Skolioza (velik vodnik)
Skolioza je zdravstveno stanje, pri katerem ima hrbtenica nenormalno velik upogib ali deviacijo.
Pogosto lahko skolioza povzroči značilno S-krivuljo ali C-krivuljo na hrbtenici v primerjavi z normalno, ravno hrbtenico. Zato je stanje znano tudi kot S-hrbet ali ukrivljena hrbtenica. V tem velikem priročniku boste izvedeli vse, kar morate vedeti o tej diagnozi. Gremo tudi skozi vznemirljive nedavne raziskave, ki lahko pojasnijo več o tem, zakaj ima 65 % primerov skolioze neznanega izvora.
Kazalo
1. Vzroki za skoliozo
2. Simptomi skolioze
3. Klinični znaki skolioze
4. Diagnoza skolioze
5. Zdravljenje skolioze
6. Vadba za skoliozo
Če želite, lahko skočite naravnost na določene dele članka s klikom na naslove v kazalu.
»Članek je napisal in kakovostno preverilo javno pooblaščeno zdravstveno osebje. To vključuje fizioterapevte in kiropraktike pri Bolečinske klinike Interdisciplinarno zdravje (pregled klinike si oglejte tukaj). Vedno priporočamo, da vašo bolečino oceni usposobljeno zdravstveno osebje."
Nasvet: Nižje v vodniku boste našli dobre nasvete usposabljanje za pletenine, Uporaba penasti zvitek in odgovorite, ali bi ga morali uporabiti odnos telovnik.
1. Vzroki skolioze
Skolioza je lahko posledica genetskih, degenerativnih in nevromišičnih vzrokov. Vzroke delimo na primarne kategorije in sekundarne kategorije.
Dve primarni kategoriji
Skolioza je v glavnem razvrščena v dve glavni kategoriji:
Prirojena (genetska)
Idiopatski (neznanega izvora)
Ocenjuje se, da je do 65 % stanj skolioze neznanega izvora (idiopatsko). 15 % je prirojenih in 10 % sekundarnih skolioz.
Idiopatska skolioza: vendarle ni neznan izvor?
Objavljene so zelo zanimive študije, ki kažejo na biomehanske ugotovitve pri dojenčkih, pri katerih je kasneje tveganje za razvoj skolioze večje. To je našlo svojo osnovo predvsem v delu profesorja Hansa Maua (1960 in 70), ki ga je kasneje nadaljeval zdravnik pediater in profesor Tomasz Karski - in objavil v Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Študije Mau (tj "Sindrom kontraktur") so se sklicevali na sedem ugotovitev pri dojenčkih, za katere so menili, da so neposredno povezane s skoliozo pozneje v življenju.
7 ugotovitev za "sindrom kontraktur"
1. Plagiocefalija (ploski ali asimetrični zadnji del glave)
2. Torticollis muscularis (zaklenjen vrat zaradi kratkih mišic)
3. Infantilna skolioza (zgodnji znaki nepravilnega položaja hrbtenice)
4. Zmanjšano abdukcijsko gibanje v levem kolku. Če se ne zdravi, lahko povzroči displazijo kolkov (glede na študijo).¹
5. Skrajšane mišice v abduktorjih in mehko tkivo v desnem kolku. To povezujejo z izkrivljenim položajem medenice (kar je lahko osnova skolioze).
6. Asimetrija medenice zaradi skrajšanih mišic adduktorjev v levem kolku in skrajšanih mišic abduktorjev v desnem kolku.¹
7. Deformacije stopal (na primer pes equino-varus, pes equino-valgus ali pes calcaneo-valgus).
V študiji iz medicinske revije Journal of Advanced Pediatrics and Child Health zdravnik in profesor Karski opisuje tudi, kaj so lahko vzroki za "sindrom kontraktur".
Razlogi za "sindrom kontraktur"
V študiji piše, da so to možni razlogi za zgornje ugotovitve:
»V SofCD so anomalije otrokovega telesa posledica »neprimernega, premajhnega prostora v materini maternici za plod«. Natančneje, vzroki za SofCD so: večja teža ploda, večja dolžina plodovega telesa in z materine strani: majhen trebušček med nosečnostjo, pomanjkanje plodovnice (oligohidramion) in neprijetno – »androidno« ali »platipoloidno« anatomija medenične kosti.”
