Хирургия шеи

Хирургия шеи - это процедура лечения, которая особенно используется для лечения пролапса шейки. Операция на шее против выпадения шеи обычно проводится передняя шейная дискэктомия с фиксацией, передняя шейная дискэктомия без фиксации или задняя шейная дискэктомия.

Когда следует прооперировать шею?

Если консервативное лечение не удается и боль сохраняется на одном и том же сильном уровне в течение более 3 месяцев или вызывает тяжелое функциональное нарушение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Три типа хирургии пролапса шеи являются передняя шейная дискэктомия с фиксацией, передняя шейная дискэктомия без фиксации og задняя шейная дискэктомия. Если вы перенесли такую ​​операцию, очень важно, чтобы вы серьезно отнеслись к реабилитационной тренировке и приложили все усилия, чтобы обеспечить наилучший результат.

• Передняя шейная дискэктомия с фиксацией - Удаление межпозвоночного диска хирургическим путем в передней части шеи с последующей физической фиксацией титановой пластиной или аналогичным средством. На английском эта процедура называется «передняя шейная дискэктомия и спондилодез». Большое ретроспективное исследование (Fountas et al, 2007)¹ показало, что риск смертности от такой хирургической процедуры составил 0.1% (1 из 1015 пациентов умер во время такой операции). Уровень осложнений составил 19.3% (196 из 1015 пациентов имели осложнения во время или после операции) - наиболее частым осложнением была дисфагия, то есть затруднение глотания. Это составило 9.5% осложнений). Исследование 71 пациента показало, что 82% испытали симптоматическое облегчение (Yue et al., 2005)².

• Передняя шейная дискэктомия без фиксации - Удаление межпозвоночного диска хирургическим путем с передней части шеи, но без последующей физической фиксации в прооперированной области. На английском языке известна как «передняя цервикальная дискэктомия без спондилодеза». Исследование с 291 операцией (Maurice-Williams et al, 1996)³ упоминается симптоматическое улучшение у 94.5% оперированных пациентов, ухудшение на 3% og Риск смертности 1.5% (4 из 291 пациента умерли).

• Задняя шейная дискэктомия - В отличие от передней цервикальной дискэктомии здесь проходят задние структуры. Недавнее исследование (Yang et al, 2014)⁴ сравнил два вмешательства и пришел к следующему выводу:

«В нашем исследовании клинические результаты между двумя подходами существенно не различались. Тем не менее, задний полный эндоскопическийшейный дискэктомия может быть предпочтительнее с учетом объема удаления диска, продолжительности пребывания в больнице и послеоперационных рентгенологических изменений. Как эффективное дополнение к традиционной открытой хирургии, FECD является надежным альтернативным лечением CIVDH, и его оптимальный подход остается открытым для обсуждения ».

 

Клинические результаты не сильно отличались, и исследование показало, что обеим пациентам может быть предпочтительнее задняя дискэктомия. Но обычно говорят, что задняя дискэктомия более опасна, так как нужно пройти больше кровеносных сосудов и, таким образом, рискнуть кровотечение. Дискуссия о лучшем методе работы продолжается.

источники:
[1] Фунтас К.Н., Капсалаки Е.З., Николакакос Л.Г., Смиссон Х.Ф., Джонстон К.В., Григорян А.А., Ли Г.П., Робинсон Дж.С. Передняя шейная дискэктомия и слияние осложнений. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2007 октября, 1 (32): 21-2310.

[2] Юэ WM, Brodner W, Highland TR. Отдаленные результаты после передне-цервикальной дискэктомии и слияния с аллотрансплантатом и посевом: 5-11-летнее рентгенологическое и клиническое последующее исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2005 октября, 1 (30): 19-2138.

[3] Морис-Уильямс Р.С., Дорвард Н.Л. Расширенная передняя шейная дискэктомия без слияния: простая и достаточная операция для большинства случаев дегенеративного заболевания шейки матки. Br J Neurosurg. 1996 июнь; 10 (3): 261-6.

[4] Ян Дж. С., Чу Л., Чэнь Л., Чэнь Ф., Ке Цзы, Дэн З. Л. Передний или задний приближение полного эндоскопического шейный дискэктомия для шейный грыжа межпозвонкового диска? Сравнительное когортное исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2014 октября, 1 (39): 21-1743.

Благодаря нашим друзьям в Nakkeprolaps.no чтобы они поделились этой статьей с нами.