Skolióza (veľký sprievodca)
Skolióza je zdravotný stav, pri ktorom má chrbtica abnormálne veľký ohyb alebo odchýlku.
Skolióza môže často spôsobiť charakteristickú S-krivku alebo C-krivku na chrbtici v porovnaní s normálnou rovnou chrbticou. A preto je tento stav známy aj ako S-back alebo vykrivená chrbtica. V tejto veľkej príručke sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o tejto diagnóze. Prechádzame tiež vzrušujúcim nedávnym výskumom, ktorý môže vysvetliť viac o tom, prečo má 65 % prípadov skoliózy neznámeho pôvodu.
Obsah
1. Príčiny skoliózy
2. Príznaky skoliózy
3. Klinické príznaky skoliózy
4. Diagnóza skoliózy
5. Liečba skoliózy
6. Cvičenie na skoliózu
Ak chcete, môžete prejsť priamo na konkrétne časti článku kliknutím na nadpisy v obsahu.
„Článok bol napísaný a kvalita skontrolovaná verejne oprávneným zdravotníckym personálom. Patria sem fyzioterapeuti aj chiropraktici Ambulancie bolesti Interdisciplinárne Zdravie (pozri prehľad kliniky tu). Vždy odporúčame nechať si posúdiť vašu bolesť skúseným zdravotníckym personálom.“
Tipy: Ďalej v príručke nájdete dobré rady školenia o pletenín, Použitie pena valec a odpovedzte, či ho máte použiť postojová vesta.
1. Príčiny skoliózy
Skolióza môže byť spôsobená genetickými, degeneratívnymi a neuromuskulárnymi príčinami. Príčiny delíme na primárne kategórie a sekundárne kategórie.
Dve primárne kategórie
Skolióza je rozdelená do dvoch základných kategórií:
Vrodené (genetické)
Idiopatický (neznámy pôvod)
Odhaduje sa, že až 65 % skolióz má neznámy pôvod (idiopatické). 15% je vrodených a 10% je sekundárna skolióza.
Idiopatická skolióza: Nie je to neznámy pôvod?
Boli publikované veľmi zaujímavé štúdie ukazujúce biomechanické nálezy medzi bábätkami, ktoré majú neskôr vyššie riziko vzniku skoliózy. Toto našlo svoj základ predovšetkým v práci profesora Hansa Maua (1960. a 70. roky 2020. storočia), v ktorej neskôr pokračoval detský lekár a profesor Tomasz Karski – a bola publikovaná v Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (XNUMX).¹ Štúdie Mau (t.j "Syndróm kontraktúr") sa odvolávali na sedem nálezov u detí, o ktorých sa domnievali, že sú priamo spojené so skoliózou neskôr v živote.
7 nálezov pre "syndróm kontraktúr"
1. Plagiocefália (plochá alebo asymetrická zadná časť hlavy)
2. Torticollis muscularis (zablokovaný krk kvôli krátkym svalom)
3. Skolióza infantilis (prvé príznaky vychýlenia chrbtice)
4. Znížený abdukčný pohyb v ľavom boku. Neliečené to môže viesť k dysplázii bedrového kĺbu (podľa štúdie).¹
5. Skrátené svaly v abduktorových svaloch a mäkkom tkanive v pravom boku. Spájajú to s deformovanou polohou panvy (ktorá môže byť základom skoliózy).
6. Asymetria panvy spôsobená skrátenými svalmi v adduktoroch v ľavom boku a skrátenými abduktormi v pravom boku.¹
7. Deformity chodidla (napríklad pes equino-varus, pes equino-valgus alebo pes calcaneo-valgus).
Lekár a profesor Karski v štúdii z lekárskeho časopisu Journal of Advanced Pediatrics and Child Health opisuje aj to, aké môžu byť príčiny „syndrómu kontraktúr“.
