Последнее обновление: 26 автором: Клиники боли - Междисциплинарное здравоохранение

20 упражнений от замерзшего плеча

Руководство по упражнениям с 20 рекомендуемыми упражнениями при замороженном плече (адгезивный капсулит плеча). Мы разделяем упражнения при капсулите плеча на 3 фазы в зависимости от фазы состояния пациента.

Замороженное плечо приводит к значительному ограничению движений и боли в течение длительного периода времени. Поэтому также часто бывает боль в шее og боль в лопатке поскольку мышцы пытаются компенсировать недостаток движения. Поскольку это долгосрочный диагноз, мы всегда рекомендуем сочетать физическое лечение с упражнениями и тренировками.

Руководство по поэтапным упражнениям против замороженного плеча

Замороженное плечо проходит разные «фазы» (фазы с 1 по 3), поэтому нет уверенности, что вы сможете выполнять все эти упражнения; это должно оцениваться индивидуально в зависимости от того, на какой фазе вы находитесь. Но в этом руководстве Поэтому мы проходим 20 упражнений, которые можно использовать на разных этапах. Пожалуйста, также прочитайте раздел о том, что говорят исследования о том, как лечить замороженное плечо.

- Адгезивный капсулит протекает длительно, но необходимо проявлять настойчивость и принимать активные меры для более быстрого выздоровления.

Это классическое заблуждение, что замороженное плечо'проходит само собой'. Это не предполагает полной точности, и такая информация, вероятно, приводит к тому, что многие люди не воспринимают этот диагноз достаточно серьезно. На самом деле около 20-50% случаев попадают в четвертую фазу капсулита плечевого сустава, известную как хроническая фаза по классификации Невьера (фаза 4).⁵ Известно, что диагноз сохраняется в течение 1.5 – 2 лет. Но есть убедительные доказательства того, что целостный и активный подход к лечению заболеваний приводит к более короткой продолжительности и меньшему снижению силы плеч (из-за атрофии мышц). К отделения нашей клиники принадлежащие Vondtklinikkenne Tverrfaglig Helse, мы часто видим, что продолжительность можно значительно сократить, используя специальные реабилитационные упражнения и активное лечение (включая использование терапевтического лазера, сухой иглы и терапии волнами давления.).

Исследование: инъекции кортизона значительно повышают риск разрывов сухожилий

Есть также четкие данные о том, что инъекции кортизона в плечо могут значительно увеличить риск разрыва сухожилий в этой области. Исследования показали, что у пугающе большого числа людей (17%) происходит полный разрыв сухожилия в течение 3 месяцев.⁶ Возможный побочный эффект, о котором большинству пациентов не сообщают, когда им назначают инъекционное лечение кортизоном.

«Статья была написана и проверена на качество уполномоченным медицинским персоналом. Сюда входят как физиотерапевты, так и мануальные терапевты. Клиники боли Междисциплинарное здравоохранение (обзор клиники см. здесь). Вы можете лучше узнать наши основные ценности и качество. ее. Мы всегда рекомендуем, чтобы вашу боль оценивал опытный медицинский персонал. "

Советы: Далее в этой статье показано мануальный терапевт Александр Андорф три различных обучающих видеоролика с рекомендуемыми упражнениями при лечении «замороженного плеча» на этапах 1, 2 и 3. Программы тренировок были составлены физиотерапевтами и мануальными терапевтами на основе рекомендуемых, научно обоснованных рекомендаций. В этой статье мы также даем конкретные советы по самомерам и самопомощи, например, самомассажу. массажные шарики, тренировка с лентами для пилатеса и мобилизация с пенистых. Ссылки на рекомендации по продуктам открываются в новом окне браузера.

