Mortonov neurom - symptómy, príčina, diagnostika a liečba

Diagnóza Mortonov neurom je muskuloskeletálny problém, ktorý spôsobuje bolesť na hornej strane chodidla medzi prstami na nohách. Tento stav je spôsobený zovretím nervov medzi prstami.

Mortonov neuróm sa najčastejšie vyskytuje medzi druhým a tretím prstom na nohách - alebo medzi tretím a štvrtým prstom na nohách. Je správnejšie tvrdiť, že stlačenie prebieha medzi metatarzálnymi nohami v prednej časti nohy. Bolesť môže byť príležitostne ostrá, podobná šoku a v postihnutej oblasti môže byť aj znížená citlivosť alebo znížená citlivosť. Iný názov pre diagnózu je morton syndróm. Mortonov neuróm postihuje intermetatarzálny plantárny nerv - známy tiež ako interdigitálny nerv. Neurómom môže byť benígna akumulácia nervových vlákien alebo nervový nádor (poznámka: Mortonov neuróm je takmer vždy benígny).

- Možno liečiť konzervatívne

Dôležitým bodom je, že drvivú väčšinu prípadov je možné liečiť konzervatívne bez chirurgického zákroku. Štúdie ukázali dobre zdokumentovaný účinok vo forme výrazného zníženia bolesti pri použití terapie tlakovými vlnami (1). Tento účinok je spôsobený skutočnosťou, že tlakové vlny rozkladajú poškodené tkanivo, ktoré je menej elastické a pohyblivé, a že stimuluje lepší krvný obeh v danej oblasti (angiogenéza). Na rozdiel od chirurgického zákroku, terapia tlakovými vlnami nepovedie k zjazvenému tkanivu a potenciálnej bolesti v dôsledku tohto jazvového tkaniva. Práve z tohto dôvodu odporúčame, aby ste pred zvažovaním chirurgického zákroku vyskúšali priebeh 5-7 ošetrení tlakovou vlnou.

V tomto článku preskúmame okrem iného:

Príčiny Mortonovho neurómu

2. Príznaky Mortonovho neurómu

3. Ako diagnostikovať Mortonov neurom

4. Liečba Mortonovho neurómu

A) Konzervatívna liečba

B) Invazívna liečba

5. Mierne opatrenia a cvičenia proti smrteľníkom

Posuňte zobrazenie nadol pozerať tréningové video s cvičeniami ktoré vám môžu pomôcť s Mortonovým neurómom.

TIP: Mnoho ľudí s Mortonovou neuroma valgus rád používa sťahováky na nohách og špeciálne upravené kompresné ponožky (odkaz sa otvorí v novom okne) na zvýšenie cirkulácie a obmedzenie zaťaženia nervovej svorky medzi prstami.

VIDEO: 5 Cvičenia proti Mortonovmu neurómu

Toto video vám ukáže päť cvičení, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného obehu v nohách, silnejšiemu oblúku a všeobecne zlepšenej funkčnosti. Cvičebný program môže byť vhodný pre tých, ktorí majú Mortonov neuróm, ale nezabudnite vziať do úvahy váš obraz bolesti a dennú formu.

Neváhajte sa prihlásiť na odber na našom kanáli YouTube - a sledujte našu stránku na FB, kde nájdete denné tipy na zdravie a cvičebné programy.

Príčiny Mortonovho neurómu

Najčastejšou príčinou Mortonovho neurómu je, že predná časť chodidla je dlhodobo preťažená alebo nesprávne zaťažená. Dôležitým faktorom môže byť aj tesná obuv, ktorá zovrela prednú časť chodidla. Zvýšená záťaž môže byť dôsledkom aktivity presahujúcej vytrvalosť, zvýšenej telesnej hmotnosti, zlej obuvi a nešťastných nesprávnych záťaží. Zaťaženie nad nosnosťou tela povedie k nahromadeniu tvrdšieho poškodeného tkaniva v prednej časti chodidla. Časom to poskytne menšiu flexibilitu a mobilitu v danej oblasti. Znížený pohyb predných kĺbov chodidla môže spôsobiť mechanické podráždenie nervov medzi prstami.

Prehľad plantárnych nervov - Foto Wikimedia

Prečítajte si tiež: 7 Prvé známky dna

Príznaky Mortonovej neuromy

Niektoré z najbežnejších príznakov Mortonovho neurómu sú bolesť na chudnutie, často po krátkom čase. Prezentácia bolesti sa však u jednotlivých osôb líši elektrická bolesť, hrbole, chôdza po žiletkách alebo mať skalu v topánke, sa často používa pri vysvetľovaní od pacientov. Jeden pocit pálenia alebo stuhnutosť sú tiež pomerne časté príznaky. Je potrebné poznamenať, že Mortonova neuroma môže byť tiež asymptomatická, ako ukazuje štúdia Bencardina a kol. V roku 2000.