Dôvody pre "syndróm kontraktúr"
V štúdii píše, že toto sú možné dôvody vyššie uvedených zistení:
"V SofCD sú anomálie detského tela spôsobené "nesprávnym, príliš malým priestorom v maternici matky pre plod". Presne, príčiny SofCD sú: vyššia hmotnosť plodu, väčšia dĺžka tela plodu a zo strany matky: malé bruško v tehotenstve, nedostatok plodovej vody (oligohydramión) a nepohodlné – „androidné“ alebo „platypeloidné“ anatómia panvovej kosti“.
Citácia: (Karski T, Karski J. “Syndróm kontraktúr a deformít” podľa prof. Hansa Mau. Symptómy, diagnostika, liečba: Odporúčania pre rodičov. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Preložené do nórčiny
Inými slovami, veria, že príliš málo miesta pre plod je veľkým hlavným dôvodom, a uvádzajú najmä:
Vysoká váha na dieťati
Väčšie telo ako priestor
Malé brucho počas tehotenstva
Málo plodovej vody
Abnormálna štruktúra kostry panvy
Uvádzajú tiež, že úpravy by sa mali vykonávať už od novorodenca a že je dôležité premýšľať o tom, ako čo najlepšie riešiť biomechanické nálezy. "syndróm kontraktúr". Okrem iného dávajú konkrétne rady, ako najlepšie dieťa nosiť – a ako časom pôsobiť proti týmto svalovým dysbalanciám.
Sekundárna skolióza
Skolióza môže vzniknúť aj sekundárne – teda na základe inej diagnózy. To môže okrem iného zahŕňať neuromuskulárne príčiny. Ako napr spina bifida, cerebrálna paréza, svalová atrofia alebo v dôsledku syndrómov ako napr Chiariho syndróm.
2. Príznaky skoliózy
Je dôležité včas diagnostikovať skoliózu, aby človek mohol včas začať so špecifickými cvičeniami a tréningom. Ale s tým môže byť ťažké odhaliť skoliózu v jej skorších štádiách. Existuje však najmä päť príznakov, na ktoré by ste si mali dávať pozor v počiatočných štádiách:
Odevy, ktoré nesedia (vyzerajú asymetricky)
Zlé držanie tela (podrobnosti nájdete v ďalšej časti)
Bolesť chrbta (najmä v dolnej časti chrbta)
Nerovnomerná chôdza (mierne krívanie)
vyčerpania
Tu je dôležité poznamenať, čo bude určite jasné, že ide najmä o symptómy spojené s ranou skoliózou. U dospelých sa symptómy budú prekrývať, ale potom často zahŕňajú aj zníženú funkciu dýchania v kombinácii s bolesťou chrbta. Okrem toho budete môcť získať kompenzačné bolesti a bolesti svalov podľa toho, ako je zakrivenie chrbta.
3. Klinické príznaky skoliózy
Klinickými príznakmi rozumieme fyzikálny nález a pod. Niektoré z najbežnejších príznakov skoliózy zahŕňajú:
Jedna lopatka vyčnieva viac ako druhá
Jedna noha sa zdá byť kratšia (skrútená, naklonená panva)
Telo sa mierne nakloní na jednu stranu
Stred očí nie je zarovnaný so stredom bokov
Svalová nerovnováha (v dôsledku kompenzácie)
Hrbolček rebier (jasnejšie rebrá na jednej strane pri predklone)
Nerovnomerná výška bokov (jeden je vyššie ako druhý)
Nerovnomerná výška ramien
Toto sú niektoré z najvýznamnejších znakov, ktoré treba hľadať v ranej fáze.
Ambulancie bolesti: Kontaktujte nás
Naša kliniky vo Vondtklinikkene (kliknite ju pre úplný prehľad našich ambulancií), a to aj v Osle (Lambertove sedadlá) a Akershus (Zvuk Eidsvoll og Surové drevo), má mimoriadne vysokú odbornú spôsobilosť na vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu bolestí svalov, šliach, nervov a kĺbov. Toe kontaktuj nás ak chcete pomoc od verejne autorizovaných terapeutov s odbornými znalosťami v týchto oblastiach.
