerativne spremembe v sklepih (artroza) vzrok za bolečino so lokalna žariščna rast kosti ali stresni zlomi. Diagnostični ultrazvok (sonografija) lahko ugotovi odebelitev interdigitalnega živca, lahko pa je tudi človeška napaka. Če je ta debelina večja od 3 mm, je to združljivo z Mortonovo nevromo. MR slika lahko, tako kot ultrazvok, zagotovi dober pregled tako kosti kot mehkega tkiva v stopalu in velja za najboljšo možnost diagnostičnega slikanja pri diagnosticiranju Mortonove nevrome.

Primer: MR slika Mortonove nevromi

MR slika Mortonovega nevroma med tretjo in četrto metatarzalno - Photo Wikimedia commons

4. Zdravljenje Mortonove nevrome

• A) Konzervativno zdravljenje Mortonovega nevroma

- Obdelava pod tlakom

- Fizikalno zdravljenje (vključno z mobilizacijo sklepov in manipulacijo sklepov)

- Nastavitev podplata in obutev

- Samodejni ukrepi (Hallux valgus podporna in kompresijska oblačila)

• B) Invazivno zdravljenje Mortonovega nevroma (velja za bolj tvegano)

- Injekcija kortizona

- kirurški poseg (nevrotomija)

- Injekcija alkohola (metoda zdravljenja se danes uporablja manj pogosto)

Konzervativno zdravljenje Mortonovega nevroma

Zelo veliko bolnikov zdravi brez invazivnih ukrepov zdravljenja. Konzervativno zdravljenje je torej metoda zdravljenja, pri kateri je tveganje skoraj nič. Običajen konzervativni načrt zdravljenja je pogosto lahko sestavljen iz skupne mobilizacije stopala, pa tudi zdravljenja s tlačnim valom, usmerjenega v sam nevrom. Kot je bilo omenjeno na začetku članka, ima terapija s tlačnim valom dobro dokumentiran učinek na bolečino zaradi Mortonove nevrome (1). Tu je zelo pomembno omeniti tudi, da ima mobilizacija sklepnih sklepov ali skupna prilagoditev sprednjega dela stopala v metaanalizah skoraj tako dober učinek kot injekcija kortizona, ko gre za funkcionalno izboljšanje in zmanjšanje bolečin (2).

Prav zaradi tega je primerno združiti skupno mobilizacijo in terapijo s tlačnim valom s konzervativnim zdravljenjem Mortonove nevrome. Če to združite z lastnimi ukrepi in vajami, lahko dosežete zelo dobre rezultate. Izogibajte se slabi obutvi, ki močno pritiska na prednji del stopala, izvajajte raztezanje in vaje za moč stopala ter jo uporabite prste snemalniki (glejte primer tukaj - povezava se odpre v novem oknu) ali kompresijske nogavice, ko okrevate. Slednja dva lahko prispevata k boljši cirkulaciji krvi in ​​ohranjanju prostora med prsti. Boljši prostor med prsti lahko pomaga razbremeniti stisnjen živec.

Samo-ukrepi: Ekstenzor prstov na nogi / podpora za hallux valgus

Na zgornji sliki vidite, kako se imenuje vlekač za prste (povezava se odpre v novem oknu), ki se občasno imenuje tudi podpora hallux valgus. Njihov namen je preprečiti, da bi palec palca padel ob druge prste - in tako stisnil območja med prsti. Mnogi ljudje z Mortonovim nevromom poročajo, da pri uporabi tega ukrepa občutijo olajšanje simptomov. Več o izdelku (in podobnih izdelkih) si lahko preberete s klikom na zgornjo sliko ali povezavo. Poceni samo-ukrep, ki bi ga bilo vredno poskusiti za vas, ki vas moti Mortonov nevrom.

Podplati in oblazinjeni čevlji

Napake v stopalu in gležnju so lahko neposredno povezane z nepravilno obremenitvijo stopala - kar je povezano s povečano incidenco Mortonove nevrome. Posebej pomembno prekomerno uživanje je povezano tako z Hallux valgusom kot z Mortonovo nevromo. Priporočamo, da vam pregleda stopalo in gleženj strokovnjak, ki vas lahko napoti (npr. Kiropraktik, fizioterapevt ali ročni terapevt) za nadaljnjo javno prilagoditev. Preden plačate v dragih sodbah, priporočamo, da preizkusite lahke, poceni podplate in se prepričate, ali menite, da bo to v nekaj tednih pozitivno vplivalo. Če menite, da deluje, potem bo morda koristno, da se pomerite v poklicnih edinih objavah.

Poudarjamo tudi, da je nekaj pretiravanja v stopalu precej pogosto - in da pripomočki, kot so prilagojeni podplati, lahko pomenijo, da ne moremo odpraviti glavne težave (na primer občutne šibkosti v mišicah stopal). Te dni obstajajo tudi čevlji z nenormalno močno oblazinjenjem. Resnica je, da ti čevlji odvzamejo delovne naloge vašim nogam, kar se posledično odzove, da postajajo šibkejše in imajo slabšo nosilnost. Na koncu tvegate, da boste popolnoma odvisni od oblazinjenih čevljev. To je mogoče zlahka primerjati s hrbtnim steznikom - pripomočkom, ki je bil skoraj popolnoma opuščen, saj je bilo ugotovljeno, da to vodi v šibkost in izgubo mišic v hrbtnih mišicah.