Bežné príznaky Mortonovho neurómu môžu zahŕňať:

• Pálivá bolesť v prednej časti chodidla, ktorá môže tiež vysielať bolesť v plese smerom k prstom na nohách.

• Pocit mravčenia alebo návalu medzi postihnutými prstami na nohách - zvyčajne medzi tretím a štvrtým prstom.

• Necitlivosť a nedostatok citov v postihnutých prstoch na nohách.

3. Diagnóza Mortonovho neurómu

Lekár najskôr vyšetrí príznaky zápalu, infekcie, deformity, krvné testy alebo biomechanické nálezy. Potom sa často používa špeciálny test s názvom Mulderov znak, kde klinický lekár stlačí prednú časť chodidla, aby zistil, či sa tým symptómy obnovia. Ak to obnoví bolesť v nohe, je to pozitívny test. Ďalšími možnými príčinami symptómov podobných neuróme sú capsulitis, stres fraktúra, intermetatarzálna burzitída alebo Freibergova choroba. Vzhľadom na relatívne charakteristické symptómy a klinické príznaky Mortona však moderný klinický lekár dokáže rozpoznať diagnózu.

Kto mi môže pomôcť diagnostikovať Mortonov neurom?

V našich odporúčaniach budeme vždy používať verejne oprávnené profesie - je to preto, že ide o profesie, ktoré sú regulované spoločnosťou Helfo a tiež pokryté nórskou kompenzáciou úrazov (NPE). Neautorizované povolania tiež nemajú ochranu titulu, a teoreticky sa preto každý môže nazývať naprapath alebo akupunkturista - pokiaľ dúfajme, že tieto profesie nebudú regulované a schválené. Takisto sa zabezpečí, že naprapati, ktorí sa nazývajú iba bez vzdelania, sa už nebudú môcť takto nazývať. Na hodnotenie a liečbu problémov s chodidlami a členkami však odporúčame moderného chiropraktika, fyzioterapeuta alebo manuálneho terapeuta. Uistite sa, že vopred urobíte dobrý výskum a skontrolujete, či skutočne pracujú s Mortonovým neurómom. Ak je to žiaduce, môžete tiež vidieť niektoré z nich naše kliniky a partneri je blízko vás

Zobrazovacie diagnostické vyšetrenie Mortonovho neurómu (RTG, MRI, CT alebo ultrazvuk)

Tu je v prvom rade dôležité spomenúť, že vo väčšine prípadov sa človek zaobíde bez zobrazovania. Ak je to však zdravotne indikované, zvyčajne sa v prvom rade urobí röntgen. Toto má vylúčiť degeneratívne zmeny v kĺboch ​​(artróza), príčinou bolesti je lokálny rast fokálnej kosti alebo zlomeniny stresu. Diagnostický ultrazvuk (sonografia) môže nájsť zhrubnutie interdigitálneho nervu, ale je otvorená aj ľudskej chybe. Ak je táto hrúbka väčšia ako 3 mm, potom je to kompatibilné s Mortonovým neurómom. Obrázok MR môže, podobne ako ultrazvuk, poskytnúť dobrý prehľad o kostnom aj mäkkom tkanive chodidla a je považovaný za najlepšiu zobrazovaciu možnosť, pokiaľ ide o diagnostiku Mortonovho neurómu.

Príklad: MR obraz Mortonovho neurómu

MR snímka Mortonovej neuromy medzi tretím a štvrtým metatarzálom - Foto Wikimedia commons

4. Liečba Mortonovho neurómu

• A) Konzervatívna liečba Mortonovho neurómu

- Úprava tlakovou vlnou

- Fyzické ošetrenie (vrátane mobilizácie kĺbov a manipulácie s kĺbmi)

- Úprava podrážky a obuv

- Vlastné opatrenia (podporné a kompresné oblečenie Hallux valgus)

• B) Invazívna liečba Mortonovho neurómu (považuje sa za rizikovejšiu)

- Injekcia kortizónu

- Chirurgický zákrok (neurotómia)

- Injekcia alkoholu (liečebný postup sa od dnešného dňa používa menej často)

Konzervatívna liečba Mortonovho neurómu

Veľmi veľa pacientov zvláda liečbu bez invazívnych liečebných opatrení. Konzervatívna liečba je teda liečebnými metódami, ktoré majú takmer nulové riziko. Bežný konzervatívny liečebný plán môže často pozostávať z kĺbovej mobilizácie chodidla, ako aj z ošetrenia tlakovou vlnou zameraného na samotný neuróm. Ako bolo uvedené na začiatku článku, terapia tlakovými vlnami má dobre zdokumentovaný účinok na bolesť spôsobenú Mortonovým neurómom (1). Tu je tiež veľmi dôležité spomenúť, že chiropraktická kĺbová mobilizácia alebo úprava kĺbu predkolenia má v metaanalýzach takmer rovnaký účinok ako injekcia kortizónu, pokiaľ ide o funkčné zlepšenie a zníženie bolesti (2).