Citiranje: (Karski T, Karski J. »Sindrom kontraktur in deformacij« po prof. Hansu Mauu. Simptomi, diagnoza, zdravljenje: Priporočila za starše. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Prevedeno v norveščino
Z drugimi besedami, menijo, da je premalo prostora za plod velik glavni razlog, pri čemer navajajo predvsem:
Velika teža na otroku
Večje telo kot prostor
Majhen trebuh med nosečnostjo
Malo amnijske tekočine
Nenormalna struktura medeničnega skeleta
Omenjajo tudi, da se je treba prilagoditve izvajati že od novorojenčka in da je pomembno razmišljati o tem, kako najbolje obravnavati biomehanske ugotovitve pri "sindrom kontraktur". Med drugim dajejo konkretne nasvete o tem, kako najbolje nositi otroka – in kako čez čas odpraviti ta mišična neravnovesja.
Sekundarna skolioza
Skolioza se lahko pojavi tudi sekundarno – torej zaradi druge diagnoze. To lahko med drugim vključuje nevromuskularne vzroke. Kot naprimer spina bifida, cerebralna pareza, mišična atrofija ali zaradi sindromov kot je npr Chiarijev sindrom.
2. Simptomi skolioze
Pomembno je, da skoliozo diagnosticirate zgodaj, da lahko oseba zgodaj začne s posebnimi vajami in usposabljanjem. Toda glede na to je težko odkriti skoliozo v zgodnejših fazah. Vendar obstaja pet simptomov, na katere morate biti pozorni v zgodnjih fazah:
Oblačila, ki se ne prilegajo (zdijo se asimetrična)
Slaba drža (za podrobnosti glejte naslednji razdelek)
Bolečine v hrbtu (zlasti v spodnjem delu hrbta)
Neenakomerna hoja (rahlo šepanje)
izčrpanost
Pri tem je pomembno opozoriti, kar bo zagotovo jasno, da gre predvsem za simptome, povezane z zgodnjo skoliozo. Pri odraslih se simptomi prekrivajo, vendar pogosto vključujejo tudi zmanjšano dihalno funkcijo v kombinaciji z bolečino v hrbtu. Poleg tega boste lahko dobili kompenzacijsko bolečino in bolečino v mišicah glede na krivuljo hrbta.
3. Klinični znaki skolioze
S kliničnimi znaki razumemo fizikalne izvide ipd. Nekateri najpogostejši znaki skolioze vključujejo:
Ena lopatica štrli bolj kot druga
Ena noga se zdi krajša (zvita, nagnjena medenica)
Telo se rahlo nagne na eno stran
Sredina oči ni poravnana s sredino bokov
Mišično neravnovesje (zaradi kompenzacije)
Reberna grba (jasnejša rebra na eni strani pri upogibu naprej)
Neenakomerna višina bokov (eden je višji od drugega)
Neenakomerna višina ramen
To je nekaj najvidnejših znakov, na katere morate biti pozorni v zgodnji fazi.
Protibolečinske ambulante: Kontaktirajte nas
Našega klinični oddelki na Vondtklinikkene (kliknite jo za popoln pregled naših klinik), tudi v Oslu (Lambert sedeži) in Akershus (Zvok Eidsvoll og Surov les), ima izrazito visoko strokovno usposobljenost na področju preiskovanja, zdravljenja in rehabilitacije bolečin v mišicah, kitah, živcih in sklepih. Prst na nogi kontaktiraj nas če želite pomoč javno pooblaščenih terapevtov s strokovnim znanjem na teh področjih.
4. Diagnoza skolioze
[Ilustracija 1: Oddelek Vondtklinikkenne Kiropraktični center Råholt in fizioterapija]
Če ima hrbtenica povečano odstopanje za več kot 10 stopinj, potem je to razvrščeno kot skolioza. Terapevt bo opazoval in opravil več pregledov, vključno z Adamovim testom, da bi ocenil bolnikovo hrbtenico. Pregled bo sestavljen iz funkcionalne ocene in slikovnega pregleda (rentgensko slikanje za merjenje Cobbov kot).
Različne vrste skolioze
Če pogledate zgornjo sliko (ilustracija 1), lahko vidite, da obstaja več vrst skolioz. Nekatere vrste, ki jih omenjamo zgoraj, vključujejo:
Torakalna skolioza (ukrivljena hrbtenica v prsnem delu hrbtenice)
Ledvena skolioza (ukrivljen spodnji del hrbta)
Torakalno-ledvena skolioza (ukrivljena ledvena in prsna hrbtenica)
Kombinirana skolioza
Pri fizičnem zdravljenju in rehabilitacijskem usposabljanju je treba upoštevati vrsto skolioze in njeno lokacijo. Poleg tega mora upoštevati tudi, ali gre v levo ali desno. Na primer, skoliozo, ki gre v desno, bomo imenovali dekstroskolioza - in skoliozo, kjer gre lok v levo, levoskolioza. Dextro se torej nanaša na desni lok, levo pa na levi lok. Poglejmo si še en primer in recimo, da ga imamo ledvena levoskolioza. Kam gre lok? Ravno prav. Proti levi.
