Nazadnje posodobil 16. 01. 2019 avtor Klinike proti bolečinam - Interdisciplinarno zdravje

Zato se morate izogibati injekcijam kortizona

Kortizon spada v skupino zdravil (kortikosteroidi), ki zmanjšujejo lastni imunski odziv telesa. Injekcije kortizona se redno uporabljajo v zdravniških ordinacijah - tudi v mnogih primerih, ko bi bilo treba najprej preizkusiti konzervativno zdravljenje.

Injekcije kortizona imajo številne negativne stranske učinke, ki jih je treba poznati - in ki dejansko lahko v mnogih primerih dolgoročno poslabšajo bolezni. Vendar poudarjamo, da je proti mukozitisu učinkovit z ultrazvočnim vodenjem. Ali imate prispevek? Uporabite spodnje polje za komentar ali naše Facebook stran - vas prosimo, da delite objavo.

Kaj je injekcija kortizona?

Kortizonske brizge lahko injicirate v določene dele telesa, da zagotovite lajšanje bolečine in lajšanje vnetja. Raziskave so pokazale, da ima lahko kratkotrajni učinek lajšanja simptomov, vendar pa so raziskave pokazale tudi, da ta oblika zdravljenja še zdaleč ne vključuje stranskih učinkov.

V raziskavah je bilo tudi ugotovljeno, da je možnost pozitivnega izida, če injekcijo vodi ultrazvok, znatno večja - na žalost veliko premalo uporablja ultrazvočno vodenje pri injiciranju, čeprav je to za bolnika bistveno boljše in varnejše.

Kortizon zmanjšuje imunski sistem

Kot rečeno, kortizon negativno vpliva na sposobnost imunskega sistema, da se bori proti vnetjem in okužbam. To pomeni, da ne smete jemati kortizona, če imate katero od naslednjih okužb:

• Glivična okužba
• virusna infekcija
• bakterijska okužba

Uporaba kortizona lahko povzroči, da se takšne okužbe ne borijo in da bolečine trajajo dlje, pa tudi da postanejo močnejše, kot bi bile sicer.

Ne jemljite kortizona, če imate katero od naslednjih bolezni / stanj

Zaradi močnega delovanja kortizona in morebitnih negativnih učinkov se poskusite izogibati kortizonu, če imate katero od naslednjih bolezni / bolezni:

• Osteoporoza / osteoporoza - Kortizon lahko privede do odmiranja kostnega tkiva in nenehno poslabšuje stanjšano kostno strukturo.
• Sladkorna bolezen - injekcije kortizona lahko povzročijo spremembe ravni sladkorja v krvi.
• Visok krvni tlak in bolezni srca - Raziskave so pokazale, da steroidi povečajo možnost bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim infarktom, srčnim popuščanjem in možgansko kapjo (1).
• Nosečnost / dojenje - Kortizon lahko škoduje plodu in se lahko med dojenjem prenese tudi v materino mleko.
• bolezen jeter
• Bolezni želodca (vključno ulcerozni kolitis in razjede)
• mišične bolezni
• ledvične bolezni

Koliko injekcij kortizona lahko uporabimo?

Ponavljajoče injekcije kortizona lahko privedejo do uničenja hrustanca znotraj sklepov - torej, seveda, takšnih injekcij ne bomo dali preveč. Število injekcij ima kumulativni učinek (tj. Da imajo kopičen učinek). Priznana klinika Mayo je izjavila, da bi morali prejeti največ 3-4 injekcije na leto, saj so lahko negativni stranski učinki tako obsežni. Navajajo tudi, da mora biti med injekcijami vsaj šest tednov.