В этой статье вы узнаете больше о:

1. Классификация Невиазера: Три фазы капсулита плечевого сустава (и менее известная четвертая фаза)

2. 5 упражнений для первой фазы «замороженного плеча» (с видео)

3. 6 упражнений для первой фазы «замороженного плеча» (с видео)

4. 7 упражнений для этапа 3 (с видео)

5. Физиотерапия при замороженном плече (доказательная база)

6. Рекомендуемые самостоятельные меры и самопомощь при капсулите плеча

1. Классификация Невиазера: 3 фазы замороженного плеча (и менее известная четвертая фаза)

Братья-врачи Невиасер разработали фазовую классификацию «замороженного плеча». Фактически, они разделили прогрессирование адгезивного капсулита на четыре фазы, но мы обычно называем три из них:

• Фаза 1: Болезненная фаза

• Фаза 2: Жесткая фаза

• Фаза 3: Фаза оттаивания

Когда вы получаете 'служил этому' таким образом, конечно, легко поверить, что этот диагноз плеча таким образом 'переходить'. Но дело в том, что для очень многих (20-50%) пациентов такое отношение может привести к тому, что они попадут в менее известную четвертую фазу, более известную как хроническая фаза. Это может привести к снижению функции плеча на всю оставшуюся жизнь.

- Как были классифицированы четыре стадии «замороженного плеча»?

Neviaser и Neviaser основывают свою классификацию как на артроскопических (осмотр ткани хирургическим путем), так и на клинических признаках.

• Этап Больной жалуется на боль в плече, которая особенно усиливается ночью. Но сама мобильность по-прежнему хороша. При артроскопическом исследовании выявляют признаки синовита (синовиальное воспаление), но без признаков других поврежденных тканей.
• Этап Больной жалуется на скованность в плече. Видны признаки синовиального воспаления, а также повреждение тканевых образований и утолщение капсулы сустава. Эта фаза развивается постепенно, и во время пассивного тестирования (PROM) подвижность становится значительно ограниченной и болезненной.
• Этап На этой стадии синовиальное воспаление утихло, но наблюдается обширное повреждение ткани, рубцовая ткань, укорочение соединительной ткани и утолщение суставной капсулы, что вызывает стойкую скованность. Лопатки и плечи на этом этапе значительно ослаблены. Особенно плечевые стабилизаторы(ротационная манжета), широчайшей мышце спины и большой круглой мышце потребуется обширная реабилитационная подготовка. Мобильность снова увеличивается постепенно.

– Более масштабное, чем просто «оттепель»

Как вы понимаете из обширного содержания поврежденных тканей и тканевых изменений, диагноз плечевого сустава «замороженное плечо» — это гораздо больше, чем просто «плечо, которое нужно оттаять». Важно знать об этих механизмах повреждения. Здесь также важно еще раз подчеркнуть, что покататься на при повторных инъекциях кортизона влечет за собой значительный риск долговременных хронических жалоб из-за ослабления здоровья сухожилий. Чтобы преодолеть структурные изменения в плече и достичь того уровня, на котором вы находились до постановки диагноза, потребуется целенаправленная и целенаправленная тренировка.

• Этап Несколько неизвестный младший брат трех других фаз. В этой фазе сохраняется постоянная скованность, но минимальная боль в плече. Артроскопически отмечается значительное уменьшение пространства в самом плечевом суставе (уже) и обширное содержание поврежденных тканей. Это этап, на котором очень многие пациенты могут оставаться оставил висетьбез того, чтобы они так и не восстановили ту функцию плеча, которая у них была до того, как они заболели замороженным плечом. Именно поэтому его еще называют хроническая фаза. С учетом сказанного, многие люди тоже выходят из этой фазы, но это потребует дисциплины, времени и собственных усилий.

2. ВИДЕО: 5 упражнений против «замороженного плеча» (1 этап)

В видео ниже мануальный терапевт Александр Андорф рассказывает о том, что влечет за собой 1 фаза капсулита плечевого сустава, а также показывает 5 рекомендуемых упражнений. Упражнения можно выполнять ежедневно. Стремитесь к 10 повторениям в каждом упражнении и 3 подходам. Пять упражнений для фазы 1:

1. Упражнение «Маятник Кодмана и круг»

2. Пожать плечами

3. Сокращение лопаток

4. Горизонтальное боковое наведение рычага (с полотенцем)

5. Толкайте полотенце вперед по полу.

