Nazadnje posodobil 18. 03. 2022 avtor Klinike proti bolečinam - Interdisciplinarno zdravje

Vse, kar morate vedeti o sakroilitisu [odličen vodnik]

Izraz sakroilitis se uporablja za opis vseh vrst vnetij, ki se pojavijo v iliosakralnem sklepu. Za mnoge znana kot vnetna bolezen medenice.

Iliosakralni sklepi so sklepi, ki se nahajajo na vsaki strani lumbosakralnega prehoda (v spodnjem delu hrbtenice) in so povezani z medenico. Preprosto so povezava med križnico in medenico. V tem priročniku boste izvedeli več o tej diagnozi, klasičnih simptomih, diagnozi in nenazadnje o tem, kako jo je mogoče zdraviti.

Dober nasvet: Na dnu članka najdete brezplačne videoposnetke z vajami za tiste, ki trpijo zaradi bolečin v kolkih in medenici.

- Na naših interdisciplinarnih oddelkih v Vondtklinikkene v Oslu (Lambert sedeži) in Viken (Zvok Eidsvoll og Surov les) naši kliniki imajo edinstveno visoko strokovno usposobljenost pri ocenjevanju, zdravljenju in rehabilitacijskem usposabljanju za bolečine v medenici. Kliknite na povezave oz jo če želite prebrati več o naših oddelkih.

V tem članku boste izvedeli več o:

• Anatomija: Kje in kaj so Iliosacralne sklepe?

• Uvod: Kaj je sakroilitis?

• Simptomi sakroilitisa

• Vzroki sakroilitisa

• Zdravljenje sakroilitisa

• Vaje in trening pri sakroilitisu (vključuje VIDEO)

Anatomija: Kje so iliosakralni sklepi?

Medenična anatomija - Foto: Wikimedia

Na zgornji sliki, povzeto po Wikimediji, vidimo anatomski pregled medenice, križnice in trtice. Kot lahko vidite, je kostna kost sestavljena iz iliuma, pubisa in ishiuma. Prav povezava med ilijumom in križnico je osnova za iliosakralni sklep, torej območje, kjer se oba srečata. Na levi je ena, na desni pa ena. Pogosto jih imenujemo tudi medenični sklepi.

Kaj je sakroilitis?

Sakroilitis pogosto odkrijemo kot del simptomov več različnih vnetnih revmatskih stanj v hrbtenici. Te bolezni in stanja so razvrščena v skupino "spondiloartropatija" in vključujejo bolezni in revmatične diagnoze, kot so:

• Ankilozirajoči spondilitis (Ankilozirajoči spondilitis)

• psoriatični artritis

• Reaktivni artritis

Sakroilitis je lahko tudi del artritisa, povezanega z različnimi stanji, kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen ali osteoartritis medeničnih sklepov. Sakroilitis je tudi izraz, ki ga včasih uporabljamo zamenljivo z izrazom disfunkcija sklepov, povezanega s sakroilijakom, ker lahko oba izraza tehnično uporabimo za opis bolečine, ki prihaja iz sakroiliakalnega sklepa (ali SI sklepa).

Simptomi sakroilitisa

Večina ljudi s sakroilitisom se pritožuje zaradi bolečin v križu, medenici in / ali zadnjici (1). Značilno je, da bodo običajno omenili, da se bolečina nahaja na "eni ali obeh kosteh na vsaki strani spodnjega dela hrbta" (anatomsko znana kot PSIS - del iliosakralnih sklepov). Tu je bistveno omeniti, da poslabšanje bolečine povzročajo predvsem premiki in stiskanje medeničnih sklepov. Poleg tega lahko bolečino pogosto opišemo kot:

• Nekaj ​​sevanja iz spodnjega dela hrbta in v sedež

• Poslabšane bolečine pri daljšem stoječem položaju

• Lokalna bolečina nad medeničnimi sklepi

• Zaklepanje v medenici in hrbtu

• Bolečina pri hoji

• Boli vstajanje iz sedečega v stoječi položaj

• Boli dvigovanje nog v sedečem položaju

Tovrstno bolečino običajno imenujemo "aksialna bolečina". To pomeni biomehansko bolečino, ki je v prvi vrsti opredeljena na posameznem območju - ne da bi pri tem sevala karkoli posebej po nogi ali po hrbtu. S tem lahko bolečine v medenici pomenijo bolečino do stegna, vendar skoraj nikoli mimo kolena.