Možni neželeni učinki in zapleti injiciranja kortizona

Injekcije kortizona lahko povzročijo številne negativne stranske učinke. Tu je seznam možnih neželenih učinkov:

• Izbeljena koža v bližini mesta injiciranja
• Okužba sklepov
• Začasno napihnjenost bolečine in vnetja
• Začasno zvišanje ravni krvnega sladkorja
• poškodbe živcev
• Osteonekroza (mrtva kost)
• Osteoporoza (stanjšanje kostnega tkiva v bližini)
• Pozna poškodba ali raztrganje tetiv
• Poškodba in redčenje kože in mehkega tkiva na mestu injiciranja

Kortizon: - Kratkoročno izboljšanje, vendar dolgoročno poslabšanje in večja verjetnost za trganje tetive

Injekcije kortizona se preveč uporabljajo pri poškodbah tetiv / 'tendonitisu' v komolcu, rami, Ahilu in kolenih. Študije (2) so pokazale, da lahko takšne injekcije dajo dober kratkoročni učinek do 8 tednov (npr. Pri teniških bolečinah v komolcu ali rami), vendar so bile ob ponovnem preverjanju po 6 mesecih in 12 mesecih bolečina in težave dejansko slabše v primerjavi z skupine, ki so bile fizično obdelane, ali skupine, ki so samo "čakale".

Kot deluje kortizon, lahko - kot je prikazano v teh študijah - vodijo k daljšemu času celjenja in poškodbi kitenega tkiva. Dejansko obstaja povečano tveganje za trganje tetiv še nekaj tednov po injekciji; in ocenjuje se, da se lahko ta ruptura pojavi 6 tednov do 4 let po injiciranju. (3)

Kortizonsko injiciranje proti teniški komolec / lateralni epikondilitis?

Dve večji raziskovalni študiji sta primerjali fizikalno terapijo in injekcije kortizona. Zdravljenje s kortizonom se je po šestih tednih pokazalo znatno izboljšanje, vendar je bila pri pregledu po 6 mesecih opažena bistveno večja pogostost ponavljajočih se težav, bolečin in disfunkcije v skupini, ki je dobivala take injekcije. To ponovno poudarja pomembnost razumevanja, da kortizonske brizge niso dobra, dolgotrajna rešitev.

Plantarni fasciit

Študije so pokazale kratkotrajen pozitiven učinek injekcij kortizona - vendar le z učinkom 4-12 tednov. Tudi tam ni dobre dolgoročne rešitve - še posebej, če se zavedamo potencialnih neželenih učinkov, na primer večje možnosti za trganje tetive.

Poškodbe tetiv je treba fizično zdraviti, da spodbudijo celjenje

Najvarnejši način zdravljenja bo vedno fizično zdravljenje Čeprav lahko to traja precej dlje, odvisno od težave. Primeri fizikalne terapije vključujejo vaje po meri, ekscentrični trening, delo s tkivi z navzkrižnim trenjem, delo na tetivah s pomočjo instrumentov (Graston), Shockwave terapija in sklepna mobilizacija bližnjih disfunkcionalnih sklepov.

Zdravljenje tendinoze / poškodbe tetive

Čas zdravilni: 6-10 tednov (če je stanje odkrito v zgodnji fazi). 3-6 mesecev (če je stanje postalo kronično).

namen: Spodbujajte zdravljenje in skrajšajte čas celjenja. Z zdravljenjem lahko zmanjšamo debelino tetive po poškodbi in optimiziramo proizvodnjo kolagena, tako da kita povrne normalno moč.

ukrepi: Počitek, ergonomski ukrepi, podpora, raztezanje in konzervativno gibanje, zmrzovanje, ekscentrična vadba. mišično delo / fizikalna terapija, mobilizacija sklepov in prehrana (podrobneje jih obravnavamo v članku).

Najprej in predvsem, razmislimo o tej trditvi iz večje študije: "Sener porabi več kot 100 dni za odlaganje novega kolagena" (4). To pomeni, da lahko zdravljenje poškodbe tetive, zlasti tiste, ki ste jo imeli že dolgo, traja nekaj časa, vendar poiščite zdravljenje pri javno pooblaščenem zdravniku (fizioterapevtu, kiropraktiku ali manualnem terapevtu) in danes začnite s pravimi ukrepi. Veliko ukrepov lahko naredite sami, v nekaterih resnejših primerih pa je lahko koristno Shockwave terapija, iglo in fizikalno terapijo.

Zakaj lahko injekcije kortizona dajejo skoraj takojšen učinek?