Práve z tohto dôvodu je vhodné kombinovať kĺbovú mobilizáciu a terapiu tlakovými vlnami s konzervatívnou liečbou Mortonovho neurómu. Ak to skombinujete s vlastnými opatreniami a cvičeniami, môžete dosiahnuť veľmi dobré výsledky. Vyhnite sa zlej obuvi, ktorá vyvíja veľký tlak na prednú časť chodidla, vykonávajte strečingové a silové cvičenia chodidla a pokojne ich používajte. sťahováky na nohách (pozri príklad tu - odkaz sa otvorí v novom okne) alebo kompresné ponožky po obnovení. Posledné dve môžu prispieť k lepšiemu krvnému obehu a udržaniu priestoru medzi prstami na nohách. Lepší priestor medzi prstami môže pomôcť uvoľniť zovretý nerv.

Samomery: Podpora extenzora špičky / hallux valgus

Na obrázku vyššie vidíte, čo sa volá vyťahovač prstov (odkaz sa otvorí v novom okne), tiež sa príležitostne nazýva podpora hallux valgus. Účelom týchto opatrení je zabrániť tomu, aby palec na nohe padol na ostatné prsty - a tým stlačiť oblasti medzi prstami. Mnoho ľudí s Mortonovou neuromou uvádza, že pri použití tohto samomeru pociťujú úľavu od príznakov. Kliknutím na obrázok alebo odkaz hore si môžete prečítať viac informácií o produkte (a podobných produktoch). Lacné sebazmerenie, ktoré by možno stálo za vyskúšanie pre vás, ktorých trápi Mortonova neuroma.

Podrážka a polstrované topánky

Nesúlad chodidla a členka môže priamo súvisieť s nesprávnym zaťažením chodidla - čo je zase spojené so zvýšeným výskytom Mortonovho neurómu. Zvlášť významná nadmerná dávka je spojená s Hallux valgus a Mortonovým neurómom. Odporúčame vám, aby ste si skontrolovali funkciu chodidiel a členkov u odborníka, ktorý vás môže odporučiť (napr. Chiropraktik, fyzioterapeut alebo manuálny terapeut) na ďalšie verejné prispôsobenie chodidla. Pred platením drahých rozsudkov vám odporúčame vyskúšať ľahké a lacné príspevky na jednotlivé príspevky a zistiť, či si myslíte, že to bude mať pozitívny účinok v priebehu niekoľkých týždňov. Ak si myslíte, že to funguje, môže byť užitočné postúpiť k profesionálnym samostatným pozíciám.

Tiež upozorňujeme, že určitá nadmerná miera v chodidle je celkom bežná - a že pomôcky, ako sú upravené podrážky, môžu znamenať, že človek nemusí riešiť hlavný problém (napríklad výraznú slabosť svalov chodidla). V dnešnej dobe existujú aj topánky s abnormálne silným odpružením. Pravdou je, že tieto topánky odnášajú vašim nohám pracovné úlohy, ktoré zase reagujú na to, že sú slabšie a majú slabšiu nosnosť. Na konci riskujete, že sa stanete úplne závislými na vašich odpružených topánkach. To sa dá ľahko porovnať so zadným korzetom - pomôckou, ktorá bola takmer úplne opustená, pretože bolo vidieť, že to viedlo k slabosti a strate svalov v chrbtových svaloch.

Prečítajte si viac: Terapia tlakovými vlnami - niečo pre váš Mortonov neurom?

Invazívna liečba Mortonovho neurómu

Bohužiaľ, nie všetci pacienti reagujú na konzervatívnu liečbu - a potom je často potrebný častejší lúh. Z najbežnejších postupov nájdeme injekciu kortizónu. Takéto injekcie zmiešané s anestetikom sa majú podávať iba s ultrazvukovým vedením. Ak váš klinický lekár tvrdí, že nepotrebuje ultrazvukové vedenie, dôrazne vám odporúčame vyhľadať iného terapeuta. Tu hovoríme trochu podrobnejšie o injekcii alkoholu, injekcii kortizónu a neurotómii (chirurgia).

