Kirurgija vratu

Operacija vratu je postopek zdravljenja, ki se posebej uporablja za nezdravljenje prolapsa vratu. Operacija vratu proti prolapsu vratu se običajno izvaja prednja cervikalna diskektomija s fiksacijo, prednja cervikalna diskektomija brez fiksacije ali posteriorna diskektomija materničnega vratu.

Kdaj naj se izvaja prolaps vratu?

Če konzervativno zdravljenje ne uspe in bolečina ostane na enako močni ravni več kot 3 mesece ali povzroči hudo funkcionalno okvaro, bo morda potrebna operacija. Tri vrste operacij vratu vratu so prednja cervikalna diskektomija s fiksacijo, prednja cervikalna diskektomija brez fiksacije og zadnja cervikalna diskektomija. Če ste podvrženi takšnemu posegu, je zelo pomembno, da se rehabilitacijskega treninga lotite resno in se tam potrudite po najboljših močeh - s tem zagotovite najboljši možen rezultat.

• Prednja cervikalna diskektomija s fiksacijo - Odstranitev medvretenčne ploščice s kirurškim posegom s sprednje strani vratu s poznejšo fizično fiksacijo s titanovo ploščo ali podobno. V angleščini se ta postopek imenuje "sprednja cervikalna discektomija in fuzija". Velika retrospektivna študija (Fountas et al, 2007)¹ pokazala to smrtnost za tak kirurški poseg je bila 0.1% (Med takimi operacijami je umrl 1 od 1015 bolnikov). Stopnja zapletov je bila 19.3% (196 od 1015 bolnikov je imelo zaplete med operacijo ali po njej) - najpogostejši zaplet je bila disfagija, torej težave pri požiranju. To je predstavljalo 9.5% zapletov). Študija 71 bolnikov je to pokazala 82% je doživelo simptomatsko olajšanje (Yue in sod., 2005)².

• Prednja cervikalna diskektomija brez fiksacije - Odstranitev medvretenčne ploščice s kirurškim posegom s sprednje strani vratu, vendar brez naknadne fizične fiksacije na operiranem območju. V angleščini znana kot "sprednja cervikalna discektomija brez fuzije". Študija z 291 operacijami (Maurice-Williams et al, 1996)³ omenjeno simptomatsko izboljšanje pri 94.5% operiranih bolnikov, poslabšanje 3% og 1.5-odstotno tveganje smrtnosti (Umrlo je 4 od 291 bolnikov).

• Zadnja diskektomija materničnega vratu - V nasprotju s sprednjo cervikalno discektomijo gre tu skozi zadnje strukture. Nedavna študija (Yang et al, 2014)⁴ primerjala oba posega in prišla do naslednjega zaključka:

«V naši študiji se klinični rezultati med obema pristopoma niso bistveno razlikovali. Kljub temu pa zadaj polno-endoskopskacervikalno discectomy morda bolje, če upoštevamo obseg odstranitve diska, dolžino bivanja v bolnišnici in pooperativne radiografske spremembe. Kot učinkovit dodatek tradicionalni odprti kirurgiji je FECD zanesljivo alternativno zdravljenje CIVDH, njegov optimalni pristop pa ostaja odprt za razpravo. »

 

Klinični rezultati niso bili zelo različni, raziskava pa je pokazala, da ima lahko prednost prednostna zadnja diskektomija. Toda na splošno velja, da je posteriorna diskektomija bolj tvegana, saj mora človek preiti več krvnih žil in s tem tvegati krvavitev. Razprava o najboljšem načinu delovanja še poteka.

viri:
[1] Vodnjaki KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Zapleti prednje cervikalne diskektomije in fuzije. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 2007. oktober 1; 32 (21): 2310–7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Dolgoročni rezultati po prednji diskektomiji materničnega vratu in zlitju z alograftom in platingom: 5- do 11-letna radiološka in klinična nadaljnja študija. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 2005. oktober 1; 30 (19): 2138–44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Razširjena prednja cervikalna diskektomija brez fuzije: enostavna in zadostna operacija za večino primerov degenerativne bolezni materničnega vratu. Br J Nevrosurg. 1996 junij; 10 (3): 261–6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Sprednja oz zadaj pristop polno-endoskopskega cervikalno discectomy za cervikalno medvretenčna hernija diska? Primerjalna kohortna študija. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 2014. oktober 1; 39 (21): 1743–50.

Hvala našim prijateljem v Nakkeprolaps.br da bi ta članek delili z nami.