Kortizonska brizga, mešanica anestetika ksilokaina in kortikosteroida, je v raziskavah pokazala, da ustavi naravno celjenje kolagena in je tudi posreden vzrok za bodoče solzenje in raztrganje tetiv (4). Z drugimi besedami, človek bi si moral resnično zastaviti vprašanje - ali bo to koristno? - preden naredite takšno injekcijo. Kortizon lahko ima kratek učinek dober učinek, vendar obstaja tveganje, da se stanje poslabša, če ga dolgoročno gledate.

Zakaj sem se torej po injekciji počutila bolje? No, eden od odgovorov se skriva v vsebini: ksilokain. Učinkovit anestetik, zaradi katerega bo bolečina takoj izginila, vendar ne pozabite, da je morda preveč dobra, da bi bila resnična - vsaj na dolgi rok. Vendar pa obstaja nekaj diagnoz, ki se zelo dobro odzivajo na to zdravljenje - predvsem burzitis / mukozitis.

Če pa ne bom dobil injekcije kortizona - kako se ozdravim?

Vzemite se resno in prisluhnite telesnim bolečinskim signalom - poiščite pomoč nekoga, ki vsak dan dela z mišicami, tetivami in sklepi.

1. počitek: Pacientu svetujemo, naj upošteva telesne signale bolečine. Če vas telo prosi, da nehate nekaj delati, potem želite poslušati. Če vam dejavnost, ki jo opravljate, povzroča bolečino, potem vam telo tako sporoča, da delate "malo, malo hitro" in da nima časa, da si med sejami ustrezno opomore. Mikropavze pri delu so lahko izredno koristne, za ponavljajoče delo si privoščite 1-minutni odmor vsakih 15 minut in 5-minutni odmor vsakih 30 minut. Ja, šef ga verjetno ne bo imel rad, vendar je bolje, kot da zboli.
2. Sprejemite ergonomske ukrepe: Majhne ergonomske naložbe lahko zelo spremenijo. Npr. Ko delate na podatkih, naj zapestje počiva v nevtralnem položaju. To ima za posledico bistveno manj obremenitev zapestnih detektorjev.
3. Uporabite podporo na območju (če je primerno): Ko imate poškodbo, se prepričajte, da območje ni izpostavljeno podobnim nateznim silam, ki so bile dejanski vzrok težave. Seveda dovolj. To dosežemo z uporabo podpore na območju, kjer se nahaja poškodba tetive, ali pa se lahko uporablja s športnim trakom ali kinezio trakom.
4. Iztegnite se in nadaljujte: Redno raztezanje in premikanje prizadetega območja bosta zagotovila, da območje ohranja normalen vzorec gibanja in preprečuje skrajševanje povezanih mišic. Prav tako lahko poveča krvni obtok na območju, kar pomaga naravnemu procesu celjenja.
5. Uporabite zaledenitev: Ledenje lahko odpravi simptome, vendar pazite, da sladoleda ne uporabljate več, kot je priporočljivo, in poskrbite, da imate okoli zavitka ledu tanko kuhinjsko brisačo ali podobno. Klinično priporočilo je običajno 15 minut na prizadetem območju, do 3-4 krat na dan.
6. Ekscentrična vaja: Ekscentrični trening moči (preberite več jo in glejte video), ki se izvaja 1-2 krat na dan 12 tednov, klinično dokazano vpliva na tendinopatijo. Videlo se je, da je učinek največji, če je gibanje umirjeno in nadzorovano (Mafi et al, 2001).
7. Zdaj se zdravite - ne čakajte: Če želite olajšati izvajanje ukrepov za samopomoč, poiščite pomoč pri kliniki. Klinik lahko pomaga pri terapiji s pritiskom valov, terapiji z iglami, mobilizaciji sklepov, fizičnem delu in podobno, da zagotovi tako funkcionalno izboljšanje kot lajšanje simptomov.
8. prehrana: Vitamin C, mangan in cink so bistvenega pomena za proizvodnjo kolagena - pravzaprav vitamin C tvori derivat tega, kar se razvije v kolagen. Vitamin B6 in vitamin E sta bila povezana tudi z zdravjem tetiv. Pomembno je torej, da imate dobro, raznoliko prehrano. Mogoče bo treba ob prehrani vnesti kakšna dopolnila v prehrano? Prosto se posvetujte s strokovnjakom za prehrano ali podobnim.