4. Diagnóza skoliózy
[Ilustrácia 1: Oddelenie Vondtklinikkenne Råholt Chiropraktické centrum a fyzioterapia]
Ak má chrbtica zvýšenú odchýlku vyššiu ako 10 stupňov, klasifikuje sa to ako skolióza. Terapeut bude pozorovať a robiť niekoľko vyšetrení, vrátane Adamovho testu, aby zhodnotil chrbticu pacienta. Vyšetrenie bude pozostávať z funkčného hodnotenia a zobrazovacieho vyšetrenia (röntgen na mieru Cobbov uhol).
Rôzne typy skoliózy
Ak sa pozriete na obrázok vyššie (ilustrácia 1), môžete vidieť, že existuje niekoľko typov skoliózy. Niektoré z vyššie uvedených typov zahŕňajú:
Hrudná skolióza (krivá chrbtica v hrudnej chrbtici)
Lumbálna skolióza (krivá dolná časť chrbta)
hrudno-bedrová skolióza (krivá drieková a hrudná chrbtica)
Kombinovaná skolióza
Fyzikálna liečba a rehabilitačný tréning musia brať do úvahy typ skoliózy a miesto, kde sa nachádza. Okrem toho musí brať do úvahy aj to, či ide doľava alebo doprava. Napríklad skoliózu, ktorá ide doprava, nazveme dextroskolióza – a skoliózu, kde oblúk ide doľava, levoskoliózu. Dextro teda označuje pravý oblúk a levo ľavý oblúk. Uvažujme ešte o jednom príklade a povedzme, že jeden máme lumbálna levoskolióza. Kam ide oblúk? Akurát. Smerom doľava.
Funkčné hodnotenie skoliózy
Ako je uvedené v zozname «klinické príznaky skoliózy» je niekoľko znakov, ktoré môže vyškolený lekár hľadať. Okrem toho budú naši fyzioterapeuti a chiropraktici Kliniky bolesti vykonávanie rôznych ortopedických testov na vyhodnotenie chrbtice - a hľadanie akýchkoľvek príznakov skoliózy. Vyšetrenie môže okrem iného zahŕňať:
Pozorovanie podľa známeho nálezu skoliózy
Špecifické testy (Adamsov test)
Prieskum mobility
Palpácia stavcov
Vyšetrenie vrstiev chôdze
Skontrolujte polohu panvy
Meranie dĺžky nohy
Ak existujú náznaky skoliózy, bude možné odkázať na röntgenové vyšetrenie, aby sa to vyšetrilo. Naši chiropraktici majú právo odkázať na také vyšetrenia, pri ktorých sa urobí snímka celej chrbtice (total columnalis) a potom zmeria rozsah skoliózy.
Zobrazovacie vyšetrenie skoliózy (Cobbov uhol)
Ak existuje podozrenie a nálezy naznačujú, že pacient má skoliózu, ďalším krokom môže byť odoslanie na röntgenové vyšetrenie. Röntgenológ potom urobí snímku celej chrbtice v stoji so snímkou zboku aj spredu. Na meranie stupňov skoliózy rádiológ vyhodnotí Cobbov uhol a zistí, koľko stupňov má skolióza.
"Cobbov uhol sa meria porovnaním uhla horného stavca zapojeného do stavu skoliózy so zapojeným spodným stavcom."
Tu môžete vidieť príklad, ako merať Cobbov uhol.
Vyšší stupeň = Ťažšia skolióza
Skoliózu delíme do nasledovných rebríčkov:
Mierna skolióza: 10-30 stupňov
Stredná skolióza: 30-45 stupňov
Ťažká skolióza: Nad 45 stupňov
Tu je však dôležité si uvedomiť, že medzi chrbticou v raste a chrbticou, ktorá úplne vyrástla, je významný rozdiel. V dôsledku progresie a zhoršenia sa preto bude miernejšia skolióza považovať za vážnu aj u mladších detí. U dospelých nie je riziko negatívneho vývoja rovnaké.
