operácia krku

Operácia krku je liečebný postup, ktorý sa používa najmä na hojenie prolaps krku. Normálne sa vykonáva operácia krku proti prolapsu krku predná cervikálna discektómia s fixáciou, predná cervikálna discektómia bez fixácie alebo zadná cervikálna discektómia.

Kedy by ste mali operovať prolaps krku?

Ak konzervatívna liečba zlyhá a bolesť pretrváva na rovnakej silnej úrovni dlhšie ako 3 mesiace alebo spôsobuje vážne funkčné poškodenie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Tri typy operácie s prolapsom krku sú predná cervikálna discektómia s fixáciou, predná cervikálna discektómia bez fixácie og zadná cervikálna discektómia. Ak podstúpite takúto operáciu, je veľmi dôležité, aby ste rehabilitačný výcvik brali vážne a venovali sa mu tam čo najlepšie - to je zárukou najlepšieho možného výsledku.

• Predná cervikálna discektómia s fixáciou - Odstránenie medzistavcového disku operáciou spredu krku s následnou fyzickou fixáciou pomocou titánovej platničky alebo podobne. V angličtine sa tento postup nazýva „predná cervikálna discektómia a fúzia“. Veľká retrospektívna štúdia (Fountas et al, 2007)¹ ukázal to riziko úmrtnosti pri takomto chirurgickom zákroku bolo 0.1% (1 z 1015 pacientov zomrelo počas takejto operácie). Miera komplikácií bola 19.3% (196 z 1015 pacientov malo komplikácie počas operácie alebo po nej) - najčastejšou komplikáciou bola dysfágia, tj ťažkosti s prehĺtaním. To predstavovalo 9.5% komplikácií). Ukázala to štúdia na 71 pacientoch 82% zažilo symptomatickú úľavu (Yue a kol., 2005)².

• Predná cervikálna discektómia bez fixácie - Odstránenie medzistavcového disku operáciou spredu krku, ale bez následnej fyzickej fixácie v operovanej oblasti. V angličtine známy ako „predná cervikálna discektómia bez fúzie“. Štúdia s 291 operáciami (Maurice-Williams a kol., 1996)³ uvedené symptomatické zlepšenie u 94.5% operovaných pacientov, zhoršenie o 3% og 1.5% riziko úmrtnosti (4 z 291 pacientov zomrelo).

• Zadná krčná discectómia - Na rozdiel od prednej cervikálnej discektómie tu človek prechádza zadnými štruktúrami. Nedávna štúdia (Yang a kol., 2014)⁴ porovnal tieto dva zásahy a dospel k tomuto záveru:

«V našej štúdii sa klinické výsledky medzi týmito 2 prístupmi významne nelíšili. Napriek tomu zadná full-endoskopickákrčnej postdiskektomického môže byť výhodnejšie, ak sa vezme do úvahy objem odstránenia disku, dĺžka pobytu v nemocnici a pooperačné rádiografické zmeny. Ako účinný doplnok k tradičnej otvorenej chirurgii je FECD spoľahlivou alternatívnou liečbou CIVDH a jej optimálny prístup zostáva otvorený diskusii. »

 

Klinické výsledky sa príliš nelíšili a štúdia naznačovala, že z týchto dôvodov môže byť preferovaná zadná discektómia. Všeobecne sa však hovorí, že zadná discektómia je rizikovejšia, pretože človek musí prejsť viac krvných ciev, a tým riskovať krvácanie. Diskusia o najlepšom spôsobe práce stále prebieha.

zdroj:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Predná cervikálna discektómia a komplikácie spojené s fúziou. Chrbtica (Phila Pa 1976). 2007. októbra 1: 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Dlhodobé výsledky po prednej cervikálnej discektómii a fúzii s aloimplantátom a pokovovaním: 5- až 11-ročná rádiologická a klinická následná štúdia. Chrbtica (Phila Pa 1976). 2005. októbra 1: 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Rozšírená predná cervikálna discektómia bez fúzie: jednoduchá a postačujúca operácia pre väčšinu prípadov cervikálnej degeneratívnej choroby. Br J Neurosurg. 1996 Jun; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Predné alebo zadná prístup endoskopický krčnej postdiskektomického pre krčnej medziobratlová hernia disku? Porovnávacia kohortová štúdia. Chrbtica (Phila Pa 1976). 2014. októbra 1: 39 (21): 1743-50.

Ďakujeme našim priateľom v Nakkeprolaps.č aby sa s nami podelili o tento článok.