Пояснение: Упражнение с маятником Кодмана и кругом.

Это отличное упражнение для стимуляции кровообращения и синовиальной жидкости в плечевом суставе. Упражнение обеспечивает движение в плечевом суставе и щадяще мобилизует мышцы. Пусть рука, пораженная замороженным плечом, свисает вниз, в то время как вы опираетесь на стол или что-то подобное здоровой рукой. Затем позвольте плечу двигаться по кругу как по часовой стрелке, так и против нее. Затем сделайте движение маятника вперед-назад, а также из стороны в сторону. При выполнении упражнений обязательно сохраняйте нейтральный изгиб спины. Делайте это в течение 30–45 секунд, прежде чем сделать перерыв. Повторите 3-4 подхода – 2 раза в день.

Пояснение: подъем плеч и мобилизация плеч.

Активный просмотр схемы движения плеча без сопротивления. Поднимите плечи, затем опустите их обратно вниз. Поверните плечи вперед, затем откатитесь назад. Поверните руку наружу (внешнее вращение), свисая сбоку. Поднимите плечи вверх, а затем опустите их вниз. Легкие мобилизационные упражнения, поддерживающие движение внутри плечевого сустава. Можно делать несколько раз в день.

3. ВИДЕО: 6 упражнений против «замороженного плеча» (2 этап)

Сейчас у нас вторая фаза капсулита плечевого сустава.. Скованность теперь ограничивает подвижность плеча, поэтому упражнения в этой программе тренировок направлены на растяжение капсулы сустава и поддержание подвижности плечевого сустава. Это может способствовать более быстрому заживлению, меньшей потере подвижности плеча и уменьшению поврежденных тканей. Из-за ограниченной подвижности плеч на втором этапе также уделяется внимание изометрическим тренировкам. (тренировка мышц без укорочения или удлинения их).  В видео ниже речь мануальный терапевт Александр Андорф о второй стадии адгезивного капсулита, а затем показывает 2 рекомендуемых упражнений. Вы можете удерживать растяжку в течение 6 секунд. В других упражнениях вы можете выполнить по 30 повторений каждого по 10 подхода. Эти 3 упражнений:

1. Растяжение капсулы плечевого сустава (желательно с поддержкой под голову)

2. Растяжка плеча и лопатки

3. Палец лазит по стене

4. Изометрическое вращение плеча наружу

5. Изометрическое отведение плеча

6. Изометрическое разгибание плеча

Пояснение: Растяжение плеча (с помощью резинки или ручки метлы)

Упражнение, которое мобилизует и увеличивает подвижность лопаток. Это делается с помощью резиновой ленты, полотенца или ручки метлы, а затем удерживания ее за телом, левой рукой (или противоположной) за спиной, а правой рукой через плечо назад. Не забывайте адаптироваться к собственным проблемам с плечом. Вы должны растягиваться настолько, насколько вам удобно. Поэтому жесткое плечо должно быть самым низким, поскольку фаза 2 влечет за собой явное уменьшение отведения (боковое подъемное движение) и сгибание (переднее подъемное движение).

• A. Начальная позиция (еще раз подчеркиваем, что замороженное плечо должно находиться в нижнем положении)
• B. выполнение: Спокойно потяните вверх - так, чтобы вы почувствовали плавное движение плеч и лопаток. Остановитесь, когда начнет болеть, а затем вернитесь в исходное положение.

Выполнено 3 подхода по 10 повторений.

Наша рекомендация: Лента для пилатеса очень полезна при замерзшем плече.