Da bi razumeli bolečino, moramo razumeti tudi, kaj počnejo medenični sklepi. Prenašajo udarne obremenitve od spodnjih okončin (nog) naprej navzgor v zgornji del telesa - in obratno.

Sakroilitis: kombinacija bolečine v medenici in drugi simptomi

Najpogostejši simptomi sakroilitisa so običajno kombinacija naslednjega:

• Vročina (nizkokakovostna in v mnogih primerih skoraj nemogoče zaznati)

• Bolečine v križu in medenici

• Epizodična bolečina se je nanašala na zadnjico in stegna

• Bolečina, ki se poslabša, ko dalj časa sedite ali se obračate v postelji

• Togost v stegnih in spodnjem delu hrbta, še posebej po vstajanju zjutraj ali po daljšem miru

Sakroilitis proti medenični ključavnici (Iliosakralna disfunkcija sklepov)

Sakroilitis je tudi izraz, ki ga včasih uporabljamo zamenljivo z izrazom medenična zapora, ker lahko oba izraza tehnično uporabimo za opis bolečine, ki prihaja iz iliosakralnega sklepa. Tako sakroilitis kot tudi blokada medenice sta pogosta vzroka za bolečine v križu, v iliosakralnem predelu in bolečino, ki se nanaša na zadnjico in stegna.

Vendar obstaja pomembna razlika med obema pogojema:

V klinični medicini se izraz "-it" uporablja kot sklic na vnetje, sakroilitis pa tako opisuje vnetje, ki se pojavi v iliosakralnem sklepu. Vnetje je lahko posledica okvare medeničnega sklepa ali drugih vzrokov, kot je bilo omenjeno prej v članku (na primer zaradi revme).

Vzroki sakroilitisa

Vzrokov za sakroilitis je več. Sakroilitis lahko povzročijo težave z medenico in medenico - z drugimi besedami, če pride do okvare v medeničnih sklepih ali če je okrnjena gibljivost medenice. Seveda lahko vnetje povzroči spremenjena mehanika v sklepih, ki obdajajo tudi iliosakralne sklepe - na primer lumbosakralni križ. Najpogostejši vzroki sakroilitisa so tako:

• Artroza medeničnih sklepov

• Mehanske okvare (medenična ključavnica ali medenična ohlapnost)

• Revmatične diagnoze

• Poškodbe zaradi travme in padca (lahko povzročijo začasno vnetje medeničnih sklepov)

Dejavniki tveganja za sakroilitis

Številni dejavniki lahko povzročijo sakroilitis ali povečajo tveganje za razvoj sakroilitisa:

• Katera koli oblika spondiloartropatije, ki vključuje ankilozirajoči spondilitis, artritis, povezan z luskavico, in druge revmatološke bolezni, kot je lupus.
• Degenerativni artritis ali osteoartritis hrbtenice (osteoartritis), ki vodi do razgradnje iliosakralnih sklepov, ki nato preide v vnetje in bolečine v sklepih v predelu medeničnega sklepa.
• Poškodbe, ki prizadenejo križ, kolk ali zadnjico, na primer prometna nesreča ali padec.
• Nosečnost in porod zaradi širjenja medenice in raztezanja sakroiliakalnih ven ob rojstvu (medenična raztopina).
• Okužba iliosakralnega sklepa
• Osteomielitis
• Okužbe sečil
• Endokarditis
• Uporaba intravenskih zdravil

Če ima bolnik bolečine v medenici in ima katero od zgoraj navedenih bolezni, to lahko kaže na sakroilitis.

Zdravljenje sakroilitisa

Zdravljenje sakroilitisa bo določeno glede na vrsto in resnost simptomov, ki jih ima bolnik, in osnovne vzroke za sakroilitis. Načrt zdravljenja je tako prilagojen posameznemu bolniku. Na primer, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je lahko osnovna vnetna bolezen sklepov, zato je treba zdravljenje ustrezno prilagoditi. Fizikalno terapijo običajno izvaja javno odobren fizioterapevt (vključno z MT) ali kiropraktik. Fizikalna nega ima dobro dokumentiran učinek na bolečine v medeničnem sklepu, asimetrijo medenice in okvare v medeničnem predelu (2).