Prispôsobený tréning skoliózy môže spomaliť vývoj
Väčšia metaanalýza ukázala, že individuálny tréning na skoliózu môže znížiť negatívny vývoj chrbtice a spôsobiť menej bolesti. Okrem toho poukázali na to, že takýto tréning tiež zlepšuje kvalitu života a každodenné funkcie.³ Zároveň zdôraznili, že na túto tému je potrebné vykonať rozsiahlejšie a komplexnejšie štúdie, aby sa zabezpečila lepšia evidencia.
- Skoliózu nemôžete zastaviť, ale môžete ju spomaliť
Idiopatickú alebo genetickú skoliózu nemôžete úplne zastaviť, ale môžete ju pomôcť obmedziť. Je dôležité ho včas odhaliť, aby ste proti nemu mohli prijať správne opatrenia. Vek a vývoj sú v prevencii skoliózy veľmi dôležité. Je to preto, že napríklad 12-ročné dieťa so skoliózou bude naďalej rásť a tým sa bude stupeň skoliózy zvyšovať. Ak pacient dostane včasné sledovanie, môžete pomôcť obmedziť vývoj.
5. Liečba skoliózy
Veľká časť liečby skoliózy je zameraná na špecifickú rehabilitáciu a fyzické sledovanie. V niektorých závažných prípadoch je vhodná ortéza na skoliózu alebo dokonca operácia. Liečba sa líši v závislosti od zrelosti chrbtice. V prípade plne vyvinutej chrbtice, ako pri skolióze dospelých, nebude mať použitie korzetu zmysel. Na tomto základe musíme preto rozdeliť liečbu skoliózy do dvoch kategórií:
Liečba detskej skoliózy
Liečba skoliózy dospelých
Liečba detskej skoliózy
Jednou z najdôležitejších vecí pri skolióze u detí je včasné odhalenie. Týmto spôsobom je možné začať s opatreniami a tréningom v ranej fáze problému. Pri zistení skoliózy sa bude vývoj pravidelne sledovať aj s rastom dieťaťa (pri röntgenovom meraní - približne raz ročne).
„Opäť chceme zdôrazniť, že tréning a liečbu treba individuálne prispôsobiť. Okrem iného na základe toho, o aký typ skoliózy ide (pozri obrázok 1).“
V závažných prípadoch môže byť vhodné použiť ortézu na skoliózu, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju. A vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť relevantná aj operácia, pri ktorej je časť chrbtice stuhnutá. Ale to je niečo, čo sa robí len v najvážnejších prípadoch, a preto sa vyskytuje veľmi zriedka. Liečba detskej skoliózy môže zahŕňať:
Fyzikálne ošetrenie a masáže
Kontrolný röntgen (meranie progresie s Cobbovým uhlom, približne raz ročne)
Mobilizácia kĺbov a strečing
Dychové cvičenia (skolióza môže viesť k zníženiu funkcie dýchania)
Pravidelné sledovanie (na kontrolu pokroku)
Pravidelný tréning (2-3x týždenne)
Špecifické rehabilitačné cvičenia
Liečba skoliózy dospelých
U dospelého človeka je chrbtica už plne vyvinutá. To tiež znamená, že zameranie liečby je iné ako u detí a mladých ľudí v raste. Hlavné ciele liečby skoliózy dospelých zahŕňajú:
Korekcia svalovej nerovnováhy (na zníženie zaťaženia chrbtice)
Zmiernenie kompenzačnej bolesti (napríklad bolesti svalov v dôsledku zakrivenia)
Normalizovať pohyblivosť kĺbov (pri skolióze môže veľmi stuhnúť najmä najnižší stavec v zakrivení)
Cvičenie a fyzikálna terapia sú dve dôležité hlavné zložky pre ľudí so skoliózou dospelých. Pretože je v chrbtici nesprávne zarovnanie, bude to znamenať, že určité oblasti budú pravidelne veľmi napäté a bolestivé. Práve z tohto dôvodu je veľa ľudí so skoliózou pravidelne sledovaných fyzioterapeutom a/alebo chiropraktikom. Vlastné opatrenia ako napr pena valec og masážne loptičky môže byť pre túto skupinu pacientov veľmi užitočná. Odkazy na produkty sa otvárajú v novom okne prehliadača.