Ряд упражнений, которые мы показываем в этом руководстве для отдельных этапов лечения замороженного плеча, можно выполнять с тренировочными носками. Мы часто рекомендуем плоскую эластичную версию, также известную как лента для пилатеса. Подробнее о наших рекомендациях вы можете прочитать ее.

Пояснение: Изометрическая тренировка плеч.

Изометрическая тренировка: Изометрическая тренировка относится к упражнениям, при которых вы тренируетесь без укорочения мышц (концентрический) или дольше (эксцентричный), то есть только на основе сопротивления.

• A. Изометрическое вращение наружу: Прижмите локоть к телу и найдите подходящее место для выполнения упражнения. Давление должно быть снаружи запястья. Нажмите наружу на 10 секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 4 повторения более 3 комплектов.
• B. Изометрическое вращение внутрь: Та же конструкция, что и у A, но с давлением внутри запястья и толчком внутрь.

4. ВИДЕО: 7 упражнений против «замороженного плеча» (3 этап)

Фаза 3 также известна как фаза оттаивания. Итак, теперь пришло время целенаправленно работать над созданием подвижности плечевого сустава, а также работать над укреплением ослабленных стабилизаторов плеча (вращательной манжеты плеча) и мышц плеча. Частично цель здесь также состоит в том, чтобы разрушить большую часть миофасциальных ограничений и поврежденных тканей, которые ограничивают нашу подвижность. В этом видео идет мануальный терапевт Александр Андорф с помощью 7 рекомендуемых упражнений против третьей фазы замороженного плеча. Обратите внимание, что мы продолжаем растягивать капсулу сустава (как и в фазе 3), так как это эффективные упражнения, воздействующие на травмированную область. В состав 2 упражнений входят:

1. Растяжение капсулы сустава

2. Растяжка плеча и лопатки

3. Перенос оружия вперед (сгибание плеча)

4. Боковые подъемы с руками (отведение плеча)

5. Вращение плеч: внутрь.

6. Вращение плеч: за пределы

7. Потолок из досок (средневысокая отправная точка)

Объяснение: сгибание плеча, вращение плеча и отведение плеча.

• А. Сгибание плеч: Держите метлу, гирлянду или полотенце на ширине плеч. Затем плавным движением поднимите руки вместе к потолку. Остановитесь, когда почувствуете сопротивление. Повторить 10 повторений за 3 поселок, Быть сделано ежедневно.
• Б. Переворот: Лягте на спину и держите палку, вязание или полотенце на ширине плеч. Затем опустите плечо влево, пока не почувствуете сопротивление. Повторите с другой стороны. 10 повторений за 3 поселок - повседневная. В качестве альтернативы вы можете сделать следующее, но только в пределах диапазона движения, которым вы можете управлять.
• C. Отведение плеча: отведение значит в хорошем норвежском Дамбелл Боковой Райзен. Итак, это упражнение включает в себя подъем соответствующей стороны наружу и вверх, удерживая резинку или ручку метлы. Выполняется на обе стороны по 10 повторений в 3 сетах. Можно ежедневно или через день(в зависимости от вашей собственной истории болезни).

Бонусные упражнения: Растяжка грудных мышц и бицепсов (упражнения 19 и 20)

Грудные мышцы (грудная мышца) часто становятся очень узкими и укороченными с замороженным плечом. Поэтому мы рекомендуем вам активно растягивать и их, и бицепсы на протяжении всего курса диагностики.

• Грудная мышца / растяжение грудной мышцы: Не стесняйтесь использовать дверной проем при выполнении этого эластичного упражнения. Поднимите руки вдоль дверных проемов, а затем осторожно опустите туловище вперед, пока не почувствуете растяжение к передней части грудной клетки в приложении к передней части плеча. Держите натяжение в 20-30 секунд и повторить 2-3 раза.
• Бицепс растягивается: Положите руку спокойно на стену. Затем осторожно поверните верхнюю часть тела в противоположную сторону, пока не почувствуете, что она мягко растягивается в лопатке и плече. Сохраняйте положение одежды в 20-30 секунд и повторить 3-4 комплекта.