Funkcionalna ocena skolioze
Kot je navedeno na seznamu «klinični znaki skolioze» je več znakov, ki jih lahko išče usposobljen zdravnik. Poleg tega bodo naši fizioterapevti in kiropraktiki Klinike za bolečino izvajanje različnih ortopedskih testov za oceno hrbtenice – in iskanje morebitnih znakov skolioze. Pregled lahko med drugim vključuje:
Opazovanje glede na znane izvide skolioze
Posebni testi (Adamsov test)
Anketa mobilnosti
Palpacija vretenc
Pregled plasti hoje
Preverite položaj medenice
Merjenje dolžine noge
Če obstajajo znaki skolioze, se lahko napotite na rentgensko slikanje, da to raziščete. Naši kiropraktiki imajo pravico do napotitve na takšne preglede, kjer se naredi slika celotne hrbtenice (total columnalis) in nato izmeri obseg skolioze.
Slikovni pregled skolioze (Cobbov kot)
Če obstaja sum in izvidi kažejo, da ima bolnik skoliozo, je lahko naslednji korak napotitev na rentgenski pregled. Rentgenski izvajalec bo nato posnel celotno hrbtenico v stoječem položaju s sliko bočno in spredaj. Za merjenje stopnje skolioze bo radiolog ocenil Cobbov kot in videl, koliko stopinj je skolioza.
"Cobbov kot se meri s primerjavo kota zgornjega vretenca, vključenega v stanje skolioze, in spodnjega vključenega vretenca."
Tukaj si lahko ogledate primer merjenja Cobbovega kota.
Višja stopnja = hujša skolioza
Skoliozo delimo na naslednje stopnje:
Blaga skolioza: 10-30 stopinj
Zmerna skolioza: 30-45 stopinj
Huda skolioza: Nad 45 stopinj
Pri tem pa je pomembno vedeti, da obstaja velika razlika med hrbtenico v rasti in tisto, ki je popolnoma zrasla. Zaradi napredovanja in poslabšanja bo tudi blažja skolioza pri mlajših otrocih obravnavana kot resna. Pri odraslih tveganje za negativni razvoj ni enako.
Prilagojen trening skolioze lahko upočasni razvoj
Večja meta-analiza je pokazala, da lahko individualizirano usposabljanje za skoliozo zmanjša negativen razvoj hrbtenice in povzroči manj bolečin. Poleg tega so poudarili, da se s takšnim usposabljanjem izboljša tudi kakovost življenja in vsakdanje funkcije.³ Ob tem so poudarili, da je treba na to temo izvesti večje in obsežnejše študije, da bi zagotovili boljše dokaze.
- Skolioze ne morete ustaviti, lahko pa jo upočasnite
Idiopatske ali genetske skolioze ne morete popolnoma ustaviti, lahko pa jo omejite. Pomembno je, da ga odkrijete zgodaj, da lahko proti njemu pravilno ukrepate. Pri preprečevanju skolioze sta zelo pomembna starost in razvoj. To je zato, ker bo na primer 12-letnik s skoliozo še naprej rasel in s tem se bo stopnja skolioze povečala. Če bolnik prejme zgodnje spremljanje, lahko pomagate omejiti razvoj.
5. Zdravljenje skolioze
Velik del zdravljenja skolioze je usmerjen v specifično rehabilitacijo in fizično spremljanje. V nekaterih hudih primerih je primerna opornica za skoliozo ali celo operacija. Zdravljenje se razlikuje glede na zrelost hrbtenice. V primeru popolnoma razvite hrbtenice, kot pri skoliozi pri odraslih, uporaba steznika ne bo imela smisla. Na podlagi tega moramo torej razdeliti zdravljenje skolioze v dve kategoriji:
Zdravljenje otroške skolioze
Zdravljenje skolioze odraslih
Zdravljenje otroške skolioze
Ena najpomembnejših stvari pri skoliozi pri otrocih je zgodnje odkrivanje. Na ta način lahko z ukrepi in usposabljanjem začnemo že v zgodnji fazi problema. Če odkrijemo skoliozo, bomo razvoj redno spremljali tudi z rastjo otroka (z RTG meritvijo - približno enkrat letno).