Preberite več: Tlačna terapija - nekaj za vašo Mortonovo nevromo?

Invazivno zdravljenje Mortonovega nevroma

Na žalost se vsi bolniki ne odzivajo na konzervativno zdravljenje - potem je pogosto potrebna pogostejša lužina. Med najpogostejšimi postopki najdemo injekcijo kortizona. Takšne injekcije, pomešane z anestetikom, je treba dajati le pod nadzorom ultrazvoka. Če zdravnik pravi, da ne potrebuje ultrazvočnega vodenja, vam toplo priporočamo, da poiščete drugega terapevta. Tu govorimo nekoliko bolj podrobno o injiciranju alkohola, injiciranju kortizona in nevrotomiji (operaciji).

vbrizgavanje alkohola

To je alternativa, če konzervativno zdravljenje ne uspe. Alkoholna mešanica (4%) se injicira neposredno v nevrom, kar povzroči zastrupitev vlaknastega živčnega tkiva - in nato možno postopno izboljšanje v obliki zmanjšanja simptomov. Zdravljenje je treba ponoviti 2-4 krat z 1-3 tedni med injekcijami. Študije so dejansko pokazale skoraj 60 -odstotno uspešnost te vrste injekcije, ki je podobna ali višja od kirurške odstranitve živca - vendar z manj stranskimi učinki. V študijah je bilo ugotovljeno tudi, da je možnost pozitivnega izida, če je injekcija vodena z ultrazvokom, veliko večja.

kortizon Injection

Injekcije kortizona (najpogosteje mešane z anestetikom) lahko v nekaterih primerih zmanjšajo vnetje in olajšajo simptome. Na žalost to sploh ne deluje in med temi lahko vidite, da se bolečina in vnetje vrneta po nekaj tednih ali mesecih. Kot je dobro znano, se kortizon lahko uporablja le omejeno številokrat, saj je znano, da vodi do degenerativnega uničenja ligamentov in mehkih tkiv. Postopek je treba izvesti le z vodenjem ultrazvoka.

Nevrotomija (kirurško odstranjevanje živčnega tkiva)

Zadnja možnost, če vsi drugi posegi ne uspejo. Pri tej operaciji se poskusi odstraniti prizadeto živčno tkivo. To povzroči brazgotinsko tkivo in v 20-30% operacij opazite ponovitev zaradi poškodovanega tkiva na tem območju. Pri operaciji v stopalih vedno govorimo o dolgem času okrevanja in visoki možnosti za trajne spremembe stopala.

Preberite tudi: 7 naravnih ukrepov za lajšanje bolečin proti protinu

5. Samo ukrepi in vaje proti Mortonovemu nevromu

Študije so pokazale, da lahko krepitev mišic stopala poleg konzervativnega zdravljenja poveča tudi nosilnost Mortonovih nevronov (3). V videoposnetku, prikazanem prej v članku, vidite predlog za program vadbe, ki vam lahko omogoči boljše delovanje stopal. Sicer pa tudi priporočamo ta program vadbe, ki krepi tako stopalo kot gleženj (povezava se odpre v novem oknu).

Ali se želite posvetovati ali imate vprašanja?

Vas prosimo, da nas kontaktirate na YouTube ali Facebook če imate vprašanja ali podobno glede vadbe ali težav z mišicami in sklepi. Ogledate si lahko tudi pregled nad naše klinike preko povezave tukaj če želite rezervirati posvet. Nekateri naši oddelki za klinike za bolečine vključujejo Eidsvoll zdravi kiropraktični center in fizioterapija (Viken) in Center za kiropraktike Lambertseter in fizioterapija (Oslo). Vse naše klinike so opremljene z najsodobnejšimi napravami za zdravljenje-vključno s stroji pod tlačnim valom in laserskimi napravami. Pri nas sta vedno najpomembnejša strokovna usposobljenost in pacient.

Preberite tudi: 4 Vaje proti Plantar Fascitt

Naslednja stran: Bolečine v stopalih (odličen vodnik)

Kliknite na zgornjo sliko da se premaknete na naslednjo stran.

Viri in raziskave:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med izr. 2016 mar; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi pri bolnikih z Mortonovo nevromo A Naključno, s placebom kontrolirano preskušanje.

2. Matthews et al, 2019. Učinkovitost nekirurških posegov pri običajni plantarni digitalni kompresijski nevropatiji (Mortonova nevroma): sistematičen pregled in metaanaliza.

3. Yoo et al, 2014. Učinek vadbe mišic stopala v kombinaciji z vajo medfalangealno fleksijo na metatarzalgijo z Mortonovim prstom. J Phys Ther Sci. December 2014; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (september 2000). "Mortonova nevroma: ali je vedno simptomatska?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Pogosto zastavljena vprašanja o Mortonovi nevromi:

Je Mortonova nevroma oblika revmatizma?

Ne, Mortonova nevroma ni oblika revmatizma. Kot je omenjeno v članku: "Mortonova nevroma prizadene interdigitalni živec."

Sledite Vondt.net naprej YOUTUBE

Sledite in komentirajte, če želite, da posnamemo video s posebnimi vajami ali raztežaji za VAŠO težavo.

Sledite Vondt.net naprej FaceBook

Na vsa sporočila in vprašanja poskušamo odgovoriti v 24-48 urah. Pomagamo vam lahko tudi pri interpretaciji odgovorov na magnetno resonanco in podobno.