5. Лечение замороженного плеча (доказательное)

Наш отделения клиники В междисциплинарной клинике Вондтклиниккене очень заботятся о том, чтобы наши пациенты были хорошо осведомлены о том, что на самом деле влечет за собой замороженное плечо, как физически, так и анатомически. Также важно, чтобы они были хорошо информированы о том, насколько важны активные личные усилия (согласно фазовым упражнениям на плечи), и какие методы лечения могут быть для них полезны. Комплексный подход с сочетанием нескольких методов лечения и реабилитационных упражнений может привести к сокращению продолжительности лечения и значительным улучшениям.в том числе меньше боли и больше подвижности плеча).

– Лечение волнами давления или инъекции кортизона?

Недавние исследования показали, что терапия волнами давления может быть более эффективной, чем более инвазивная инъекция кортизона, но без тех же рисков.¹ В крупном исследовании, опубликованном в Журнале хирургии плечевого и локтевого суставов (2020), с участием 103 пациентов сравнивалось четыре курса лечения волнами давления с неделей между ними и инъекцией кортизона под контролем ультразвука. Заключение показало следующее:

Было отмечено значительное улучшение подвижности плеча и диапазона движений (также известного как аббревиатура ROM - диапазон движений) в обеих группах пациентов. Однако с точки зрения боли и функциональных возможностей в группе, получавшей лечение волнами давления, было отмечено значительное улучшение. Фактически, последний сообщил о вдвое большем улучшении по сравнению с болью по ВАШ (визуально-аналоговая шкала).

Обратите внимание, в частности, что группа, получавшая терапию волнами давления, имела в два раза лучший эффект в плане облегчения боли. Эти результаты исследований также подтверждаются предыдущими более крупными исследованиями, которые также могут показать более быстрое возвращение к нормальному функционированию и улучшение качества жизни.²,³ При научно обоснованном подходе всем пациентам с замороженным плечом сначала следует рекомендовать план лечения волной давления, состоящий из 4-6 процедур (при обострениях можно ожидать несколько дополнительных обработок), с перерывом в неделю.

Лечение волнами давления сочетается с упражнениями для еще большего эффекта.

Важно отметить, что в вышеупомянутых исследованиях в основном рассматривался изолированный эффект только ударно-волновой терапии. Это означает, что пациенты получали только эту форму лечения (с хорошими результатами, конечно). Комбинируя этот метод лечения со специальными реабилитационными упражнениями в зависимости от предполагаемой фазы, можно ожидать еще лучших результатов. В дополнение к этому также может быть полезно проводить сухую иглоукалывание, мобилизацию суставов и мышечную работу. Не стесняйтесь обращаться к нам через социальные сети или через контактную форму непосредственно на один из отделения нашей клиники если вы хотите узнать больше о том, как мы можем вам помочь. Мы отвечаем на все вопросы и запросы.

6. Самостоятельные меры и самопомощь при капсулите плечевого сустава.

Как упоминалось ранее, особенно рекомендуются некоторые более специфические упражнения на подвижность, поскольку в систематических обзорных исследованиях они показали документально подтвержденное влияние на диапазон движений и боль.⁴ И помните, что они должны быть специфичными для каждой фазы (то есть вы выполняете упражнения в зависимости от того, на какой стадии замороженного плеча вы находитесь.). Помимо реабилитационных упражнений и физиотерапии, есть еще несколько полезных мер, которые вы можете предпринять самостоятельно. Это поможет вам расслабить напряженные мышцы и облегчить симптомы. Все рекомендации по продуктам открываются в новом окне браузера.