»Znova želimo poudariti, da morata biti trening in zdravljenje individualno prilagojena. Med drugim glede na to, za kakšno vrsto skolioze gre (glej ilustracijo 1).«
V hudih primerih je morda primerna uporaba steznika za skoliozo, da se prepreči nadaljnji razvoj. In v zelo redkih primerih je lahko pomembna tudi operacija, kjer je otrdel del hrbtenice. Toda to je nekaj, kar se naredi le v najresnejših primerih, zato se zgodi zelo redko. Zdravljenje otroške skolioze lahko vključuje:
Fizioterapija in masaža
Kontrolni RTG (merjenje napredovanja s Cobbovim kotom, približno enkrat letno)
Mobilizacija in raztezanje sklepov
Dihalne vaje (skolioza lahko povzroči zmanjšano dihalno funkcijo)
Redno spremljanje (za preverjanje napredka)
Redna vadba (2-3 krat na teden)
Posebne rehabilitacijske vaje
Zdravljenje skolioze odraslih
Pri odrasli osebi je hrbtenica že popolnoma razvita. To tudi pomeni, da je fokus obravnave drugačen kot pri otrocih in mladostnikih v rasti. Glavni cilji zdravljenja skolioze pri odraslih vključujejo:
Korekcija mišičnega neravnovesja (za zmanjšanje obremenitve hrbtenice)
Lajšanje kompenzatorne bolečine (na primer bolečine v mišicah zaradi ukrivljenosti)
Normalizirajte gibljivost sklepov (pri skoliozi lahko predvsem najnižje vretence v krivini postane zelo togo)
Vadba in fizikalna terapija sta dve pomembni glavni sestavini za ljudi s skoliozo pri odraslih. Ker je hrbtenica napačna, bo to pomenilo, da bodo določena področja redno zelo napeta in boleča. Prav zaradi tega razloga je veliko ljudi s skoliozo deležnih rednega spremljanja pri fizioterapevtu in/ali kiropraktiku. Lastni ukrepi, kot je uporaba penasti zvitek og masažne kroglice je lahko zelo koristno za to skupino bolnikov. Povezave do izdelkov se odprejo v novem oknu brskalnika.
Naše priporočilo: Velik penasti valj (60 cm)
Za bolnike s skoliozo je zelo pomembno, da lahko sami lajšate boleče mišice in otrdele sklepe. Skolioza je nekaj, kar imate vse življenje in kar bo od vas zahtevalo redno (pogosto vsakodnevno) delo na kompenzatorni bolečini, ki se pojavi. Več o tem lahko preberete jo.
Priporočilo: Masažna žoga
Masažne kroglice se uporabljajo za raztapljanje zategnjenih mišic in bolečih mišičnih vozlov. Lahko na primer ležite na njem in delate na mišičnih vozlih med lopaticami ali v sedežu. Preberi več jo.
Veliki večini od nas, tudi ljudem brez skolioze, lahko koristi penasti valj in masažna žoga. Omeniti velja, da velika večina profesionalnih športnikov redno uporablja penaste valje.
6. Vaja za skoliozo
Kot že omenjeno, morajo biti vaje in treningi usmerjeni predvsem v mišice jedra in globoke hrbtenične mišice - to predvsem za razbremenitev vretenc in sklepov. Poleg tega je pomembno, da vaje in trening upoštevajo vrsto skolioze. Tukaj v Vondtklinikkene - interdisciplinarno zdravje, imajo naši fizioterapevti posebno dobro strokovno znanje.
"Študije so pokazale, da imajo tako osnovni trening kot Schrothove vaje dokumentiran učinek, ko gre za preprečevanje in odpravljanje skolioze (3-krat na teden).3«
Kaj je Schrothova metoda?
Schrothova metoda je specifične vaje, ki temeljijo na vaši skoliozi in ukrivljenosti. Navsezadnje obstajajo rehabilitacijske vaje, ki upoštevajo vaš osebni dizajn skolioze.
VIDEO: 5 dobrih vaj za hrbet
V spodnjem videu prikazuje kiropraktik Aleksander Andorff pripravil dober program vadbe za hrbet in telo s terapevtsko žogo. Uporaba terapevtske žoge je faktor x v tem programu za bolnike s skoliozo. Ko boste takšno žogo uporabljali za takšne vaje, boste avtomatsko morali bolj aktivirati šibko stran, da boste kompenzirali skoliozo. Program lahko torej na začetku doživite kot zahteven, vendar boste že po nekaj tednih opazili veliko razliko. Sporočite nam svojo izkušnjo.