Sakroilitis je običajno sestavljen iz vnetnih reakcij in mehanskih okvar. Zato zdravljenje običajno sestavljajo tudi protivnetna zdravila in fizikalna terapija. Radi bi videli kombinacijo naslednjega zdravljenja sakroilitisa in bolečin v medenici: 

• Protivnetna (protivnetna) zdravila - od zdravnika

• Fizikalna nega mišic in sklepov (fizioterapevt in sodobni kiropraktik)

• Skupno zdravljenje proti medeničnemu zaklepanju (kiropraktična mobilizacija sklepov)

• Domače vaje in treningi po meri

• V zelo hudih primerih so lahko primerne injekcije kortizona

Nasvet: Če spremenite položaj spanja, lahko lajšate bolečine med spanjem in ko se zbudite. Večini bolnikov je najbolje, da spijo drug ob drugem z blazino, nameščeno med nogami, da bodo boki enakomerni. Tudi drugi poročajo o dobrih rezultatih izvajanja protivnetna prehrana.

Priporočena samopomoč pri bolečinah v medenici

Medenična blazina (Povezava se odpre v novem oknu brskalnika)

Morda se zavedate, da ima veliko ljudi v povezavi z nosečnostjo bolečine v medenici? Da bi dosegli bolj ergonomski položaj za spanje, mnogi od teh uporabljajo tisto, kar pogosto imenujemo medenična blazina. Vzglavnik je posebej zasnovan za uporabo med spanjem in je oblikovan tako, da ga je čez noč udobno in enostavno držati v pravem položaju. Tako to kot kar se imenuje trtica sta dve pogosti priporočili za tiste, ki trpijo zaradi bolečin v medenici in sakroilitisa. Namen je zmanjšati neusklajenost in draženje medeničnih sklepov.

Drugi samoukrepi za revmatike

• Stiskanje hrupa (kot so kompresijske nogavice, ki prispevajo k povečani prekrvavitvi bolečih mišic oz posebej prilagojene kompresijske rokavice proti revmatičnim simptomom v rokah)

Kliknite na sliko, če želite izvedeti več o kompresijskih rokavicah.

• Vlekači za prste .
• Mini trakovi (mnogi z revmatično in kronično bolečino menijo, da je lažje trenirati z elastikami po meri)
• točka Balls Trigger (samopomoč pri vsakodnevnem delu mišic)
• Krema iz arnike ali toplotna naprava (lahko lajša bolečine v mišicah in sklepih)

Kiropraktično zdravljenje sakroilitisa

Za bolnike z bolečinami v medenici lahko uporabimo različne postopke kiropraktike, ki jih pogosto obravnavamo kot prvi korak v postopku zdravljenja - v kombinaciji z domačimi vajami. Sodobni kiropraktik bo najprej opravil temeljit funkcionalni pregled. Nato se bo pozanimal o vaši zdravstveni anamnezi, med drugim, da ugotovi, ali obstajajo sočasne bolezni ali druge mehanske okvare.

Cilj kiropraktičnega zdravljenja bolečin v medenici je uporaba metod, ki jih bolnik najbolje prenaša in zagotavljajo najboljši možen rezultat. Bolniki se bolje odzivajo na različne postopke, zato lahko kiropraktik uporablja več različnih tehnik za zdravljenje bolnikove bolečine.

Sodobni kiropraktik zdravi mišice in sklepe

Tu je pomembno omeniti, da ima sodoben kiropraktik v svoji zbirki orodij več orodij in da zdravijo tako z mišičnimi tehnikami kot s prilagoditvami sklepov. Poleg tega ima ta poklicna skupina pogosto dobro strokovno znanje na področju zdravljenja z valovi pod pritiskom in zdravljenja z iglo. Vsaj tako je naše povezane klinike. Uporabljene metode zdravljenja bi vključevale:

• Intramuskularna akupunktura

• Skupna mobilizacija in skupna manipulacija

• Masažne in mišične tehnike

• Vlečna obdelava (dekompresija)

• Terapija sprožilne točke

Običajno so v primeru medeničnih težav še posebej pomembni zdravljenje sklepov, zdravljenje glutealnih mišic in vlečne tehnike.