Наша рекомендация: Самомассаж массажными шариками

Набор массажных шариков может быть полезен для самомассажа напряженных и напряженных мышц. В этот набор входят два массажных шарика из натуральной пробки, которые можно использовать для воздействия на мышечные узлы и триггерные точки. Это может помочь вам улучшить кровообращение и стимулировать улучшение гибкости мышечной ткани. То, что может принести пользу подавляющему большинству из нас. Узнайте больше о рекомендуемых нами массажных шариках. ее. В дополнение к этому вы также можете воспользоваться одним большой поролоновый валик для мобилизации суставов и работы против болей в мышцах.

Помощь для самопомощи: Большой многоразовый термопакет с крепежным ремнем.

Тепловой пакет, который можно использовать снова и снова, - это то, что мы будем рады всем порекомендовать. Их слишком много, которые можно использовать только один раз (одноразовая упаковка), и помимо того, что они вредны для окружающей среды, они быстро становятся дорогими, если вы хотите использовать их регулярно. Очень удобно носить с собой, так как его также можно использовать как в качестве теплового, так и в качестве холодного пакета, то есть того, что мы называем таковым. многоразовая комбинированная упаковка. Он имеет большой размер и снабжен практичным застегивающимся ремнем. Вы можете прочитать об этом больше ее.

Краткое описание: 20 упражнений при «замороженном плече» (руководство по упражнениям для каждой фазы)

Пострадать от замороженного плеча очень тяжело. Но, как показано в этом руководстве, существует ряд хороших упражнений, самостоятельных мер и методов лечения, которые могут вам помочь. Одна из самых важных вещей заключается в том, что вы понимаете степень наличия капсулита плеча и что невероятно важно относиться к нему серьезно и делать все возможное для выздоровления.

Клиники боли: Ваш выбор современного лечения

Наши врачи и отделения клиники всегда стремятся быть среди элиты в области исследования, лечения и реабилитации болей и травм мышц, сухожилий, нервов и суставов. Нажав кнопку ниже, вы можете увидеть обзор наших клиник - в том числе в Осло (включая Ламбертсетер) и Акерсхус (Рохольт og Эйдсволл Саунд). Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или что-то интересно.

Посмотреть обзор клиники

Статья: 20 упражнений против замерзшего плеча

Написано: Наши официально уполномоченные мануальные терапевты и физиотерапевты в Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse

Проверка фактов: Наши статьи всегда основаны на серьезных источниках, исследованиях и научных журналах, таких как PubMed и Cochrane Library. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы заметили какие-либо ошибки или у вас есть комментарии.

- Не стесняйтесь следить за Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse по адресу: YOUTUBE

- Не стесняйтесь следить за Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse по адресу: FACEBOOK

Источники и исследования

1. Эль Наггар и др., 2020. Эффективность лучевой экстракорпоральной ударно-волновой терапии по сравнению с введением низких доз внутрисуставных стероидов под ультразвуковым контролем в улучшении боли в плече, функции и диапазона движений у диабетических пациентов с адгезивным капсулитом плеча. J Shoulder Elbow Surg. 2020 июл; 29 (7): 1300-1309.

2. Muthukrishnan et al, 2019. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии замороженного плеча у пациентов с диабетом: рандомизированное контрольное исследование. J Phys Ther Sci. 2019 июл; 31 (7): 493-497.

3. Вахдатпур и др., 2014. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при замороженном плече. Int J Prev Med. 2014 июл; 5 (7): 875–881.

4. Накандала и др., 2021. Эффективность физиотерапевтических вмешательств в лечении адгезивного капсулита: систематический обзор. J Восстановление опорно-двигательного аппарата. 2021; 34 (2): 195-205.

5. Ле и др., 2017. Адгезивный капсулит плеча: обзор патофизиологии и современные клинические методы лечения. Плечо Локоть. 2017 апрель; 9 (2): 75–84.

6. Рамирес и др., 2014. Частота полнослойных разрывов вращательной манжеты после субакромиальной инъекции кортикостероидов: 12-недельное проспективное исследование. Мод Ревматол. Июль 2014 г.;24(4):667-70.

Фотографии: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos и представленные материалы для читателей.