Brezplačno se naročite brezplačno naš Youtube kanal po želji. Vsebuje številne dobre videoposnetke za usposabljanje in videoposnetke o zdravljenju. Ne pozabite tudi, da nam lahko vedno zastavite vprašanja, če imate kakršna koli vprašanja – bodisi neposredno na posamezne oddelke klinike bodisi na naše glavne kanale družbenih medijev.
Protibolečinske ambulante: Vaša izbira za sodobno zdravljenje
Naši kliniki in klinični oddelki si vedno prizadevajo biti med elito pri preiskovanju, zdravljenju in rehabilitaciji bolečin in poškodb mišic, kit, živcev in sklepov. S pritiskom na spodnji gumb si lahko ogledate pregled naših klinik - tudi v Oslu (vklj Lambert sedeži) in Akershus (Surov les og Zvok Eidsvoll). Če imate kakršna koli vprašanja ali se kar koli sprašujete, nas kontaktirajte.
člen: Skolioza (velik vodnik)
Napisal: Naši javno pooblaščeni kiropraktiki in fizioterapevti v kliniki Vondtklinikkene
Preverjanje dejstev: Naši članki vedno temeljijo na resnih virih, raziskovalnih študijah in raziskovalnih revijah – kot sta PubMed in Cochrane Library. Prosimo, kontaktirajte nas, če opazite kakršne koli napake ali imate pripombe.
Viri in raziskave
- Karski et al, 2020. »Sindrom kontraktur in deformacij« po prof. Hans Mau. Simptomi, diagnoza, zdravljenje: Priporočila za starše. J Adv Pediatr Zdravje otrok. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeta D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Postopki k medicini (serija korakov). Hagerstwon, dr.med .: Lippincott Williams in Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Učinkovitost vaj, specifičnih za skoliozo, za adolescentno idiopatsko skoliozo v primerjavi z drugimi nekirurškimi posegi: sistematični pregled in metaanaliza. Fizioterapija. Junij 2019; 105 (2): 214-234.
Pogosta vprašanja o skoliozi (FAQ)
Ali naj uporabljam telovnik za držo pri skoliozi?
Zadrževalni jopiči so lahko dobri za kratka obdobja, vendar jih ne smete uporabljati predolgo naenkrat. Razlog, zakaj so dobri za krajša obdobja, je v tem, da zagotavljajo tudi nevromišične signale o optimalnem položaju hrbtenice. Če pa jih uporabljate predolgo naenkrat, lahko hrbtenica postane skoraj preveč odvisna od dodatne podpore. - kar ni koristno.
Naše priporočilo: Telovnik Attitude
Kot že omenjeno, je telovnik za držo lahko koristen, če ga uporabljate krajša obdobja. Vendar se je treba izogibati dolgotrajni uporabi. Več o tem lahko preberete jo.
Dieta in dieta skolioze?
Pravilna in dobra prehrana je pomembna za odraščajoče otroke, zato je pomembno upoštevati nacionalna priporočila. Pri starejših, pri katerih lahko skoliozo prizadenejo degenerativne spremembe, je pomembno ohranjati dobro zdravje okostja – in takrat je lahko med drugim primeren dodaten kalcij.
Kateri je najboljši trening za skoliozo?
Če na to odgovorim precej na splošno, se bo to razlikovalo glede na stopnjo skolioze, vendar bodo varen odgovor vedno vaje za jedro in trening, usmerjen v globoke hrbtne mišice. Povečana mišična funkcija ima lahko razbremenilen učinek na izpostavljene sklepe in mišice. Veliko ljudi s skoliozo najde vrednost tudi v prilagojenih vajah joge in pilatesa.
Ali lahko skolioza poškoduje hrbet?
Da, to je pogost simptom. Samo pomislite na obremenitev, ki jo povzroča skolioza na sklepih in mišicah. Posledično boste v mnogih primerih občutili okorelost sklepov in napete mišice – zato bo morda treba obiskati fizioterapevta ali kiropraktika za vzdrževalno zdravljenje. Skolioza lahko povzroči tudi bolečine med lopaticami, bolečine v vratu in glavobole.
Operacija skolioze: kdaj operirate? V kolikšni meri je kirurgija alternativa?
Praviloma mora biti skolioza precejšnja, preden sploh pomislimo na operacijo, ko pa je okoli 45 stopinj in več, je operacija primerna. Tudi pri nekoliko nižjih stopnjah je lahko pomembno, če upoštevamo, da lahko krivulja hrbtenice izpostavi pritisku pljuča ali srce v primeru poslabšanja.