injekcia alkoholu

Toto je alternatíva, ak konzervatívna liečba zlyhá. Alkoholová zmes (4%) sa vstrekuje priamo do neurómu, čo spôsobuje otravu tkaniva vláknitého nervu - a potom možné postupné zlepšenie vo forme znížených symptómov. Ošetrenie sa musí opakovať 2-4 krát s 1-3 týždňami medzi injekciami. Štúdie skutočne ukázali takmer 60% úspešnosť tohto typu injekcie, ktorá je podobná alebo vyššia ako chirurgické odstránenie nervu - ale s menším počtom vedľajších účinkov. V štúdiách sa tiež zistilo, že ak je injekcia vedená ultrazvukom, šanca na pozitívny výsledok je výrazne vyššia.

kortizón injekcia

Injekcie kortizónu (najčastejšie zmiešané s anestetikami) môžu v niektorých prípadoch zmierniť zápal a zmierniť príznaky. Bohužiaľ to vôbec nefunguje a medzi nimi môžete vidieť, že bolesť a zápal sa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch vracajú. Ako je dobre známe, kortizón sa môže použiť iba obmedzený počet krát, pretože je známe, že vedie k degeneratívnej deštrukcii väzov a mäkkých tkanív. Tento postup by sa mal vykonávať iba s ultrazvukovým navádzaním.

Neurotómia (chirurgické odstránenie nervového tkaniva)

Posledná možnosť, ak všetky ostatné zásahy zlyhajú. Pri tejto operácii sa uskutoční pokus o odstránenie postihnutého nervového tkaniva. To má za následok zjazvenie tkaniva a u 20 - 30% operácií vidíte relaps v dôsledku poškodenia tkaniva v oblasti. Keď pracujete v nohách, vždy sa hovorí o dlhom čase zotavenia a vysokej pravdepodobnosti trvalých zmien chodidla.

Prečítajte si tiež: 7 Opatrenia na zmiernenie prirodzenej bolesti proti dnu

5. Vlastné opatrenia a cvičenia proti Mortonovmu neurómu

Štúdie ukázali, že okrem konzervatívnej liečby môže posilnenie svalov chodidla prispieť aj k zvýšeniu nosnosti Mortonových neurónov (3). Vo videu uvedenom vyššie v článku vidíte návrh cvičebného programu, ktorý vám môže poskytnúť lepšie fungovanie nôh. V opačnom prípade tiež odporúčame tento cvičebný program, ktorý posilňuje nohu aj členok (odkaz sa otvorí v novom okne).

Chcete konzultáciu alebo máte otázky?

Neváhajte nás kontaktovať na YouTube alebo facebook ak máte otázky alebo podobne týkajúce sa cvičenia alebo problémov so svalmi a kĺbmi. Môžete tiež zobraziť prehľad naše kliniky prostredníctvom odkazu tu ak si chcete objednať konzultáciu. Niektoré z našich oddelení kliník bolesti zahŕňajú Eidsvoll zdravé chiropraktické centrum a fyzioterapia (Viken) a Lambertseterovo centrum chiropraktikov a fyzioterapia (Oslo). Všetky naše kliniky sú vybavené najmodernejšími liečebnými zariadeniami-vrátane zariadení na tlakové vlny a laserových zariadení. U nás je vždy najdôležitejšia odborná spôsobilosť a pacient.

Prečítajte si tiež: 4 Cvičenia proti Plantárovi Fascittovi

Ďalšia stránka: Boľavá noha (Veľký sprievodca)

Kliknite na obrázok vyššie prejsť na nasledujúcu stránku.

Zdroje a výskum:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. Marec 2016; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Extrakorporálna terapia rázovou vlnou u pacientov s Mortonovým neurómom Randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia.

2. Matthews et al, 2019. Účinnosť nechirurgických intervencií pri bežnej plantárnej digitálnej kompresívnej neuropatii (Mortonov neurom): systematický prehľad a metaanalýza.

3. Yoo et al, 2014. Vplyv cvičenia na vnútorné svaly nôh v kombinácii s cvičením medzifalangeálnej flexie na metatarzalgiu s Mortonovým palcom na nohe. J Phys Ther Sci. December 2014; 26 ods. 12,

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (september 2000). „Mortonov neurom: je to vždy symptomatické?“. AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Často kladené otázky o Mortonovom neuróme:

Je Mortonov neuróm formou reumatizmu?

Nie, Mortonov neuróm nie je formou reumatizmu. Ako sa uvádza v článku: „Mortonov neuróm ovplyvňuje interdigitálny nerv.“

Postupujte podľa Vondt.net na YOUTUBE

Sledujte a komentujte, ak chcete, aby sme pre VÁŠ problém urobili video s konkrétnymi cvičeniami alebo úsekmi.

Postupujte podľa Vondt.net na FACEBOOK

Na všetky správy a otázky sa snažíme odpovedať do 24-48 hodín. Tiež vám môžeme pomôcť interpretovať odpovede na magnetickú rezonanciu a podobne.