Ta članek lahko delite s kolegi, prijatelji in znanci. Če želite vaje ali članke, poslane kot dokument s ponovitvami in podobno, vas prosimo kot in stopi v stik preko Facebook strani jo. Če imate kakršna koli vprašanja, samo poglejte kontaktirajte nas - potem vam bomo odgovorili po svojih najboljših močeh, popolnoma brezplačno. V nasprotnem primeru vas prosimo, da si ogledate našega YouTube kanal za več nasvetov in vaj.

NASLEDNJA STRAN: To morate vedeti o osteoartritisu kolen

Kliknite na zgornjo sliko za nadaljevanje na naslednjo stran.

TUDI PREBERITE: Kaj morate vedeti o fibromialgiji

Samopomoč: Kaj lahko storim celo proti bolečinam v mišicah, živcih in sklepih?

1. Priporoča se splošna vadba, specifična vadba, raztezanje in aktivnost, vendar ostanite v mejah bolečine. Dva sprehoda na dan po 20-40 minut poskrbita za celotno telo in vneto mišico.

2. Sprožilna točka / masažne kroglice toplo priporočamo - prihajajo v različnih velikostih, tako da lahko dobro udarite tudi na vse dele telesa. Ni boljšega samopomoči od tega! Priporočamo naslednje (kliknite spodnjo sliko) - kar je celoten komplet 5 sprožilnih točk / masažnih kroglic v različnih velikostih:

3. Izobraževanje: Poseben trening z vadbenimi triki različnih nasprotnikov (kot npr ta celoten komplet 6 pletenj različnih odpornosti) vam lahko pomaga trenirati moč in delovanje. Trening pletenj pogosto vključuje bolj specifičen trening, kar posledično lahko privede do učinkovitejšega preprečevanja poškodb in zmanjšanja bolečine.

4. Lajšanje bolečin - hlajenje: Biofreeze je naravni izdelek, ki lajša bolečino tako, da območje nežno hladi. Hlajenje je še posebej priporočljivo, kadar so bolečine zelo močne. Ko so se pomirili, je priporočljiva toplotna obdelava - zato je priporočljivo, da sta na voljo tako hlajenje kot ogrevanje.

5. Lajšanje bolečin - Ogrevanje: Segrevanje tesnih mišic lahko poveča prekrvavitev in zmanjša bolečino. Priporočamo naslednje toplo / hladno tesnilo za večkratno uporabo (kliknite tukaj, če želite prebrati več o tem) - ki se lahko uporablja tako za hlajenje (lahko zamrznitev) kot za ogrevanje (gretje v mikrovalovni pečici).

6. Preprečevanje in zdravljenje: Tako kompresijski hrup takole lahko poveča prekrvavitev prizadetega območja in tako pospeši naravno celjenje poškodovanih ali obrabljenih mišic in tetiv.

Prosimo, podprite naše delo, tako da nas spremljate in delite naše članke v družabnih medijih:

- Prosimo, sledite Vondt.net naprej YOUTUBE

- Prosimo, sledite Vondt.net naprej FaceBook

Fotografije: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos in oddani bralski prispevki.

viri:

1. MacDonalds in sod., 2004, Zdravljenje glukokortikoidov in bolezni srca in ožilja, Srce. 2004 avg; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon in sod., 2010. Nevarnosti injiciranja steroidov: ruptura suppurativenega ekstenzorja. Indijski J Plast Surg. 2010 januar-junij; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Zakasnjeni flexor digitorum superficialis in ruptura profundusa v sprožilnem prstu po injekciji steroidov: poročilo primera. J Hand Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P in sod. Čas je, da opustimo mit o "tendinitisu": Boleče, prekomerno uživanje tetiv ima nevnetno patologijo [uvodnik] BMJ. Objavljeno 16. marca 2002.