Naše odporúčanie: Veľký penový valec (60 cm)
Schopnosť uľaviť si boľavým svalom a stuhnutým kĺbom sama je pre pacientov so skoliózou veľmi dôležitá. Skolióza je niečo, čo máte na celý život a čo si bude vyžadovať, aby ste pravidelne (často denne) pracovali na kompenzačnej bolesti, ktorá sa objavuje. Môžete si o tom prečítať viac ju.
Odporúčanie: Masážna loptička
Masážne loptičky sa používajú na rozpustenie stiahnutých svalov a boľavých svalových uzlov. Môžete si na ňu napríklad ľahnúť a pracovať na svalových uzloch medzi lopatkami alebo v sede. čítaj viac ju.
Drvivej väčšine z nás, dokonca aj ľuďom bez skoliózy, môže pomôcť penový valec a masážna loptička. Stojí za zmienku, že prevažná väčšina profesionálnych športovcov používa penové valce pravidelne.
6. Cvičenie na skoliózu
Ako už bolo spomenuté, cvičenia a tréningy by mali byť zamerané najmä na svaly jadra a hlboké svaly chrbtice - to najmä na odľahčenie stavcov a kĺbov. Okrem toho je dôležité, aby cvičenia a tréning zohľadňovali typ príslušnej skoliózy. Tu vo Vondtklinikkene – interdisciplinárne zdravie je to niečo, v čom majú naši fyzioterapeuti mimoriadne dobré skúsenosti.
„Štúdie preukázali, že tak core tréning, ako aj Schrothove cviky majú zdokumentovaný účinok, pokiaľ ide o prevenciu a nápravu skoliózy (3-krát týždenne).3«
Čo je to Schrothova metóda?
Schrothova metóda sú špecifické cviky, ktoré vychádzajú z vašej skoliózy a zakrivenia. V konečnom dôsledku existujú rehabilitačné cvičenia, ktoré zohľadňujú váš osobný dizajn skoliózy.
VIDEO: 5 dobrých základných cvikov na chrbát
Vo videu nižšie ukazuje chiropraktik Alexander Andorff prišiel s dobrým tréningovým programom pre chrbát a jadro s terapeutickou loptou. Použitie terapeutickej lopty je x-faktorom v tomto programe pre pacientov so skoliózou. Keď použijete takúto loptu na takéto cvičenia, budete musieť automaticky viac aktivovať slabú stranu, aby ste kompenzovali skoliózu. Program je teda možné na začiatku vnímať ako náročný, no veľký rozdiel si všimnete aj v priebehu niekoľkých týždňov. Neváhajte a dajte nám vedieť o svojich skúsenostiach.
Neváhajte sa prihlásiť na odber bezplatne náš kanál YouTube ak je to žiaduce. Obsahuje množstvo dobrých tréningových videí a videí o liečbe. Pamätajte tiež, že ak máte nejaké otázky, vždy sa nás môžete opýtať – buď priamo na jednotlivé oddelenia kliniky, alebo na naše hlavné kanály sociálnych médií.
Ambulancie bolesti: Vaša voľba pre modernú liečbu
Naši lekári a oddelenia kliniky sa vždy snažia byť medzi elitou vo vyšetrovaní, liečbe a rehabilitácii bolesti a poranení svalov, šliach, nervov a kĺbov. Stlačením tlačidla nižšie zobrazíte prehľad našich kliník – vrátane v Oslo (vr Lambertove sedadlá) a Akershus (Surové drevo og Zvuk Eidsvoll). Neváhajte nás kontaktovať, ak máte nejaké otázky alebo vás čokoľvek zaujíma.