Skupna manipulacija proti bolečinam v medenici

Obstajata dve splošni tehniki kiropraktične manipulacije pri težavah z medeničnim sklepom:

• Tradicionalne prilagoditve kiropraktike, imenovane tudi manipulacija sklepov ali HVLA, zagotavljajo impulze z visoko hitrostjo in majhno močjo.

• Mirnejše / manjše prilagoditve, imenovane tudi skupna mobilizacija; potisk z nižjo hitrostjo in nizko silo.

Napredek pri tej vrsti prilagoditve običajno vodi do zvočnega sproščanja, ki se imenuje kavitacija, ki se zgodi, ko kisik, dušik in ogljikov dioksid uidejo iz sklepa, kjer je bil potegnjen mimo pasivne stopnje gibljivosti znotraj meja tkiva. Ta kiropraktični manever ustvarja tipičen "treskav", ki je pogosto povezan z manipulacijami sklepov in ki zveni kot takrat, ko "razbijete kosti".

Čeprav lahko ta "razpokan" opis manipulacij s kiropraktiko daje vtis, da je to neprijetno, je občutek pravzaprav precej osvobajajoč, včasih skoraj takojšen. Kiropraktik bo želel združiti več metod zdravljenja, da bo kar najbolj vplival na bolnikovo sliko in delovanje bolečine.

Druge metode skupne mobilizacije

Manj močne metode mobilizacije sklepov uporabljajo tehnike z nizko hitrostjo, ki omogočajo, da sklep ostane znotraj pasivnih ravni gibljivosti. Bolj nežne tehnike kiropraktike vključujejo:

• Tehnika "padca" na posebej izdelanih klopeh za kiropraktike: Ta klop je sestavljena iz več delov, ki jih je mogoče priviti in nato spustiti hkrati, ko kiropraktik potiska naprej, kar omogoča gravitaciji, da prispeva k prilagoditvi sklepa.
• Specializirano orodje za nastavitev, imenovano aktivator: Aktivator je vzmetni instrument, ki se uporablja med postopkom prilagajanja za ustvarjanje nizkotlačnega pulza na določenih predelih vzdolž hrbtenice.
• Tehnika "upogibne distrakcije": Motnja upogibanja vključuje uporabo posebej zasnovane mize, ki nežno podaljša hrbtenico. Kiropraktik tako lahko izolira območje bolečine, medtem ko je hrbtenica upognjena s črpalnimi gibi.

V kratkem: Sakroilitis se običajno zdravi s kombinacijo protivnetnih zdravil in fizikalne terapije.

Ali vas mučijo dolgotrajne bolečine v medenici?

Z veseljem vam bomo pomagali pri ocenjevanju in zdravljenju v eni od naših povezanih klinik.

Vaje in trening proti sakroilitisu

Program vadbe z razteznimi vajami, močjo in enostavnimi aerobnimi kardio treningi je običajno pomemben del večine režimov zdravljenja, ki se uporabljajo za sakroilitis ali bolečine v medenici. Domače vaje po meri lahko predpiše fizioterapevt, kiropraktik ali drugi ustrezni zdravstveni strokovnjaki.

V spodnjem videu vam prikazujemo 4 raztezne vaje za sindrom piriformis. Stanje, pri katerem piriformis mišica v kombinaciji z medeničnim sklepom pritiska in draži ishiadični živec. Te vaje so zelo pomembne za vas, ki trpijo zaradi bolečin v medenici, saj pomagajo sprostiti sedež in zagotoviti boljše gibanje medeničnega sklepa.

VIDEO: 4 oblačila vaje za sindrom Piriformis

Postanite del družine! Brezplačno se naročite na našem Youtube kanalu (kliknite tukaj).

Viri in reference:

1. Slobodin et al, 2016. «Akutni sakroiliitis». Klinična revmatologija. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Učinkovitost fizioterapevtskih posegov pri disfunkciji sakroiliakalnega sklepa: sistematični pregled. J Phys Ther Sci. 2017 sep; 29 (9): 1689 – 1694.