Článok: Skolióza (veľký sprievodca)
Napísané: Naši verejne autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti vo Vondtklinikkene
Overenie faktov: Naše články sú vždy založené na serióznych zdrojoch, výskumných štúdiách a výskumných časopisoch – ako sú PubMed a Cochrane Library. Prosím, kontaktujte nás, ak nájdete nejaké chyby alebo máte pripomienky.
Zdroje a výskum
- Karski et al, 2020. „Syndróm kontraktúr a deformít“ podľa Prof. Hans Mau. Príznaky, diagnostika, liečba: Odporúčania pre rodičov. J Adv Pediatr Zdravie dieťaťa. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Séria Step-Up). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Účinnosť cvičení špecifických pre skoliózu pre dospievajúcu idiopatickú skoliózu v porovnaní s inými nechirurgickými intervenciami: systematický prehľad a metaanalýza. Fyzioterapia. jún 2019;105(2):214-234.
Často kladené otázky o skolióze (FAQ)
Mám používať vestu na držanie tela pri skolióze?
Zadržiavacie vesty môžu byť dobré na krátke obdobia, ale nemali by sa používať príliš dlho. Dôvodom, prečo sú dobré na kratšie obdobia, je, že poskytujú aj neuromuskulárne signály o optimálnej polohe, v ktorej by mala byť chrbtica udržiavaná. Ak ich však používate príliš dlho, chrbtica môže byť takmer príliš závislá na dodatočnej podpore. - čo nie je prospešné.
Naše odporúčanie: Postojová vesta
Ako už bolo spomenuté, vesta na držanie tela môže byť prospešná, ak sa používa na kratšie obdobia. Treba sa však vyhnúť dlhodobému používaniu. Môžete si o tom prečítať viac ju.
Diéta a strava skoliózy?
Pre rastúce deti je dôležitá správna a dobrá výživa, preto je dôležité dodržiavať národné odporúčania. Pre starších ľudí, u ktorých môže byť skolióza ovplyvnená degeneratívnymi zmenami, je dôležité udržiavať dobrý stav kostry – a vtedy môže byť okrem iného vhodné aj vápnik navyše.
Aký je najlepší tréning na skoliózu?
Aby som odpovedal celkom všeobecne, bude sa to líšiť v závislosti od stupňa skoliózy, ale bezpečnou odpoveďou budú vždy základné cvičenia a tréning zameraný na hlboké chrbtové svaly. Zvýšená funkcia svalov tu môže pôsobiť odľahčujúco na odhalené kĺby a svaly. Mnoho ľudí so skoliózou tiež nachádza hodnotu v prispôsobených cvičeniach jogy a pilatesu.
Môže vám skolióza ublížiť na chrbte?
Áno, je to bežný príznak. Len si spomeňte na záťaž, ktorú skolióza spôsobuje kĺbom aj svalom. Výsledkom je, že v mnohých prípadoch človek pociťuje stuhnutosť kĺbov a napäté svaly – preto môže byť potrebné navštíviť fyzioterapeuta alebo chiropraktika na udržiavaciu liečbu. Skolióza môže spôsobiť aj bolesti medzi lopatkami, bolesti krku a hlavy.
Operácia skoliózy: Kedy operujete? Do akej miery je chirurgia alternatívou?
Spravidla bude musieť byť značná skolióza, kým človek vôbec pomyslí na operáciu, ale keď je okolo 45 stupňov a viac, operácia je vhodná. Dokonca aj pri o niečo nižších stupňoch môže byť relevantné, ak sa vezme do úvahy, že krivka chrbtice môže v prípade zhoršenia vystaviť pľúca alebo srdce tlaku.
